Download - Exposición prolactina
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PROLACTINA
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GENERALIDADES
• Secretada en las células lactotrofas pituitarios
– 15-25% del número total de células
• Pertenece a la familia de somatotropina-prolactina, larga
familia de proteínas que incluye:
– Hormona de crecimiento– Lactógeno placentario– Proteínas tipo prolactina
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GENERALIDADES
• Es codificada a partir del cromosoma 6p22.2-p21.3
– Codificando 198 aminoacidos con un peso molecular de 23 Kda
• El estrógeno es un importante activador fisiológico de la síntesis de PRL y proliferación lactotropa
– 3 receptores estrogénicos en la adenohipofisis:
• 2 nucelares• Receptores alfa • Receptores beta
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GENERALIDADES
• Secreción
– 13 a 14 picos por día – Duración de 67 a 76 min, – Amplitud media de secreción 3 a 4 ng/ml – Intervalo de 93 a 95 min
• Niveles de prolactina y embarazo
– PRL aumenta hasta 10 veces a niveles de hasta de 200 ng/ml
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REGULACION DE SECRECION
• Dopamina
– Pérdida en la inhibición de la misma promueve hiperplasia
– Regulada por los receptores D2 Receptores de membrana
Inhibición de Adenilciclasa
Disminución de AMPc
Inhibición de Fosfoinositol
Disminución de calcio
intracelular
Inhibición
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REGULACION DE SECRECION
Fármacos que aumentan su producción (antagonistas dopaminergicos):
• Tiazidas• Butirofenonas • Metoclopramida• Domperidona
Factores que aumentan su disponibilidad
• VIP• TSH• Serotonina• Péptidos Opioides• Hormona de crecimiento • GnRH• Sistema renina angiotensina
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ISOFORMAS
La PRL circula en 3 formas moleculares:
– PRL nativa– PRL grande (Big PRL)– Macroprolactina (Big-Big PRL)
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PROLACTINA COMO CITOQUINA
• Hace las funciones de interleucinas, GH, factor estimulante de granulocitos –macrófagos
• Modula función del inmune en Linfocitos T, B y macrófagos
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REACTANTE DE FASE AGUDA
• Estimula
• Inhibe apoptosis inducida por glucocorticoides
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CAUSAS DE HIPERPROLACTINEMIA
• Enfermedades hipofisarias
– Prolactinoma – Acromegalia– Enfermedad de Cushing – Gonadotrofinoma – Tumores no secretorios– Sección del tallo hipofisario– Otros tumores (MTS, Meningioma, Germinoma)– Enf. Infiltrativas (Sarcoidosis, TBC)
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CAUSAS DE HIPERPROLACTINEMIA
• Drogas
– Antagonistas dopaminérgicos (haloperidol, domperidona, metoclopramida)
– Otras (reserpina, metildopa, verapamil, estrógenos, opiáceos, cimetidina)
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CAUSAS DE HIPERPROLACTINEMIA
• Fisiológicas
– Estrés– Embarazo– Lactancia– Período neonatal– Ejercicio– Sueño– Relación sexual
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SINTOMATOLOGIA
Amenorrea-galactorrea
Oligomenorrea
Oligomenorrea-galactorrea
Amenorrea
Disfunción sexual
Cefalea
Trastornos visuales
Déficit de talla
Retraso puberal
Hipotiroidismo
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CORRELACION CLINICA
Valores Condición< 20 ng/ml Normal20 – 100 Hiperprolactinemia50 – 100 Microadenoma100 – 200 Macroadenoma
Probable> 200 Prolactinoma> 500 Prolactinoma Invasivo
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TRATAMIENTO MEDICO
Nombre Genérico Dosis HabitualBromocriptina 2.5 mg -15 mg (2/día)Cabergolina 0.5-3 mg, 1-2 veces/ semana
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