Download - EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA presen
BAUTISTA
PEDRAZA BETZHABET 4419
EXPLORACIN FSICA
Deber ser parte de la valoracin inicial de todas las pacientes. Sistemtica. Siempre es necesario tener la presencia de una enfermera o ayudante. Apoyo psicolgico para la paciente.
ASPECTOS GENERALES:
Estado nutricional. Piel y cabello. Cabeza y cuello. Exploracin ocular. Otoscopa. Ganglios cervicales posteriores y supraclaviculares. Tiroides.
APARATO CARDIOVASCULAR Las cardiopatas son importantes para la reproduccin. Se debe buscar la presencia de: Chasquidos, soplos o frotes. Enfermedad pulmonar. Roces pericrdicos.
EXPLORACIN MAMARIA Es muy importante la exploracin detallada por el gineclogo.
EXPLORACIN ABDOMINAL
Debe de colocarse las extremidades plvicas elevadas y flexionadas. Se debe de buscar la presencia de tumores, ascitis y ganglios inguinales.
EXPLORACIN DE EXTREMIDADES
Edema o varicosidades. Pulsos perifricos
La
Exploracin Femenina Comprende:La exploracin pelvica. La exploracin de mama.
EXPLORACIN PLVICA Generalmente indicada a cualquier edad y por la presencia de alguno de los siguientes sntomas: sntomas: Hemorragia anormal. anormal. Sntomas plvicos. plvicos. Duda del desarrollo sexual (primario o secundario). secundario). Inicio de vida sexual activa. activa.
Preparacin de la paciente
Adecuada relacin relacin mdico-paciente. mdico-paciente. Paciente en posicin de posicin litotoma. litotoma. Elevar la cabecera de la mesa (30-90). (30-90). Vaciamiento vesical. vesi
EXAMEN PLVICO FEMENINO
Genitales externos Introito Vagina y cuello uterino Palpacin bimanual Tacto rectal
GENITALES EXTERNOS E INTROITO VAGINAL
Monte de Venus Labios mayores Labios menores Cltoris Orificio uretral Introito vaginal Himen Cuerpo perineal Regin anal
GENITALES EXTERNOS
Inspeccin de la vulva. Separacin de los labios mayores y revisin de himen y cltoris. Palpacin de las glndulas de Bartholin, Uretra y labios menores. La paciente deber de pujar y relajarse para determinar la presencia de prolapso y su grado.
TACTO VAGINAL
Puede ser instrumentada o no intrumentada. La no intrumentada puede ser manual o bimanual. La instrumentada es con espejo vaginal debe de ser:
Introduciendo un espejo tibio lubricado con agua. Orientado de forma oblicua. Se debe determinar flujo, erosin y posibles tumores.
EXPLORACIN MONOMANUAL
PALPACIN BIMANUAL
EXPLORACIN INSTRUMENTADA
TACTO RECTAL
REGISTRO DE LOS HALLAZGOS
Perine:
Laceraciones antiguas. Laceraciones nuevas. Etapa del desarrollo. Color. Datos de lesiones. Glndulas de Bartholin. Glandulas de Skene. Meato Uretral. Himen.
Genitales externos:
Vestbulo:
Vagina:
Presencia de leucorrea. Color. Lesiones. Tono. Arrugas. Forma, Consistencia. Movilidad. Estado con respecto a la paridad. Lesiones.
Cuello uterino:
Utero:
Posicin. Movilidad. Tamao. Forma. Consitencia. Posicin y movilidad de ovarios y trompas. Presencia de tumores o hipersensibilidad. Grado de confirmacin de hallazgos previos. Deteccin de enfermedades adicionales. Presencia de sangre oculta
Anexos:
Exploracin rectovaginal:
Exploracin rectal:
EXPLORACIN DE LA MAMA
Interrogatorio Antecedentes
familiares Informacin sobre el estado menstrual Embarazos y lactancia Utilizacin de hormonas Operaciones y traumatismos previos de la mama.
Es
importante precisar si la paciente llev a cabo autoexmenes de la mama y as mismo la presencia y caractersticas de exudado por el pezn o una masa en la mama.
Exploracin de la mama Despus
de la menstruacin y antes de la ovulacin;ya que en ese lapso de tiempo es menos probable que existan ingurgitacin e hipersensibilidad mamarias.
Posiciones
erguida y la supina. Si la paciente se examina slo en una posicin es posible que pase por alto retracciones y cambios sutiles de la mama en la piel y el pezn.
Manos a los lados, elevadas sobre la cabeza y al final con los brazos tensos sobre la cintura (contraccin de los msculos pectorales). rea supraclavicular y axilar. Se lleva a cabo la palpacin digital abajo del msculo pectoral mayor hacia el interior de la axila.
La
segunda fase en posicin supina. Se efecta la palpacin digital con los dedos ndice y medio y mediante aplicacin en grados variables de presin con las partes planas o los cojincillos de los dedos.
Un
examen minucioso cubre de forma sistemtica la totalidad de la mama y la pared torcica. El examen puede llevarse a cabo en el sentido de las manecillas del reloj o por hileras (dirigido en tiras).
Es
importante examinar con cuidado abajo del complejo pezn-areola y dentro de la axila.
Un
aspecto inflamatorio de la mama debe suscitar la sospecha de un carcinoma inflamatorio. El aspecto tpico de un cncer inflamatorio incluye una mama roja, tumefacta y con edema de la piel (piel de naranja).