Download - Exploracion dermatologica
Dra. Karla Verónica Olivares Hdz.R2MF
EXPLORACION DERMATOLOGICA
Técnicas de exploración dermatológica
Técnicas de cirugía menor
Generalidades
Para el diagnostico de las enfermedades cutáneas se requiere, como en toda la medicina, la realización de una historia clínica general que incluya anamnesis sobre las lesiones por las que se consulta y una exploración
Anamnesis
1. Antecedentes personales2. Antecedentes familiares3. Interrogatorio : Características de
las lesiones
Exploración física
El examen físico es ideal ayudarnos de una lupa para una mejor visualización, determinando la localización y morfología de las lesiones, sin olvidar de examinar el resto de la piel y sus anexos.
EXPLORACION
La exploración de la piel consta de la inspección visual y la palpación, que constituyen los pilares fundamentales del diagnostico.
Primero se inspeccionara la lesión , luego toda la piel, después las mucosas y finalmente los anexos.
Según el diagnostico que se plantee será preciso efectuar una historia convencional que recoja antecedente personales y familiares, así como una exploración general mediante aparatos, insistiendo en los aspectos que los posibles diagnósticos planteados nos aconsejan
Características de las lesiones
Tipo de lesión elemental Distribución / agrupamiento Forma Tamaño Color Superficie Borde Contorno Consistencia Infiltración
Evolución
Descartar si es: aguda (días) Subaguda (semanas) Crónica (meses o años)
Inspección
Tipo de lesión (lesiones elementales) Forma Bordes Localización Disposición (forma en que las lesiones
elementales se agrupan o relacionan entre sí)
Distribución Color Tamaño
Número de lesiones
Única Escasas Múltiples Numerosas Profusas Número de lesiones
Agrupamiento Aisladas Agrupadas sin
patrón específico
Lineal Anular Herpetiforme Reticular Centrifug
Palpación
Consistencia (dura-blanda) Textura Grado de humedad Profundidad Adherencia a diferentes planos Temperatura Sensibilidad
Lesiones
El conjunto de lesiones elementales que aparecen en la piel se denominan erupción , la cual es mono morfa cuando agrupa al mismo tipo de lesión y polimorfa cuando coexisten dos o más tipos de lesiones.
Las lesiones se clasifican 2 tipos : Primarias y secundarias.
Lesiones elementalesLesiones Primarias Lesiones Secundarias
Macula Erosión
Pápula Úlcera
Placa Fisura
Nódulo Escama
Roncha Costra
Vesícula Escara
Pústula Atrofia
Lesiones Elementales Primarias
Macula
Manchas o lesiones por cambio de coloración
No hace relieve. Las manchas pueden
ser de origen vascular, pigmentario ( hipercrómica, hipo y acrómica) o artificial.
Pápula
Lesiones sólidas menor de 1 cm. Origen por células de epidermis
(verrugas vulgares) por exocitosis en la epidermis, infiltración celular o alteración del tejido de la dermis
No deja cicatriz Dura días o semanas
Lesiones Elementales Primarias
Placa Elevación en meseta
de la piel de 1 cm que puede aparecer de novó o constituirse por la confluencia de pápulas o de lesiones tuberosas
Lesiones Elementales Primarias
Nódulo
Lesión solida, profunda, más palpable que visible, a veces con relieve de tamaño variable y cubierta por una epidermis normal. Su color habitual es rojo-eritematoso.
Consistencia firme , doloroso
Dura meses o años Deja zona de atrofia
Lesiones Elementales Primarias
Tumor
Proliferación celular no inflamatoria, benigna o maligna , con tendencia a continuar y persistir en el tiempo.
Lesiones Elementales Primarias
Roncha
Lesión sobre elevada provocada por edema dérmico o dermohipodermico. Evoluciona en menos de 24 hrs.
Su color suele ser eritematoso, aunque en algunos casos es blanquecino o violáceo.
Dura horas
Lesiones Elementales Primarias
Vesícula
Lesiones de contenido liquido menor de 0.5 cm
Al romperse forma costras
Lesiones Elementales Primarias
Lesiones Elementales Primarias
Ampolla
Difiere de la vesícula solamente en que es de mayor tamaño de 0.5cm
Puede ser superficiales (localizándose dentro de la epidermis o dermis
El contenido puede ser seroso o hemático
Lesiones Elementales Primarias
Pústula
Lesión sobreelevada de contenido purulento que puede ser estéril o contener bacterias.
Frecuentemente esta en relación con los anexos cutáneos: foliculitis, forúnculo.
Lesiones Elementales Primarias
Absceso Cúmulo fluctuante de
pus y restos celulares localizado en dermis o tejido subcutáneo.
Quiste Cavidad con contenido
líquido o semisólido, recubierto de una membrana
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
Ulcera
Afecta como mínimo a dermis.
Es necesario describir su tamaño , forma, profundidad, su fondo, consistencia de los traumatismos, por isquemia, por necrosis inflamatoria o tumoral.
LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
Fisura Perdida de sustancia
lineal Se suelen encontrar
alrededor de los orificios naturales, en pliegues, palmas y plantas.
Lesiones residualesAtrofia Produce una piel lisa,
fina, brillante, que permite ver la vascularización subyacente.
Cicatriz Lesión reparativa de
cualquier agresión traumática (solución de continuidad) o inflamatoria de la dermis y planos subyacentes. No contiene anexos ni fibras elásticas
Lesiones por rascadoLiquenificación Tipo especial de placa producida por
rascado crónico, con engrosamiento y aumento de la de pliegues cutaneos
Excoriación Perdida de sustancia provocada por el
rascado por lo que suelen ser lineales. Suele afectar a epidermis y a veces a dermis
Técnicas de cirugía menor
La cirugía menor incluye una serie de procedimientos quirúrgicos sencillos y de corta duración (entre 15 y 30 minutos) que se realizan en tejidos superficiales y/o accesibles y que precisando, en general, anestesia local, tienen riesgo y complicaciones postquirúrgicas escasas, pudiéndose realizar en el quirófano del hospital, en la consulta del centro de salud o incluso en el domicilio del paciente
Indicaciones de cirugía menor, técnicas de exéresis de lesiones más frecuentes.
Biopsia cutánea. Exéresis de lipomas. Exéresis de quistes epidérmicos o
sebáceos. Exéresis de lesiones dermatológicas
(nevus, queratoacantoma, fibromas, queratosis seborreica).
Drenaje de abscesos. Tratamiento de la uña encarnada.
Técnicas de cirugía menor
Biopsia cutánea
Consiste en la obtención del tejido para su estudio histopatológico
B. clásica : con bisturí, se realiza un ojal del tejido.
Incisional: a través de la lesión Excisional: extirpando la lesión
Técnicas de cirugía menor
EXTIRPACIÓNDE LESIONES SUBCUTÁNEAS
Las lesiones subcutáneas más comunes son los quistes epidérmicos. Su técnica clásica de escisión consiste en la disección completa del quiste manteniendo su cápsula íntegra. Para ello, a través de una incisión cutánea lineal o fusiforme, se separa la pared del quiste de los tejidos adyacentes, rompiendo sus adherencias de forma roma con una tijera o mosquito curvo, con la ayuda de unos separadores que amplíen el campo quirúrgico.
GRACIAS