Download - Examen Físico Pediátrico2008-09
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
1/41
Examen Fsico PeditricoExamen Fsico Peditrico
Dr Yuri Ernesto Toala G.
Ctedra de Pediatra I / Columbus University
2008-09
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
2/41
AbordajeAbordaje
Atencin contnua : puerta cerrada y sin
interrupciones.
Privacidad de ser posible
Tiempo suficiente
Comunicacin mdico-paciente adecuadaEscuchar a los padres y a los nios .
Seriedad
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
3/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
4/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
5/41
Signos VitalesSignos Vitales
Mediciones : Temperatura , FC , FrecuenciaRespiratoria , Tensin arterial
FC Normal : RN-----120-160 por minutoLmenor---- 120-150por minuto
Lmayor---- 110-130por minuto
2-4aos---- 100-120por minuto
6-8aos---- 100-115por minuto
Adulto------60-80 por minuto
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
6/41
Signos vitales normalesSignos vitales normales
Frecuencia
Respiratoria
RN-----------40-60Lm-----------20-40
LM-----------20-30
2-4-----------20-306-8-----------20-25
Adultos----- 15-20
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
7/41
Presin SanguneaPresin Sangunea
Presiones Sanguneas Normales
Lactante -------sistlica60-90
diastlica---30-622 aos --------78-112
48-78
8 aos -------- 85-114
-------- 52-85
12 aos --------95-135
58-88
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
8/41
TemperaturaTemperatura
RN: 36.1-37.7
Lactante : 37,2
2-8 aos : 37Adulto : 36-37
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
9/41
FrmulasFrmulas
Presion arterial : 85 + (edad x 2 ) + 10
P. Diast + 10
Peso : 3-12 meses edad ( meses ) +9
2
1-6 aos : edad ( aos ) x 2 +8
7-12 aos: edad ( aos ) x7 +5
2
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
10/41
PesoPeso
Perdida de peso en los primeros dias : 5-10% del peso en el nacimiento
Recuperacin del peso del nacimiento : 7-10 das de vida
Duplicacin del peso del nacimiento : 4-5
mesesTriplicacin del peso al nacimiento : 1 ao
Cuadriplicacin del peso : 2 aos
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
11/41
TallaTalla
Nacimiento : 50 cms
1 ao : 75 cms
2-12 aos : edad ( aos ) x 6 + 77
A los 3 aos el nio promedio mide 90 cms
A los 4 aos duplica la talla del nacimiento
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
12/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
13/41
Aspecto GeneralAspecto General
Impresin de gravedad
Estado de conciencia . Caractersticas del llanto
(fuerte, quejumbroso , a gritos , dbil )Dismorfias o malformaciones externas evidentes .
Estado de hidratacin ( ojos hundidos , sin
lgrimas )Alteraciones cutneas llamativas (hematomas ,
petequias , ictericia, cianosis , rubicundez )
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
14/41
NutricionalNutricional
Valoracin Nutricional : peso , talla , permetrocraneal , braquial y pliegues subcutneos . Obtener
percentil y puntaje Z normalizada de cadaparmetro.
Cabeza : Forma , asimetra . Desproporciones
( crneo-facial , crneo corporal )
Palpacin de fontanelas y suturasPresentacin de placas de craneotabes utumoraciones (delimitacin, consistencia ymovilidad )
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
15/41
Exmen FsicoExmen Fsico
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
16/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
17/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
18/41
Exmen FsicoExmen Fsico
Cuello : Tamao ,deformaciones(tortcolisinclinacionesvoluntarias,opisttonos .
Palpacin detriangulos cervicalesen busca deadenopatas
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.bvs.sld.cu/revistas/ort/vol15_1-2_01/f0113101.jpg&imgrefurl=http://bvs.sld.cu/revistas/ort/vol15_1-2_01/ort13101.htm&h=415&w=328&sz=30&hl=es&start=1&um=1&tbnid=nQtlH0034ORWxM:&tbnh=125&tbnw=99&prev=/images%3Fq%3Dtorticolis%2Bcong%25C3%25A9nita%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DGhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/folia/Vol13_N1/images/pag58.fig2.jpg&imgrefurl=http://sisbib.unmsm.edu.pe/BvRevistas/folia/Vol13_N1/Condrodisplasia_punstata.htm&h=168&w=250&sz=14&hl=es&start=2&um=1&tbnid=4JZpR4Iv8Ij4dM:&tbnh=75&tbnw=111&prev=/images%3Fq%3Dopistotonos%2B%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN -
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
19/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
20/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
21/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
22/41
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.teknon.es/consultorio/fdezagrafojo/imagenes/estrabismo/02.gif&imgrefurl=http://www.teknon.es/consultorio/fdezagrafojo/cat/estrabisme.htm&h=33&w=135&sz=6&hl=es&start=4&um=1&tbnid=5_VUnkF-0XwgaM:&tbnh=22&tbnw=92&prev=/images%3Fq%3Depicantus%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DGhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.clinano.com.ar/images/estra2.jpg&imgrefurl=http://www.clinano.com.ar/folletos/estrabismo.htm&h=111&w=346&sz=10&hl=es&start=3&um=1&tbnid=DoSgvwS4WVPw0M:&tbnh=38&tbnw=120&prev=/images%3Fq%3Depicantus%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DG -
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
23/41
Pabellones auricularesPabellones auriculares
Secreciones , cermen
Coloracin
Membrana auditiva
( opaca , brillo , refleja la luz )
Implantacin
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
24/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
25/41
CardiovascularCardiovascular
Cianosis central ( inspeccin de la lengua )
Cianosis perifrica ( inspeccin de labios y
uas )Palpacin: latido de punta , frmito , roces
pericrdico , pulsos perifricos y centrales ,
llenado capilar .Auscultacin : valorar soplos , sus
caractersticas e intensidad .
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
26/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
27/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
28/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
29/41
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://icln.sfcc.edu/mugs/Atec%2520Workshops/Effective%2520PowerPoint/pectus%2520excavatum.jpeg&imgrefurl=http://teamtalent.blogspot.com/&usg=__Xe36Ah92K9pm5Wtb_YXsM6Go4_s=&h=280&w=245&sz=13&hl=es&start=1&um=1&tbnid=lfN1ijD7wpMTEM:&tbnh=114&tbnw=100&prev=/images%3Fq%3Dpectus%2Bexcavatum%26um%3D1%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DXhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/17279.jpg&imgrefurl=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/17279.htm&usg=__s6bJmdPKxq6DgMKmfneOfglOmdc=&h=320&w=400&sz=11&hl=es&start=1&um=1&tbnid=bz6zlrNpM4tdSM:&tbnh=99&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Ddificultad%2Brespiratoria%26um%3D1%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DG -
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
30/41
DigestivoDigestivo
Inspeccin : valorar la distensin abdominal ,
generalizada o focalizada , y aspecto de la piel
( lisa y brillante ) , cicatrices , tumoraciones ,hernias , peristaltismo de lucha .
Palpacin : puntos dolorosos , masas ,
organomegalias , hernias
Percusin : se valorarn reas de matidez y
timpanismo .
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
31/41
http://www.scielo.org.pe/img/revistas/rmh/v12n4/n4cc2f1.jpghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.celiacdiseasecenter.columbia.edu/images/LAS9804.JPG&imgrefurl=http://www.celiacdiseasecenter.columbia.edu/C_Doctors/C02-pWhat.htm&h=214&w=214&sz=7&hl=es&start=16&tbnid=1r9tq_1vbZcq7M:&tbnh=106&tbnw=106&prev=/images%3Fq%3Ddistension%2Babdominal%2B%26gbv%3D2%26hl%3Des%26sa%3DGhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.bvs.sld.cu/revistas/ped/vol77_2_05/f0111205.jpg&imgrefurl=http://bvs.sld.cu/revistas/ped/vol77_2_05/ped11205.htm&h=375&w=273&sz=26&hl=es&start=2&tbnid=uEmRvTnxbT58OM:&tbnh=122&tbnw=89&prev=/images%3Fq%3Ddistension%2Babdominal%2B%26gbv%3D2%26hl%3Des%26sa%3DG -
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
32/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
33/41
Aparato LocomotorAparato Locomotor
Postura , marcha , actitud . Cojera en la
marcha . Desgastes anmalos en los zapatos
Extremidades : asmetrias , puntosdolorosos , estigmas raquticos .
Articulaciones : valorar color , temperatura ,
y movilidad pasiva y activa
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
34/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
35/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
36/41
Columna vertebralColumna vertebral
Deformidades :
( cifosis , lordosis ,
escoliosis ) , mechonesde pelo , fositas ,
alteraciones del color
y masas .
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://neuroc99.sld.cu/text/haiti.jpg&imgrefurl=http://neuroc99.sld.cu/text/experienciahaiti.htm&h=297&w=372&sz=26&hl=es&start=6&um=1&tbnid=sx1212PTcELVWM:&tbnh=97&tbnw=122&prev=/images%3Fq%3Despina%2Bbifida%2B%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Des%26lr%3D%26sa%3DN -
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
37/41
Sistema NerviosoSistema Nervioso
Nivel de conciencia ( somnolencia , estupory coma )
Inteligencia , estado emocional ,compresin visual-verbal
Pares craneales
Funcin cerebelosa ( coordinacin , pruebadedo - nariz , taln -mentn , ataxia ,nistagmus , signo de Romberg
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
38/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
39/41
GenitalesGenitales
Secreciones , sangrados
Forma de labios , laceraciones
himen
Pene : secreciones , laceraciones , fimosis
Testiculos descendidos
Hernias escrotales , inguinales
Hidrocele , dolor , tumoraciones
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
40/41
-
8/14/2019 Examen Fsico Peditrico2008-09
41/41