Download - Examen fisico intrd 2015
EXAMEN FÍSICO
SEMIOLÓGICO
Dra. Lisbeth I Mendoza F Medico Cirujano UCNA
Medico Epidemiólogo
HJMaB-La Victoria
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS
AREA CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
CRH- HOSP. III “LCDO. JOSE MARIA BENITEZ”
LA VICTORIA- ARAGUA
HIPÓCRATES (500 A.C) :EX. F- BASADO
EN INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
AUEN BRUGGER (1761):EX. F- BASADO
EN PERCUSIÓN
CORVISART (1808) : EX. F- SOLO
PERCUSIÓN
LAENNEC (1816) :EX. F- BASADO EN
AUSCULTACIÓN USO PECTIROLOQUIO
(CUADERNO ENROLLADO)
ACTUALIDAD
EXAMEN FÍSICO
GENERAL
MARCHA
BIOTIPO
ACTITUD
FACIES
PESO
TALLA
TEMPER.
PIEL
MUCOSAS
T.C.S
FANERAS
PANICULO
ADIPOSO
ACTO QUE REALIZA EL MÉDICO CON EL USO DE SUS SENTIDOS E INSTRUMENTOS SENCILLOS C.ON EL FIN DE DIFERENCIAR LO NORMAL DE LO ANORMAL, ASI COMO ALTERACIONES FÍSICAS DE UNA ENFERMEDAD.
BIOTIPO FASCIES ACTITUD O
POSTURA DEAMBULACIÓN PESO TALLA TEMPERATURA
PIEL MUCOSAS PELO UÑAS TEJIDO
CONECTIVO PANÍCULO
ADIPOSO
BREVILÍNEO:
CONSTITUCIÓN INDIVIDUAL CORPORAL
Aspecto grueso, Estatura baja,
Panículo adiposo grueso,
Musculatura poco desarrollada,
Cara redonda, Rasgos gruesos,
Nariz corta, Cintura escapular
ancha, Tórax corto, Angulo
epigástrico ancho, Cintura pélvica
ancha.
Personalidad: Ciclotímica, Euforia y
depresión alternantes, Reactividad
visceral, Efusividad alternante.
SINÓNIMOS: Endomorfo, Macroesplácnico, Pícnico,
Viscerotónico
LONGILÍNEO:
CONSTITUCIÓN INDIVIDUAL CORPORAL
Aspecto delgado, Estatura alta, Panículo
adiposo escaso, Musculatura poco
desarrollada, Cara delgada, Rasgos
agudos, Nariz larga, Cintura escapular
estrecha, Tórax largo, Angulo epigástrico
agudo, Cintura pélvica angosta
Personalidad: Esquizoide, Introversión,
Timidez, Retraimiento, Reactividad
cerebral, Poca efusividad
SINÓNIMOS: Ectomorfico, Microesplácnico, Asténico,
Cerebrotónico
NORMOLÍNEO:
CONSTITUCIÓN INDIVIDUAL CORPORAL
Aspecto robusto, Estatura media,
Adiposidad media, Musculatura muy
desarrollada, Cara angular, Mandíbula
ancha, Nariz media, Cintura escapular
ancha, Tórax amplio, Angulo epigástrico
medio, Cintura pélvica media
Personalidad: Paranoide, Humor
inestable, Aires de autosuficiencia,
Reactividad explosiva, Tendencia a la
agresividad.
SINÓNIMOS: Mesomorfico,Normoesplácnico, Atlético,
Somatotónico
ALINEACIÓN ADECUADA DE LAS PARTES DEL CUERPO.
•PEDIR AL PACIENTE
SE COLOQUE DE PIE, A
± 2 MT. •OBSERVAR ALINEACIÓN Y SIMETRÍA DE LOS HOMBROS, CRESTAS ILIACAS Y RODILLAS.
LA POSTURA O ACTITUD, ES LA POSICIÓN QUE ADDOPTA EL INDIVIDUO CUANDO ESTA DE PIE, SENTADO O ACOSTADO.
ACTITUD EN EL LECHO, ES VARIABLE SU IMPORTANCIA RADICA EN LAS
PATOLÓGICAS QUE DEBE ASUMIR EL ENFERMO EN LA CAMA.
DECUBITO LATERAL DERECHO O IZQUIERDO
•CUANDO EL CUERPO
DESCANSA SOBRE LA CARA
LATERAL DEL CUERPO ( derecho
o izquierdo)
OBSERVAR AL PAC. DESDE SU ENTRADA AL CONSULTORIO, DISIMULADAMENTE
OBSERVAR SI DEAMBULA LIBREMENTE O CON LIMITACIÓN O ESTA OBLIGADO A PERMANECER SENTADO O EN CAMA
OBSERVAR SI EXPERIMENTA DOLOR O DIFICULTAD AL LEVANTARSE O SENTARSE
MARCHA NORMAL: ES SUAVE ACOMPAÑADA
DE BALANCEO SIMÉTRICO DE LOS BRAZOS,
EL TALON TOCA SUAVENENTE EL SUELO,CON
LA RODILLA EXTENDIDA.
MARCHA PESADA: ES LENTA, PASOS
PEQUEÑOS.PIES SEPARADOS ROTADOS
HACIA AFUERA POR AUMENTO DE VOLUMEN
EN LOS MIEMBROS, EN OBESIDAD,
EMBARAZO.
MARCHA DE PALO: POR ANQUILOSIS DE
CADERA, RODILLA O TOBILLO. ES LA
FLEXION INCOMPLETA DE UN MIEMBRO
INFERIOR, CON INCLINACIÓN
CONTRALATERAL DEL BUSTO.
MARCHA PARÉTICA: POR PARALISIS
FLÁCCIDA EN UNO DE LOS MIEMBROS
INFERIORES, LESION NEURONA MOTORA
PERIFÉRICA
MARCHA ESPÁSTICA: POR LESIÓN EN
NEURONA MOTRIZ CENTRAL UNILATERAL
(hemiparesia) O BILATERAL (paraparesia)
MARCHA ATÁXICA: POR LESIÓN EN
SENSIBILIDAD PROFUNDA, PERTURBACION
EN COORDINAR LOS MOVIMIENTOS, SIN
PARESIA NI HIPERTONÍA MUSCULAR.
MARCHA TABÉTICA: PIES SEPARADOS,
TRONCO INCLINADO HACIA ADELANTE Y
AFUERA, MIRADA AL SUELO (para corregir los
movimientos y distancias ) PROYECCIÓN DEL PIE
ADELANTE Y AFUERA
MARCHA VESTIBULAR: POR ALTERACIÓN
DEL SISTEMA VESTIBULAR, INCLUYE EL
LABERINTO,DESVIACIÓN DEL RECORRIDO
CON TENDENCIA A CAER HACIA LADO DE
LESION
ASPECTO Y CONFIGURACIÓN DE LA CARA, EXPRESIÓN FASCIAL.
SE EVALUA SIMETRIA FASCIAL, ESTATICA Y EN MOVIMIENTO.
ENFASIS EN ARRUGAS DE LA FRENTE, LAS CEJAS, PARPADOS, OJOS, SURCOS NASOGENIANOS Y COMISURA LABIAL
SE DEBE SER OBJETIVO DESCRIBIR EL
SIGNIFICADO QUE DENOTA A NUESTRO JUICIO
MIRADA AMPLIA, ABRIENDO LOS OJOS COMPLETAMENTE, ESCUDRIÑADOR ANGUSTIA,ANSIEDAD,MANIA, EXCITACIÓN
SE DEBE SER OBJETIVO DESCRIBIR EL
SIGNIFICADO QUE DENOTA A NUESTRO JUICIO
CEÑO FRUNCIDO Y
ESTRECHEZ DE
PARPADOS
DISGUSTO
SE DEBE SER OBJETIVO DESCRIBIR EL
SIGNIFICADO QUE DENOTA A NUESTRO JUICIO
MIRADA EVASIVA
TIMIDEZ O
TRISTEZA
EXPRESIÓN FASCIAL MIRADA VAGA, ,
RASGOS ACENTUADOS COMISURA LABIAL DESCENDIDA, LABIOS APRETADOS, FASCIES DOLOROSA
VULTUOSA INFILTRACION
EDEMATOSA,
ESPECIALMENTE
PARPADOS CON
INYECCIÓN
CONJUNTIVAL,
COQUELUCHE,
SARAMPIÓN
ADENOIDEA POR OBSTRUCCIÓN
NASAL,
HIPERTROFIA
ADENOIDEA,
RESPIRACIÓN
BUCAL, BOCA
ENTREABIERTA,
CEJAS
LEVANTADAS.
ESCLERODERMIA RIGIDEZ POR
FIBROSIS CON
INFILTRACIÓN DE
LA PIEL,
DIFICULTAD PARA
ABRIR LA BOCA,
CERRAR SUS
LABIOS SOBRE
DIENTES O
SONREIR.
HIPOCRÁTICA : Hipócrates 460 A.C SE OBSERVA EN
ENFERMEDADES AGUDAS
NARIZ AFILADA,OJOS
HUNDIDOS,SIENES
COLAPSADAS, OREJAS
FRÍAS,CON LOBULOS
DESVIADOS HACIA AFUERA,
PIEL DE LA FRENTE
RUGOSA Y DISTENDIDA,
TONO VERDOSO-NEGRO-
PLOMISO,FASCIES SEPTICA
LUNAR LUNA LLENA, CARA
REDONDA, PAPADA
SUBMENTONIANA,
PIEL DELGADA DE
COLOR ROJO-
VIOLACEA, PUEDE
TENER
TELANGIECTASIA,
SINDROME DE
CUSCHING-
CRETINA CARA REDONDA,
INEXPRESIVA, PIEL
GRUESA Y
ARRUGADA, BAJA
INSERCIÓN PILOSA
EN FRENTE, NARIZ
ANCHA, EN INSUF.
TIROIDEA PRIMARIA
HIPOTIROIDISMO
ACROMEGÁLICA AGRANDAMIENTO Y
RASGOS TOSCOS DE LA
CARA, PROMINENCIA DE
PÓMULOS ,ARCOS
SUPERCILIARES Y
MANDÍBULA,
MACROGLOSIA( Leng.
engrosada).HIPERFUNCÍON
ADENOHIPOFISIARIA
HIPERTIROIDEA PROTUSIÓN DE
GLOBOS OCULARES
(exoftalmos) UNI O BI-
LATERAL, MIRADA
FIJA Y BRILLANTE,
EXPRESIÓN ANSIOSA,
ENFERMEDAD DE
GRAVES BASEDOW
ASIMÉTRICA PARALISIS FASCIAL
PERIFÉRICA, CON RASGOS DESVIADOS CONTRARIO A LA PARALISIS, LAGOFTALMOS (imposibilidad de cerrar los párpados)Y EPÍFORA,(lagrimeo continuo)
BORRAMIENTO DE ARRUGAS FRONTALES Y SURCO NASOGENIANO
PARKINSONIANA LLAMADA
TAMBIEN FIJA,
MIRADA FIJA,
CUTIS GRASOSO,
AUSENCIA DE
RASGOS
EXPRESIVOS (facies
de jugador de póker)
MIASTÉNICA OJOS
ENTREABIERTOS POR
PSEUDOPTOSIS
PALPEBRAL. FIJEZA
DE MIRADA, EXISTE
PROGRESIVA EN EL
CURSO DEL DIA.
MIASTENIA GRAVIS
TETÁNICA COMISURA BUCAL
HACIA AFUERA Y
ARRIBA
DESCUBRIENDO LOS
DIENTES (risa
sardónica), EXPRESIÓN
FIJA, DUREZA DE
EXPRESIÓN,
TÉTANOS
MONGÓLICA CARA REDONDA,
HENDIDURA PALPEBRAL OBLÍCUA, PLIEGUE EN ANGULO INTERNO (epicanto) OREJAS PEQUEÑAS, ENROJECIMIENTO DE PÓMULOS Y LA NARIZ,SINDROME DE DOWN (trisomia 21)
LEONINA ENGROSAMIENTO
POR INFILTRACIÓN
LEPROMATOSA DE LA
PIEL DE LA CARA,
ASPECTO DE LEON,
PERDIDA DE COLA DE
CEJAS, ENFERMEDAD
DE HANSEN
MIXEDEMATOSA CARA ABOTAGADA,
PIEL GRUESA Y PÁLIDA, EDEMA PALPEBRAL, ENGROSAMIENTO DE NARIZ Y DE LABIOS, EXPRESIÓN INDOLENTE HIPOTIROIDISMO DEL ADULTO
SEGÚN COLORACIÓN RUBICUNDA O
ERITRÓSICA- COMPRENDE COLORACIÓN DESDE ROSADA HASTA ERITRÓSICA –POR FACTORES RACIALES, FIEBRE EMOCIONES, ALCOHOLISMO, MEDICAMENTOS
SEGÚN COLORACIÓN PÁLIDA- PUEDE SER
FAMILIAR, MAYOR
TRANSPARENCIA
CUTÁNEA, PUEDE
DEBERSE A
DISMINUCIÓN DE
PIGMENTO
HEMÁTICO (anemias)
SEGÚN COLORACIÓN CIANÓTICA-
ROSTRO DE
COLORACIÓN
VIOLÁCEA, EN
ZONAS MAS
PROMINENTES
COMO MENTÓN,
LOBULO DE
NARIZ, OREJAS Y
LABIOS
SEGÚN COLORACIÓN ICTÉRICA-
COMPRENDE
COLORACIÓN
AMARILLENTA EN
PIEL Y MUCOSAS POR
AUMENTO DE
BILIRRUBINA
SEGÚN COLORACIÓN MELANODERMICA-
COMPRENDE
COLORACIÓN PARDA
O NEGRA DE LA
CARA POR
ACUMULACIÓN
PATOLÓGICA DE
MELANINA, EN
EMBARAZO (cloasma),
EN ENF. DE ADDISON
SEGÚN COLORACIÓN NEFRÍTICA O
NEFRÓTICA- PAC
CON LESIÓN RENAL
AGUDA , EDEMA
PALPEBRAL,
ABOTAGAMIENTO DE
CARA, COLORACIÓN
PÁLIDA DE PIEL.
Dime y lo olvido,
enséñame y lo
recuerdo,
involúcrame y lo
aprendo. Benjamín
Franklin (1706-
1790)