Evaluación de Cefalea y
otros dolores craneofacialesJoel Velez G
Catedra de Neurología Teórica
7mo Ciclo B- Semestre B-2014
Generalidades
Es el estado mas frecuente de
afectación de revisión medica
Una historia clínica detallada,
determina el diagnostico exacto
antes que un examen físico o
imagenologicos
La auscultación Soplos
La palpación licitación,
endurecimiento o arteritis
Examen de flexión de cuello
meningitis
Exploración del Paciente
Los paciente tienden a utilizar términos inadecuados para referirse al dolor cefálico (opresivo, doloroso, estallando, etc.).
Dolor asociado a palpitación
pulsátilMigraña severa
Dolores asociado a meningitis y hemorragia
subaracnoidea
Dolores incapacitantes
del sueño
Tipos de dolor de Cabeza
Dependiendo de la localización se pueden presentar varios tipos como lo son:
a. Migraña unilateral nausea, vómitos y fotofobia.
b. Inflamación arteria extra craneal dolor localizado.
c. Lesión de senos paranasales dolor de menor intensidad y localizado.
d. Lesiones intracraneales dolor regional
e. Lesiones supratentoriales dolor frontotemporal
f. Dolor de oído lesión otica
g. Dolor peri o supra orbital enfermedad local
h. Dolor biparietales enfermedad del seno esfenoideal
Clasificación de los Dolores de cabeza
por tiempo
Dolores de cabeza (hemorragia subaracnoidea) ataque abrupto y de intensidad máxima en minutos.
Meningitis ataques graduales y duración desde horas a días
Dolor ocular ataque fuerte y breve, de corta duración
Dolor orbito temporal dolor insoportable, de corta duración.
Dolor de cabeza (tumor intracraneal) de aparición esporádica, y corta duración
Cefaleas intencionales de variable intensidad y larga duración.
Clasificación de los Dolores de
cabeza: otros tipos Migraña menstrual dolores de
cabeza que se presentan en periodos premenstruales
Dolor de cabeza (origen cervical) intensos después de un periodo de inactividad
Dolor de cabeza (fatiga visual)uso prolongado de los ojos
Dolor de cabeza (origen intracraneal) dolores que se agravan por movimientos repentinos
Dolor de cabeza (arteritis temporal)se presentan al arreglarse el cabello.
Estructuras craneales sensibles al dolor
Ciertas estructuras son sensibles a
estímulos nocivos: piel, tejido
subcutáneo, músculos, arterias
extra craneales y periostio.
Dolor es la única sensación
producida por estas estructuras
1) Estímulos
sensoriales cefálicos
2) Nervios trigémino
3) 1° y 2°rama
4) Frente, orbita, y fosas del cráneo
•Región naso orbital
Rama esfeno
palatino
• Tienda del cerebelo
•Fosa posterior
9no y 10mo par craneal
• Tienda del cerebelo
•Fosa posterior
Nervios cervicales
Dolor de estructuras supratentoriales
Dolor de estructuras infratentoriales
Dolor del nervio trigémino y entradas
sensoriales cervicales
Dolor de 7mo, 9no y 10mo par craneal
Dolor articular dental o temporo
mandibular.Angina de pecho
Mecanismo del dolor craneal
Lesiones intracranealesdeforman, desplazan o ejercen tracción
Dolor asociados a hemorragia subaracnoidea descenso de la presión del LCR
Dilatación de arterias intra y extra craneales dolor de cabeza
Dolor de cabeza por ingesta de alcohol vasodilatación cerebral
Dolor de cabeza + fiebre lesión de origen vascular.
Dolor de cabeza (enfermedad cerebrovascular) dolor persistente
Infección de senos paranasalesdolor maxilar
Dolor de cabeza (irrigación meníngea) rigidez de cuello e inclinación hacía delante.