ETAPA EMBRIONARIA
Desarrollo de la placenta y los anexos embrionarios
La placenta humana es un órgano transitorio que realiza numerosas funciones durante la vida prenatal.Su formación transcurre por diferentes etapas:• Etapa de formación.
• Etapa de madurez placentaria.
• Etapas lacunar y trabecular del sincitiotrofoblasto.
• Etapa de envejesimiento placentario.
Etapa de formación:
• La formación de la placenta ocurre simultaneamente con la invación de sincitotrofoblasto.
• Ocurre la angigenesis:– factor de cresimiento del endotelio muscular.– Factor de crecimineto derivado de las palquetas– factor activador de las plaquetas y otros.– Factor de crecimiento de hepatositos.
• Hormonas esteroideas.
Etapas lacunar trabecular del sincitiotrofoblasto.
• Se forman espacios que son ocupados por la sangre materna y permite el intercambio por simple difusión (2° y 3° semana).
• Se forman las vellosidades primarias, secundarias y terciarias.
• Formación de la cascara citotrofoblastica.
• Formación del corion.
• La sangre materna y la fetal están separadas por los tejidos que forman una vellosidad terciaria.
• Membrana basculosincital o placentaria, y esta constituida por:– Sincitiotrfoblasto.– Citiotrofoblasto.– Tejido conectivo (antiguo mesodermo).– Endotelio del vaso fetal.
Etapa de madurez placentaria
• La placenta tiene dos componentes:– Materno: la decidua basal.– Fetal: corion frondoso.
• El metabolismo placentario aumenta.• La membrana placentaria disminuye su tamaño y
esta fromada por:– Sincitiotrofoblasto.– Tejido conectivo fetal.– Endotelio del vaso fetal.
Etapa de envejecimiento placentario.
• Al final del embarazo ocurren cambios morfologicos en la placenta.
• Tiene ciertas incapacidades:– Disminución de capilares.– Engrosamiento de la membrana basal y el
trofoblasto.– Obliteración de ciertos basos fetales.– Deposito de fibrina en la capa basal y corionica.– Disminución del estroma.
Entre otros factores que son cusa de envejecimiento placentario podemos conciderar:
• Intencidad de circulación en vasos maternnos.
• Intencidad circulatoria en vasos fetales.
• Estructura y espesor de la menmbrana plasmatica.
• Superficie de intercambio.
• Calcificaciones.
FUNCIONES DE LA PLACENTA
• Metabólica:– sintetiza colesterol, ácidos
grasos y glucógeno.
• Intercambio:– Intercambio de oxígeno y
dióxido de carbono.– Vitaminas liposolubles.– Los ácidos grasos pasan a la
sangre fetal– Hormonas esteroidesas no
conjugadas
– Glucosa
– Intercambio de agua.
– La MP no es atravesada por las proteinas y los peptidicos, pero si por los aminoácidos.
– Los anicuerpos maternos atraviezan la MP.
Producción hormonal
• GCh- Gonodotropina corionica humana, es una glucoproteína.
• hPL- Somatotropia corionca o lactógeno placentario hmanno: favorece ceirtas modificaciones del matobolismo materno.
• Progesterona: necesaria para mentener el embarazo.
• Estrógeno: alcanza sus niveles maximos antes del parto.
Placenta a término.• Tiene dos caras:
– La materna: se encuentran cotiledones, separados por surcos.– La fetal: se encuentra el cordon umbilical, la placa corionica.
• es de forma discoide,• Diámetro de mas o menos 15 a 25 cm.• gorsor entre 2 y 3 cm.• contiene un saco amniótico y un corion roto con un
peso de 500 y 600 gramos.
Defectos de la placenta• De posición:
– Baja o de inserción istmica
– Marginal.
– Lateral.
– Central.
• De forma y tamaño:
a) placenta succenturiata
b) placenta circunvalatada.
c) placenta en raqueta
d) placenta velametosa
e) placentas acretadas
f) placentas fenestradas
Anexsos embrionarios o membranas fetales
• Son aquella estructuras que no forman parte del cuerpo embrionario pero estan relacionadas con su desarrollo. Como son:– Cavidad amniótica.– Cordón umbilical.
Cavidad amniótica
• Es el medio donde se desarrolla el nuevo individuo.
• Contiene un liquido amniótico.– Es un liquido acuoso y cristalino.– Tiene diferentes funciones:
• Folta y sirve como alnohadilla de protección.
• Amortigua las sacudidas.
• Impide que se adihera a las paredes.
• Permite los movimientos fetales.
• Exiisten defectos del amnios como son:– Exeso de liquido amniótico:
• Anencefalia
• Atresisas esofágicas
– Poca cantidad de liquido amniótico:• Agenesia renal
Cordón umbilical
• Existen dos tipos:– Cordón umbilical primario esta constituido por:
• El pediculo de fijación y sus vasos, 2 arterias y 2 venas.
– Cordón umbilical definitovo esta costituido por:• El pediculo de fijación con 2 aterias y 1 vena.
• Mide de 50 a 60 cm. y un diámetro de 2 cm.
Periodo fetal y evaluación del desarrollo
• Despues de la octava semana de embrazo el período de organogénesis está practicamente terminado y empieza el período fetal.
• Empieza a partir de la novena semana hasta el nacimiento.
• Caracterizado por por un aumento de tamaño.
• Caracteristicas del período fetal:– Aumento de tamaño del tronco.– Crecimiento de extremidades.– Carece de pelo y es muy delgado.
• Hacia la mitad del embrazo:– Los contornos de la cabeza y cara se aproximan a
los del recién nacido.– Abultamiento del abdomen.
• Semana 27:– El deposito de grasa subcutanea hace que el cuerpo
se redondee.
CRECIMIENTO INTAUTERINO
• Inicia desde la fecundación y termina con el nacimiento.
• En la primera semana aumenta el numero de células
• Durante el período embrionario el embrion no rebasa los treinta mm.
• En el período fetal hay un rápido crecimiento.
• A las 22 semanas el feto pesa unos 500gr
• A las 28 semanas el peso se duplica.
• A las 34 semanas ya rebasa los 2000gramos.
• A las 38 semanas alcanza los 3000 gramos.
Determinantes del crecimiento y desarrollo fetales
• Esta determinado por factores maternos, factores palcentarios y factores inhertes al embión.
Factores que afectan el crecimiento fetal
• Desnutrición materna.
• Tabaquismo.
• Embarazos múltiples.
• Drogas sociales
• Flujo sanguíneo útero placentario dañado.
• Insuficiencia placentaria.
• Factores genéticos.
Metabolismo fetal
• Glucosa: principal fuente de energía
• Metabolismo de calcio y fosfato: se acumulan 22.5g de Ca y 13.5g de P.
• Despósito de hierro: se encuentra en al hemoglobina.
• Utilización de vitaminas como: complejo B (epecialmente la B12 y el ácido fólico), vitamina C, vitamina D, vitamina E y vitamina K.
• Procedimientos diagnósticos fetales:– Técnicas de imajen:
• Ecografia.
• Estudio ultrasonografico
• Rayos X
• Resonancia magnética nuclear (RMN)
• Tomografia axial computarizada (TAC)
• Fetoscopía
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
• Técnicas de obtención de muestras:– Amniocentesis.– Biopsia de vellosidades coriónicas.– Manipulación terapéutica del feto.– Cirugía fetal
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
• Se describe como un defecto congénito toda aquella anomalia de estructura anatómica visible al examen clinico del recien nacido o posterior al nacimiento, cuando se hace patente el defecto funcional de un órgano interno afectado anatómicamente.
Tipos de defectos congénitos
• Pueden tener dos factores:– Factor genético– Factor ambiental
• Los defectos congénitos por su magnitud s distingen como:– Mayores– Menores
Etiología ambiental de defectos congénitos
• La accion de agentes extraños pueden producir racciones celulares incomunes o gradientes de sustancias, que pueden provocar defectos de diferentes gardos de severidad en le desarrollo embriofetal.
• Fecundación y segunda semana:– Eliminación de cigoto.– Afectación celular.
• Tercera y Octava semana:– Interrumpen los procesos celulares de
poliferación.– Migración. – Defectos congénitos mayores y menores.
• Semana 12 hasta el final de la gestación:– Ocacionan diana en tejidos.– cresimiento desproporcionado en partes fetales.
• Cuando estas sustancias producen anormalidades en la formación de órganos y sistemas reciben el nombre de teratógenos.
• Los teratónenos los clasificamos en:– Agentes exógenos:– Agentes endógenos
• Agentes teratógenos exógenos:– Biológicos:
• Virus: SIDA, rubéola, poliovirus, herpes simples, varicela zoster.
• Bacterias: sísilis, micoplastia, listerosis.
• Párasitos: toxoplasma
– Químicos:• Químicos ambientales: componetes mercuriales, pesticidas, etc.
• Drogas no prescriptivas: alcohol, tabaco, cocaína, marihuana, opiáceos, silicatos talidomia, etc.
• Drogas prescriptivas: anticuagulantes, anticonvulcionates (Fenoteina, barnituricos, ácido retinoico)
– Físicos: radiaciones ionzantes y altas temperaturas
Defectos congenitos debido a fuerzas mecanicas
• Generalmete son provocadas por.– Presión gemelar.– Presión por anomalías uterinas.– Compresión por disminución de liquido
amniótico.
Defectos congénitos debido a disrrupciones
• Es el resultado de un proceso disrruptivo que altera las estructuras ya formadas.
• Pueden ser de diferentes tipos: alteraciones de forma y configuaración, divición de pares usualmete no divididas, fusión de partes usualmete no fusionadas y perdidas de partes previamente presentes.