Download - Estudios radiologicos de las vias urinarias
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RADIOLOGÍA DE LAS VÍAS
URINARIASClara M. Quiroga Rodríguez1002UROLOGIA
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Radiografía Ultrasonografía Tomografía Computarizada (TC) Imágenes por Resonancia Magnética (RM)
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RADIOGRAFÍA Los Rayos X Medio Radiopaco = + Contraste
Estudios mas utilizados:-Rx Simple de Abdomen-Urogramas IV-Cistouretrogramas-Angiogramas
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EQUIPO BÁSICOA) Radiología
B) Radiografía – Fluoroscopía (RF)
C) Intensificación de Imagen
D) Registro de Imágenes
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PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Deshidratación (UIV)
Aseo Preliminar del Intestino (>10 años)
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MEDIOS DE CONTRASTE UROGRÁFICOS
Yodo hidrosoluble (diferentes vías)
Compuestos orgánicos yodados de baja osmolaridad (no iónicos) $$$$
Lohexol (Omnipaque™) y la Iopromida
Mortalidad 1:40,000 a 80,000
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EFECTOS COLATERALES A MEDIOS DE CONTRASTE
5%
Nausea, Vómito, Ronchas, Exantema, Eritema..
Reacciones Cardiopulmonares y Anafilácticas
2/10,000 - 1/70,000
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TRATAMIENTO
Antihistamínicos
Adrenalina
Expansores del volumen vascular (albúmina)
Glucocorticoides
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VENTAJAS Buena imagen Menor costo Medidas del equipo no excesivas
Desventajas• Radiación ionizante
• Limitaciones• Medio de contraste en vías urinarias
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1.- RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN
Placa RUV
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RIÑONES
Tamaño Numero Forma Posición
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2.- UROGRAFÍA
Urografía Intravenosa Urogramas Retrógrados Urogramas Transcutáneos + Anterógrados + Retrógrados
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UROGRAFÍA INTRAVENOSA
Urografía excretora (Ue)
Pielografía intravenosa (PIV)
Necrosis papilar, pequeños tumores uroepiteliales.
Medio de Contraste I.V con Yodo
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TÉCNICAS
+ Técnica Estándar
-Se toman Rx del riñón a intervalos después de la inyección I.V. de medio de contraste
-El volumen y rapidez
-Numero y tipo de radiografías
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+ Técnica de Volumen Alto-300 mg/kg de peso (FR normal)
+ Técnica de Secuencia Rápida (Desuso)
+ Otras Técnicas-Tomografía Radiológica-Imagen Radioscopia Intensificada-Radiografías Inmediatas-Radiografías Tardías-Dispositivos para Compresión Abdominal-Radiografías Verticales
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UROGRAMAS RETRÓGRADOS
Requiere cistoscopia y colocación de sondas
Anestesia general o local
Aumenta morbimortalidad
Necesario cuando urogramas excretorio no son satisfactorios o antecedentes de reacción a medio de contraste I.V.
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UROGRAMAS ANTERÓGRADOS TRANSCUTÁNEOS
Delinear estructuras colectoras renales
Sonda de nefrostomía colocada
Inyección directa en estructuras colectoras (punción transcutánea)
Inyección directa en estructuras colectoras
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UROGRAMAS RETRÓGRADOS TRANSCUTÁNEOS
Inyección retrograda de contraste
Ureterostomía o pielostomía cutánea
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3.- CISTOGRAFÍA Y CISTOURETROGRAFÍA
Radiografía que muestra los contornos radiopacos de la cavidad vesical.
Equipo de rayos X y fluoroscopía
Cistouretrogramas de micción (durante)
Descubren: reflujo vesicoureteral, incontinencia urinaria de esfuerzo, etc.
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4.- URETROGRAFÍA
Inyección retrograda de medio de contraste o anterógrada mediante cistouretrografía de micción.
Uretrograma anterógrado a medida que se vacía la vejiga al finalizar una urografía excretora.
Cuando se sospecha lesiones
de la uretra posterior
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5.- VASOGRAFÍA Vesiculografía seminal = Esterilidad masculina
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6.- LINFANGIOGRAFÍA Inyección de un medio de contraste a través de una sonda en un vaso linfático del pie.
Sist. Linfático inguinal, pélvico y retroperitoneal
Valor principal = Infiltración metastásica
Ca. De testículos, pene, vejiga y próstata
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7.- ANGIOGRAFÍA Obtención de imágenes de vasos sanguíneos utilizando un medio de contraste radiopaco
Observar estructuras renales
Aumentan complicaciones y morbilidad
Invasiva y costosa $$$
Ultrasonido, TC, IRM y angiografía digitalizada
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ARTERIOGRAFÍA AORTORRENAL Y RENAL SELECTIVA
Casi exclusivamente por punción transcutánea y sonda de la A. femoral o axilares
Se toman radiografías seriadas en la aorta
Para investigar tumores renales, anatomía vascular (preoperatorio)
Adenocarcinomas, quistes renales, abscesos renales
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VENOCAVOGRAFÍA INFERIOR Y VENOGRAFÍA RENAL SELECTIVA
Pequeñas masas paracavales
Ganglios linfáticos retroperitoneales
Extensión de trombos o tumores de las venas renales hacia la cava
Venografía e RM misma sensibilidad.