Estado de la salud neonatal
de los zonas pobres de
Mesoamérica
Resumen de los resultados SM2015
I. SM2015: ¿Cómo y para quiénes?
II. Resumen de resultados y metas
III. Líneas de acción para la salud neonatal
IV. Logros, retos y próximos pasos
Agenda
Modelo FBR SM2015
Fijar y negociar objetivos con gobiernos
Una sinergia de actores adecuada
Fondos donación: $66m (SM2015) + fondos domésticos: $40m (países)
Desembolsos basados en resultados-incentivo
$30 per persona
x3 inversión publica
9-12 indicadores de desempeño por país
Indicadores de monitoreo de la ejecución y toma de decisiones
6 cambios de políticas nacionales
2 donantes del sector privado: enfoque en resultados 1 donante y 8 países del sector público: mayor escala y sostenibilidad El BID: experiencia, asistencia, capacidad de negociación en la región
I. SM2015: ¿Cómo y para quiénes? 20%
POOREST
+36.000.000 personas viven en Mesoamérica
+7.000.000 pertenece al 20% más pobre
+4.400.000 están cubiertos por SM2015…
…y son los más difíciles de alcanzar con servicios de salud
Panamá: 5,379 Niños menores de 5 años
8,640 mujeres en edad fértil
Costa Rica: 91,975 adolecentes
Nicaragua: 189,200 Niños menores de 5 años
364,003 mujeres en edad fértil
Honduras: 33,261 Niños menores de 5 años
67,624 mujeres en edad fértil
Belice: 6,428 Niños menores de 5 años
7,706 mujeres en edad fértil
Chiapas: 147,773 Niños menores de 5 años
270,242 mujeres en edad fértil
Guatemala: 207,908 Niños menores de 5 años
248,880 mujeres en edad fértil
El Salvador: 26,808 Niños menores de 5 años
59,819 mujeres en edad fértil
I. SM2015: ¿Cómo y para quiénes? 20%
POOREST
I. SM2015: Lo que queremos cambiar
Solamente 1 de cada 2 mujeres embarazadas atiende su parto con personal calificado Mueren el doble de niños menores de cinco años en la población pobre comparado con el promedio regional
A los 5 años, un niño del 20% más pobres mide 6cm menos que un niño del 20% más rico
x2
20%
POOREST
27.8
59.1
12.5
31.5
48
9.9
39.4 46.5
68.8
35.3
53.9
73.6
41.8
14.6
62.1
23.6
13.3
55.9
Complete vaccination for age (opportunity), according to vaccine card
Anemia, children 6-23 months
Stunting, children 0-59 months
Vacunación completa para la edad (oportunidad), según la tarjeta de vacunación
Anemia, niños 6-23 meses
Baja talla para la edad, niños 0-59 meses
Chiapas El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama
II. SM2015: Resumen de resultados y metas
Salud del Niño: Zonas SM2015
II. SM2015: Resumen de resultados y metas
47.3 53.5
25.1
66.8
81.6
9.7
29.4
86.2
21.3
80.7 87
Chiapas El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama*
Uso de métodos modernos de planificación familiar
Parto institucional por personal calificado
Salud de la Mujer: Zonas SM2015
* Data no esta disponible por Parto institucional por personal calificada
II. SM2015: Resumen de resultados y metas
16.5
90
6.6
22.7
34.9
7.3 8.6
29.9
10.8
26.9
81.6
11.1
47.8
57.8
19.8
Chiapas El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama*
Atención postnatal para el recién nacido dentro de 24 horas
Atención postnatal para el recién nacido dentro de 48 horas
Atención puerperal a la semana del parto
Control neonatal y puerperal: Zonas SM2015
Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015, 2011-2013.
II. SM2015: Resumen de resultados y metas
38.8%
81.1%
47.8%
64.5%
39.4%
25.5%
20.7%
1.8%
18.7%
0.9%
Panamá
Nicaragua
Chiapas *
Honduras
Guatemala
Al menos 4 atencionesprenatales por médico oenfermera (hogares)
Al menos 4 atencionesprenatales por médico oenfermera de acuerdo amejores prácticas(revisión de expedientes)
* Al menos 5 atenciones prenatales por médico o enfermera de acuerdo a mejores prácticas
Cobertura vs Calidad para Atención Prenatal: Zonas SM2015
Belice Chiapas Panama Nicaragua Guatemala Honduras
Ácido fólico + hierro o multivitaminas
61.5% 69.6% - *73.0% 86.9% -
Hierro - - 66.7% 89.2% - - Dexametasona o
betametasona 100.0% 26.7% **57.1% 100.0% 76.9% 64.3%
Vitamina K - 35.3% 92.9% 57.1% 35.7% - Bolsa de resucitación
neonatal 100.0% 64.3% 71.4% 42.9% 50.0% 100.0%
Doppler portátil o estestoscopio pinard
75.0% 64.3% 50.0% 28.6% 85.7% 85.7%
Penicilina cristalina, ampicilina o amoxicilina
100.0% 73.3% 100.0% 100.0% 85.7% 64.3%
* Sólo incluye ácido fólico. ** Sólo incluye dexametasona. Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015, enero-septiembre 2013.
II. SM2015: Resumen de resultados y metas
Insumos Critico para la Atención Prenatal/Neonato : Zonas SM2015
* Datos de disponibilidad de equipos e insumos no disponibles.
Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015, enero-septiembre 2013.
II. SM2015: Resumen de resultados y metas
10.8
3.6
13.1
2.9
0
0
6.9
0
7.5
4.4
0.6
11
0
2.6 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Nicaragua
Chiapas
Honduras *
Guatemala
Belice
Unidades de salud condisponibilidad permanente deequipos e insumos para la atenciónde la emergencia obstétrica yneonatal
Neonatos con complicaciones (bajopeso, prematurez, asfixia, sepsis)atendidos de acuerdo a la norma
Mujeres con complicciones (pre-eclampsia eclampsia, sepsis,hemorragia) atendidas de acuerdoa la norma
Atención de la Emergencia Obstétrica y Neonatal: Zona SM2015
53.5 62.1
90.1
86.2 81.6
65.4
51.7
9.7
28.9 38.8
19.8
88
45.3
81.4
44.1
81.1
87
57.8
82.4
59.5
47.3
26.9
47.8
29.4 27
72.7
59.1 66.8
44.3
64.5 80.7
47.8
39.5
54.8
25.1
8.1
39.4
21.3 11.1
75.2 81.8
68.4
84.2
94.7
63.2
43.1
Uso demétodos deplanificación
familiar
Atenciónprenatal
antes de 12semanas
Al menos 4atencionesprenatales
por médico oenfermera
Partoinstitucionalpor personal
calificado
Atenciónpostparto por
médico oenfermeradentro de 7
días
Iniciotemprano de
lactanciamaterna
Lactanciaexclusiva
El Salvador Panamá Nicaragua Chiapas Honduras Guatemala Belice *
Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015, enero-septiembre 2013.
II. SM2015: Resumen de resultados y metas
Continuidad de la Atención: Zona SM2015
Sepsis
Belice Chiapas Nicaragua Guatemala Honduras
% % % % % Evaluado por médico a la admisión 22 92 100 100 100 Todos los chequeos registrados 22 39 41 77 98
Tratamiento con antibióticos 22 59 95 100 96 Test de laboratorio realizados 0 3 0 9
Referencia al Nivel completo (solo aplica para Básicos) 50 0 N/A N/A Sepsis manejada de acuerdo a la norma 0 0 0 0 8 * En BZ la agrupación fue diferente **GU y HO solo se encontraron complicaciones en el cone completo .
Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015, enero-septiembre 2013.
Complicaciones neonatales: sepsis
II. SM2015: Resumen de resultados y metas
Asfixia
Belice Chiapas Nicaragua Guatemala Honduras
% % % % % Evaluado por médico a la admisión 100 94 100 100 100 Todos los chequeos registrados 50 13 2 0 37 Saturación oxígeno y glicemia 0 0 0 0 8
Tratamiento correcto 100 61 20 100 90 Asfixia manejada de acuerdo a la norma 50 0 0 0 5
.
Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015, enero-septiembre 2013.
Complicaciones neonatales: asfixia
II. SM2015: Resumen de resultados y metas
Establecimiento de metas- Guatemala
Indicador Clave de Desempeño Línea Base
Metas
acordadas a
54 meses
Necesidad insatisfecha de métodos de
planificación familiar 74.9% -7 PP
Parto institucional - personal capacitado en
CAPs y CAIMI 16.7% +13 PP
Atención puerperal dentro de 48 horas 9.6% + 8 PP
Control de recién nacido dentro de 48 horas 8.6% + 8 PP
Anemia 6-23 meses 68.8% - 15 PP
Manejo de complicaciones obstétricas 0% + 40 PP
Reglas del juego claras
II. SM2015: Resumen de resultados y metas
47.1%
35.3%
41.2%
35.3%
35.3%
85.7%
100.0%
92.9%
85.7%
100.0%
Bromuro de hidroscina o Butilhioscina
Pinza metálica o cinta umbilical o pinzaplástica o cinta umbilical
Gotas de cloramfenicol oftálmicas o denitrato de plata al 1% o oxitetraciclina…
Jeringa con Aguja Montada (Jeringa insulina)
Vitamina K
Insumos clave para la atención del recién nacido (Avances en Chiapas, México)
Linea Base Seguimiento a 18-meses
Fuente: Encuesta de Línea de Base SM2015 y Encuesta de Seguimiento a 18 meses.
II. SM2015: Resumen de resultados y metas
III. SM2015: Líneas de acción para la salud neonatal
Mu
jer
en e
dad
rep
rod
uct
iva
• Provisión de acido fólico
• Consejería para la planificación familiar y disponibilidad permanente de métodos modernos de PF
• Pruebas rápidas de embarazo
• Estrategia de trabajo con adolescentes
Mu
jer
Emb
araz
ada • Incentivos para
CPN, Parto y puerperio
• Mejora de la calidad de la atención prenatal
• Pruebas rápidas de laboratorios para CPN
Mad
re y
neo
nat
o
• Gestión clínica de hospitales para Emergencia Obstétrica y Neonatal
• Mejora de la calidad de la, atención del parto y puerperio y recién nacido
• Mejora del manejo de las complicaciones obstétricas y neonatales en centros de salud y hospitales primarios
III. SM2015: Líneas de acción para la salud neonatal
Niv
el in
stu
tio
nal
• Nuevas normas de atención
• CONE
• Sistema de monitoreo y información
• Mejora en la logística
Niv
el c
om
un
itar
io
• Entrega de PF, ORS y Zinc a nivel comunitaria
• Nicaragua: Estrategia de manejo adecuado del recién nacido en la comunidad
• Honduras: Cambiando comportamientos para mejorar el salud del neonato utilizando comunicación y redes sociales a nivel comunitaria en Honduras (MS/BMGF/YALE/SM2015)
Modelo Integral y Sistémico de
Atención, Provisión y Gestión de Servicios Cartera de Servicios
Población
CONE Ambulatorio Institucional
CONE Ambulatorio Comunitario
CONE Básico
CONE Completo
1. Aplicación de antibióticos parenterales. 2. Aplicación de Oxitócina. 3. Aplicación de anticonvulsivos parenterales (sulfato de Mg) 4. Extracción manual de placenta 5. Eliminación de los productos retenidos (AMEU / LUI) 6. Parto asistido (al vacío) 7. Reanimación neonatal (bolsa, máscara ambu)
1. Las 7 funciones del CONE Básico. 2. Transfusión Sanguínea. 3. Cesárea. 4. Manejo de las complicaciones neonatales.
1. Organizar y fortalecer a los comités para apoyar las estrategias y las intervenciones de salud materna y neonatal a nivel comunitario. 2.Desarrollar estrategias específicas e intervenciones en la comunidad para mejorar la salud materna y del recién nacido, tales como: plan de seguridad (de entrega), la comunicación para el cambio de comportamiento y la adopción de hábitos saludables, casas maternas. 3. Control Prenatal. 4. Cuidados del Recién Nacido Normal. 5. Atención posparto antes de los siete días después del parto. 6. Detección y derivación oportuna de los riesgos obstétricos y neonatales. 7. La detección temprana, el tratamiento inicial de la estabilización y la remisión oportuna de las complicaciones obstétricas y neonatales.
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Co
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ort
amie
nto
Cambio Organizacional y
flujos de procesos de atención.
Gestión de la Información estratégica
Aseguramiento de la Calidad
Desarrollo de Competencias
Piloto de Contratación
Recursos Humanos
Mejora de la programación y
cadena /suministro
Estrategia Interna de Comunicación.
Niv
ele
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Serv
icio
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est
ión
Continuo de la Atención
Continuo de la Atención
Mujeres y Hombres en
Edad Reproductiv
a
Parejas Embarazadas Mujeres en Trabajo de
Parto Puerperio
Neonatos (0-28 días)
Fuente: SM2015 Chiapas
IV. Logros, retos y próximos pasos
Plataformas comunitarias para beneficiar + de 600,000 niños Nuevas normas de nutrición (+600.000 niños). 5.000 vales a embazadas para atender su parto institucional. +200.0000 niños recibirán micronutrientes en polvo por 1ª vez. Zinc en normas nacionales para diarrea (en 6 países). +1.000 unidades de salud fortalecidas (atención materno-infantil). Fortalecimiento de la estrategia CONE
Inversión por persona (48 meses) : $38.34
Panamá= $288.40
Costa Rica= $37.85
Nicaragua= $14.92
Honduras= $137.07
Belice= $79.60
Chiapas= $21.65
Guatemala= $39.80
El Salvador= $120.57
Continuar trabajando en institucionalizar innovaciones y asignación recursos por los pobres
IV. Logros, retos y próximos pasos
Se hayan identificado que existe muchos retos desde la oferta y la demanda para mejorar salud del neonato
Construcción de capacidades institucionales-del que al como
Las metas de la 2ª operación son aún más difíciles-basadas en población e incluyen indicadores de cobertura, calidad y cobertura efectiva.
Gracias