ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS
PROMOTORES DE LA SALUD
DRA. MA. BOLIVIA ROTHE C.
Directora Nacional de Promoción de La Salud
Y Comunicación Social
REPUBLICA DE BOLIVIA
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
DIRECCION NACIONAL DE PROMOCION
DE LA SALUD Y COMUNICACIÓN SOCIAL
Ministerio de Salud y Deportes
Tarija
Beni
Sucre
Cochabamba
Pando
Oruro
Potosí
La P
az
Santa Cruz
BOLIVIA
Ministerio de Salud y Deportes
Situación de salud en Bolivia
Ministerio de Salud y Deportes
ACCESO DE LA POBLACION A SERVICIOS, BOLIVIA, 1998
Fuente: OPS/OMS Situación de Salud en las Américas. Indicadores Básicos, 2002.
ACUEDUCTOACUEDUCTO ALCANTARILLADOALCANTARILLADO
0102030405060708090
100
TOTAL URBANO RURAL TOTAL URBANO RURAL
73.5
93.1
44.0
63.5
82.3
35.3
Ministerio de Salud y Deportes
ALTIPLANO
Oruro
La P
az
Potosí
CONDICIÓN ÉTNICA, INEQUIDAD
Probabilidad de muerte a los dos años por idioma materno IDH PNUD 1998
AYMARA 122
QUECHUA 206
CAST./OTRO 108
CASTELLANO 75
Ministerio de Salud y Deportes
VALLE
Tarija
Sucre
Cochabamba
AYMARA 114
QUECHUA 156
CAST./OTRO 115
CASTELLANO 86
CONDICIÓN ÉTNICA, INEQUIDAD
Probabilidad de muerte a los dos años por idioma materno IDH PNUD 1998
Ministerio de Salud y Deportes
LLANOBeni
Pando
Santa Cruz
AYMARA 206
QUECHUA 183
CAST./OTRO 133
CASTELLANO 92
CONDICIÓN ÉTNICA, INEQUIDAD
Probabilidad de muerte a los dos años por idioma materno IDH PNUD 1998
Ministerio de Salud y Deportes
Indicadores Socio demográficos
• Tasa de Mortalidad Infantil: – 66 por mil nacidos vivos (Censo – 2001)
• Tasa de mortalidad general: – 8.2 por mil habitantes, 2000-2005 (estimaciones
INE/Celade)
• Esperanza de Vida: – 63,6 años, 2000-2005 (estimaciones INE/Celade)
• Tasa global de fecundidad: – 4.2 hijos por mujer (Censo 2001)
• Razón de mortalidad materna: – 230 por 100.000 nacidos vivos
Ministerio de Salud y Deportes
Variación intercensal %
Incremento entre 0 y 106 %
Disminución entre 1 y 55%
Variación Intercensal de Las Tasas de Mortalidad Infantil Según Municipios en
porcentaje
Ministerio de Salud y Deportes
Diversidad ÉtnicaBolivia , CENSO - 2001
31
2524
38
QUECHUAS AYMARAS GUARANIS OTROS S/AUTOIDENT.
Ministerio de Salud y Deportes
Distribución de Coparticipación Tributaria
Capitales Vs. Provincias, Eje Vs. Resto
Años 1993 1994 1995Capitales Dpto 92,10% 54,40% 38,90%Resto País 7,90% 45,60% 61,10%Años 1993 1994 1995Eje (LP - CB - SC) 90,90% 73,50% 68,10%Resto país 9,10% 26,50% 31,90%
Fuente: Galindo Mario, Op Cit Pag. 84
Ministerio de Salud y Deportes
Coparticipación Tributaria Municipal 1992 - 1999
395,57
664,60
824,63946,55
1126,47
1275,89
222,72182,02
1000
1200
1400
1600
1800
11.000
11.200
11.400
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
LPP
Ministerio de Salud y Deportes
Inversión Pública Municipal Ejecutada Según Sector y Gobierno Municipal
1994, 1997
4,8
11,5
1,7
3,5
0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
Salud Educación Saneamiento Urbanismo
1994 1997
Incremento
Ministerio de Salud y Deportes
Inversión en Salud1994 - 2003
0
10
20
30
40
50
60
70
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 * 2003*ª
Pub.Total Municipal
*Se incluyen recursos del HIPC
Ministerio de Salud y Deportes
POBRES63%
NO POBRES
37%
POBRES82%
NO POBRES
18%
INGRESO
TOTAL RURAL
POBRES59%
NO PBRES
41%
POBRES90%
NO PBRES10%
TOTAL RURAL
NBI
CONTEXTO POLÍTICO ECONÓMICOSituación económico social
Ministerio de Salud y Deportes
Síntesis del contexto político económico
• Recomposición del sistema partidario (fuerzas). • Inercia en la economía (PIB =2, Déficit Fiscal
7%, 300 mil desempleados). • Reagudización de demandas sociales. • Pobreza sostenida. • Identificación de desigualdades e inequidades. • Estructura estatal centralista y discriminadora. • Posibilidades de recuperación económica a
mediano plazo sustentada en política hidrocarburífera y exportaciones no tradicionales.
Ministerio de Salud y Deportes
RESPUESTA DEL ESTADOReformas Estructurales Estado
• Ley de capitalización y Sist. de regulación – 1985.
• Ley Descentralización Administrativa y Ley de participación popular – 1994.
• Reformas constitucionales (1994 y 2004).• Reducción Pobreza 87/97 1 punto porcentual
(Afectada por desigual distribución ingreso). • Referéndum vinculante.• Elecciones Municipales sin monopolio partidario.• Asamblea Constituyente.
Ministerio de Salud y Deportes
Políticas < inequidades en salud
RESPUESTA DEL ESTADO
• Ley del Diálogo Nacional• Reforma Educativa • Reforma de la Salud• Seguro materno infantil SUMI• Vivienda y saneamiento ambiental• Promoción de una Vida Sana• Seguro Gratuito de Vejez• Diálogo de la salud
Ministerio de Salud y Deportes
Fuente:Temas Sobre Reforma en Salud. El Seguro Nacional de Maternidad y Niñez. CCH, Ministerio de Desarrollo Humano, 1997, pp14. ENDSA 1994
Diarrea
36%36%
Otros
24%24%
Perinatales16%16%
Inmunoprevenibles
3%3%
IRA (neumonía)
20%20%
Desnutrición (28%)
Causas de muerte en menores de 5 años BOLIVIA 1994
Ministerio de Salud y DeportesDesnutrición. INE 2002
ENDSA'89ENDSA'94
ENDSA'98
AGUDA (P/T)
GLOBAL (P/E)
CRONICA (T/E)
38,3
28,3
25,6
13,3 15,7
9,5
1,6 4,41,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Por
cen
taje
SITUACIÓN DE SALUDDesnutrición
Ministerio de Salud y Deportes
Incidencia de Poliomielitis y Coberturas de Vacunación BOLIVIA 1950 A 2002
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
0102030405060708090100
Cobertura Incidencia
Ministerio de Salud y Deportes
Casos de Sarampión y Cobertura de Vacunación BOLIVIA 1946 A 2002
0
1500
3000
4500
6000
7500
9000
1946
1948
1950
1952
1954
1956
1958
1960
1962
1964
1966
1968
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
0102030405060708090100
Cobertura Incidencia
Ministerio de Salud y Deportes
SITUACION DE LA MALARIA EN BOLIVIA
Ministerio de Salud y Deportes
ALTO RIESGO
MEDIANO RIESGO
SIN RIESGO
Mapa de riesgo Chagas BOLIVIA 2004
Ministerio de Salud y Deportes
AÑOS CONFIRMADOS SOSPECHOSOS1997 54 262
1998 228 534
1999 49 332
2000 27 118
2001 27 340
2002 278 892
2003 128 1489
Casos de Denguepor Gestión
Ministerio de Salud y Deportes
Análisis de Cohorte - TBP BAAR(+)Casos Nuevos
BOLIVIA 1991 - 2001Curación en tasa de éxito: 86.6
Ministerio de Salud y Deportes
Tendencia Secular de la Rabia Humana en Bolivia
0
5
10
15
20
25
91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002
Ministerio de Salud y Deportes0 20 40 60 80 100
Sífilis
VIH
T.cruzi
Hepatitis C
Hepatitis B
PositivosTamizaje
Tamizaje Serológico en Bancos de Sangre 2002
DONANTES CAPTADOS = 34.877
Ministerio de Salud y Deportes
DIRECCION NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD Y COMUNICACIÓN SOCIAL
Educación para la salud y
establecimiento de hábitos de vida
saludables
Reciente creaciónResponde a la recuperación de la estrategia de APS como política fundamental del MSDPromueve la salud y el establecimiento de hábitos de vida saludables a través de tres estrategias:
Participación comunitaria y movilización
social
Readecuación de los servicios de
salud
Ministerio de Salud y Deportes
MEDICINA TRADICIONAL• Dirección de
reciente creación
•Responde al principio de Interculturalidad
•Hospital de Curva
•Hospital de Potosí
• Proceso de implementación de la estrategia de interculturalidad en todos los programas del MSD.
Ministerio de Salud y Deportes
Subsector Establecimientos Nivel Cobertura
Público 1995 1º 88.9 %2º 7.6%3º 3.5%
30%
Seguridad Social
197 1º 71%2º 27%3º 16%
25.8 %
ONGs - Iglesia
355 1º 97%2º 2 %3º 1 %
10 %
Fuente: OPS- OMS Perfil del sistema de servicios de salud, Bolivia – Noviembre 2001
SISTEMA DE SALUD DE BOLIVIA, 2001
Ministerio de Salud y Deportes
Sector Público 97.430 23.1%
Seguridad Social 179.089 42.4%
Privado 145.766 34.5%
TOTAL 422.285
Gasto Salud/ Gasto Público: 6.1%
% PIB: 4.9%
Gasto Per cápita: 53.04 USD
Fuente: OPS- OMS Perfil del Sistema de Servicios de Salud, Bolivia –Noviembre 2001
Financiamiento del Sector Salud – Bolivia
1998 Miles de USD
Ministerio de Salud y Deportes
PRIORIDADES NACIONALES SALUD
• Extensión protección social• Disminución mortalidad materno infantil• Salud ambiental y prevención de desastres• Participación social y popular en salud• Descentralización de la gestión pública• Desarrollo de recursos humanos• Prevención y control enf. transmisibles• Uso racional de medicamentos• Promoción de la Salud
POLÍTICA DE SALUD
Ministerio de Salud y Deportes
OBJETIVOS INSTITUCIONALES
Ministerio de Salud y Deportes
Incrementar la demanda de servicios de salud.
Mejorar el acceso a servicios de salud de calidad, especialmente de población indígena y campesina, mujeres, niños y niñas, incluyendo la medicina tradicional.
Mantener niveles de cobertura de vacunación en enfermedades inmunoprevenibles.
Establecer la gestión pública sanitaria concurrente entre el MDS, prefecturas, Gob. Municipales y la comunidad en el ámbito municipal.
Reducir la incidencia y prevalencia de las enfermedades hasta niveles de control.
Ministerio de Salud y Deportes
Reducir riesgos ambientales para la salud humana.
Reducir la desnutrición del menor de dos años.
Asegurar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, eficaces y seguros a precios razonables
Reducir riesgos sociales para la niñez, la mujer y la familia, priorizando grupos excluidos.
Ministerio de Salud y Deportes
NUEVA ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
Que responde a:
•Política Nacional de Salud: (APS)
•Necesidades en salud de la población boliviana
•Decreto de Austeridad
Ministerio de Salud y Deportes
PRINCIPIOS DE LA POLITICA NACIONAL DE SALUD
• UNIVERSALIDAD• INTERSECTORIALIDAD• INCLUSION SOCIAL• EQUIDAD• ETICA EN SALUD• CALIDAD• CONTINUIDAD• INTEGRALIDAD• SOLIDARIDAD
Ministerio de Salud y Deportes
Modelo de SaludPilares
Atención Descentralización
Gestión
Ministerio de Salud y Deportes
MODELO DE GESTIÓN
• NIVEL NACIONAL – MSD (Ministerio de Salud y Deportes)
• NIVEL DEPARTAMENTAL – SEDES (Servicios
Departamentales de Salud)
• NIVEL MUNICIPAL– DILOS (Directorios Locales de
Salud)
• NIVEL LOCAL– ESTABLECIMIENTOS
MESAS DE DIALOGO PARTICIPATIVAS DE LA
SOCIEDAD CIVIL ORGANIZADA
Ministerio de Salud y Deportes
MODELO DE GESTIÓNREDES DE SALUD Y REDES
SOCIALES
Redes Municipales
Red Departament
al
Redes Municipales Municipi
o 1
Municipio 2
Municipio 3
Municipal Mancomunidad Municipal
Medicina Tradicional
Medicina Tradicional
Ministerio de Salud y Deportes
CV
Mun
SEDESSEDES
Politicas y RRHH Prestaciones
Demanda Servicios
POA
Infra
estru
ctu
ra y equip
o
Control Social
Mesa de negociación
genera POA
RESUMIENDO ...
Ministerio de Salud y Deportes
ESTRATEGIAS
SUMI: Seguro Universal Materno InfantilDILOS: Directorios Locales de SaludAPS: Atención Primaria en SaludEXTENSA: Programa de Extensión de CoberturasBRISAS: Brigadas Móviles de SaludASISTES: Auxiliares de Salud ComunitariaEscudo EpidemiológicoSeguro Gratuito de VejezDirección Nacional de Promoción de la Salud y CS
Ministerio de Salud y Deportes
PLAN NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD 2004 -
2007
Ministerio de Salud y Deportes
LINEAS ESTRATEGICAS DEL PLAN NACIONAL DE
PROMOCION DE LA SALUD
Participación comunitaria y movilización social
Educación para la salud y establecimiento de hábitos de vida saludables
Readecuación de los servicios de salud
Ministerio de Salud y Deportes
OBJETIVOS ESPECIFICOS DE EDUCACION PARA LA SALUD
Proponer e implementar políticas intersectoriales que contribuyan al desarrollo de intervenciones educativas, de comunicación e información para la promoción de la salud.
Conducir la elaboración, implementación y evaluación de contenidos, medios, materiales e instrumentos educativo-comunicacionales, con énfasis en el fortalecimiento de los valores y la construcción de una cultura de la salud.
Ministerio de Salud y Deportes
Lograr promover la salud al interior de la familia, como unidad básica de salud, para el beneficio de la persona, la comunidad y el entorno.
Coordinar el diseño de material educativo formal con el Ministerio de Educación en temas de salud (Reforma Educativa) y promover la capacitación de maestros y educadores.
Ministerio de Salud y Deportes
Programar, formular, ejecutar y evaluar programas, estrategias, proyectos y metodologías para las intervenciones de educación y comunicación de la promoción de la salud y vigilar su cumplimiento.
Participar en el desarrollo de alianzas estratégicas para el desarrollo y evaluación de intervenciones educativas y comunicacionales para la promoción de la salud y difundir sus resultados.
Ministerio de Salud y Deportes
Lograr que las personas asuman la salud física y mental como atributo fundamental para su vida y desarrollo, así como para la construcción de entornos saludables.
Proponer e implementar políticas que contribuyan al desarrollo físico, mental y social de la persona y el fomento de entornos saludables.
Ministerio de Salud y Deportes
PROPUESTA DE BOLIVIA
Ministerio de Salud y Deportes
Desde la década de los años 90, Bolivia ha iniciado un camino de transformación educativa y sanitaria con una amplia participación de la ciudadanía; esto ha llevado recientemente a la creación de los Directorios Locales de Salud (DILOS) y las Juntas Escolares.
Ministerio de Salud y Deportes
En este ámbito, la participación y movilización de las organizaciones comunitarias juega un rol protagónico, ya que se involucran no solamente en la acompañamiento de los planes, programas y proyectos que tradicionalmente cumplía la población, sino que ahora se constituyen en instancias de decisión para la formulación y control de las políticas, tanto en salud como en educación.
Ministerio de Salud y Deportes
En este escenario, el Ministerio de Salud ha establecido un Modelo de Gestión Intersectorial que es el espacio concurrente y participativo que promueve la toma responsable de decisiones que atañen a la salud del pueblo y que exige al sector educación involucrarse en acciones conjuntas tendientes a introducir planes y programas.
Ministerio de Salud y Deportes
Efectividad de la Promoción de la Salud
Políticas públicas y escolares saludables
Promoción de la Salud desde el sector educativo
Diseño de indicadores para evaluación
Criterios para la organización y gestión exitosa de la Red Nacional de Escuelas Promotoras de la Salud.
Formación de Recursos Humanos
QUE BUSCAMOS
Ministerio de Salud y Deportes
Fortalecer la promoción y educación en salud en todos los niveles educativos, en los espacios donde los jóvenes, los maestros y otros miembros de la comunidad educativa aprenden, trabajan, juegan y conviven.
Ministerio de Salud y Deportes
Capacitación y formación de recursos humanos para la promoción de la salud en las escuelas
Investigación en salud escolar
Acreditación y certificación de Escuelas Promotoras de la Salud
Desarrollo de estrategias, metodologías y materiales de educación y comunicación para promover una vida saludable en el ámbito escolar
Inclusión de la promoción de la salud y la Educación para una vida saludable en el ámbito escolar, en la formación de profesionales de los sectores salud y educación
Ministerio de Salud y Deportes
PROPUESTA DE BOLIVIA
Capacitación de los maestros en contenidos de salud que se encuentran el currículo de los ciclos primario y secundario, que incluya, los siguientes temas:
Prevención del uso indebido de drogas, tabaco y alcohol.
Nutrición para el crecimiento y desarrollo
Ministerio de Salud y Deportes
Salud Sexual y Reproductiva ITS/VIH/SIDA
Uso del tiempo libre a través de la actividad física y el deporte y actividades culturales recreativas, tales como canto, danza y folklore, recuperando los valores y tradiciones bolivianas.
Defensa y protección del Medio Ambiente
Ministerio de Salud y Deportes
RESPALDO LEGAL
Ministerio de Salud y Deportes
Articulo 30 Cap. 5 Inc. 10. Decreto Supremo 23950 “Reglamento sobre Organización Curricular” del 1º de febrero de 1995“Incentivar en los educandos un mayor y mejor conocimiento y cuidado del cuerpo, la adquisición de hábitos de higiene, desarrollo físico y bienestar corporal, la preservación de la salud y la práctica del deporte.”
Ministerio de Salud y Deportes
Artículo 40 Cap. 5 Inc. 121 y 12: “Incentivar en los educandos el conocimiento, cuidado y bienestar personal, la adquisición de hábitos de higiene, la planificación familiar, el manejo responsable y efectivo de su sexualidad, la relación entre sexualidad y afectividad, la preservación de la salud, valorando las repercusiones de determinadas conductas sobre la misma, así como la valoración de la calidad de vida y la práctica del deporte.
Ministerio de Salud y Deportes
COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA
Educación para la salud con un enfoque integral,
Creación de ambientes y entornos saludables
Coordinación de estrategias de nutrición acordes a la edad.
Ministerio de Salud y Deportes
ACTIVIDADES A REALIZAR
Análisis y actualización de políticas conjuntas entre el sector educativo y el sector salud
Consolidación y fortalecimiento de los mecanismos de coordinación intersectorial
Capacitación de los alumnos de las normales y de los maestros en ejercicio sobre contenidos de promoción de una vida sana.
Ministerio de Salud y Deportes
Desarrollo, realización y evaluación de los planes y programas para implementar los componentes de promoción de la salud en el ámbito escolar
Actividades de extensión educativa con las asociaciones de padres, organizaciones de la comunidad, sector salud y otros sectores.
Ministerio de Salud y Deportes
Desarrollo y aplicación de investigaciones para identificar las condiciones y conductas de riesgos a la salud en la población escolar
Desarrollo y la implementación de programas orientados a lograr una mejor articulación entre la escuela y el mundo del trabajo
Ministerio de Salud y Deportes
Creación de la Red Boliviana de Escuelas Saludables, que estará formada por el Ministerio de Salud a través de los Directorios Locales de Salud, el Ministerio de Educación a través de las Juntas Escolares, ONG’s involucradas en la temática, así como organizaciones de la sociedad civil.
TAREA PENDIENTE
Ministerio de Salud y Deportes
Apoyo
Capacitación
Intercambio de experiencias con la región
PARA LOGRARLO NECESITAMOS: