APÉNDICE 3

Escala de evaluación de Cicatriz por el Observador (OSAS)3

Característica cosmética de la

Herida

Puntaje (1-10)1 = Piel normal

10 = Peor cicatriz imaginable

A. Vascularización(enrojecimiento)

1-2 = Piel normal3-4 = Rosa pálido5-6 = Rojo pálido7-8 = Rojo9-10 = Rojo oscuro

B. Pigmentación (coloración amarronada)

1-2 = Piel normal3-4 = Hipopigmentación leve5-6 = Hipopigmentación marcada7-8 = Mixta (áreas de hipo/normal + hiper)9-10 = Hiperpigmentación

C. Espesor(altura según nivel de vascularización)

1-2 = Piel normal3-4 = Hipertrófica de color normal5-6 = Hipertrófica rojo pálido7-8 = Hipertrófica rojo9-10 = Hipertrófica rojo oscuro

D. Superficie (irregularidad del relieve)

1-2 = Lisa3-4 = Levemente despareja5-6 = Moderadamente despareja7-8 = Muy despareja9-10 = Desfigurante

E. Flexibilidad(deformación ante la fuerza digital)

1-2 = Piel normal3-4 = Flexible con mínima resistencia5-6 = Flexible a presión moderada7-8 = Firme (flexible a presión marcada)9-10 = Contractura (sin flexiblilidad)

F. Tamaño (longitud de la cicatriz)

1-2 = Herida inexistente3-4 = < 1 cm5-6 = 1-2 cm7-8 = 3-4 cm9-10 = > 4 cm

Puntaje Total (0-60)

Definición de características cosméticas de la herida4:

Vascularización: Concentración de vasos sanguíneos en el tejido cicatrizal determinada por el nivel de enrojecimiento relativo* observado por efecto del retorno del flujo sanguíneo luego de la vitropresión (compresión de la cicatriz con una placa de vidrio o de acrílico transparente, e.g. Plexiglás®).

Pigmentación: Concentración de melanina en el tejido cicatrizal determinada por el nivel de coloración amarronada relativa* observada durante una vitropresión moderada (para eliminar el efecto de la vascularización).

Espesor: Nivel de cicatrización hipertrófica determinado por la presencia de una sobreelevación relativa* del tejido cicatrizal combinada con el nivel de vascularización.

Superficie5: Concentración y amplitud de desniveles a lo largo de la cicatriz determinadas por el nivel de irregularidad relativa* del relieve del tejido cicatrizal; levemente despareja: ≤ 25% de la cicatriz presenta desniveles; moderadamente despareja: >25% y ≤ 50% de la cicatriz presenta desniveles; Muy despareja: > 50% y ≤ 75% de la cicatriz presenta desniveles; Desfigurante: >75% de la cicatriz presenta desniveles.

Flexibilidad: Nivel de flexibilidad de la cicatriz determinado por la intensidad de fuerza relativa* requerida para lograr la curvatura del cordón cicatrizal en forma de “S” itálica; mínima resistencia = la “S” itálica puede lograrse utilizando los dedos mayor e índice de una mano; presión moderada = se necesita utilizar al menos los dedos índice y pulgar de una mano; firme = se necesita utilizar al menos un dedo de cada mano; contractura = no es posible formar una “S” con la fuerza de las manos.

Evaluación de flexibilidad de una cicatriz firme. Nótese la necesidad de utilizar al menos un dedo de cada mano para formar la “S” itálica.

*Los puntajes solo deben reflejar la diferencia de la cicatriz con respecto a la piel normal adyacente para el parámetro estudiado.

3 Lindeboom JA, Bruijnesteijn van Coppenraet ES, Kuijper EJ, Polsbroek RM, Horsthuis RB, Prins JM, Lindeboom R. Interpretation and precision of the Observer Scar Assessment Scale improved by a revised scoring. J Clin Epidemiol. 2008 Dec;61(12):1289-95.

4 van de Kar AL, Corion LU, Smeulders MJ, Draaijers LJ, van der Horst CM, van Zuijlen PP. Reliable and Feasible Evaluation of Linear Scars by the Patient and Observer Scar Assessment Scale. Plast Reconstr Surg. 2005 Aug;116(2):514-22.

5 Crowe JM, Simpson K, Johnson W, Allen J. Reliability of photographic analysis in determining change in scar appearance. J Burn Care Rehabil. 1998 Mar-Apr;19(2):183-6.