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ERITROPOYESIS
Dra Laura Kornblihtt
Servicio de Hematología
HOSPITAL de CLÍNICAS “J de S MARTIN”
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EPO
HEMATOPOYESISproliferación (replicación)diferenciaciónmaduración
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Definición
Proceso de formación de los eritrocitos que, en el adulto normal, se realiza íntegramente en la médula ósea.
A partir de células madre pluripotentes, mediante procesos no bien conocidos, se producen las células progenitoras morfológicamente indiferenciadas BFU-E (formadoras de colonias eritroides grandes y abundantes ) y las CFU-E (formadoras de colonias eritroides pequeñas y escasas), y las células precursoras ya diferenciadas.
ERITROPOYESIS
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La eritropoyesis es el proceso de formación de los eritrocitos que, en el adulto normal se realiza íntegramente en la médula ósea. A partir de células madre pluripotentes, mediante procesos no bien conocidos, se producen las células progenitoras morfológicamente indiferenciadas y las células precursoras ya diferenciadas. Entre las primeras se encuentran las células BFU-E (formadoras de colonias eritroides grandes y abundantes ) y las CFU-E (formadoras de colonias eritroides pequeñas y escasas)
ERITROPOYESIS
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ERITROPOYESIS
1
2
8
16
16
16
Nªcélulas
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ERITROPOYESIS
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NIDO DE ERITROBLASTOS EN MO
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ERITROCITOS NORMALES
ERITROCITOS PATOLÓGICOS
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SITIOS de ERITROPOYESIS
* patológicosbazo hígado (hepato esplenomegalia) ganglios
* fisiológicosdesde la semana 30 fetal: médula ósea (MO).MO activa en el adulto: pelvis, vértebras, cráneo, max inf, esternón, costillas, húmero, fémur
Punción aspiración: esternón (2EIC)Abordaje MO
Biopsia: cresta ilíaca post
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ERITROPOYETINA (EPO)
Hormona producida especialmente por el riñón
Mayor estímulo : hipoxia tisular síntesis patológica: algunos tumores
Usa en tratamiento, cuando los valores circulantesestán disminuidos*
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ERITROPOYESIS
PRODUCCIÓN
MO
hipoxia EPOIRC EPO arregenerativasocupación MO: NEOPLASIAToxicidad, SMA dieta insuficiente (Fe, folatos, Vit B12) Quimioterapia (inhibe metabolismo folatos) Interferencia met Fe (infecciones crónicas, neoplasias, inflamaciones crónicas): anemia procesos crónicos
FolatosVit B12
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ANEMIADE LOSPROCESOSCRÓNICOS
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ANEMIA SIDEROBLÁSTICA
MO: sideroblastos en anillo ≥ 15%
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Vit B12 FOLATOS
requerimientosdiarios 0.5-5 g 50-200 g
reservas endepósitos 3 mg 5-20 mg
duración delas reservas 2-4 años 2-4 meses
fuente en la animales frutasdieta carnes cereales
lácteos lácteosquesos verduras huevos
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Transporte de Fe: Transferrina
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ANEMIA FERROPENICA
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Microcitosishipocromía
MacrocitosisovalocitosSERIE ERITROIDE
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ESTUDIOS DE LABORATORIO (de orientación)
Hemograma con índices Hto/GR = VCM VN: 80-100 fl
Hb/GR = HbCM VN: 27-32 pg
Hb/Hto = CHbCM VN: 30-35 %
Reticulocitos (actividad medular)Frotis periférico
CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LA ANEMIA
según tamaño del eritrocitomicrocítica (def de hierro, talasemia) VCM
<80normocítica (de los procesos crónicos)
VCM 80-100macrocítica (def de Vit B12 y/o folatos) VCM
>100según concentración de Hb del eritrocito
normocrómicahipocrómica (déficit de hierro)hipercrómica (esferocitosis)
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RETICULOCITOS
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Calculo manual de índices hematimétricos
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EPO x hipoxia F x tumor P
JAK2 P
Alt clonal MO P
Carenciales
Alt met Fe
Alt MO infiltración aplasia EPO
ERITROPOYESIS
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