ERICKSON MINDIOLA ALEXANDER PEROZO
ROSANNY PEROZO LUZMAR ROSENDO EMPERATRIZ SIRA
ANGNELLYS TORREALBA
DISEÑO, APLICACIÓN Y EVALUACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO
SOBRE LA DIABETES MELLITUS DIRIGIDO A LOS FAMILIARES DE LOS
PACIENTES DEL CLUB DE DIABÉTICOS. ÁREA DE INFLUENCIA DEL
AMBULATORIO URBANO TIPO I “ANDRÉS ELOY BLANCO” JUNIO-
NOVIEMBRE 2005
BARQUISIMETO, 2005
ERICKSON MINDIOLA ALEXANDER PEROZO
ROSANNY PEROZO LUZMAR ROSENDO EMPERATRIZ SIRA
ANGNELLYS TORREALBA
DISEÑO, APLICACIÓN Y EVALUACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO
SOBRE LA DIABETES MELLITUS DIRIGIDO A LOS FAMILIARES DE LOS
PACIENTES DEL CLUB DE DIABÉTICOS. ÁREA DE INFLUENCIA DEL
AMBULATORIO URBANO TIPO I “ANDRÉS ELOY BLANCO” JUNIO-
NOVIEMBRE 2005
BARQUISIMETO, 2005
UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARDO
DECANATO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
MEDICINA INTEGRAL EN EL MEDIO URBANO
DISEÑO, APLICACIÓN Y EVALUACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO
SOBRE LA DIABETES MELLITUS DIRIGIDO A LOS FAMILIARES DE LOS
PACIENTES DEL CLUB DE DIABÉTICOS. ÁREA DE INFLUENCIA DEL
AMBULATORIO URBANO TIPO I “ANDRÉS ELOY BLANCO” JUNIO-
NOVIEMBRE 2005
AUTORES: ERICKSON MINDIOLA ALEXANDER PEROZO
ROSANNY PEROZO LUZMAR ROSENDO
EMPERATRIZ SIRA ANGNELLYS TORREALBA
TUTOR: DR. LUIS CHACON
ASESOR: DRA. ANA JARA
DISEÑO, APLICACIÓN Y EVALUACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO
SOBRE LA DIABETES MELLITUS DIRIGIDO A LOS FAMILIARES DE LOS
PACIENTES DEL CLUB DE DIABÉTICOS. ÁREA DE INFLUENCIA DEL
AMBULATORIO URBANO TIPO I “ANDRÉS ELOY BLANCO” JUNIO-
NOVIEMBRE 2005
_____________________________ ____________________________ TUTOR ASESOR DR. LUIS CHACON DRA. ANA JARA
DISEÑO, APLICACIÓN Y EVALUACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO
SOBRE LA DIABETES MELLITUS DIRIGIDO A LOS FAMILIARES DE LOS
PACIENTES DEL CLUB DE DIABÉTICOS. ÁREA DE INFLUENCIA DEL
AMBULATORIO URBANO TIPO I “ANDRÉS ELOY BLANCO” JUNIO-
NOVIEMBRE 2005
ERICKSON MINDIOLA ALEXANDER PEROZO
ROSANNY PEROZO LUZMAR ROSENDO EMPERATRIZ SIRA
ANGNELLYS TORREALBA
___________________________ ____________________________
TUTOR JURADO
___________________________
JURADO
BARQUISIMETO, NOVIEMBRE 2005
DedicatoriaDedicatoriaDedicatoriaDedicatoria
A Dios nuestro Señor por iluminar nuestro camino. A nuestros Padres por darnos la vida y siempre dar lo mejor de sí,
sacrificándose sin esperar nada a cambio. Solo ayudarnos
a realizar nuestras metas para un mejor porvenir.
A nuestros pacientes del club de Diabetes e Hipertensos del Ambulatorio “Andrés Eloy Blanco”.
� � � � � � � � � � � �AgradecimientoAgradecimientoAgradecimiento
� A Dios Todopoderoso por guiar nuestros pasos para lograr alcanzar esta meta.
� A nuestros Familiares por el apoyo y comprensión brindada.
� A la Dra. Ana Jara por orientarnos y hacernos más fácil esta etapa de nuestra carrera.
� A la Dra. Ludmila Pérez por su orientación y estimulo constante.
� A la Lic. Magali Colmenarez por habernos prestado su ayuda e incondicional disposición para que
pudiéramos llevar a cabo esta investigación.
� A los pacientes del Club de Diabetes e Hipertensos “ Dulce Esperanza” por su valioso apoyo y
contribución brindada durante la realización de este trabajo de investigación.
� Al Dr. Luis Chacón por ser nuestro Tutor, ya que sin él no hubiese sido posible la realización de dicha
investigación.
� A todos aquellas personas que de alguna manera nos han dado su apoyo y colaboración.
DISEÑO, APLICACIÓN Y EVALUACIÓN DE UN PROGRAMA EDUCATIVO
SOBRE LA DIABETES MELLITUS DIRIGIDO A LOS FAMILIARES DE LOS
PACIENTES DEL CLUB DE DIABÉTICOS. ÁREA DE INFLUENCIA DEL
AMBULATORIO URBANO TIPO I “ANDRÉS ELOY BLANCO” JUNIO-
NOVIEMBRE 2005
POR: Erickson Mindiola, Alexander Perozo, Rosanny Perozo, Luzmar Rosendo, Emperatriz Sira, Angnellys Torrealba.
RESUMEN
Para determinar el nivel de conocimiento sobre la Diabetes Mellitus tipo 2 antes y después de la realización de un programa educación diabetologica dirigido a los familiares de los pacientes diabéticos del Club de diabetes, área de influencia del ambulatorio urbano tipo 1 Andrés Eloy Blanco, Barquisimeto Estado Lara. Se realizó un estudio explicativo cuasi- experimental de Junio a Noviembre 2005; para ello se selecciono una muestra no probabilística de tipo intencional que estuvo conformada por 21 familiares de los pacientes diabéticos; a los que se les aplico un cuestionario estructurado que contaba con 20 preguntas de selección única, como fuente de datos para la investigación, el mismo comprendió: generalidades, complicaciones, tratamiento farmacológico y tratamiento no farmacológico de la Diabetes Mellitus tipo 2 . El puntaje obtenido se categorizó como: Excelente, Bueno, Regular y Deficiente. Los resultados obtenidos sobre el nivel de conocimiento global de la Diabetes Mellitus antes de la aplicación del programa educativo correspondió a 38,09% en la categoría excelente y un 19,09% en la categoría deficiente y posterior al mismo, se evidencio un aumento de la categoría excelente a un 52,38% y una disminución de la categoría deficiente a un 9,52%, encontrando así que el nivel de conocimiento según nexo filial en la categoría excelente un 72,73% correspondió a hijos, mientras que en la categoría deficiente se ubicaron los nietos y hermanos con un 50%. Se espera que este estudio sirva de base para incentivar a la comunidad y al equipo de salud al desarrollo de programas de Educación Diabetologica que involucren a los familiares para un mejor control y calidad de vida del paciente diabético.
Palabras Claves: Programa Educativo – Diabetes Mellitus – Familiares.
INDICE
CAPITULO PAGINA
AGRADECIMIENTO.........................................................................................
RESUMEN.........................................................................................................
I .-INTRODUCCIÓN........................................................................................
II.-METODOLOGÍA..........................................................................................
III.-RESULTADOS.............................................................................................
IV.- DISCUSIÓN................................................................................................
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS ..................................................................
ANEXOS ..............................................................................................................
viii
ix 11 23 26 31 35 37
I.-INTRODUCCIÓN
La primera descripción de la Diabetes Mellitus ( DM), se remonta hacia el año 1500
AC en Egipto con el papiro de Ebers. El griego Areteo de Capadocia (81-138 DC), utiliza
la palabra Diabetes ("sifón') por primera vez, Thomas Willis (1621-1725) comprobó el
sabor dulce de la orina de los diabéticos, diferenciándola de la diabetes insípida. J. Rollo
(1740-1809) describe ampliamente la enfermedad y algunas de sus complicaciones,
incluyendo la neuropatía.1
En Venezuela, el Dr. José M. Vargas escribe prolijamente la historia clínica del Sr.
Mariano Ramos, estableciendo claramente el diagnóstico de Diabetes, el 5 de Mayo de
1829. Claudio Bernard en 1848, descubre la función glucogénica del hígado. Paut
Langerhans (1869), descubre los islotes pancreáticos que llevan su nombre.1
En 1874, Adolfo Kussmaul describe la respiración profunda, acidótica en el coma
diabético. Von Mering y Minkowski, inducen diabetes experimental en animales mediante
pancreatectomías. En 1921, los canadienses Frederick Banting y Charles Best, descubren la
insulina y comienzan exitosamente su utilización clínica. H.C. Hagedorn produce la
insulina de depósito, en 1935. Janbon y Loubatieres, descubren el poder hipoglicemiante de
sulfamidas administradas por la vía oral, en 1942.1
En ese mismo año, se fundaba la consulta de Nutrición y Endocrinología del
Hospital Vargas, cuyo primer Jefe de Servicio fue el Dr. Miguel Ruiz Guía. En 1975, se
decreta el Programa Nacional de Lucha contra la Diabetes por el M.S.A.S. En Diciembre de
1997, el Presidente de la República, Dr. Rafael Caldera, y el Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social Dr. José Félix Oletta firman el decreto para la creación de la Comisión
Presidencial para la Lucha contra la Diabetes (COPLAD).1
Durante las últimas décadas se han realizado extraordinarios avances en el
conocimiento de la epidemiología; según la revisión realizada en general, en diversas
regiones del mundo ( incluida Venezuela), se han realizado múltiples encuestas para
estimar la prevalencia de la Diabetes Mellitus y de sus factores de riesgo; pero éstas han
sido esporádicas y metodológicamente distintas, dificultando la comparabilidad y
extrapolación de los resultados. Además, se puede asumir que en la mayoría de los países,
no se realiza vigilancia epidemiológica sobre la diabetes mellitus, hecho explicado por las
características propias del comportamiento de la enfermedad. Por ejemplo, en la DM tipo 2
( la que representa aproximadamente 90 % de todos los diabéticos), existe gran número de
casos subclínicos ( entre 30-50 % del total de casos), se evidencian variados regímenes
terapéuticos, y un periodo de latencia prolongado con la aparición tardía de las
complicaciones. Para la DM tipo 1, resulta un tanto menos difícil, dado el comienzo agudo
( muchas veces con primera aparición como urgencia médica), y lo exclusivo de las
medidas de tratamiento ( insulina).2
En relación con el registro de la mortalidad por DM, no se refleja todo su magnitud,
pues la mayoría de las personas que padecen la enfermedad mueren por las complicaciones
crónicas ( enfermedades cardiovasculares, neuropatías, otras), no registrándose en la
elaboración del certificado de defunción la diabetes mellitus.2
King y col. presentaron proyecciones del avance del problema de la DM a escala
mundial para los años 1995, 2000 y 2025. Como datos significativos, para el año 2000 se
estimó que la prevalencia mundial de la DM se estima en 4.2 %; la proporción según el
sexo, estaría cercana a 12 mujeres por cada 10 hombres. Para el año 2000, se estimó que en
el continente americano treinta y cinco ( 35) millones de personas padecían de diabetes
mellitus en el grupo de los adultos; y de este volumen de diabéticos, 54 % ( diecinueve
millones de personas), vivían en América Latina y el Caribe. Se estima que para el año
2025, las cifras de diabéticos del continente americano ascenderán a sesenta y cuatro
millones, y cuarenta millones de ellos ( 62%), corresponderán a América Latina y el
Caribe.2
En Venezuela; según las estadísticas; en 1955 la Diabetes ocupaba el lugar número
22 entre las causas de muerte en Venezuela. Al paso de los años, esta dolencia iba ganando
terreno, más venezolanos perdían la vida a causa de este mal.3 Conforme a la cifra de
prevalencia para Venezuela en el año 2000, estimada entre el 5.2 y el 6.0 %, y a la
población estimada para el año 2002, cercana a los veinticinco millones de habitantes
( 25.088.980 personas), según el Censo Nacional de Población y Vivienda del año 1991,
entonces se estimaría que el volumen de diabéticos tipo 2 esperado para el año 2003, estaría
ubicado entre un millón doscientos ochenta mil ( 1.279.538) a un millón quinientos cinco
mil ( 1.504.339). Y en lo concerniente a la DM1, según estudios fechados en el año 1992, la
prevalencia nacional estaría cercana al 0.5 por 100.000 habitantes ( un aproximado de 126
pacientes para el año 2002). Al respecto, esta última cifra, parece del todo inverosímil. Esto
convirtió a la Diabetes en un problema de Salud Pública; que actualmente es la sexta causa
de muerte.2
La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades crónicas más frecuentes; que
consiste en un desorden metabólico de etiología multifactorial, caracterizada por una
hiperglucemia crónica debida a la resistencia periférica a la insulina, disfunción secretora
de esta hormona o ambas, lo cual produce alteraciones en el metabolismo de carbohidratos,
lípidos y proteínas y, en un plazo variable, lesiones macro y microvasculares,
especialmente en ojos, riñón, nervios, corazón y vasos sanguíneos.2
Existe una predisposición genética para el desarrollo de la diabetes, que es activada
por factores ambientales modificables, como lo son: la alta ingesta de grasas
(particularmente saturadas), alta ingesta calórica, sedentarismo, grupos étnicos de alto
riesgo ( afroamericanos, latinos, nativos y afroasiáticos), edad mayor de 45 años o 30 años
con un IMC > 25 Kg/m2. antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2, obesidad
visceral, hipertensión arterial, síndrome de ovario poliquistico, diabetes gestacional, madres
cuyo hijo al nacer pese 4 Kg o más, entre otros.2
La Diabetes se divide en dos grandes grupos, las cuales son: Diabetes Mellitus tipo
1 y Diabetes Mellitus tipo 2, que tendrán un tratamiento diferente según las condiciones y
actividades del paciente, de esta forma cada paciente tendrá un tratamiento personal, esta es
una enfermedad que bien controlada puede brindar una buena calidad de vida, pero de no
ser así, puede llegar a causar múltiples complicaciones que se pueden clasificar en:
� Agudas: Cetoacidosis diabética, coma hiperosmolar no cetosico,
acidosis láctica, hipoglucemia.4
� Crónicas:
1) Microangiopatía: afecta pequeñas arterias ( retina y riñón) que
puede terminar en ceguera, diálisis. Además de las neuropatías autonómicas que
afecta los nervios de la sensibilidad, los músculos, y sensibilidad dependiente de la
voluntad, culminando en el pie diabético con el riesgo de amputación de los
miembros inferiores.4
2) Macroangiopatía: afecta a arterias de mayor calibre ( Cerebro,
corazón y miembros inferiores) que pueden terminar en problemas cardíacos como
Infarto, Angina de pecho, ECV y Arteriopatías periféricas.4
En relación al tratamiento de la Diabetes, este debe fundamentarse en el
conocimiento de su fisiopatología. En la DM tipo 1 existe un déficit de insulina y la
DM tipo 2 es una enfermedad mucho más compleja donde en los estadios iniciales
predomina la resistencia de la insulina mientras la fase más avanzada, aunque persiste la
resistencia insulinica, es más evidente el déficit de insulinosecreción. Por lo tanto, el
enfoque terapéutico dependerá del estadio de la enfermedad y de las características del
paciente. El objetivo del tratamiento es evitar las descompensaciones agudas, prevenir y
retrasar las complicaciones tardías de la enfermedad y disminuir la mortalidad
manteniendo una buena calidad de vida.4
La elección de la terapia farmacológica depende del tipo de diabetes y de los
requerimientos del paciente. Existen dos tipos de terapia farmacológica:
� Terapia enteral incluye: a) los hipoglicemiantes orales, tales como las
biguanidas y sulfonilureas. b) los antihiperglicemiantes, tales como los
inhibidores de la alfaglucosidasas y los derivados de la tiazolidinedionas.4
� Terapia parenteral se incluyen: las insulinas, las cuales se clasifican
de acuerdo a la velocidad de acción en rápida, intermedia y lenta.4
La Diabetes por ser una enfermedad crónica requiere de un cuidado médico
continuo, así como la educación del paciente, para así prevenir las complicaciones agudas y
reducir el riesgo de las complicaciones crónicas. Esta enfermedad no solo reduce la vida
productiva sino que tiene serias repercusiones sobre la calidad de vida del enfermo y su
familia con un elevado costo social; su cuidado es complejo y requiere del manejo de
muchos aspectos, más allá del control metabólico dirigidos al personal de salud, paciente y
familiares involucrados en el cuidado de la diabetes. Este manejo debe estar enfatizado
principalmente en lo que es la educación, nutrición y la actividad física; teniendo como
principal objetivo mejorar la calidad de vida del individuo con diabetes mellitus,
instruyendo a estos paciente para lograr que adquieran conocimientos y destrezas que le
permitan tomar decisiones y modificar la actitud frente a la enfermedad, contribuyendo de
esta manera a tener un control metabólico, con la finalidad de evitar las complicaciones
crónicas de esta, mediante un programa de educación diabetologica, la cual debe ser
programada y su contenido debe adaptarse al individuo o grupo que participe en el proceso
educativo; en donde la educación debe ser aportada en forma gradual, progresiva, con un
lenguaje coloquial e interactivo adaptado al nivel educativo del sujeto a quien esta dirigido,
de manera que genere confianza y seguridad.2
La dinámica de interrelación que se establece entre la familia y el individuo
diabético es uno de los factores determinantes del control metabólico de este paciente,
como reportan Karlsson y Romero Castellanos, los que han descrito que los diabéticos con
un medio familiar favorable, aumentan significativamente su conocimiento sobre la
enfermedad, reducen el estrés y mejoran la realización del tratamiento.5
Con el fortalecimiento de la atención primaria, las técnicas educativas no sólo van
dirigidas al individuo, sino también a la comunidad y a la familia, motivados por mejorar la
educación al diabético que se ha detectado como un problema de salud. 5
Las personas con Diabetes deben aceptar su condición de manera responsable y
asumir una actitud positiva que les permitirá ejercer un buen control de la Diabetes. Para
que esto se pueda lograr es muy importante que los familiares también adopten y entiendan
estas medidas.5
Por lo que la educación debe ser impartida en dos formas:
1. Individual: personalizada
2. Grupal o colectiva: homogénea ( solo niños o jóvenes) o heterogénea
( distintos grupos etáreos), o agrupados según sus necesidades.2
Para la realización de ejercicios prácticos, se recomienda grupos con un número
reducido de pacientes.
En cuanto a las actividades que se deben cumplir con los pacientes, es posible
utilizar dos métodos:
� Método pasivo: en éste, el educando se mantiene en actitud pasiva
frente a la actividad informativa del educador. Este tipo de procedimiento educativo
no se recomiende actualmente.
� Método activo: es participativo, motivante. Con este método los
pacientes toman parte activa en su formación y el educador no es tan solo un
informador, sino un facilitador o incentivador.2
La intervención del facilitador en el tópico a tratar no debe ser mayor de diez
minutos y el tiempo total de la sesión no debe exceder de una hora.
Este programa educativo debe ser sometido a una evaluación periódica, tanto teórica
como práctica. La teórica evalúa los conocimientos adquiridos sobre los conceptos básicos
de la diabetes. El equipo responsable puede utilizar el interrogatorio verbal, individual o
discusión en grupo de los involucrados a través de cuestionarios escritos, que deben ser
sencillos y de fácil respuesta.2
Hay diferentes maneras de adquirir la educación que toda persona con diabetes
necesita. Este proceso educativo debe ser continuo e integral y puede ser mediante:
• Charlas o cursos dictados por profesionales de la salud, de manera
individual o colectiva.
• Reuniones de “grupos de apoyo” con pacientes diabéticos.
• Campamentos vacacionales.
• Libros folletos, y revistas.
• Películas y cintas.
• Páginas web dedicadas a la diabetes.
Lo ideal es que utilice todos los medios posibles para mantenerse cada día más
educado (a) e informado (a), como complemento o guía de lo que su médico y el equipo
multidisciplinario de salud (educador, nutricionista, podólogo, etc.) debe haberle enseñado
en materia de diabetes.1
Con las técnicas, conocimientos y destrezas que adquiera con la educación
diabetológica podrá disfrutar de una vida sana y productiva, y sin estos conocimientos la
diabetes puede ser esclavizante y frustrante.1
Se han realizado diversos estudios sobre Educación Diabetologica y la influencia
que ejerce el familiar; entre los cuales se pueden citar:
Valadez, I. y cols., en 1989 en México; realizaron un estudio descriptivo transversal
con 121 familias de un ambulatorio de Guadalajara y uno de Jalisco, mediante la aplicación
de una encuesta estructurada, donde se logro obtener que la mayoría de las familias
demostraron actitudes negativas y conocimientos profundos. Solo el 16.5 % de los
pacientes diabéticos estaban en control. Los resultados indicaron que el 83.5 % estaban en
descontrol por falta de apoyo del núcleo familiar.6
Valensiaga, J. y cols., en 1993 en Cuba; realizaron un estudio descriptivo de un
grupo de 166 diabéticos que vivían en familia en el área de salud del Policlínico Güines Sur
de la provincia La Habana, con la finalidad de determinar la relación de la influencia
familiar con algunos aspectos que intervienen en el control de la enfermedad. En donde se
detectó que estos pacientes realizan el tratamiento y tienen mejor control metabólico
cuando cuentan con una familia que está preparada y los apoya.5
En Barquisimeto, González, J. y cols.,( 1991-1994), realizaron una investigación de
tipo descriptivo transversal en 40 pacientes y 40 familiares, de lo que acudieron a la
consulta de Medicina Interna del Ambulatorio del Olivo. Se le aplicó una entrevista
estructurada, al determinar se encontró que un 35 % de los pacientes tienen conocimientos
regulares sobre los síntomas al igual que los familiares. En cuanto a complicaciones, los
pacientes obtuvieron un 45% y los familiares un 37.5 %.7
Campins, L. y cols.; en Barquisimeto ( 1993-1994); realizaron una investigación de
tipo descriptivo con 60 pacientes que acudieron a la consulta de Medicina Interna y a la
Emergencia del ambulatorio de Cabudare, se aplico una encuesta estructurada obteniéndose
que 60 % eran femenino y un 40% eran masculinos; edades entre 33 y 64 años; en cuanto a
conocimiento generales sobre la Diabetes obtuvieron un 45 % siendo excelente, concepto y
etiología un 58 % ( excelente), cuidado un 68 % ( excelente), tratamiento un 35 % ( bueno),
complicaciones 55 % ( excelente).8
Con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento que sobre Diabetes Mellitus
tenia el área de influencia del Ambulatorio Gualdrón de Barquisimeto, en 1994; Rubio, M.
y cols.; realizaron un estudio descriptivo transversal a 40 pacientes diabéticos y a 46
integrantes del núcleo familiar a los cuales le aplicaron una encuesta dando como resultado
un nivel de conocimiento regular en pacientes y familiares ( 47.5 % y 54.3 %,
respectivamente). Para llegar a esto se evaluaron aspectos como conocimiento general, en
donde los pacientes tenían un 37.5 % y los familiares un 41.3 % ( regular); sobre dieta un
50 % para los pacientes y un 56 .5 % para los familiares (Bueno) y en cuanto al tratamiento
un 42.5% para los pacientes (malo) y un 41.3% para los familiares ( Regular).9
En Barquisimeto, Arias, G. y cols. ( 1994); realizaron un estudio descriptivo
transversal en 98 individuos; 49 representaban a los pacientes diabéticos mayores de 40
años que acudieron a la consulta de Medicina Interna del Ambulatorio de San Jacinto. Se
practicó una encuesta al determinar nivel de conocimiento, obteniéndose un 83.3 %
(Bueno) y un 16.6 % (Deficiente). Un 69.3 % de los diabéticos tenían conocimiento de la
sintomatología y un 33 % de los familiares no la conocían. Un 51 % de los diabéticos y un
73 % de los familiares no conocían los órganos afectados. En cuanto al tratamiento
farmacológico, el 20.4 % lo conocen y el 79.6% no lo conocen. El 85.7% conocen de lo que
deben cumplir a diario; según la dieta un 55.1% no saben los alimentos que deben dirigir y
un 65.3 % conocen las frutas adecuadas.10
Bush, H. y cols., en el año 1995; con el objetivo de diseñar un programa de
educación diabetologica, en el ambulatorio Dr. Rafael Pereira de Barquisimeto; realizaron
un estudio de tipo proyecto factible a 60 pacientes que acudieron a la consulta de Medicina
Interna y Familiar, aplicaron un cuestionario estructurado que incluía conocimientos
generales sobre la Diabetes, complicaciones, tratamientos y cuidados generales;
obteniéndose que el 83.1% obtuvieron un puntaje de rango malo, un 11.6% regular y un 5
% bueno.11
Pérez, A y cols., en 2000 en Yaritagua; realizaron una investigación con 146
diabéticos a quienes le practicaron una entrevista estructurada y evidenciaron un 68 % de
necesidad de conocimiento en aspectos como dieta, causas de enfermedad ( 67 %),
autocuidado de los pies ( 69 %), consecuencia del abandono del tratamiento ( 58%) y
solidaridad de la familia con la dieta ( 78%); por esta razón los autores propusieron un
programa educativo basado en la necesidad de conocimiento detectados.12
Posteriormente; Chuello, H y cols., en 2002 en el Ambulatorio de San Francisco de
Barquisimeto, realizaron una investigación tipo estudio explicativo experimental de control
mínimo para evaluar un programa de educación diabetologica propuesto por De la Cruz y
cols., con 15 pacientes de los cuales 14 terminaron el estudio. En relación a la necesidad de
conocimiento según las complicaciones se encontró un elevado porcentaje de pacientes con
un 92.8%, signos y síntomas (78.5%), más del 70 % elevada necesidad de habilidades para
su autocontrol. Obteniéndose posterior a la aplicación del programa un aumento en el 100%
en las habilidades para el autocontrol.13
Paralelo a este estudio; Acuña, Y y cols.,(2002) realizaron un estudio explicativo
experimental de control mínimo para evaluar un programa de educación diabetologica
propuesto por De la Cruz y cols., en el Ambulatorio de Cerritos Blanco de Barquisimeto;
para ello se seleccionaron una muestra no probabilística accidental de 14 diabéticos de los
cuales solo 10 terminaron el estudio; se encontró que según la necesidad de conocimiento
un elevado grado en cuanto a complicaciones ( 100% ), medición de la glicemia capilar
( 100% ), tratamiento con insulina un 90 %, valore de glicemia un 80 %, signos y síntomas
80 %, tratamiento hipoglicemiante y alimentación un 70 %. En cuanto a la necesidad de
habilidades: medición de la glicemia capilar un 70% y cuidado de los pies (60%). El grado
de comprensión al finalizar el taller fue elevado al igual que el de la motivación y el de las
habilidades ( 90-100%).14
Por otra parte, Chávez, E y cols., (2002-2003) realizaron un estudio explicativo
cuasi- experimental para evaluar el programa de educación diabetologica propuesto por De
La Cruz y cols. En el Ambulatorio de Pueblo Nuevo en Barquisimeto en 37 pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2, se utilizó una encuesta estructurada antes y después de la
aplicación del programa, obteniéndose un nivel de conocimiento adecuado con un 45%, en
cuanto a las habilidades para el autocuidado un nivel deficiente ( 54%) y para la motivación
un 86.4% en la fase de determinación. Posterior a la aplicación del programa, 94.6%
presentaron un nivel adecuado de conocimiento y habilidades y 72.9% se ubicaron en la
fase de acción de motivación.15
Los programas que se han diseñado para ser impartidos en los pacientes diabéticos;
muy poco han tomado en cuenta a sus familiares, que son pilares fundamentales en el
control del paciente; en el que la última meta de la educación es ofrecer la posibilidad de
que cada familiar se convierta en un ente activo (pensante), que entienda que es la diabetes,
antes de seguir pasivamente las órdenes del médico con o ningún conocimiento sobre lo
que esta pasando, y de esta manera ofrecer a su familiar diabético la posibilidad del mejor
control posible; en un entorno familiar que le permita un mejor estilo de vida.
Con base a lo expuesto y consciente de la importancia de impartir programas de
educación diabetologica no solo a los pacientes sino también a sus familiares, surgió la
inquietud de investigar el nivel de conocimiento sobre la Diabetes Mellitus; para lo cual se
tomará como grupo a estudiar los familiares de los pacientes diabéticos pertenecientes al
club de diabetes del ambulatorio urbano tipo I “Andrés Eloy Blanco”; en este sentido se
diseñará un programa educativo cuyo contenido les permitirá adquirir conocimiento sobre
las generalidades, complicaciones, tratamiento, alimentación, cuidado, higiene y actividad
física de la enfermedad; evaluando sus conocimientos antes y después del programa; siendo
el propósito de esta investigación la formación de un entorno familiar favorable que
permita un mejor manejo del paciente diabético y además de contribuir de alguna manera a
disminuir la tasa de morbilidad.
Finalmente, el alcance de esta investigación radica en que, permitirá a cada familiar
de los pacientes diabéticos una mejor comprensión de lo que es la enfermedad. Asimismo,
se espera que el equipo de salud del ambulatorio como: médicos, enfermeras, trabajadores
sociales y estudiantes de medicina... tomen conciencia del rol fundamental que juega el
familiar del paciente diabético y se motiven a continuar con esta valiosa labor como es
impartir educación diabetologica.
II.- METODOLOGÍA
El siguiente es un estudio explicativo tipo cuasi-experimental el cual se realizó en
el área de influencia del Ambulatorio Urbano tipo I “Andrés Eloy Blanco” de
Barquisimeto- Edo. Lara en el periodo de Junio – Noviembre 2005. La población objeto de
estudio estuvo conformada por familiares de los pacientes del Club de diabéticos del
Ambulatorio Andrés Eloy Blanco.
La muestra quedó constituida por 23 familiares de los pacientes diabéticos que
están activos en el Club de diabéticos, de los cuales solo 21 culminaron los talleres; estos
fueron seleccionados a través de un muestreo no probabilístico intencional.
Para lograr los objetivos planteados para la realización de dicha investigación se
desarrollaron los siguientes pasos: Se notificó por escrito a la coordinación del ambulatorio
para realizar el estudio.(Anexo N° 1) Se contactó a cada familiar que vive con el paciente
del club de diabéticos a través del registro de direcciones encontradas en el archivo de sus
respectivas fichas del club donde se informó sobre las características generales de la
investigación y se le solicitó su consentimiento para participar en la misma. Posteriormente
se aplicó el instrumento ( Anexo N°2) cuya finalidad era determinar el conocimiento que
los familiares de los pacientes diabéticos tienen acerca de la Diabetes Mellitus, su
generalidades, complicaciones, tratamiento farmacológico y no farmacológico, previo y
posterior a la aplicación de un programa de educación diabetologica. Se desarrollo el
programa educativo en tres ( 3) sesiones, que se aplicaron los días Sábados en horas de la
tarde siguiendo un cronograma planificado. ( Anexo N°3)
El programa educativo al familiar del paciente diabético tuvo una duración de 2
horas aproximadamente semanal ( 03:00 pm – 05:00 pm); que fue dividido en 3 partes, en
cada una de las cuales participaron los bachilleres a través de una exposición en lenguaje
sencillo y apoyo visual (rotafolio); se le explicó a los familiares sobre las generalidades,
factores de riesgo, complicaciones, tratamiento farmacológico y no farmacológico de la
Diabetes Mellitus.
En cada sesión se dio respuestas a inquietudes de los participantes y en la última
sesión se evaluó el nivel de conocimiento, aplicando la misma evaluación anteriormente
utilizada.
Para recolectar la información se aplicó un cuestionario estructurado elaborado
específicamente para este estudio, que consto de dos partes: (Ver Anexo N° 2).
La primera: que registró los datos de identificación: nombre, edad, sexo, grado de
instrucción y el nexo filial.
La segunda: recogió los datos acerca de los conocimientos que tienen sobre
diabetes en las áreas de: generalidades: concepto, clínica, etiología y complicaciones
( Preguntas 1-6); tratamiento farmacológico (Preguntas 7 y 8) y no farmacológico
( Preguntas 9-20).
Dicho cuestionario presentó un puntaje total de 20 puntos con un valor de 1 punto
para cada pregunta, posteriormente según el número de aciertos se clasificó a los familiares
en cuatro categorías, según el conocimiento general de Diabetes:
• Excelente: 18-20 respuestas correctas
• Bueno: 13- 17 respuestas correctas
• Regular: 11- 12 respuestas correctas
• Deficiente: < 10 respuestas correctas
En cuanto al conocimiento sobre generalidades y complicaciones, se evaluó de la
siguiente manera:
• Excelente: 6 respuestas correctas
• Bueno: 4-5 respuestas correctas
• Regular. 2-3 respuestas correctas
• Deficiente: 0-1 respuestas correctas
En cuanto al nivel de conocimiento del tratamiento farmacológico, se evaluó de la
siguiente manera:
• Excelente: 2 respuestas correctas
• Regular: 1 respuesta correcta
• Deficiente: 0 respuesta correcta
En cuanto al nivel de conocimiento del tratamiento no farmacológico, se evaluó de
la siguiente manera:
• Excelente: 10-12 respuestas correctas
• Bueno: 7-9 respuestas correctas
• Regular: 4-6 respuestas correctas
• Deficiente: 0-3 respuestas correctas
Una vez cumplido el periodo de recolección de datos mediante un pre y post-test se
tabularon los resultados y se representaron mediante cuadros, en números y porcentajes.
Así mismo se realizaron las conclusiones de la investigación y se realizaron las
recomendaciones pertinentes.
III.-RESULTADOS
CUADRO N° 1
DISTRIBUCIÓN DE LOS FAMILIARES DE LOS PACIENTES DIABÉTICOS
SEGÚN EL NEXO FILIAL Y EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE
DIABETES MELLITUS DESPUÉS DE LA APLICACIÓN
DEL TALLER EDUCACIONAL. AMBULATORIO
URBANO TIPO I “ANDRES ELOY BLANCO”
JUNIO- NOVIEMBRE 2005
Nexo Filial
Esposo
Hermano
Hijo
Nieto
Otros
Excelente Bueno Regular Deficiente
N° % N° % N° % N° %
Total
1 9.09 2 28.57 - - - -
- - 1 14.28 - - 1 50
8 72.73 1 14.28 - - - -
- - 2 28.57 - - 1 50
2 18.18 1 14.28 1 100 - -
11 100 7 100 1 100 2 100
Con respecto al nivel de conocimiento global de la Diabetes Mellitus según el nexo filial se
pudo evidenciar que el 72.73% de la categoría excelente corresponde a los hijos, seguidos
de otros con un 18.18%; mientras que en la categoría deficiente se observó un 50% tanto
para hermanos como para nietos.
CUADRO N° 2
DISTRIBUCIÓN DE LOS FAMILIARES DE LOS PACIENTES DIABÉTICOS
SEGÚN EL NIVEL DE CONOCIMIENTO GLOBAL DE LA DIABETES
MELLITUS ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DEL TALLER
EDUCACIONAL. AMBULATORIO URBANO TIPO I “ANDRÉS
ELOY BLANCO”. BARQUISIMETO JUNIO- NOVIEMBRE
2005.
Nivel de Conocimiento Antes N° %
Después N° %
Excelente Bueno Regular Deficiente
Total
8 38.09 11 52.38
5 23.80 7 33.33
4 19.04 1 4.76
4 19.04 2 9.52
21 100 21 100
En cuanto al nivel de conocimiento global de Diabetes Mellitus se pudo apreciar que antes de la
aplicación del taller educacional la categoría Excelente obtuvo un 38.09% seguido de la categoría
Bueno con 23.80%, regular y deficiente con 19.04%; y posterior al mismo la categoría Excelente
aumento a 52.38% y disminuyo la categoría Deficiente a 9.52%
CUADRO N° 3
DISTRIBUCIÓN DE LOS FAMILIARES DE LOS PACIENTES DIABÉTICOS
SEGÚN EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LAS GENERALIDADES
Y COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS ANTES Y DESPUÉS
DE LA APLICACIÓN DEL TALLER EDUCACIONAL. AMBULATORIO
URBANO TIPO I “ANDRÉS ELOY BLANCO” BARQUISIMETO
JUNIO-NOVIEMBRE 2005
Excelente Bueno Regular Deficiente
Nivel de Conocimiento
Total
Después N° %
Antes N° %
12 57.14 15 71.42
6 28.57 6 28.57
3 14.28 - -
- - - -
21 100 21 100
Referente al conocimiento sobre Generalidades y Complicaciones de Diabetes Mellitus se
apreció que antes de la aplicación del taller educativo la categoría Excelente tenía un
57.14%, seguida de la categoría Bueno con un 28.57% y la Regular con un 14.28%;
posterior a la aplicación del mismo se obtuvo en la categoría Excelente un 71.42% y la
categoría Buena con un 28.57%
CUADRO N° 4
DISTRIBUCIÓN DE LOS FAMILIARES DE LOS PACIENTES DIABÉTICO
SEGÚN EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO DE LA DIABETES MELLITUS ANTES Y
DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DEL TALLER EDUCACIONAL.
AMBULATORIO URBANO TIPO I “ANDRÉS ELOY BLANCO”
BARQUISIMETO JUNIO- NOVIEMBRE 2005
Excelente Regular Deficiente
Nivel de conocimiento Antes N° %
Después N° %
Total
14 66.66 14 66.66
5 23.80 6 28.57
2 9.52 1 4.76
21 100 21 100
En cuanto al conocimiento sobre el tratamiento farmacológico de la Diabetes Mellitus
antes de la aplicación del taller educativo un 66.66% corresponde a la categoría Excelente,
seguida de la categoría Regular con un 23.80% y la Deficiente con un 9.52%; después del
mismo se mantuvo la categoría Excelente con un 66.66% seguida por la categoría Regular
con un 28.57% y la Deficiente con un 4.76%.
CUADRO N° 5
DISTRIBUCIÓN DE LOS FAMILIARES DE LOS PACIENTES DIABÉTICOS
SEGÚN EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO
NO FARMACOLÓGICO DE LA DIABETES MELLITUS ANTES Y
DESUÉS DE LA APLICACIÓN DEL TALLER EDUCACIONAL
AMBULATORIO URBANO TIPO I “ANDRÉS ELOY BLANCO”
BARQUISIMETO JUNIO- NOVIEMBRE 2005
Excelente Bueno Regular Deficiente
Nivel de Conocimiento Antes N° %
Después N° %
Total
7 33.33 12 57.14
8 38.09 7 33.33
5 23.80 2 9.52
1 4.76 - -
21 100 21 100
Relativo al nivel de conocimiento sobre el tratamiento no farmacológico de la Diabetes Mellitus
antes de la aplicación del taller educacional un 38.09% se ubico en la categoría Buena , seguida
de un 33.33% en la categoría Excelente, luego la categoría Regular con un 23.80% y deficiente
con un 4,76%. Posterior a la aplicación del taller un 56.14% correspondió a la categoría
Excelente, seguido en un 33.33% de la categoría Bueno y la Regular con 9.52%
IV.- DISCUSIÓN
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica multisistémica que consiste en un
desorden metabólico de etiología multifactorial; dicha enfermedad requiere de un cuidado
médico continuo, así como la educación del paciente y su grupo familiar para poder así
prevenir las complicaciones agudas y reducir el riesgo de las complicaciones crónicas.
La relación que se establece entre la familia y el individuo diabético es uno de los
factores determinantes del control metabólico del paciente, ya que los diabéticos con un
medio familiar inadecuado aumenta significativamente las complicaciones y disminuye así
su calidad de vida.
Motivados para mejorar la educación diabetologica que se ha detectado como un
problema de salud, se realizó esta investigación con la finalidad de Diseñar, aplicar y
evaluar un programa de educación diabetologica dirigido a los familiares de los pacientes
diabéticos. Donde se observó que el nivel de conocimiento global según el nexo filial, en la
categoría excelente un 72.73% corresponde a hijos mientras que la categoría deficiente se
ubican los nietos y hermanos con un 50%; evidenciándose así que quienes presentan mayor
conocimiento sobre la enfermedad son los hijos.
Al evaluar el conocimiento global en el pre-test se evidencio que el mayor
porcentaje se ubica en la categoría excelente con un 38.09 %, seguido de la categoría bueno
con un 23.80% y las categorías regular y deficiente con un 19.04 %. En el Post-test la
categoría excelente aumento a un 52.38 %, disminuyendo así la categoría deficiente a un
9.52 %.
En cuanto al conocimiento sobre generalidades y complicaciones se aprecio que
antes de la aplicación del programa educativo; la categoría excelente tenía un 57.14 %,
seguida de la categoría bueno con un 28.57 % y la categoría regular con un 14.28. Después
de la aplicación del mismo se obtuvo un aumento significativo en la categoría excelente con
un 71.42%, manteniéndose constante la categoría buena, siendo notable la desaparición de
la categoría regular.
Referente al conocimiento farmacológico antes de la aplicación del programa
educativo un 66.66% corresponde a la categoría excelente, seguida de la regular con un
23.80 % y la deficiente con un 9.52 %. Posterior a la aplicación del programa se aprecio
que permaneció constante la categoría excelente y la categoría regular presentó un aumento
con un 28.57%; siendo evidente la disminución de la categoría deficiente a un 4.76 %.
Relativo al nivel de conocimiento sobre el tratamiento no farmacológico en el pre-
test el 38.09 % se ubico en la categoría buena, seguida de un 33.33 % de la categoría
excelente, luego la regular con un 23.80 % y la deficiente con un 4.76 %. En el Post- test se
notó el aumento de la categoría excelente a un 57.14 %, quedando la categoría buena con
un 33.33 %, evidenciándose la disminución de la categoría regular.
Al realizarse la revisión bibliográfica correspondiente; con la finalidad de efectuar
un análisis comparativo a partir de los resultados obtenidos dentro del margen propuesto en
el área investigada, se encontró que en Barquisimeto; Rubio, M. Y cols. en 1994 evaluaron
los conocimientos sobre educación diabetologica del paciente diabético y su núcleo familiar
y diseñaron un programa educativo sobre Diabetes Mellitus en el área de influencia del
Ambulatorio Urbano tipo II “Dr. Ramón Gualdrón” donde los integrantes del núcleo
familiar obtuvieron la categoría bueno con u 54 % en generalidades sobre la Diabetes
Mellitus, seguido de regular con respecto a cuidados personales, y la categoría malo en el
tratamiento; situación diferente a la del presente estudio en la cual predomino la categoría
excelente tanto para el conocimiento global como para el tratamiento farmacológico.
Por otra parte; Betancourt, B. y cols. en Barquisimeto en el 2003, diseñaron,
aplicaron y evaluaron un programa de educación diabetologica donde obtuvieron que los
conocimientos antes de aplicar el programa era predominantemente bueno y posterior al
mismo se observo un incremento del nivel de conocimiento; siendo estos resultados
similares a los obtenidos en la presente investigación.
Como conclusión debemos destacar la influencia positiva que tiene el taller en la
sensibilización de la muestra de estudio ya que en los resultados se evidencia una mejoría
con respecto al nivel de conocimiento, aún y cuando no se contó con la participación total
de los familiares invitados durante la visita domiciliaria.
En función a los resultados obtenidos en la presente investigación se recomienda:
� Al Ministerio de Salud y Desarrollo social:
1. Estimular a los Coordinadores y personal médico a trabajar en programas de
Educación Diabetologica y enfermedades crónicas.
2. Favorecer la integración de los pacientes y sus familiares a los programas de
Educación Diabetologica.
� A la Universidad Centroccidental “ Lisandro Alvarado”:
1. A promover la incorporación de los alumnos de pre-grado de Medicina y
Enfermería a programas de Educación Diabetologica.
2. Apoyar los programas de Educación Diabetologica existentes en la comunidad
creadas por el MSAS.
� Al ambulatorio:
1. Estimular la participación de los miembros del Club de Diabéticos “Dulce
Esperanza” en los programas de Educación Diabetologica junto con los miembros
del grupo familiar.
2. Incentivar a los familiares para que se incorporen a las actividades promovidas por
el club.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Chacín, L (1999). Unidos contra la Diabetes.http://www.diabetesaldia.com/
todo_sobre_la_diabetes/que_es_la_diabetes.htm.¿Queesladiabetes?(11/07/05).
2.- Consenso Nacional Diabetes Tipo 2 Venezuela 2003. Sociedad Venezolana de
Endocrinología y Metabolismo. Pags. 13-16: 25 : 39 : 47-57.
3.- Ministerio de Salud y Desarrollo Social (OPS) (2001). Diabetes en Venezuela.
http://www.diabetesaldía.com/todo_sobre_la_diabetes/que_es_la_diabetes.htm (11/07/05).
4.- Betancourt B., Jiménez M., Maldonado K., Matheus A.(2003). Diseño, aplicación y
evaluación de un programa de educación diabetologica dirigido a pacientes del club de
diabéticos y sus familiares que acuden al ambulatorio urbano tipo I “La Paz”.
Barquisimeto- Edo. Lara. Junio- Noviembre 2003.
5.- Valenciaga J., González F., Pons P., Sánchez O. ( 1995). Repercusión en el control de
la diabetes mellitus de una técnica educativa dirigida a la familia. Revista Cubana Medicina
General Integral. Abril- Junio 1995. http//www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/volII_2_95/mgi
02295.htm. ( 11/07/05).
6.- Valadez I., Aldrete M., Alfaro N. ( 1993) Importancia del apoyo familiar en el control
de la DM tipo 2. Salud pública de México.Septiembre-Diciembre 1993.35(5): 464-470 Pág.
http//www.insp.mx/salud/39/391/-6s.htlm.( 18/07/05)
7.- González J., Goyo N., Perdomo M., Pérez H. ( 1991-1994) Evaluación del nivel de
conocimiento sobre diabetes en pacientes y familiares atendidos en el ambulatorio urbano
tipo I. El Olivo. Barquisimeto. Edo. Lara. Tesis de Pre-Grado.
8.- Campins L., Márquez J., Mendoza A. (1994). Evaluación del conocimiento sobre
Diabetes mellitus de pacientes diabéticos y entorno familiar. Diseño de programa
educativo. Marzo- Julio. Barquisimeto. Tesis de Pre-Grado.
9.- Rubio M., Rutigliano M., Salcedo I., Salguero I., Sánchez L. (1994). Evaluación de la
educación diabetologica del paciente diabético y su entorno familiar. Diseño de un
programa informativo sobre Diabetes Mellitus. Área de influencia del Ambulatorio Urbano
tipo II. Dr. Ramón Gualdrón. Barquisimeto. Marzo- Junio. Tesis de Pre-Grado
10.- Arias G., Dudamel I., Guedez E., Huaroc E., Márquez Y. (1994). Nivel de
conocimiento de los pacientes diabéticos conocidos mayores de 40 años y de su núcleo
familiar. Consulta de Medicina Interna. Ambulatorio Urbano tipo I San Jacinto. Abril-
Julio. Tesis de Pre-Grado.
11.- Bush H., Carvajai Y., Castañeda I., Reyes O. (1995). Diseño de un programa para la
educación de pacientes diabéticos. Consulta de Medicina Interna y Medicina Familiar.
Ambulatorio urbano tipo II. Dr. Rafael Pereira. Barrio Unión. Enero-Febrero. Tesis de Pre-
Grado.
12.- Pérez A, Carmelo R, Rodríguez de R, Unda de G. ( 2000). Necesidades sentidas de
conocimiento en pacientes diabéticos y propuesta de un plan de educación diabetologica.
Centro de Medicina Familiar. Yaritagua. Municipio Peña. Estado Yaracuy. Marzo- Abril.
Tesis de Pre-Grado.
13.- Chuello H., Montes H., Ortiz Z., Perozo H., Roa W.(2002). Evaluación de un
programa de educación diabetologica dirigidos al desarrollo de habilidades de autocontrol
de la Diabetes Mellitus. Ambulatorio urbano tipo I San Francisco. Abril- Septiembre.
Barquisimeto. Tesis de Pre- Grado.
14.- Acuña Y., Anchicoque S., Mondaresko P., Carvallo N., Castañeda B. (2002).
Evaluación de un programa educativo dirigidos al desarrollo de habilidades de autocontrol
de la Diabetes Mellitus. Consulta Medicina Interna,. Ambulatorio Urbano tipo II Cerritos
Blanco. Barquisimeto. Abril- septiembre. Tesis de Pre-Grado.
15.- Chávez E., Díaz A., Gamez A., González G., Linarez A. ( 2002-2003). Evaluación de
un programa de educación diabetologica dirigidos al desarrollo del conocimiento,
habilidades y motivación para el autocontrol de la Diabetes Mellitus en pacientes
diabéticos, Ambulatorio urbano tipo II Pueblo Nuevo. Barquisimeto. Noviembre- Marzo.
Tesis de Pre-Grado.
ANEXOS
ANEXO N° 1
Barquisimeto, Julio de 2005.
Ciudadana:
Dra. Ludmila Pérez
Coordinadora del Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco”
Su Despacho.-
Por medio de la presente, nos dirigimos usted en la oportunidad de solicitarle su
autorización para que el grupo de pasantes de Medicina del sexto año quienes realizarán un
trabajo de investigación titulado: Diseño, aplicación y evaluación de un programa educativo
sobre la diabetes mellitus dirigido a los familiares de los pacientes del club de diabéticos.
Área de influencia Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco”. Barquisimeto Junio-
noviembre 2005. Puedan tener acceso a las instalaciones de la institución y además de
solicitarle su autorización para llevar a cabo dicha investigación.
Sin otro motivo al cual hacer referencia y agradeciendo su valiosa colaboración
se despiden cordialmente.
Atentamente.
_____________________________ _____________________________
Dr. Luis Chacón Erickson Mindiola
Tutor del trabajo de Pre-Grado Br. VI año A UCLA- MEDICINA
ANEXO N° 1
Barquisimeto, Julio de 2005.
Ciudadana:
Lic. Magaly Colmenarez
Trabajadora Social del Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco”
Su Despacho.-
Por medio de la presente, nos dirigimos usted en la oportunidad de solicitarle su
autorización para que el grupo de pasantes de Medicina del sexto año quienes realizarán un
trabajo de investigación titulado: Diseño, aplicación y evaluación de un programa educativo
sobre la diabetes mellitus dirigido a los familiares de los pacientes del club de diabéticos.
Área de influencia Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco”. Barquisimeto Junio-
noviembre 2005. Puedan tener acceso a las instalaciones de la institución y además de
solicitarle su autorización para llevar a cabo dicha investigación.
Sin otro motivo al cual hacer referencia y agradeciendo su valiosa colaboración
se despiden cordialmente.
Atentamente.
_____________________________ _____________________________
Dr. Luis Chacón Alexander Perozo
Tutor del trabajo de Pre-Grado Br. VI año A UCLA- MEDICINA
ANEXO N° 2
UNIVERSIDAD CENTRO-OCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL AMBULATORIO URBANO TIPO I ANDRES ELOY BLANCO
BARQUISIMETO-LARA
PRE-TEST DE DIABETES MELLITUS
La presente evaluación tiene por finalidad recoger una serie de datos necesarios para la elaboración de un programa de educación diabetologica. Los datos suministrados mediante esta evaluación son de carácter confidencial y serán utilizados únicamente para los fines de la presente investigación realizada por estudiantes del VI año de medicina. Consta de una primera parte que son los datos de identificación y la segunda parte la evaluación. Parte I: Datos de identificación Nombre y Apellidos: __________________________________________ Edad: ________ Sexo: F ____ M _____ Grado de Instrucción: _____ Analfabeta _____ Primaria completa ( Termino 6to grado) _____ Secundaria ( Termino 9no Grado) _____ Diversificado ( Bachiller) _____ Superior ( Universitario) Nexo filial: _____ Esposo ( a) _____ Hermano ( a) _____ Hijo (a) _____ Nieto ( a) _____ Otros: _______________________________
Parte II: A continuación se presentan una serie de preguntas en relación a la Diabetes. Marque con una X la respuesta que usted considera correcta. A.- GENERALIDADES Y COMPLICACIONES:
1.- La Diabetes es:
a. Una enfermedad por aumento del colesterol _____ b. Una enfermedad en la cual existe mucha cantidad de azúcar en la sangre _ c. Una enfermedad donde aumenta la hemoglobina ____
2.- Cuales son los principales síntomas de la Diabetes Mellitus?
a. Mucha sed, mucha hambre, orinadera _____ b. Diarrea y vómitos _____ c. Fiebre, escalofríos y dolor muscular ____
3.- La Diabetes se debe a un mal funcionamiento de:
a. Cerebro____ b. Páncreas _____ c. Hígado _____
4.- Cuáles son las cifras normales de azúcar en la sangre?
a. Menos de 110 mg/dl _____ b. Más de 250 mg./ dl _____ c. Cifras entre 210 mg/dl y 280 mg/ dl ____
5.- La Diabetes Mellitus produce alteraciones en:
a. El peso, nivel de colesterol y triglicéridos ______ b. La estatura, nivel de hemoglobina _____ c. Los Glóbulos blancos y plaquetas _____
6.- De los siguientes órganos del cuerpo, señale cual considera usted que se afectan más en una persona con Diabetes:
a. Ojos, corazón, riñón y pies ____ b. Hígado y Bazo _____ c. Intestino, estomago ____
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y NO FARMACOLÓGICO: 7.- El tratamiento farmacológico se debe cumplir:
a. A diario _____ b. Cada 15 días ______ c. Semanal ______
8.- El tratamiento farmacológico de la Diabetes Mellitus tipo 2 consiste en:
a. Administración de insulina solamente_____ b. Administración de insulina y medicamentos orales ____ c. Administración de antibióticos ____
9.- Sabe usted como se controla la Diabetes Mellitus?
a. Con educación, dieta, ejercicios, tabletas o insulina ____ b. Con solo dieta y ejercicios _____ c. Con antibióticos y anti-inflamatorios _____
10.-El principal alimento que debe disminuir de su dieta el paciente diabético es:
a. Grasas, azúcares y harinas ____ b. Carnes ( proteínas) _____ c. Fibras _____
11.- De los siguientes alimentos, señale el grupo que contiene mayor cantidad de azucares:
a. Papa y arroz ____ b. Pollo y ensalada _____ c. Huevo y queso blanco ____
12.- En relación al número de veces que debe comer un diabético, señale:
a. 3 comidas al día sin merienda ____ b. 3 comidas y 2-3 meriendas ____ c. 2 comidas y una merienda _____
13.- Cuál de las siguientes sustancias es aconsejable para endulzar las bebidas del diabético?
a. Azúcar común _____ b. Azúcar artificial ____ c. Miel y papelón _____
14.- Cuál de los siguientes grupos de frutas considera usted que debe comer en exceso un paciente diabético?
a. Lechosa, naranja, melón _____ b. Mango y uva ______
15.- En relación con el cuidado de los pies en el paciente diabético, se deben hacer las siguientes recomendaciones:
a. Cortar los callos y uñas ____ b. Caminar descalzo _____ c. Revisar los pies a diario y limar las uñas _____
16.- Si observa una herida en el pie del diabético, que debería hacer?
a. Limpiar la herida con agua y dejarla descubierta _____ b. Limpiar la herida con agua, jabón y cubrirla _____ c. No prestarle atención ______
17.- El paciente diabético debe acudir regularmente a:
a. Medicina interna, Cardiólogo y Nefrólogo ____ b. Nutricionista, Oftalmólogo y especialista de los pies _____ c. Todas las anteriores _____
18.- En relación a la higiene en paciente diabético debe:
a. Bañarse todos los días, secar bien la piel y usar cremas hidratantes ____ b. Exponerse muco al sol _____ c. Cepillarse los dientes una vez por día
19.-Con que frecuencia deben hacer ejercicios los pacientes diabéticos:
a. Cada 15 días ______ b. Todos los días ______ c. Una vez al mes ______
20.- Es recomendable que el paciente diabético realice ejercicios de caminata durante:
a. 1 hora al día _____ b. 5 min. al día ____ c. 30 min. al día ____
III.- CORRECTOR DEL CUESTIONARIO A.- GENERALIDADES Y COMPLICACIONES ( Preguntas 1-6 )
1. B 2. A 3. B 4. A 5. A 6. A
B.- TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y NO FARMACOLÓGICO ( Preguntas 7 – 20)
7. A 8. B 9. A 10. A 11. A 12. B 13. B 14. A 15. C 16. A 17. C 18. A 19. B 20. C
UN SUEÑO ASI
Luego de mi cena disfrutar, al catre fui a reposar
Pronto un sueño vino a mi mente turbar.....
Una doctora la “papa” me quiso quitar
Pero yo, como siempre, no le quise “parar”
Y con todo me volví a atrangatar....
Pronto LA DIABETES de mi se quiso adueñar
Y los males se empezaron a vislumbrar,
Del peso no les quiero ni contar
Las piernas las he dejado de sentir
Y la tensión me comenzaba a subir
Entonces más medicina debía recibir,
Fumar y beber me vinieron a envainar
Pues los riñones no podían funcionar
Empezándome a hinchar, pues no podía ni “miar”
Los dientes se me empezaron a aflojar
Y la comida me comenzó a repugnar,
Esperaba que todo esto iba a pasar
Cuando un infarto me quiso matar
Pero los doctores me lograron salvar
En la inconciencia de ese malestar
Tuve la oportunidad de exclamar
“Dios” sálvame que puedo cambiar
Cuando un gallo me vino a despertar,
Frío, agitado y sudoroso me vi
Fue entonces cuando comprendí
Que aunque solo fue UN SUEÑO ASÍ
Sentí que un cambio habría que venir
Para no volver a sufrir
Lo que en aquel sueño padecí...
EL TREN
Un día leí en un libro que comparaba la vida con un viaje en tren. Una comparación
extremadamente interesante cuando es bien interpretada. Interesante porque nuestra vida es
como un viaje en tren, llena de embarques y desembarques, de pequeños accidentes en el
camino, de sorpresas agradables con algunas subidas y bajadas tristes. Cuando nacemos y
subimos al tren, encontramos dos personas queridas que nos harán conocer el viaje hasta el
fin: Nuestros padres.
Lamentablemente ellos en alguna estación se bajarán para no volver a subir más.
Quedaremos huérfanos de su cariño, protección y afecto. Pero a pesar de esto, nuestro viaje
debe continuar: conoceremos otras importantes personas, durante la larga travesía, subirán
nuestros hermanos, amigos y amores.
Muchos de ellos solo realizarán un corto paseo, otras estarán siempre a nuestro lado
compartiendo alegría y tristezas. En el tren también viajarán personas que andarán de vagón
en vagón para ayudar a quienes lo necesite.
Muchos se bajarán y dejarán recuerdos imborrables. Otros en cambio viajarán
ocupando asiento, sin que nadie perciba que están allí sentado. Es curioso ver como algunos
pasajeros a los que queremos, prefieren sentarse alejado de nosotros, en otros vagones. Eso
nos obliga a realizar el viaje separados de ellos. Pero eso no nos impedirá, con alguna
dificultad, acercarnos a ellos. Lo difícil es acertar que a pesar de estar cerca...no podemos
sentarnos juntos, pues muchas veces otras son las personas que los acompañan.
Este viaje es así, lleno de atropellos, sueños, fantasías, esperas , llegadas y partidas.
Sabemos que este tren realizará un viaje de ida.
Tratemos, entonces de viajar lo mejor posible, intentando tener una buena relación
con todos los pasajeros, procurando lo mejor de cada uno de ellos, recordando siempre que
en algún momento del viaje alguien puede perder sus fuerza y deberemos entender eso. A
nosotros, también nos ocurrirá lo mismo y seguramente alguien nos entenderá y ayudará.
El gran misterio de este viaje es que no sabemos en cual estación nos tocará
descender. Pienso: Cuando tenga que bajarme del tren ¿Sentiré añoranza? Mi respuesta es
sí: dejar a mis hijos viajando solos será muy triste. Separarme de los amores de mi vida será
doloroso. Pero tengo la esperanza de que en algún momento nos volveremos a encontrar en
la estación principal y tendré la emoción de verlos llegar con mucha más experiencia de la
que tenían al iniciar el viaje. Seré feliz al pensar que en algo pude colaborar para que ellos
hayan crecido como buenas personas.
Ahora, en este momento el tren disminuye la velocidad para que suban y bajen
persona. Mi emoción aumenta a la medida que el tren va parando... ¿Quién subirá? ¿Quién
será? Me gustaría que pensarás que desembarcar el tren, no es solo una representación de la
muerte o el terminó de una historia que dos personas construyeron y que por motivos
íntimos dejaron desmoronar.
Estoy feliz de ver como ciertas personas, como nosotros, tienen la capacidad de
reconstruir para volver a empezar, eso es señal de lucha y garra, y saber vivir es poder
obtener lo mejor de todos los pasajeros. Agradezco a Dios porque estemos realizando este
viaje juntos y a pesar de que nuestros asientos no estén juntos, con seguridad el vagón es el
mismo.
PD: Gracias por viajar conmigo
LAS VASIJAS DE LAS GRIETAS
Un cargador de agua en la india que tenía dos grandes vasijas que colgaban a los
extremos de un palo que llevaba encima de los hombros. Una de las vasijas tenía varias
grietas, mientras que la otra era perfecta y conservaba todo el agua al final del largo camino
a pie desde el arroyo hasta la casa de su patrón.
Cuando llegaba la vasija rota solo contenía la mitad del agua, durante dos años
completos eso fue así diariamente. Desde luego, la vasija perfecta estaba muy orgullosa de
sus logros, pues se sabía perfecta para los fines a los cuales fue creada.
Pero la pobre vasija agrietada estaba muy avergonzada de su propia imperfección y
se sentía miserable porque solo podía hacer la mitad de lo que suponía era su obligación...
Después de dos años la tinaja quebrada le habló al aguador diciéndole: “estoy
avergonzada y me quiero disculpar contigo porque debido a mis grietas solo puedes
entregar la mitad de mi carga y solo obtienes la mitad del valor que deberías recibir.”
El aguador, apresuradamente le dijo compasivamente: “Cuando regresemos a la
casa quiero que notes las bellísimas flores que crecen a lo largo del camino”. Así lo hizo la
tinaja, y en efecto vio muchísimas flores hermosas a todo lo largo. Pero de todos modos se
sitio apenada porque al final solo quedaba dentro de sí la mitad del agua que debía llevar.
El aguador le dijo entonces.¿ Te distes cuenta que las flores crecen solo en tu lado
del camino?. Siempre he sabido de tus grietas y quise sacar el lado positivo de ello. Sembré
semillas de flores a todo lo largo del camino por donde vas y todos los días las he regado.
Por dos años yo he podido recoger esas flores para decorar el altar de mi maestro.
Si no fueras exactamente como eres, con todo y sus defectos no hubiese sido posible
crear esta belleza.
Cada uno de nosotros tiene su propias grietas. Todo somos vasijas agrietadas, pero
debemos saber que siempre existe la posibilidad de aprovechar las grietas para obtener
buenos resultados. En la economía de Dios nada se desperdicia.
ANEXO N°3 CRONOGRAMA DEL TALLER EDUCATIVO
FECHA
CONTENIDO
ESTRATEGIAS
RECURSOS
SABADO 15-10-2005
• Diabetes Mellitus:
Como se produce
Niveles de glicemia
• Síntomas iniciales: Polidipsia Polifagia Poliuria Pérdida de peso
• Bienvenida por parte del
facilitador. • Presentación a los participantes. • Estrategia Rompe-Hielo • Explicación del contenido del
Taller por el facilitador. • Exposición con rotafolio por parte
del facilitador • Sesión de Preguntas • Refrigerio • Entrega de Materiales. • Lectura: Un sueño así • Despedida
Humanos:
• Facilitador • Participantes
Materiales:
• Rotafolio • Equipo de sonido • Tríptico • Carpetas • Lápices • Marcadores • Foamy • Papel Bond
SABADO 22-10-05
SABADO 29-10-05
• Complicaciones agudas:
Hipoglicemia Hiperglicemia
• Complicaciones crónicas: Retinopatía diabética Nefropatia ECV Cardiopatía isquemica Pie diabético • Tratamiento
farmacológico: Hipoglicemiantes orales: Definición Mecanismo de acción Indicaciones Efectos colaterales Insulina Definición Tipo Mecanismo de acción Indicaciones Efectos colaterales Técnicas de aplicación
• Bienvenida a los participantes • Recordatorio de la sesión anterior • Estrategia Motivacional • Exposición del facilitador del
contenido señalado • Entrega de Tríptico • Sesión de preguntas y respuestas • Conclusión • Lectura: El tren • Refrigerio
• Bienvenida a los participantes • Recordatorio de la sesión anterior • Estrategia Motivacional • Charla interactiva • Demostración de la técnica • Entrega de Tríptico • Sesión de preguntas y respuestas • Conclusión
Humanos:
• Facilitador • Participantes
Materiales :
• Equipo de sonido • Tríptico • Papel Bond • Marcadores
Humanos:
• Facilitador • Participantes
Materiales :
• Equipo de sonido • Tríptico • Papel Bond • Marcadores
Tratamiento No farmacológico: Nutrición: Características generales de la alimentación:
• Suficiente • Completa • Equilibrada • Adecuada
Grupos básicos de los alimentos: • Carbohidratos (Simples:
azucares y Complejos: almidón y harinas)
• Proteínas • Fibras • Grasas
Pirámide de la alimentación: • Ración de alimentos • Alimentos permitidos • Alimentos prohibidos
Horario de comida
• Lectura: La vasija de las grietas • Realización del post-test • Refrigerio • Entrega de Certificados
Humanos:
• Facilitador • Participantes
Materiales: • Equipo de sonido • Rotafolio • Marcadores • Tríptico • Papel Bond • Figuras de alimentos • Tiza • Colores
Actividad física:
Beneficio del ejercicio físico y su importancia Importancia de la evaluación médica previo inicio a un régimen de ejercicios. Fases del plan de ejercicios: Calentamiento, Cardiovascular y enfriamiento.
Cuidado diario: Higiene bucal: Técnicas del cepillado Uso del Hilo dental Aseo de la prótesis Cuidado de la piel Cuidado de los pies
SINTOMAS DESINTOMAS DESINTOMAS DESINTOMAS DE
ORINADERA
FRECUENTE
PIEL SECA
VISIÓN BORROSA
LA DIABETESLA DIABETESLA DIABETESLA DIABETES
PERDIDA DE PESO
SOMNOLENCIA
SED EXTREMA
HAMBRE
QUE ES LA QUE ES LA QUE ES LA QUE ES LA
DIABETES? DIABETES? DIABETES? DIABETES?
AMBULATORIO ANDRES ELOY BLANCO
ESTUDIANTES DE MEDICINA
VI AÑO A DECANATO DE MEDICINA
OCTUBRE 2005
LA DIABETES ES:LA DIABETES ES:LA DIABETES ES:LA DIABETES ES:
UNA ENFERMEDAD QUE AUMENTA LA CANTIDAD DE AZUCAR EN LA SANGRE. NIVELES DE GLICEMIA:NIVELES DE GLICEMIA:NIVELES DE GLICEMIA:NIVELES DE GLICEMIA: 70 – 110 mg/dl
NUESTRO ORGANISMO TRANSFORMA EN AZÚCAR
LOS ALIMENTOS, LA INSULINA QUE SE PRODUCE EN EL
PÁNCREAS, AYUDA A TRANSPORTAR EL AZÚCAR
PARA CONVERTIRLA EN ENERGIA.
CUANDO SE TIENE DIABETES, EL PÁNCREAS NO PRODUCE
SUFICIENTE CANTIDAD DE INSULINA POR LO TANTO, EVITA LA CONVERSIÓN DE
AZÚCAR EN ENERGIA.
TIPOS DE DIABETESTIPOS DE DIABETESTIPOS DE DIABETESTIPOS DE DIABETES
DIABETES TIPO 1DIABETES TIPO 1DIABETES TIPO 1DIABETES TIPO 1
TAMBIEN LLAMADA
INSULINODEPENDIENTE, YA QUE EL CUERPO NO PRODUCE INSULINA Y ÉSTA DEBE SER
ADMINISTRADA. ES MÁS FRECUENTE EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
DIABETES TIPO 2DIABETES TIPO 2DIABETES TIPO 2DIABETES TIPO 2
EN ESTE CASO EL ORGANISMO PRODUCE INSULINA PERO NO
EN CANTIDAD SUFICIENTE Ó LA INSULINA NO FUNCIONA
ADECUADAMENTE. ES MÁS FRECUENTE EN ADULTOS
FACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTESFACTORES PREDISPONENTES
� Antecedentes Familiares � OBESIDAD � TABACO � ALCOHOL � INADECUADOS HÁBITOS
ALIMENTICIOS
COMPLICACIONES
AGUDAS ( ocurren a corto plazo)
Cetoacidosis diabética Manifestaciones de
hiperglicemia, característica de
la Diabetes Mellitus tipo 1 que
para su tratamiento amerita
hospitalización del paciente.
Estado hiperosmolar hiperglicemico
Condición en la cual el
nivel de glucosa en sangre se
encuentra elevado y al
permanecer muy alto puede
traer consecuencias, pero puede
ser controlado gradualmente o
corregido por el paciente.
Hipoglicemia
Aparece cuando hay un
descenso de los niveles de
azúcar en sangre por debajo de
70 mg/dl, si no se controla a
tiempo puede causar la muerte.
Signos y Síntomas:
1. Mareos
2. Náuseas
3. Vómitos
4. Pérdida de la conciencia
5. Sudoración
6. Dolor abdominal
COMPLICACIONES CRÓNICAS
Ocurren a largo plazo
luego de varios años de haber
sido diagnosticada la
enfermedad.
Órganos o aparatos afectados:
1.- Ojo: Retinopatía diabética
2.- Digestivo: Diarrea diabética
Estreñimiento
Incontinencia fecal
3.- Corazón: Enfermedad cardiaca
coronaria ( Infarto del
miocardio y Angina).
Hipertensión arterial
4.- Riñón: Nefropatia diabética
Insuficiencia renal crónica
5.- Genitourinario: Incontinencia urinaria
Disfunción eréctil
Infección urinaria
6.- Neuropatía diabética Pie diabético
7.- Vasculopatia periférica: 8.- Enfermedad cerebro vascular (ECV)
AMBULATORIO ANDRES ELOY BLANCO
ESTUDIANTES DE MEDICINA VI AÑO A
OCTUBRE 2005
TRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTO
FARMACOLÓGICOFARMACOLÓGICOFARMACOLÓGICOFARMACOLÓGICO ( MEDICACIÓN )( MEDICACIÓN )( MEDICACIÓN )( MEDICACIÓN )
1. Hipoglicemiantes orales 2. Insulina
TRATAMIENTO NO TRATAMIENTO NO TRATAMIENTO NO TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO
Palabras claves:Palabras claves:Palabras claves:Palabras claves:
� Dieta ( Nutrición) � Ejercicios � Cuidado personal diario
El cumplimento de un tratamiento adecuado y un chequeo médico periódico controla los niveles de azúcar en la sangre y previene las complicaciones de la Diabetes....
NUTRICIÓNNUTRICIÓNNUTRICIÓNNUTRICIÓN
Para mantener un peso ideal con un aporte calórico adecuado. No se necesitan alimentos especiales y va a depender de las condiciones socioculturales de cada paciente.
EJERCICIOSEJERCICIOSEJERCICIOSEJERCICIOS
EL ejercicio juega un papel importante en el tratamiento de la Diabetes porque ayuda a disminuir los niveles de glicemia, a disminuir el peso corporal, reduce el estrés,
fortalece el corazón y mejora la capacidad pulmonar. El ejercicio dependerá de las condiciones físicas de cada paciente y debe ser sugerido por un médico. Se recomienda realizar ejercicios diarios durante 30 minutos....
CUIDADOSCUIDADOSCUIDADOSCUIDADOS
1.1.1.1. Higiene bucalHigiene bucalHigiene bucalHigiene bucal La mayoría de las infecciones se originan en la boca. Por tal motivo, es imprescindible el cuidado de las encías y los dientes.
2.2.2.2. Cuidado de la pielCuidado de la pielCuidado de la pielCuidado de la piel
Se deben prevenir infecciones cutáneas; por lo tanto se debe:
• Bañar diariamente y usar un jabón neutro
• Usar protectores solares
• Usar cremas hidratantes
3.3.3.3. Cuidado de los piesCuidado de los piesCuidado de los piesCuidado de los pies
Los pies del diabético son una de las zonas más delicadas y en la cual el paciente debe especial atención. Por ello, el paciente debe: revisarse los pies diariamente, lavarse diariamente los pies con agua y jabón, secarlos con mucho cuidado, en especial, entre los dedos. Cortar las uñas de forma recta y usar limas, aplicar cremas y talco. Además, debe ponerse medias limpias diariamente y usar calzado cómodo.
La Diabetes es una enfermedad La Diabetes es una enfermedad La Diabetes es una enfermedad La Diabetes es una enfermedad que no se cura pero si se controla que no se cura pero si se controla que no se cura pero si se controla que no se cura pero si se controla
con las indicaciones y el con las indicaciones y el con las indicaciones y el con las indicaciones y el tratamiento adecuado, el tratamiento adecuado, el tratamiento adecuado, el tratamiento adecuado, el
paciente podrá desempeñarse paciente podrá desempeñarse paciente podrá desempeñarse paciente podrá desempeñarse como una persona normal sin como una persona normal sin como una persona normal sin como una persona normal sin rerererestringir ninguna actividad, y stringir ninguna actividad, y stringir ninguna actividad, y stringir ninguna actividad, y
más aún cuando tienen a su lado más aún cuando tienen a su lado más aún cuando tienen a su lado más aún cuando tienen a su lado el apoyo de suel apoyo de suel apoyo de suel apoyo de su FAMILIA!!! FAMILIA!!! FAMILIA!!! FAMILIA!!!
Integrantes:Integrantes:Integrantes:Integrantes: Mindiola EricksonMindiola EricksonMindiola EricksonMindiola Erickson Perozo AlexanderPerozo AlexanderPerozo AlexanderPerozo Alexander Perozo RosannyPerozo RosannyPerozo RosannyPerozo Rosanny Rosendo LuzmarRosendo LuzmarRosendo LuzmarRosendo Luzmar Sira EmperatrizSira EmperatrizSira EmperatrizSira Emperatriz
Torrealba AngnellysTorrealba AngnellysTorrealba AngnellysTorrealba Angnellys
AMBULATORIO ANDRESAMBULATORIO ANDRESAMBULATORIO ANDRESAMBULATORIO ANDRES ELOY BLANCOELOY BLANCOELOY BLANCOELOY BLANCO
ESTUDIANTES DE MEDICNAESTUDIANTES DE MEDICNAESTUDIANTES DE MEDICNAESTUDIANTES DE MEDICNA VI AÑO AVI AÑO AVI AÑO AVI AÑO A
OCTUBRE 2005OCTUBRE 2005OCTUBRE 2005OCTUBRE 2005
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE MEDICINA
“DR. PABLO ACOSTA ORTIZ”
MEDICINA INTEGRAL DEL MEDIO URBANO
AMBULATORIO URBANO TIPO I
“ANDRES ELOY BLANCO”
SE LE OTORGA EL PRESENTE CERTIFICADO A:SE LE OTORGA EL PRESENTE CERTIFICADO A:SE LE OTORGA EL PRESENTE CERTIFICADO A:SE LE OTORGA EL PRESENTE CERTIFICADO A:
POR SU ASISTENCIA A LOS TALLERES DE EDUCACIÓN DIABETOLOGICA
DICTADOS EN EL AMBULATORIO URBANO TIPO I “ANDRES ELOY BLANCO”
BARQUISIMETO, OCTUBRE 2005
TUTOR DE TESIS ESTUDIANTES DE VI AÑO COORDINADOR DEL
MEDICINA AMBULATORIO