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EPISTAXIS EPISTAXIS en la Infanciaen la Infancia
DRA. MA SILVIA CORAL DRA. MA SILVIA CORAL ARMINIO BARRIOSARMINIO BARRIOS
EPISTAXISEPISTAXISEpidemiologia Epidemiologia
•Una patología común en la infanciaUna patología común en la infancia•Distribución estacional, aumenta en clima Distribución estacional, aumenta en clima extremo de frio o calorextremo de frio o calor•Edad de mayor incidencia de 2 a 10 añosEdad de mayor incidencia de 2 a 10 años•Generalmente son de causa benigna y Generalmente son de causa benigna y de tipo local.de tipo local.
EPISTAXISEPISTAXIS
IRRIGACION NASALIRRIGACION NASALARTERIAS ETMOIDALES ( Oftálmica)
A. ESFENOIDEALA. PALATINA
A P
AREA DE LITTLE
ETIOLOGIAETIOLOGIA
Particularidades histológicas de la fosa Particularidades histológicas de la fosa nasal infantilnasal infantil
1.1. Inexistencia de tejido conectivo Inexistencia de tejido conectivo submucoso septal ( no protege vasos, submucoso septal ( no protege vasos, poca capacidad reparativa)poca capacidad reparativa)
2.2. Incapacidad de colapso vascular, por Incapacidad de colapso vascular, por inmadurez de capa muscular elásticainmadurez de capa muscular elástica
3.3. Fragilidad osteocartilaginoso septal, Fragilidad osteocartilaginoso septal,
EPISTAXISEPISTAXIS
ETIOLOGIA GENERALETIOLOGIA GENERALA) CAUSA
A.1 LOCAL. •TRAUMATICA ( Aseo frecuente o accidental ) Rascado nocturno
• Vascular. Telangiectasias.( Enf. De WRO), cardiopatia congestiva.
•TUMORAL: * Benigna: hemangioma, nasofibroma
* Maligna
EPISTAXISEPISTAXIS
ETIOLOGIA GENERALETIOLOGIA GENERAL
POR LA CAUSA POR LA CAUSA A.2 SISTEMICAA.2 SISTEMICA TRASTORNO DE COAGULACION: medicamentos directos ( iatrogenea?), indirectos hemofilia HTA
POR SITIO DE SANGRADO B.1 ANTERIOR. Niños, Traumática,
tumoral, vascular, trastornos de c
B.2 POSTERIOR. Vascular, HTA,
ETIOLOGIA EN EL NIÑOETIOLOGIA EN EL NIÑO
POR ORDEN DE IMPORTANICAPOR ORDEN DE IMPORTANICA1.1. Procesos infecciosos locales (Sinusitis)Procesos infecciosos locales (Sinusitis)
2.2. Procesos infecciosos sistémicos (Vasculitis?)Procesos infecciosos sistémicos (Vasculitis?)
3.3. Rinitis Alérgica 20% Inflamación CrónicaRinitis Alérgica 20% Inflamación Crónica
4.4. TraumatismosTraumatismos
5.5. Cuerpos Extraños: erosión e infecciónCuerpos Extraños: erosión e infección
6.6. Iatrogenea: Intubación, medicamentosIatrogenea: Intubación, medicamentos
7.7. Hematologicos: coagulopatias, trombocitosis o Hematologicos: coagulopatias, trombocitosis o Trombopenia,Trombopenia,
8.8. Tumores nasales benignosTumores nasales benignos
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
COHIBIR EL COHIBIR EL SANGRADO SANGRADO URGENTEURGENTE
Re establecer Re establecer constantes vitales, constantes vitales, corregir anemiacorregir anemia
Tratamiento definitivoTratamiento definitivo Medidas preventivasMedidas preventivas
EPISTAXISEPISTAXIS
TRATAMIENTO de la URGENCIATRATAMIENTO de la URGENCIA1o. Compresión 2. Cauterización: Física, química
( Nitrato de plata,ácido T, Albotyl) o eléctrica ( Cauterio)
3o. Taponamiento:
Algodón, Gasa, Gelfoam
CON O SIN MEDICAMENTOS *
PROTECCION PERSONAL
Merocel
EPISTAXISEPISTAXIS
TAPONAMIENTO ANTERIORTAPONAMIENTO ANTERIOR
* Gasas esteriles, lubricadas (maximo 7 dias)
* Uso de antibioticos y antihistaminicos
sinusitisriesgos
PROTECCION PERSONAL
EPISTAXISEPISTAXIS
TAPONAMIENTO POSTERIORTAPONAMIENTO POSTERIOR
•Sedición ? Sonda Foley
• Gasa estériles, lubricadas, no mas de 7 días
•Implica también taponamiento anterior
PROTECCION PERSONAL
Alternativa
LIGADURA ARTERIALLIGADURA ARTERIAL
ETMOIDALES VIA EXTERNA ESFENOIDAL
Ligadura de carótida.
EPISTAXISEPISTAXIS
TRATAMIENTO DEFINITIVOTRATAMIENTO DEFINITIVODEPENDE DE LA CAUSA ORIGINALDEPENDE DE LA CAUSA ORIGINAL Lubricar nariz, aseo cuidadoso con humedad, Lubricar nariz, aseo cuidadoso con humedad,
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