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EPILEPSIA
Dra. Liseth GuirolaNeuropediatra
Unidad de Genética Médica UCLA
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¿QUÉ ES LA EPILEPSIA?
?
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CONVULSIONES Alteración súbita en la
actividad eléctrica cortical, una descarga neuronal hipersincrónica, que se manifiesta por alteración de la conciencia o por aparición de sintomatología motora, sensitiva o conductual.
Paroxismo intenso de contracciones musculares involuntarias.
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EPILEPSIA ILAE: Disfunción
cerebral paroxística y recurrente debida a una descarga o sucesión de descargas anormalmente intensas de las neuronas cerebrales, generalmente autolimitadas.
ILAE: Liga Internacional Contra la Epilepsia
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CLASIFICACIÓN
Primarias (Idiopáticas):
No es posible encontrar anormalidad estructural o bioquímica que explique el fenómeno. Mejor control clínico.
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CLASIFICACIÓN
Secundarias (Sintomáticas): la causa de la epilepsia puede ser descubierta. Condiciones congénitas o adquiridas del SNC, complicación de enfermedad sistémica
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CLASIFICACIÓN
Probablemente Sintomática: Se presume sintomática pero no es posible determinar la causa.
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TIPOS DE CRISIS Crisis parciales o focales Crisis parciales con evolución
secundaria hacia crisis generalizadas
Crisis generalizadas (convulsivas y no convulsivas)
a. Crisis de ausencia b. Crisis mioclónicas c. Crisis clónicas d. Crisis tónicas e. Crisis tónico-clónicas f. Crisis atónicas (crisis
astáticas) 3. Crisis epilépticas
inclasificables
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¿HAY EPILEPSIA SIN CONVULSIONES?
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EPILEPSIA DE AUSENCIAS
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CRISIS DE AUSENCIA
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¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?
Factores Genéticos. Malformaciones. Asfixia Perinatal. Trastornos de la migración
neuronal. Infecciones del SNC. TCE. Tumores cerebrales. EVC. Metabólicos,Tóxicos.
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ETIOLOGÍA POR EDADES RN y Lactantes: Hipoxia. Trauma obstétrico. Infección del SNC. Hipoglicemia. Malformaciones
cerebrales Hiperbilirubinemia. Enf metabólicas.
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ETIOLOGÍA POR EDADES Preescolar y Escolar: Epilepsias Primarias de
la Infancia. TCE. Infección del SNC. Intoxicaciones Agudas. Genodermatosis. Enf Metabólicas
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ETIOLOGÍA POR EDADES Adolescente y Adultos
Jóvenes: Malformaciones
vasculares. Epilepsias Primarias. Epilepsias Secuelares. Infecciosas. TCE
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ETIOLOGÍA POR EDADES
40-60 Años: Tumores Cerebrales. Etilismo Crónico. TCE. MAV. EVC
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ETIOLOGÍA POR EDADES
Mayor de 60 Años: EVC. Tu Cerebral Primario. Metástasis Cerebrales
de Tu de otras localizaciones.
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¿QUÉ ESTUDIOS HACER?
Ev Neurológica. EEG. RM Cerebral. Screening metabólico. Toxicológicos. Otros dependiendo de
la etiología.
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¿TIENE TRATAMIENTO? Establecer el
Diagnóstico. Clasificar el Tipo de
Epilepsia. Elegir fármaco más
adecuado según edad, peso y características de las crisis.
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¿CUÁL ES SU EVOLUCIÓN?
Diagnóstico temprano. Tipo de Epilepsia. Instauración de terapia
FAE. Titulación de la
respuesta a los FAE. Evaluar necesidad de
otras terapias no farmacológicas.
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¿PRODUCE DAÑO?
Santiago Ramón y Cajal (1852-1934).
Médico español. Premio Nobel de Medicina en 1906.
¨Neurona muerta, no se regenera¨
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MITO O REALIDAD?
Nobel : Según Lennox, no fue seguramente un "epiléptico genial", sino más bien "un genio con crisis epilépticas ocasionales durante la niñez".
Alfred Nobel (1833 - 1896)
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Napoleón. "Desde joven padecía crisis epilépticas. Castigado en la escuela de París, por una insubordinación a comer de rodillas, padeció una crisis tan grande que le tuvo que ser perdonado el castigo" - Se cuenta en una biografía realizada en 1838.
Napoleón Bonaparte (1769 - 1821)
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Más famoso de los epilépticos célebres.
Las descripciones de las crisis, que él narra en su obra - el anuncio en forma creciente, su impresionante sintomatología, y las consecuencias dramáticas en el entorno del paciente - proceden de las propias vivencias del autor.
Fiódor Mijáilovich Dostoievski, escritor ruso (1821 - 1881)
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¿PUEDE EVITARSE?
Depende de la causa
ATENCIÓN
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¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS?
Mantener la calma.
Tranquilizar a quienes lo asisten.
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¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS? Colocar al individuo en
el suelo.
Aflojar la ropa apretada.
Dejar descansar la cabeza sobre algo blando
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¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS?
Voltearlo de lado.
Evitando ahogarse con secreciones (Saliva, Vómito)
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¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS?
No introducir ningún tipo de objeto en la boca
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¿QUÉ HACER ANTE UNA CRISIS?
Esperar a que el paciente se recupere.
Llamar a un servicio de emergencia o trasladarlo al centro más cercano si la crisis se prolonga.
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RECOMENDACIONES AL PACIENTE
Evitar consumo de bebidas estimulantes del SNC.
Higiene del Sueño. No ingerir alcohol. Asistir regularmente a
consulta a Neurológica.
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RECOMENDACIONES AL PACIENTE
No suspender el tratamiento anticonvulsivante.
Evitar cambios bruscos de intensidad luminosa.
Llevar siempre un distintivo que indique su condición.
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ALTERNATIVAS TERAPEÚTICAS
Dieta Cetogénica
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ALTERNATIVAS TERAPEÚTICAS
Estimulador del Nervio Vago
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ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS
Cirugía de Epilepsia
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MANEJO DE LA EPILEPSIA
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