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EPIDEMIOLOGÍA Y ÍFISIOPATOLOGÍA DE LA
FRACTURA VERTEBRALFRACTURA VERTEBRAL OSTEPORÓTICAOSTEPORÓTICA
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DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Situación patológica que supone una- Situación patológica que supone una disminución en cantidad y calidad de la
ómasa ósea.
Fractura vertebral espontánea o ante- Fractura vertebral espontánea o ante mínimos esfuerzos
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EPIDEMIOLOGÍA IEPIDEMIOLOGÍA I
30% de las mujeres postmenopáusicas
8% de los varones caucásicos
3’5 millones en España3 5 millones en España
35% mujeres españolas > 50 añosj p
52% mujeres españolas > 70 años
100000 Fracturas osteoporóticas al año
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EPIDEMIOLOGÍA IIIncidencia y localización
•La fractura vertebral osteoporótica es la•La fractura vertebral osteoporótica es la más frecuente, casi 2veces más que la de caderacadera
•44% de las asociadas a osteoporosisp
•Típicas a nivel dorsal y lumbar (dorsal medio bajo) y lumbar altobajo) y lumbar alto
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EPIDEMIOLOGÍA IIIEdad y riesgo
•La incidencia se multiplica por 15-30 entre 50 y 90 años (mujeres)y 90 años (mujeres)
•Riesgo de fractura sintomática durante el resto de la vida. Después de 50 años es de 15.6% en mujeres y 5% en hombres
•Incidencia de deformidad (cifosis), 8-25% ambos sexos media de 12% entre 50-80añosambos sexos, media de 12% entre 50 80años. (European vertebral osteoporosis study)
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FACTORES DE RIESGO IFACTORES DE RIESGO Ia)Menopausia natural o quirúrgica: la falta e
acción estrogénica provoca una pérdida acelerada de hueso trabecular
b)Edad y sexo: la edad es el riesgo másb)Edad y sexo: la edad es el riesgo más importante. Sexo mayor frecuencia en mujeres desde los 75 años se igualanmujeres desde los 75 años se igualan
c)Raza: mayor frecuencia en raza blanca
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FACTORES DE RIESGO IIFACTORES DE RIESGO II
d)Variables geográficas: Más frecuente end)Variables geográficas: Más frecuente en países desarrollados. Típico en Escandinavia.
e)Genética: Importante en la adquisición de la masa ósea
f)Masa corporal: masa corporal baja, menor densidad ósea menor efecto osteoblásticodensidad ósea, menor efecto osteoblástico
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FACTORES DE RIESGO IIIFACTORES DE RIESGO III
g)Estilos de vida: Dieta actividad físicag)Estilos de vida: Dieta, actividad física, hábitos ( ingesta de cafeína, sedentarismo)
h)Ingesta de calcio: Ingesta recomendada 1000-1200 mg/día. Por debajo riesgo.g j g
i) Vitamina D: Vitamina D y PTH. Homeostasis fosfocálcica Ingesta 400 800 UI/díafosfocálcica. Ingesta 400-800 UI/día
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FACTORES DE RIESGO IVFACTORES DE RIESGO IV
j) Tabaco: Consumo de cigarrillos disminuye la actividad osteoblástica y la absorción deactividad osteoblástica y la absorción de calcio
k)Al h l l ó i d i lk)Alcohol: el consumo crónico deprime la actividad osteoblástica. Altera el
t b li ó i l d l Vit i Dmetabolismo óseo, mineral y de la Vitamina D
l) Ejercicio físico: Papel fundamental en el l) Ejercicio físico Papel fundamental en el crecimiento óseo y su remodelación.
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FACTORES DE RIESGO VFACTORES DE RIESGO V
m)Factores patológicos y medicamentosos: corticosteroides, enfermedad tiroidea, artritiscorticosteroides, enfermedad tiroidea, artritis reumatoide, alteraciones absorción del calcio, S. Cushing, hiperparatiroidismo.S. Cushing, hiperparatiroidismo.
n)Presencia de fractura vertebral previa: Por lt ió bi á i t l lt ió dalteración biomecánica y postural, alteración de
cargas.
o)Handicaps personales o barreras arquitectónicas: cojera, ceguera, alteraciones arqu tectón cas cojera, ceguera, alterac onesde la visión, alfombras.
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FISIOPATOLOGÍA IRemodelación continua coordinadaRemodelación continua coordinada entre osteoblastos y osteoclastosy
E l i f i d l i d i lEn la infancia adolescencia predomina la aposición ósea, osteogénesis sobre reabsorción.
Se alcanza un pico de masa ósea que se mantiene hasta los 30 añosmantiene hasta los 30 años
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FISIOPATOLOGÍA IIEvolución de la pérdida ósea
En el hombre masa ósea 20% más elevada, pierde 0.35% hueso cortical y 0.8% huesopierde 0.35% hueso cortical y 0.8% hueso esponjoso.
E l j l ió d l é did óEn la mujer aceleración de la pérdida ósea postmenopausia, pérdida 3-5% anual, después d 65 ñ é did d l 0 7%de 65 años pérdida del 0.7%
Hombre pierde 20% de 20 a 80 añosHombre pierde 20% de 20 a 80 años
Mujeres 40%
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FISIOPATOLOGÍA IIIAdquisición del pico de masaAdquisición del pico de masa
ósea
D t i ió éti-Determinación genética
-Mujeres factores hormonales determinantesMujeres factores hormonales determinantes de la densidad ósea
F t l i d i-Factores relacionados con menopausia, nutrición, número de embarazos. Fundamental
jen mujer
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FISIOPATOLOGÍA IVCondicionantes de adquisiciónCondicionantes de adquisición
del pico de masa óseap
-Estilo de vida, dieta, actividad física
-Aumento de la reabsorción ósea
-Formación ósea inadecuada por reabsorción-Formación ósea inadecuada por reabsorción excesiva o alteración funcional de osteoblastos
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FISIOPATOLOGÍA V
-Deformidad cifótica, columna torácica o lumbarlumbar
-Fracaso de la columna anterior
-Fracaso de la musculatura abdominal
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FISIOPATOLOGÍA VI
-Presencia de una fractura previa, incluso extravertebral favorece la fractura vertebralextravertebral , favorece la fractura vertebral
-Uso de corsés o fajas, provocan atrofia de la musculatura dorsal