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ENTEROBACTERIAS
ENTEROBACTERIASENTEROPATOGENAS
ESCHERICHIA COLI
+ FRECUENTE E IMPORTANTE DEL GENERO
ESCHERICHIA
E. COLI
GASTROENTERITIS E INFECCIONES EXTRAINTESTINALES
MENINGITIS Y SEPSIS INFECCIONES URINARIAS NEUMONIA INFECCIONES EN HERIDAS INFECCIONES
INTRAABDOMINALES
PATOLOGIAS
CLASIFICACION DE LAS CEPAS PRODUCTORAS DE DIARREA
E. COLI ENTERPTOXIGENICAE. COLI ENTEROPATOGENAE. COLI ENTEROHEMORRAGICAE. COLI ENTEROINVASIVAE. COLI ENTEROAGREGANTE
E. COLI ENTEROTOXIGENICA
EPIDEMIOLOGIA
DIARREA DEL VIAJERODIARREA INFANTIL EN PAISES SUBDESARROLLADOS
INOCULO PRODUCTOR DE LA ENFERMEDAD ES ALTO
• INFECCIONES SE ADQUIERES: CONSUMO DE AGUAS O ALIMENTOS CONTMAINADOS POR HECES
NO TRANSMISION PERSONA-PERSONA
Tratamiento
Hidratación oral o parenteral Muchas veces no requiere de antibióticos
E. COLI ENTEROPATÓGENA
ENF. DIARREICA CAUSA #1= DIARREA INFANTIL (PAISES POBRES)
SE TRANSMITE PERSONA-PERSONA
ENF CARACTERIZADA: DIARREA ACUOSA (GRAVE O PROLONGADA) VOMITOFIEBRE
INFECCION
ADHESION BACTERIANA A LAS CELL EPI. DEL INTESTINO DELGADOCON DESTRUCCION DE LAS MICROVELLOSIDADES
TRATAMIENTO
HIDRATACION PARENTERAL ANTIBIOTICOS
E. COLI ENTEROAGREGATIVA
ASOCIADAS
DIARREA ACUOSA, PERSISTENTE Y CON DESHIDRATACION EN NIÑOS (PAISESEN VIA DE DESARROLLO)
DIARREA CON MOCO DIARREA CRONICA + 14 DIAS TRANSMISION ORAL-FECAL NIÑOS Y LACTANTES
E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA
EPIDEMIOLOGIA
DIARREA PAISES DESARROLLADOS
CONSUMO
LECHE NO PASTEURIZADAASOCIADAS
CARNICOS POCO
COCIDOS
ZUMOS DE FRUTA
AGUA
VERDURAS: ESPINACAS O
FRUTAS
ENF INGESTA DE MENOS DE 100 BACT.
TRANSMISION PERSONA-PERSONA
CAUSA
• DESDEDIARREA LEVE (NO COMPLICADA) • HASTACOLITIS HEMORRAGICA
CEPAS MAS FRECUENTES --------------- SEROTIPO O157 : H7
SINDROME HEMOLITICOS UREMICO (SHU)TRANSTORNO CARACTERIZADO: INSUFICIENCIA RENAL AGUADA, TOMBOCITOPENIA Y ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA
COMPLICACIONES: NO TRATADOS 4-10 DIAS
TRATAMIENTO
HIDRTACION ORAL O PERENTERAL SINDROME UREMICO HEMOLITICO: HOSPITALIZACION NO DAR ANTIBIOTICOS
E. COLI ENTEROINVASIVA
INFRECUENTE DIARREA CON MOCO Y SANGRE EN NIÑOS MENOS DE 5 AÑOS
(SINDROME DISENTERICO) RELACIONADA CON LA SHIGELLAS TRANSMISION ORAL-FECAL UNICO RESEVORIO EN EL HOMBRE SEROTIPOS O: 28, 29, 112, 143, 164.
DOSIS INFECTANTE ALTA
CAPACES DE DESTRUIR E INVADIR EL EPI. DEL COLON
TRATAMIENTO: HIDRATACION
SALMONELLA
CLASIFICACION
• SUBESPECIA ENTERICA: S. ENTERICA
• SEROTIPOSS. ENTERIDITISS. TYPHIMURIUMS. TYPHIS. PARATYPHI AS. PARATYPHI B (SALMONELLA SCHOTTMUELLERI)S. TYPHI C (SALMONELLA HIRSCHFELDII)
ENFERMEDADES CLINICAS
GASTROENTERITIS
FORMA + FRECUENTE DE LA SALMONELOSIS
(6-48 HRS INGESTION AGUA O ALIMENTO CONTAMINADO)
SINTOMAS
• INICIAL NAUSEASVOMITOSDIARREA
• DESPUESFIEBREDOLOR ABDOMINALMIALGIAS
FIEBRE ENTERICA ENF. CLINICA GRAVE
BACTERIAS CAUSANTES
PASAN A TRAVES
CELL TAPIZAN INTESTINO
ENGULLIDAS MACROFAGOS
REPLICAN
LUEGO SON TRANSPORTADAS AL HIGADO – BAZO – MEDULA OSEA
10 – 14 DIAS PA. FIEBRE PROGRESIVAMENTE
SINTOMAS INESPECIFICOS
CEFALEA MIALGIASMALESTAR GENERALANOREXIA
1 SEMANASINTOMAS GASTROINTESTINALES
FASE BACTERIEMICA INICIAL
SOSPECHA: PA. VIAJADO A PAISES VIA DE DESARROLLO
TRATAMIENTOSINDROME DIARREICO: USO DE ANTIBIOTICOSFIEBRE TIFOIDEA: CLORANFENICOL, CEFALOSPORINAS, QUINOLONAS
PREVENCION HIGIENE AMBIENTAL – PERSONAL COCCION DE LOS ALIMENTOS VACUNA DE BACTERIAS INACTIVADAS VACUNA BACTERIAS VIVAS ATENUADAS ELIMINACION DE PORTADORES SANOS DE S. TYPHI
SHIGELLA
ESPECIES
S. SONNEI INFE. PAISES DESARROLLADOSS. FLEXNERI INFE. PAISES EN DESARROLLOS. DYSENTERIAE INFE. GRAVESS. BOYDI NO SE SUELE AISLAR
BACILO GRAM NEGATIVO ANAEROBIOS FACULTATIVOS FERMENTADORAS OXIDASA NEGATIVOS REPLICA CITOPLASMA DEL HOSPEDADOR
SHIGELLA ENFERMEDAD
INVADE REPLICA
CELL QUE TAPIZAN EL COLON
INCAPACES DE UNIRSEN
CELL MUCOSAS DIFERENCIADAS
UNEN E INVADEN
CELL. M (PLACAS DE PEYER)
• SOLO INFECTAN AL HOMBRE• DOSIS INFECTANTE: 200 MICROORGANISMOS• NIÑOS EN PAISES SUBDESARROLLADOS• HACINAMIENTO, MOSCAS, CUCARACHAS• TRANSMISION ORAL – FECAL
S. DYSENTERIAE: TOXIGENICA (TOXINA SHIGA) / + VIRULENTAS. FLEXNERI: MAS FRECUENTE
PATOGENIA
ANTIGENOS DE INVASION: IPA, IPB, IPC, IPD (PLASMIDOS)POLIMERIZACION DE LA ACTINA
TRATAMIENTOANTIBIOTICOSAMPICILINA, TRIMETROPIN SULFA, QUINOLONAS, CEF DE 3°NO USAR ANTIESPASMODICOS NO USAR ANTIDIARREICOS
PREVENCIONSANEAMIENTO AMBIENTALCONTROL DE INSECTOSCOCCION DE ALIMENTOS
YERSINIA
YERSINIA ENTEROCOLITICA Y YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS
INFECCIONES POR YERSINIA SON ZOONOTICAS ALIMENTOS O AGUAS CONTAMINADAS FRECUENTE CAUSA DE ENTEROCOLITIS EN PAISES EUROPEOS TASA BAJA DE AISLAMIENTO
PATOGENIA
INVADEN LAS CELL. M DE LAS PLACAS DE PEYERPROTEINA INVASIVA SE FIJA A LAS INTEGRINASMULTIPLICACION EN LAS CELL DEL SER. (SERTOLI)FORMACION DE MICROABSCESOS
PATOLOGIASLINFAADENITIS MESENTERICAENTEROCOLITISFIEBRE INTESTINALSINDROME POLIARTRITICOILETIS TERMINAL
TRATAMIENTOAMPICILINATETRACICLINACLORANFENICOL
Y. ENTEROCOLITICA: RESISTENTE A PENICILINA Y CEFALOSPORINAS (BETALACTAMASAS)