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Enfermedades Virales
Ma. Concepción A. Vázquez Cosío
Verrugas Virales
Verrugas vulgares
• Virus de DNA que pertenece al grupo papova
• Sugbrupo papiloma
• Tipo de virus:2,4 (1,3,7,10,26,29,41)
Verrugas vulgares
• Topografía:– Porciones distales de extremidades:
• Dorso de manos y dedos• Antebrazos y codos• Región peri y subungueal• Rodillas• Cara anterior de piernas• Maleolos y dorso de pies• Rara vez en cara
Verrugas vulgares
• Son neoformaciones de forma redondeada o cilíndrica:– Limites precisos– De menos de 1cm de diámetro– De color amarillo grisáceo– Superficie áspera, rugosa– Seca– Fenómeno de Koebner o Isomórfico (+)
• Evolución:– Lenta– Asintomáticas a excepción de que sean
traumatizadas o– Se localiza en el dorso de articulaciones de manos– Región periungueal o– Lecho ungueal
Verrugas vulgares
Verrugas vulgares
• Diagnóstico Diferencial:
– Tuberculosis verrugosa– Cromomicosis– Esporotricosis– Verrugas planas
Verrugas planas
• Tipo de virus:1,3,10,11 (27, 38, 41)
Verrugas planas
• Topografía:– Cara:
• Mentón • Mejillas• Región peribucal• Frente
– Cuello– Extremidades:
• Dorso de manos• Muñecas• Rodillas
Verrugas planas
• Son neoformaciones benignas– Lisas– Escaso relieve– Rara vez mayor a 5mm– Múltiples– Hiperpigmentadas– Fenómeno de koebner (+)– Asíntomaticas
Verrugas planas
• Evolución
– Es de meses o años– No dejan cicatriz– Puede haber involución espontanea
Verrugas planas
• Diagnóstico diferencia
– Liquen plano– Verrugas vulgares– Acné papuloso– Molusco contagioso
Verrugas Plantares
• Tipo de virus:1, 2 (4,10)
Verrugas plantares
• Topografía:– Es un proceso generalmente bilateral, con
tendencia a la simetría, pero con mayor predominio en un pie.
– Predomina en los puntos de presión o cualquier área, pudiéndose encontrar también en las caras internas de dedos.
Verrugas plantares
• Neoformaciones benignas– Incrustadas– Bien limitadas– Forma redonda u oval– Rodeadas por anillo corneo y duro– Amarillentas con puntilleo hemorrágico– A veces forman placas en mosaico
Verrugas plantares
• Diagnóstico diferencial
– Hiperqueratosis plantar– Tiña de los pies hiperqueratósica
Verrugas plantares
• Evolución
– Meses o años– No dejan cicatriz– Dolor intenso si se localiza en un sitio de presión
Tratamiento
• Placebos• Queratolíticos:
– Ácido Salicílico (Duofilm, Duoplant, Kinor)
• Electrofulguración• Crioterapia• Psicoterapia• Imiquimod (Aldara)
Verrugas AcuminadasCondilomas Acuminados
• Tipo de Virus:6 Y 11 (16,18,30,31,33, 45, 51)
Verrugas AcuminadasCondilomas Acuminados
• Topografía• Se presentan en sitios húmedos y calientes,
alrededor de orificios naturales:• Glande• Labios mayores y menores• Ano y recto
Condilomas Acuminados
• Morfología:• Son lesiones de tipo vegetante con aspecto de
coliflor, su base es pediculada.• La capa córnea es delgada o falta• Pueden ser muy pequeñas o tener grandes
dimensiones
Condilomas Acuminados
• Diagnóstico Diferencial:
• Condilomas planos (Sífilis papuloerosiva)
Tratamiento
• Solución de Podofilina del 20 al 40% 1 o 2 veces por semana en solución alcohólica o en aceite protegiendo el tejido vecino con colodión o vaselina
• Nitrógeno líquido• Imiquimod (inmunomodulador aldara) 2 veces
por semana • Láser de co2
Molusco Contagioso
• Virus de DNA (Poxvirus)
Molusco Contagioso
• Topografía: • Es un proceso generalmente diseminado
bilateral y asimétrico• Cara: párpados, conjuntivas y mejillas• Tronco: cara anterior y anterolaterales• Región genital• Cara interna de muslos
Molusco Contagios
• Morfología:• Son neoformaciones benignas, semiesféricas,
de 1 a 3 mm. De diámetro, de color blanco perlado o rosa, de consistencia dura, umbilicadas y bien definidas
Molusco Contagioso
• Evolución:• Son lesiones que duran indefinidamente
• Sintomatología:• Si no se complican con una Dermatitis por
Contacto o se infectan secundariamente son Asintomáticas
Molusco Contagioso
• Diagnóstico Diferencial:
• Quistes de Millium• Hidroadenomas• Epitelioma adenoide quístico• Verrugas planas
Tratamiento
• Enucleación de cada lesión con cucharilla • Electrodesecación• Imiquimod (aldara) 2 veces por semana
Herpes simple
• Virus del herpes simple(HSV), DNA tipo 1 y tipo 2
Herpes simpleTipo 1
• Primoinfección :– Se presenta en niños de 1 a 5 años– Inaparente en el 85 al 90% de los casos– Aparente:
• Gingiroestematitis• Nariz• Cornea• Sitios de traumatismo
Herpes simpleTipo 1
• Topografía– Sitios de transición entre piel y mucosas– Labios– Nariz– Faringe– Lengua– Paladar– Encías– Mejillas– Mentón
Herpes simpleTipo 2
• Adolescente y adultos• Predomina en el hombre• Genitales masculinos:
– Prepucio– Glande– Surco balanoprepucial– Uretra
Herpes simpleTipo 2
• Genitales Femeninos– Labios mayores– Labios menores– Monte de Venus– Clítoris– Cuello uterino
• Glúteos en ambos sexos
Morfología
• Piel:– Presenta placas pequeñas eritematoedematosas con
racimos de vesícula con secreción serosa, en los dos o tres días, toma un aspecto de tipo purulento y posteriormente se cubren de costras melicéricas
• Mucosa:– Son placa erosionada cubiertas por una pseudo
membrana de aspecto purulento y base eritemato– edematosa
Síntomas
• El cuadro generalmente se acompaña de dolor o ardor leves o escozor o prurito
Diagnóstico
• El virus se puede identificar con antisuero fluorescencia radioactiva
• Imagen histopatológica
Evolución
• El cuadro dura de 5-8 días• Si es mal tratada se prolonga
• Es un proceso recurrente de tiempo variable• Generalmente se presentan los brotes de 1 a 4
meses, pero pueden ser antes o vario tiempo después
Factores predisponentes
• Stress emocional y/o físico• Exposición prolongada a los rayos solares• Embarazo• Diferentes tipos de enfermedades
Complicaciones
• Neumonía• Encefalitis Herpética• Infección sistémica herpética• Queratitis• Queratoconjuntivitis
Diagnóstico Diferencial
• Tipo 1:– Herpes zoster– Impétigo Húmedo– Tiña del cuerpo
• Tipo 2:– Chancro sifilitico– Balanopostitis
Tratamiento
• Sintomático• Idoxiuridina• Arabinósido de Adenosina• Ribavirina• Metisoprinol• Aciclovir
Herpes Zoster
• Virus varicela-zosterDNA
Herpes Zoster
• Topografía:• Cara, cráneo, región occipito-cervical,
lumboinguinal, lumbofemoral, extremidades,
Herpes Zoster
• Morfología:– Placas eritematoedematosas– Vesiculas– Costras meliericas– Diferente etapa evolutiva– Se acompaña de adenopatia regional– Deja como secuela cicatrices atroficas
Herpes Zoster
• Sintomatología:– Dolor intenso tipo quemadura– Predominio nocturno– Se relaciona con la edad– Asintomático en los niños– Prurito de mediana intensidad en los jóvenes– Se asoscia a hipertermia de 38 a 40ºC
Herpes Zoster
• Diagnóstico diferencial:– Dermatitis por contacto– Herpes simple– Dermatitis venenata– Impetigo humedo– Forma abortiva hiperestesica de herpes simple
zosteriforme
Tratamiento
• Antivirales V.O.• Ribavirina 400mg., 3 X día X 6 días • Aciclovir, 200, 400, 800 mg. 5 veces al día
X 7 días• Secantes tópicos:
– Domeboro– Fomentos de Manzanilla
Evolución
• Dolor intenso (neurítico)• Aparición de lesiones que duran 2 o 3
semanas• Cicatrices atróficas• Neuralgia post-herpética