Enfermedades ocupacionales
emergentes y reemergentes
Dr. Fermín P. Ruiz GutiérrezSociedad de Medicina Ocupacional y Medio Ambiente
“Debemos pasar de una medicina de aptitud para una medicina de
adaptación”
J. F. Caillard
Ex-Presidente de ICOH
Bernardino Ramazzini
Padre de la Medicina del Trabajo. 1700: De Morbis Artificum Diatriba (Tratado
sobre Las enfermedades de los trabajadores). Las causas que provocan las enfermedades
de los trabajadores son dos: las propiedades de las sustancias usadas que
producen gases y polvos tóxicos, los movimientos y aquellas posturas no
naturales.
Ya hemos vencido las enfermedades antiguas??
8.9% en una fabrica de vidrios presentan
signos compatibles con neumoconiosis.
5-15% de casos de asma adulta pertenecen
a asma ocupacional.
26% de los trabajadores que trabajan en
fundiciones y refinerías presentan elevación
sanguínea de metales pesados.
Por que?
Largo periodo de latencia. Educación médica de pre-grado. Identificación en los lugares de exámenes
médicos. Criterio en su diagnóstico. Política de estado para erradicarla. Mejor reporte. Lista de enfermedades ocupacionales.
Lista
La enfermedad ocupacional es un término legal y no médico.
ILO Employment Injury Benefits Convention" (No. 121 from 1964).
Enfermedad = probar la causa. Actualizar las listas. No abarcan la totalidad de los riesgos. Agrupar por diagnósticos o por causa. No hay una igualdad internacional.
Quién debe diagnosticar la EO?
El médico de empresa El médico especialista del campo de
la enfermedad. El médico ocupacional.
Rol de cada uno frente a la enfermedad ocupacional.
Las Nuevas EO ¿son nuevas enfermedades?
Artropatías.
Dedo blanco por vibración.
Inflamación de las cuerdas vocales en
profesores.
Enfermedades dérmicas.
Ántrax.
Intoxicaciones con metales pesados.
Nuevas EO
Erosión dentaria en mineros de Zambia. Cáncer de vejiga en Siria y Arabia. Problemas de lumbalgias y factores
psicológicos en Alemania y Argentina. Suicidios por la dura condición de trabajo
en Japón. Astenopatía ocupacional. HIV a nivel mundial.
Que hay de nuevo???
6000 compuestos nuevos por año Mujer en el trabajo, trabajo infantil Tecnología informática y robótica Mayores riesgos biológicos = mutaciones Terrorismo, violencia
Y eso se traduce en: Nuevos peligros Nuevos riesgos Nuevos retos
Compuestos
6000 compuestos nuevos cada año.
Las hojas de seguridad se dan después de
ser usado el compuesto.
No se sabe interacciones.
No hay estudio de enfermedades de largo
tiempo de latencia.
No hay compromiso de protección.
Mujer en el trabajo
Doble jornada: madre/trabajadora: 88-100
horas semanales.
1/3 de las casadas trabajan “full-time”.
80% = fuerza de trabajo en hospitales.
Fueraza muscular es 2/3 de la del hombre y
la fuerza máxima: 20 a los 30 años fuerza
estática: 35 – 85% del hombre.
Mujer en el trabajo
Enfermedades reproductivas es un problema de mujer: control para los hombres es eliminación de la exposición mientras que el control para las mujeres eliminación de trabajadora.
Acoso sexual: 46% - alteración del desempeño laboral 36% - alteración clínica 14% - alteración psicológica
Acoso moral: Mobbing
Mujer en el trabajo
No hay evidencia de nuevos compuestos
en la reproducción o fertilidad.
Mujeres gestantes con riesgos inherentes.
Dismenorrea: 2 a 15% de HH pérdidas.
Descanso maternidad y lactancia.
Trabajo infantil
En Perú la edad mínima del trabajo es 15
años, pero existen los trabajadores
prematuros.
El 5.4% de la población entre 6 y 17 años
trabaja, el 21.4% estudia y trabaja.
En nivel de aprendizaje de un niño que
estudia y trabaja es 64% menos que un
niño que solo estudia.
Trabajo infantil
Están expuestos a sufrir lesiones y enfermedades en una proporción preocupante.
Son más vulnerables a algunos riesgos laborales específicos y se ven más afectados por esos peligros que los adultos.
Son más propensos a sufrir los efectos de los riesgos químicos y de las radiaciones, a los abusos físicos, sexuales y psicológicos.
Trabajo infantil
Los peligros del trabajo infantil es necesario traspasar el relativamente limitado concepto de "riesgo laboral" tal como se aplica a los adultos y ampliarlo para que abarque también el desarrollo infantil.
Las jornadas de trabajo, en la mayoría de los casos, son superiores a las legislaciones nacionales con un promedio de 46 horas semanales.
Hugo Piedrahita, 2002
Trabajo informal
En el Perú hay mas de 3 millones de
trabajadores informales.
Cuentan con riesgos propios: psicosociales,
intoxicación por metales pesados, etc.
Los familiares presentan también riesgos.
Tecnología
Sedentarismo:Enfermedades cardiovasculares.Problemas ergonómicos.Enfermedades músculo esqueléticas.
Automatización:Despidos masivos.Monotonía en el trabajo
Stress laboral Turnos de trabajo
Stress Laboral
Es el rimo del desgaste ocasionado por
la prolongada inadaptación a las
exigencias psíquicas del ambiente de
trabajo.
Ruddy Facci
Ex - presidente de la ICOH
Consecuencias del Stress
Disminución de la eficiencia Aumento de enfermedades Aumento del “turn-over” Aumento de accidentes de Trabajo
Ruddy Facci
ORP Chile 2005
Stress Comportamiento del estado de
salud Disminución progresiva
del rendimiento
Absentismo
Disminución momentánea
de la eficiencia
Productividad
Turnos de trabajo
Compromiso del ritmo circadiano. Fatiga. Desórdenes cardiovasculares. Desórdenes nerviosos y de
comportamiento. Hábitos inadecuados. Interferencia en la seguridad.
02468
1012141618
08:00 11:00-12:00
14:00 17:00-18:00
20:00 23:00
Hora
Manejo
No dormir0.04% Alc
Nuevos riesgos biológicos
Susceptibilidad del huésped. Frecuencia de ataques varía
considerablemente. Virulencia de una especie patógena es
muy variable. Patogenicidad depende de la variabilidad
genética a que dan lugar las frecuentes mutaciones.
VIH. Nuevos estudios en armas biológicas.
Terrorismo
Biológicos: Viruela, Ántrax, Peste,
Botulismo, Tularemia, Fiebres
Hemorrágicas Virales (Ebola, Marburg,
Lassa, Fiebre Hemorrágica Argentina)
Químicos: Tabun, Sarin, Soman, GF y VX,
Cianuro de hidrogeno, Arsénico, Mercurio,
Benceno, Cloroformo, Trihalometanos,
Órgano fosforados.
Violencia en el trabajo
La violencia del lugar de trabajo incluye: comportamiento amenazador: sacudir,
amagar, o lanzar objetos. amenazas verbales o escritas: intento para
infligir daño. el hostigamiento: comportamiento que se
degrade, desconcierte, humille, moleste, los alarmarme o abuse verbalmente, etc.
abuso verbal: insultos o lenguaje soez. ataques: golpeando, empujando, empujando
o golpeando con el pie.
Violencia en el trabajo
Rumores, abuso verbal, discusiones, daños materiales, vandalismo, sabotaje, hurto, asaltos físicos, trauma psicológico, violación, el delito de incendiar y el asesinato relacionado son ejemplos de la violencia del lugar de trabajo.
La violencia del lugar de trabajo no se limita a los incidentes que ocurren dentro de un lugar de trabajo tradicional. (Ej: en los acontecimientos sociales relacionados).
Violencia en el trabajo
Trabajo con el público. Manipulación del dinero (cajeros, farmacia). Realizar deberes de inspección (empleados
de gobierno). Labores de servicio (personal sanitario o
profesores). Trabajando con las personas inestables o
volátiles (servicios sociales, carceleros). Trabajo en negocios de venta de alcohol
Violencia en el trabajo
Trabajando solos o en los números pequeños (vendedores de almacén, agentes de propiedades inmobiliarias).
Trabajo en las áreas de tráfico aisladas o bajas (servicios, almacenes, cuartos para uso general).
Trabajadores comunitarios (enfermeras, tra-bajadores sociales).
Tener un lugar de trabajo móvil (taxi). Trabajando durante períodos del cambio de
organización (huelgas, downsizing).
EPP
Eficacia en el uso de los EPP:protección auditiva = 14%protección para cabeza y rostro = 14%protección respiratoria = 18%protección para el cuerpo = 50%protección de las manos = 58%protección de los pies = 59%
Ruddy FacciORP Chile 2005
¿Qué debemos hacer?
Educación Investigar, artículos de investigación Compartir experiencias Legislación Mejores reportes Sincerar reportes Consolidar criterios diagnósticos y
planes de trabajo.
"Cualquier poder, si no se basa en la unión, es débil."débil."
Jean de la FontaineJean de la Fontaine
GRACIAS