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FISIOPATOLOGÍA-
¤ Título: Enfermedades metabólicas de los huesos.
a. Osteoporosis
b. Osteomalacia
c. Enfermedad de Paget
d. Osteomielitis
e. Tumores óseos
Dr. Mario Ricardo Medrano Páiz.
Managua, Nicaragua
•Osteoporosis.
Enfermedad esquelética sistémica
caracterizada por una masa ósea baja
y el deterioro
microarquitectónico del tejido óseo
Aumento subsecuente en la
fragilidad del hueso y
susceptibilidad al riesgo de fractura
atraumática
Osteoporosis
•Osteoporosis.
Osteoporosis
Fracturas
Pérdida d altura
Dolor
Se pierde el equilibrio
remodelación-formación de hueso
Cesa la producción de hormonas, hay desmineralización
del hueso.
Alcanza el pico de masa óseo
•Osteoporosis.
•Hueso trabecular Normal
•Hueso trabecular con osteoporosis
•Osteoporosis
Factores de Riesgos
Deficiencia de Calcio
Deficiencia de Vitamini D
Alcohol
Tabaquismo
sedentarismo
Cafeína
Disminución de estrógenos
•Osteoporosis.
•Osteoporosis
•Osteoporosis
•Osteomalacia.
•Es un desorden generalizado del esqueleto producido por una mineralización insuficientedel tejido osteoide
Osteomalacia
Anormalidades de la matriz
ósea.
Anormalidades del metabolismo
del fósforo
Anormalidades del metabolismo de la vitamina D
•Osteomalacia.
Deficit de Vitamina D
No hay Metabolitos de Vitamina D
Estimulan la diferenciación de los
osteoblastos, estimulando la síntesis de fosfatasa
alcalina
Pirofosfato (Inhibe la mineralización)
Reducción de la absorción intestinal del calcio Reblandecimiento óseo
•Osteomalacia.
•Enfermedad de Paget
Es un incremento brusco de la reabsorción y cursa con un balance positivo,
En la cual se pueden identificar tres etapas.
1. Fase Lítica
2. Fase Mixta
3. Fase Osteoclerótica
•Enfermedad de Paget
Fase Lítica Fase Mixta Fase Osteoclerótica
Hay una reabsorción ósea Osteoclastos y osteoblasto aumentan de número
Resultado de la disminución progresiva del recambio
Osteoclastos están aumentados en tamaño y número
Aumento desordenado de la actividad de remodelación
Los osteoclastos yosteoblastos disminuyen progresivamente
Médula: proliferación de los fibroblastos paratrabeculares
Se pierden las diferencias arquitecturales entre el hueso cortical y trabecular
La médula residual disminuye su vascularización y esRecolonizada por células adiposas y hematopoyéticas
Incremento de la vascularización
Disminución de la resistencia mecánica(Fracturas)
•Osteomielitis.
† Es una infección súbita o de larga data del hueso o médula ósea, normalmente causada por una bacteria piógena o micobacteria y hongos.
† Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodiálisis y drogadicción intravenosa
Grupo etáreo Organismos más frecuentes
Neonatos (menores de 4 meses) S. aureus, Enterobacter sp, y Streptococcus grupo A y grupo B
Lactantes y preescolares (4 m a 4 años)
S. aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, y especies de Enterobacter
Escolares y adolescentes (de 4-19 años)
S. aureus(80%), S. pyogenes, H. influenzae, y especies de Enterobacter
Adultos S. aureus y ocasionalmente Enterobacter o especies del Streptococcus
Causas más frecuentes de osteomielitis
•Osteomielitis
Penetración del microorganismo
El organismo tratará de crear nuevo hueso
alrededor de la zona de necrosis
Pus se extiende por los vasos sanguíneos del
hueso, ocluyéndolos y formando abscesos
Los leucocitos entran en la zona infectada, y
en su intento de eliminar los organismos
infecciosos, liberan enzimas que corroen el
hueso
Llegan al hueso y lo invaden
Secuestro óseo
Hueso nuevo:
involucrum
•Osteomielitis
•Tumores óseos.
Tumores óseos
Pueden ser benignos o malignos
Masa anormal que aparece y se desarrolla en los
huesos
•Tumores óseos.
Benignos Malignos
osteocondroma, Osteosarcoma
condroma, Sarcoma de Ewing
osteoma condrosarcoma
•Tumores óseos.
Benignos
Constituidos por células de tejido normal
Tienen un crecimiento lento y no invaden estructuras
vecinas.
•Tumores óseos