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Enfermedades infecciosas del pasado
Carlos Heredia Daniel Torres
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Introducción
• Las enfermedades infecciosas han acompañado al ser humano desde siempre.
• Podemos estudiar las enfermedades infecciosas del pasado de dos maneras distintas:– Investigando sobre la ecología y biología de los
microorganismos patógenos.– Examinando restos humanos e indagando en
documentos históricos y literarios.
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Paleopatología• Estudio interdisciplinar de restos
humanos y sus inmediaciones, en el que colaboran arqueólogos, antropólogos, médicos y biólogos.
• Solo aquellas enfermedades que dejen una huella en el esqueleto óseo podrán ser identificadas con certeza.
• Estudios genéticos sobre los restos nos proporcionan valiosa información sobre los microorganismos responsables de las enfermedades infecciosas.
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Tuberculosis
• Enfermedad vetusta: los restos humanos más antiguos afectados datan del neolítico (7000 a.C.), y se hallaron en el creciente fértil.
• Los restos estudiados presentan afectación ósea, sobretodo vertebral (mal de Potts).
• Su presencia está documentada tanto en el Viejo como en el Nuevo Mundo.
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Tuberculosis
• Originalmente, se creía que el complejo MT evolucionó a partir del antecesor de M. bovis durante la revolución agraria neolítica.
• Estudios recientes de secuenciación demuestran que lo contrario es cierto: M. tuberculosis es una especie más antigua que M. bovis.
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• El diagnóstico de tuberculosis a partir de restos humanos requiere, en primer lugar, de la identificación de lesiones óseas macroscópicas y microscópicas.
•Para confirmar el diagnóstico se utilizan técnicas de análisis de aDNA (ancient DNA), y de identificación de lípidos de pared micobacteriana.
Tuberculosis
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• Existe una gran diversidad de perfiles de predisposición y vulnerabilidad a TB entre poblaciones humanas e individuos, dependiente en gran parte de diversidad genética.
• Por otro lado, las especies del complejo MBT con mayor afinidad por le huésped humano muestran un altísimo nivel de adaptación.
Tuberculosis
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Sífilis• Su origen es todavía hoy
controvertido.• La postura tradicional (teoría
colombina) sitúa su origen en América, llegando al Viejo Mundo a partir del año 1493.
• La teoría precolombina propone la existencia de sífilis en el Viejo Mundo antes del descubrimiento de América.
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• Las lesiones características suelen no ser patognomónicas.
Sífilis
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• Los métodos de datación de los restos (radiocarbono, dendrocronología, estratigrafía) suelen ser imprecisos.
• El origen de la sífilis es una cuestión que puede ser politizada.
• A día de hoy, la teoría que mejor se sostiene es la colombina.
Sífilis
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Peste• Enfermedad infecciosa más letal con >200 millones de
muertes en la historia.• Entre 1347 y 1453 acabó con la mitad de la población
europea y en los reinos hispánicos la mortalidad superó el 70%. En la forma bubónica mortalidad de 40-80% y en la neumónica era casi siempre mortal.
• Cuatro formas: bubónica o adenopática, septicémica, neumónica y meníngea, más frecuentes las dos primeras. Las formas neumónica y meníngea normalmente son complicaciones de la septicémica.
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Peste de Justiniano (siglo VI)
• El brote se originó en Pelusium, en Egipto, desde donde se diseminó hasta Alejandría, y a Constantinopla en el año 542.
• Este patrón de diseminación es constante en muchas de las enfermedades producidas en aquel momento (bajando por el Nilo, y distintas ciudades del litoral mediterráneo), aprovechando para ello el comercio fluvial y de cabotaje existente.
• Tuvo importantes repercusiones sociales, religiosas y políticas: colapso del Imperio romano de Occidente.
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Peste negra (siglo XIV)• En 1340, se desata un brote de peste entre los
invasores tártaros durante el sitio de Caffa, en guerra con los genoveses. Los invasores contagian a los sitiados. Los genoveses diseminaron la enfermedad por Europa.
• En 1348, la peste vehiculada por los barcos alcanza el norte de Europa, y retorna a Rusia, de donde había partido, en el año 1351, también por rutas comerciales, y no vía directa.
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¿Misma causa?
• Se piensa que la peste de Justiniano podría haber sido causada por la misma bacteria implicada en la Peste Negra del siglo XIV.
• Yersinia pestis -> causante de las 3 pandemias, pero distintas cepas en cada una
• Esta capacidad de mutación preocupa a los científicos por la posibilidad una futura pandemia.
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• La tercera gran pandemia de peste se originó en China en 1855 y desde allí se diseminó por todo el mundo.
• Solamente en la India ocasionó más de un millón de muertos al año (12,5 millones desde 1898 hasta 1918)
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Factores que condicionaron su aparición
• Aumento medieval de la población que, además, se concentró en las ciudades. La población europea se duplicó entre los siglos V y XIV.
• Expansión del comercio y las rutas comerciales. El comercio a largas distancias introdujo la epidemia.
• Hasta ahora se creía que los brotes europeos posteriores a la Peste Negra se debían a que la enfermedad se había acantonado en un reservorio (ratas). Sin embargo, un estudio reciente revela una estrecha relación entre variaciones climáticas en Asia y cada brote posterior.
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Factores que condicionaron su desaparición moderna
• Aprendizaje y puesta en práctica de medidas de prevención.
• Cambio en las ratas que convivían con el hombre, la negra fue sustituida por la gris que convive menos estrechamente con el hombre.
• Cambio en la arquitectura de las viviendas, el barro y la paja fueron sustituidos por ladrillo.
• Cambios climáticos: la pulga requiere 15-20 grados de temperatura y nunca más de 28, y una humedad del 90-95% y nunca menor del 80%.
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Importancia actual
• La bacteria se encuentra actualmente acantonada en los roedores silvestres de diversas partes del mundo.
• Continúa produciendo casos aislados en partes de África, Asia, Sudamérica y oeste de EEUU.
• Número total de casos declarados mundialmente desde 1983 a 1992 fue de 1200 anuales. La mayoría en África (Tanzania), y de ellos 10% mortales.
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La peste en la cultura
• El Decamerón, de Bocaccio.
• Aparece en varias obras de ficción contemporánea, como la novela “El Médico”, de Noah Gordon.