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Enfermedades Vasculares Pulmonaresy
Enfermedades de la Pleura
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¿Que es una enfermedad vascular pulmonar?
Una Enfermedad Vascular Pulmonar es una anomalia de los vasos sanguineos de los Pulmones.
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Tipos de Enfermedades Vasculares Pulmonares
Edema Pulmonar
Hipertención Pulmonar
Embolia Pulmonar
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Edema Pulmonar
Es una acumulación anormal de líquido en los alveólos pulmonares que lleva a que se presente dificultad para respirar.
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Causas de un edema pulmonar
El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia cardiaca congestiva. Cuando el corazón no es capaz de bombear sangre al cuerpo de manera eficiente, ésta se puede representar en las venas que llevan sangre através de los pulmones hasta el lado izquierdo del corazón.
A medida que la presión en estos vasos sanguíneos se incrementa, el líquido es empujado hacia los espacios de aire (alveólos) en los pulmones. Este liquido reduce el movimiento normal del oxigeno através de los pulmones. Esto y el aumento de la presión pueden llevar a dificultad para respirar.
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Causas ( continuación)
El edema pulmonar puede ser causado por:
Ciertos medicamentos
Exposición a grandes alturas
Insuficiencia renal
Arterias estrechas que llevan sangre a los riñones
Daño al pulmón causado por gas tóxico o infección grave
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Síntomas
Expectorar sangre o espuma con sangre Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea) Sensación de falta de aire o asfixia Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la
respiración Incapacidad para hablar en oraciones completas
debido a la dificultad para respirar
Otros Síntomas pueden abarcar: Ansiedad o inquietud Piel Pálida Sudoración excesiva Hinchazón de las piernas
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Pruebas y Exámenes
Se hará un examen fisico y el doctor utilizará un estetoscopio para auscultar los pulmones y el corazón.
El médico puede detectar lo siguiente:
Ruidos cardiacos anormales
Taquicardia
Palidez o cianosis
Taquipnea ( respiración rápida)
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Posibles Examenes
Oximetria ( niveles de oxigeno en la sangre)
Radiografia del tórax
Conteo sanguíneo completo
EKG
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TratamientoEl edema pulmonar casi siempre se trata en una sala de urgencias.
El oxigeno se administra por medio de una mascarilla o diminutos tubos plásticos (cánula) colocados en la nariz.
Se puede poner un tubo de respiración en la tráquea para que usted pueda estar conectado a un ventilador.
Los medicamentos que se pueden recetar son:
Diuréticos, los cuales eliminan el exceso de liquido del cuerpo.
Medicamentos para fortalecer el miocardio
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Prevención
Si usted padece de una enfermedad que puede llevar a un edema pulmonar o a debilidad del miocardio, tome todos los medicamentos recetados de acuerdo con las instrucciones. El hecho de seguir una dieta saludable baja en sal y grasa, puede disminuir el riesgo de desarrollar esta enfermedad.
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Edema Pulmonar
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Hipertención Pulmonar
Es una presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones, lo cual hace que el lado derecho del corazón se esfuerce más de lo normal.
La hipertensión pulmonar esta dividida en 2 categorías principales:
Hipertensión arterial pulmonar idiopática o primaria- es infrecuente y afecta más a las mujeres.
Hipertensión pulmonar secundaria- es el resultado de otras enfermedades, incluyendo el esclerodema, la anemia de células falciformes, el lúpus, la afeccion hepática crónica y el VIH o el uso de medicinas de dietas como fen-phen.
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Causas de una hipertención pulmonar
El lado derecho del corazón bombea sangre através de los pulmones, donde recoge oxigeno. Luego, la sangre retorna al lado izquierdo del corazón, de donde se bombea hacia todo el cuerpo.
Cuando las pequeñas arterias (vasos sanguíneos) de los pulmones se estrechan, no pueden transportar mucha sangre. Cuando esto sucede, la presión se acumula, lo cual se denomina hipertensión pulmonar.
El corazón necesita trabajar más fuerte para forzar la circulación de la sangre através de los vasos en contra de esta presión. Con el tiempo, esto provoca que el lado derecho del corazón se vuelva más grande.
En este momento, la insuficiencia cardiaca compromete el lado derecho del corazón, lo cual se denomina cor pulmonale.
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Causas (Continuación)
La hipertensión pulmonar también puede ser causada por:
Anomalías congénitas del corazón
Coágulos sanguíneos en el pulmón (embolia Pulmonar)
Insuficiencia cardiaca congestiva
Enfermedades de las válvulas del corazón
Apnea obstructiva del sueño
Infección por VIH
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Síntomas
Algunos de los sintomas de hipertensión pulmonar incluyen:
Dolor de pecho
Dificultad al respirar
Fatiga
Mareos o desmayos
Tobillos y piernas hinchadas
Labios y piel azulada(cianosis)
Debilidad
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Pruebas y Exámenes
Un examen fisico puede mostrar:
Ruidos cardiacos anormales
Sensación de pulso sobre el esternón
Soplo cardiaco en el lado derecho del corazón
Venas en el cuello más grandes de lo normal
Hinchazón de las piernas
Inflamación del higado y el bazo
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Pruebas y Exámenes (continuación)
Entre los exámenes se pueden mencionar:
Exámenes de sangre
Radiografia del tórax
EKG
Catererismo cardiaco
Tomografia computarizada del tórax
Prueba de función pulmonar
Polisomnografia
Prueba o test de caminata de 6 minutos
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Tratamientos
El objetivo del tratamiento es controlar los sintomas y prevenir mas daño pulmonar.
No existe una cura para la hipertensión pulmonar
Los medicamentos que se utilizan para tratar esta afección abarcan:
Ambrisentan (letairis)
Bosentan (Tracleer)
Diuréticos
Prostaciclina o medicamentos similares
Sildenafil
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¿Qué debe evitar?
El embarazo
Levantamiento de objetos pesados
Viajes a grandes altitudes
Fumar
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Hipertensión Pulmonar
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Embolia Pulmonar
Una embolia pulmonar es un bloqueo súbito de una arteria pulmonar
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Causas
La causa suele ser un coágulo en la pierna llamado trombosis venosa profunda que se desprende y viaja por el torrente sanguineo hasta el pulmón.
La embolia pulmonar puede causar:
Daño permanente en el pulmón afectado
Bajos niveles de oxigeno en la sangre
Lesiones en otros órganos del cuerpo por no recibir suficiente oxigeno
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sintomas
Los sintomas pueden incluir:
Falta de aire
Dolor torácico
Tos con sangre
Los sintomas de un coágulo de sangre incluyen:
Calor
Inflamación
Dolor
Sensibilidad
Enrojecimiento de la pierna
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Exámenes
Se deben hacer una serie de procedimientos para poder confirmar el diagnóstico como:
Radiografia del tórax
EKG
Prueba de perfusión (Gammagrafia)
Arteografia pulmonar
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Tratamiento
El tratamiento especifico será determinado por su médico basándose en lo siguiente:
Edad
Estado general de salud
Antecedentes médicos
Gravedad de la enfermedad
Signos y sintomas
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Tratamiento (continuación)
Las opciones de tratamientos de embolia pulmonar incluyen:
Anticoagulantes
Terapia fibrinolótico( medicamento administrado por via intravenosa para romper el coágulo)
Filtro de vena cava
Embolectomia pulmonar (extirpación quirurgica de una embolia pulmonar)
Trombectomia percutánea( inseción de un catéter)
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Prevención
Para los pacientes en periodo post operatorio especialmente si son mayores, se recomienda:
El uso de medias elásticas
Ejercicios para las piernas
Dejar la cama y reanudar la actividad lo antes posible
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Embolia Pulmonar
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Embolia Pulmonar
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Enfermedades de la Pleura
La pleura es una membrana serosa de origen mesodérmico que recubre ambos pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte de la caja torácica.
La función principal de la pleura es facilitar el movimiento de los pulmones en el interior de la caja torácica.
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Principales enfermedades de la pleura
Neumotórax
Derrame Pleural
Empiema Pleural
Hemotórax
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Neumotórax
Es la acumulación de aire en el espacio que rodea los pulmones. Esta acumulación de aire ejerce presión sobre el pulmón , lo que hace que el pulmón no pueda expandirse como lo hace normalmente.
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Causas
El neumotórax puede ser causado por una herida en el tórax como:
Arma blanca
Arma de fuego
Fractura de una costilla
Algunos procedimientos médicos.
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Sintomas
Los sintomas comunes incluyen:
Dolor torácico
Dificultad para respirar
Fatiga
Taquicardia
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Diagnóstico
Se basa en :
Historia Clinica
Examen Fisico
Radiografia del tórax
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Tratamiento
Si el neumotórax no es severo puede desaparecer por si solo. Puede necesitar solo oxigeno y reposo.
Si el neumotórax es severo, se le colocará una sonda pleural entre las costillas dentro del espacio que rodea los pulmones para drenar el aire y permitirle al pulmón expandirse.
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Posibles Complicaciones
Otro Neumotórax
Shock ( cuando el cuerpo no recibe flujo de sangre suficiente)
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Neumotórax
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Derrame Pleural
Es una acumulación de liquido en la cavidad pleural
Causas:
El cuerpo normalmente produce liquido pleural para poder luricar las superficies de la pleura, si este liquido se acumula ocurre el derrame pleural.
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Sintomas
Fiebre
Hipo
Dificultad para respirar
Tos
Dolor Torácico
Respiración rápida
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Exámenes
Estos exámenes pueden ayudar a confirmar un diagnóstico:
Radiografia del tórax
Análisis de liquido pleural
Toracocentesis( se inserta una aguja entre las costillas para extraer una muestra de liquido)
Tomografia Computarizada del tórax
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Tratamiento
Si hay mucho liquido se realizará una toracocentesis (extracción de liquido) para poder permitir la expansión del pulmón.
En algunos casos se pueden dejar pequeños tubos en la cavidad pleural durante un tiempo para drenar el liquido.
Posibles Complicaciones Daño pulmonar
Neumotórax ( después de una toracocentesis)
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Derrame Pleural
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Empiema Pleural
Es una acumulación de pus en la cavidad pleural
Causas:
El empiema pleural puede ser causado por alguna infección en el pulmón que se puede diseminar hacia la cavidad pleural
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Sintomas
Dolor torácico
Tos seca
Fiebre y escalofrio
Malestar
Dificultad respiratoria
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Exámenes
Radiografia del tórax
Tomografia computarizada del tórax
Toracocentesis
Cultivo y tinción de Gram del liquido pleural
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Tratamientos
Antibióticos para controlar la infección
Sonda pleural para drenar el pus
Posibles Complicaciones: Engrosamiento de la pleura
Reducción de la función pulmonar
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Empiema Pleural
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Hemotórax
Es la presencia de sangre en el espacio pleural
Causas:
La causa más común es un traumatismo torácico.
También puede ser causado por:
Cáncer pulmonar
Cáncer pleural
Cirugias del corazón
Tuberculosis
Infarto pulmonar
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Sintomas
Dolor Torácico
Piel Pálida
Respiración rápida
Inquietud
Ansiedad
Exámenes Radiografia del tórax
Tomografia Computarizada
Análisis del liquido pleural
Toracocentesis
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Tratamiento
Se introduce una sonda pleural através de la pared del tórax con el fin de drenar la sangre y el aire. La sonda se deja puesta durante varios dias para volver a expandir el pulmón.
Cuando el hemotórax es grave y el sangrado no se puede controlar con una sonda pleural, se puede necesitar cirugia (toracotomia) para poder detener la hemorragia.
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Complicaciones
Neumotórax
Empiema
Muerte
Prevención
Utilize medida de precaución para prevenir este tipo de lesión.
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Hemotórax
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