7/24/2019 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica Maquillada Finalisima
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Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica
Integrantes: Enrique Santibáñez S. Cristóbal Sepúlveda R.
Módulo Integrado de CompetenciasMedicina 2013
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Definición del EPOC
Respuesta infamatoria anormal de las víasrespiratorias debido a la inhalación departículas o gases nocivos para el organismo.
!bito tab!"uico. #esarrollo progresivo de la limitación del fu$o
a%reo. &rogresiva ' poco reversible. (n)ermedad prevenible ' tratable.
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Importancia de la enfermedad
y epidemiologia
1* millones de personas en (stados+nidos a)ectadas ,Ma'or porcenta$e
)umadores-. e pro'ecta como 3/ causa de muertepara el ao 2020.
&roblema de salud pblica.
lta prevalencia ' condición progresiva. #eterioro calidad de vida ' gran impacto
económico para el paciente ' el sistema
de salud.
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Clasificación del EPOC
partir de pruebas )uncionalesrespiratorias
NEUM!"#$"S%S#RUC#I&"S
NEUM!"#$"SRES#RIC#I&"S
umento de laresistencia al fu$o delaire
Menor distensibilidaddel par%n"uima
pulmonar
(nsema
4ron"uitiscrónica
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Anatomía del pulmón
5ocali6ación
5óbulos Consistencia
' elasticidad
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Anatomía del pulmón
7orma Caras ilio
8rbol 4ron"uial
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Histología del pulmón
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Fisiología
&rincipales )unciones dela respiración9
1. :entilación pulmonar.2. #i)usión de o;ígeno '
dió;ido de carbono delos alveolos a la sangre.
3. <ransporte de o;ígeno 'dió;ido de carbono por lasangre ' lí"uidoscorporales.
*. Regulación de la
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Volúmenes y capacidades
pulmonares
• :olumen de reserva inspiratoria ,:RI-
• :olumen corriente ,:C-
• :olumen de reserva espiratoria ,:R(-
• :olumen residual ,:R-
• Capacidad pulmonar total ,C&<-
• Capacidad vital ,C:-
• Capacidad inspiratoria ,CI-
• Capacidad residual )uncional ,CR7-
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Volúmenes y capacidades
pulmonares
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Volmenes y capacidades
pulmonares
• Volumen espiratorio forzado en 1 segundo (VEF 1 ):
)racción de la capacidad vital espirada durante elprimer segundo de una espiración )or6ada.
• Capacidad Vital Forzada (CVF): Ma'or cantidad deaire "ue puede e;pulsarse despu%s de un
es)uer6o inspiratorio m!;imo.• Relación VEF 1 /CVF : (s la relación= en porcenta$e=de la capacidad )or6ada "ue se espira en elprimer segundo= del total e;halado para lacapacidad vital )or6ada.
#e esta maniobra podemos obtenertres índices de uso clínico habitual9
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Volmenes y capacidades
pulmonares
• &atrón normal de unaespiración )or6ada.
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Etiología
Importante9 )actor de riesgo h!bitotab!"uico
4ase gen%tica9 #eciencia de >1?antitripsina.
lteraciones cong%nitas durante lagestación= o alteraciones durante eldesarrollo pulmonar.
Inhalación de gases tó;icos. sma. In)ecciones en la in)ancia.
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Patogenia
1) Desequilibrio proteasas -antiproteasasumento de en6imasproteolíticas ,elastasa-.Inactivación de >1 @ntitripsina.
2) Activación linfocitaria
umento de lin)ocitos < C#AB= "ueproducen mediadores ,gran6imas=per)orinas- capaces de destruir elpar%n"uima pulmonar.
Disminuciónde laelasticidad deltejido
pulmonar
5a inhalación crónica de partículas ' gases,)undamentalmente= humo del tabaco- provocauna respuesta infamatoria pulmonar aumentadaen )umadores= mediada por los siguientesmecanismos9
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Patogenia
4) Alteraciones en el proceso de
reparación pulmonarInhibición de 5isilo;idasa
3) Estrés oxidativo
(RDs9 degradación de matri6proteica. inactivan >1 @ntitripsina.
) !ipersecreción de moco
ipertroa de las gl!ndulas submucosas en latr!"uea ' los bron"uios.
In'a(a)ión )róni)a
ipo;emia
crónica
:asocons?
tricciónhipó;ica
iperplasia de la
íntima 'ms. liso
ipertensión pulmonar
CR!U*MN
"*E
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Fisiopatología
• Hiperinsuflación
↑ CRF y ↓ CI
• ↓ VEF yVEF!CVF
• ↑ Volumen
residual
• Hipo"emia
arterial con!sin#ipercapnia
lteraciones víaa%rea pe"uea
(nsema
5imitacióncrónica al
fu$o a%reo
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Fisiopatología
#estruccióntabi"ues
alveolares '
capilares
Reducciónintercambio
gaseoso↓ $%C&
•:EF reducida ipo;emia ehipercapnia
•:EF aumentado
lteraciónventilación?per)usión :EF
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'natomía patológica
En+se(a
Centroacinar
!anacinar!arasepta
l
En"sema En"sema
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'natomía patológica
Microscopía
ensema
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'natomía patológica
4ron"uitiscrónica
!resenta:
ipertroa ehiperplasia degl!ndulas submucosas.
iperplasia de c%lulascalici)ormes.
ipersecreción democo.
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Cuadro clínico
7umador
#isnea
<os
(;pectoración
íntomas m!s relevantes
4ron"uitiscrónica
ipersecreción demucusG H de c%lulascalici)ormes 'crecimiento de
gl!ndulas
#isnea
trapamientoa%reo
lteraciones delintercambiogaseoso9
ipo;emia eipercapnia
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Cuadro clínico
(;ploración7ísica
iperinsufación9 <óra; en tonel=descenso deldia)ragma
<a"uipnea enreposo
uscultación9Murmullo vesiculardisminuido ' tiempo
espiratorioprolongado
7uncionamiento de la
musculaturarespiratoria
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Cuadro clínico
(;ploración de la )unciónpulmonar
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Conclusiones
• (l h!bito tab!"uico sigue en aumento porlo "ue la (&C seguir! siendo un desa)íopara las autoridades sanitarias.
• &atología de alta prevalencia= progresiva 'asociada a comorbilidades= "ue re"uierede un diagnóstico preco6 para aumentarla sobrevida de los pacientes.
• 5a (&C es una en)ermedad progresiva= 'la nica medida "ue ha demostradocambiar su historia natural es la
suspensión del h!bito tab!"uico
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!eferencias bibliogr"ficas
"tlas de anat,(-a u(ana "etter /ta edi)ión "tlas de 0ist,l,g-a #inn $eneser 1va edi)ión #ratad, de +si,l,g-a (edi)a $u%ton % !all 23va edi)ión !at,l,g-a u(ana &obbins 1va edi)ión
4isi,l,g-a (edi)a $anon' 35va edi)ión Medi)ina interna #arreras(&oman 26(a edi)ión &,lu(en I 7u-a )l-ni)a: En8er(edad pul(,nar ,bstru)tiva )róni)a de
trata(ient, a(bulat,ri, *inisterio de salud añ, 399 En8er(edad pul(,nar ,bstru)tiva )róni)a *edlineplus
0ttp:;;<<<.nl(.ni0.g,v;(edlineplus;spanis0;en)=;arti)le;9999>
2.0t( #e(as (edi)ina interna: Escuela de medicina +,
0ttp:;;es)uela.(ed.pu).)l;publ;#e(asMedi)inaInterna;ep,).0t(l En8er(edad pul(,nar ,bstru)tiva )róni)a: Mirada a)tual a una
en8er(edad e(ergente "ut,r: Ra8ael Silva . Revista (edi)ade C0ile
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