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Enfermedad de Kienböck. Estadificación mediante Rx y RM
Santostefano F, Pelaez A, Hernandez R, Albarenque M, Martinez G, Foa Torres FINSTITUTO OULTON. Córdoba, Argentina.
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Enfermedad de Kienböck (EK)• Necrosis avascular del hueso semilunar• Etiología: microtraumatismos, fracturas agudas,
sobrecarga mecánica (varianza cubital negativa)• Epidemiología: más frecuente en hombres entre
20 y 40 años• Las características clínicas e imagenológicas de
la EK varían de acuerdo al estadío de la enfermedad
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OBJETIVO
• Presentar los hallazgos por radiología convencional (Rx) y resonancia magnética (RM) de los diferentes estadíos de la EK para su correcta clasificación y diagnóstico
• La clasificación según Litchman es la que tiene mayor relevancia clínica
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Hallazgos por Rx• Estadío I: Sin alteraciones• Estadio II: Esclerosis del semilunar• Estadío III: Esclerosis con fragmentación y colapso
del semilunar. IIIa sin rotación del escafoides. IIIb con rotación
• Estadío IV: Cambios degenerativos en articulaciones radiocarpianas y/o mediocarpianas
I II III IV
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Hallazgos por RxESTADIO I ESTADIO II
Sin alteraciones Esclerosis del semilunar
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Hallazgos por RxESTADIO III ESTADIO IV
Fragmentación y colapso Artrosis radiocarpiana y carpiana
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Hallazgos por RM
• Estadío I: Hipointensidad en T1 en segmento proximal o en su totalidad. Hiperintensidad T2 y DP FS. T1 con Gd: refuerzo homogéneo, grado mediano a intenso
• Estadío II: Hipointensidad del hueso en T1 y T2 y DP FS. Quistes hipointensos en T1, hiperintensos en T2. T1 con Gd: las áreas quísticas no realzan
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Hallazgos por RM
• Estadío III: Disminución de la altura, fragmentación y aplanamiento en cortes sagitales. T1 con Gd: no hay refuerzo o sólo refuerzan regiones periféricas puntiformes de tejido de granulación o reparación
• Estadío IV: Alteraciones degenerativas de la apófisis estiloides del radio y posteriormente en articulación mediocarpiana
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ESTADIO I
Coronal T1 Hipointensidad del semilunar
Sagital DP FS Hiperintensidad del semilunar
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ESTADIO II
Coronal T1Quistes hipointensos
Coronal DP FSQuistes hiperintensos
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ESTADIO III
Coronal T1Fragmentación del semilunar
Sagital DP FSDisminución de altura
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ESTADIO IV
Coronal T1 Sagital DP FS
Cambios degenerativos radiocarpianos y mediocarpianos
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CONCLUSION
• Es importante una correcta clasificación de la EK ya que, en general, las modalidades de tratamiento están adaptadas al estadío de la misma.
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BIBLIOGRAFIA• Stoller DW y Brody GA. Mano y muñeca. En: Stoller DW. RM en ortopedia y
lesiones deportivas. Segunda edición. Madrid, 1999. Ed. MARBAN; 949-956.• Vahlensieck M. Articulación de la muñeca. En: Vahlensieck y Reiser. Resonancia
Magnetica Musculoesqueletica. Tercera edición. Madrid, 2010. Ed. Médica Panamericana; 186-190.
• Abad Morenilla, J.M y cols. Manejo y repercusión laboral de la enfermedad de Kienböck. Patología del Aparato Locomotor, 2006; 4 Supl. I: 39-44
• Irisarri C, Castel A, Viñas S. Etiología y clasificación de la enfermedad de Kienböck. Patología del Aparato Locomotor, 2006; 4 Supl. I: 30-38
• Bartolomé Villar A y cols. Diagnóstico por imagen de la enfermedad de Kienböck. Patología del Aparato Locomotor, 2006; 4 Supl. I: 25-29
• Amigo Castañeda P. Osteonecrosis del semilunar o enfermedad de Kienbock. Rev méd electrón 2008; 30(5)
• Leyva Basterrechea F y González Pacheco A. Enfermedad de Kienböck bilateral. Rev Cub Med Mil. 1998; 27(2): 141-145.