Download - Enfermedad de Freiberg o Kohler II
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Enfermedad de Freiberg o Kohler II:
Osteocondritis de la cabeza del 2° metatarsiano
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Enfermedad de Freiberg• Es una osteonecrosis de la cabeza de los metatarsianos
caracterizada por la alteración en la
condrogénesis y osteogénesis en hueso previamente
normal y que afecta con mayor frecuencia al 2°
metatarsiano.
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Enfermedad de Freiberg• Se propone que la disminución del aporte sanguíneo tengan relación a un
microtrauma repetitivo con daño al centro crecimiento primario.
• Se relaciona un daño preferente al 2° metatarsiano debido a que es el dedo
más largo y se encuentra sujeto a mayor compresión por el calzado, produciendo el daño a la epífisis.
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Enfermedad de Freiberg• Frecuencia: Mayor en mujeres
presentándose en la segunda década de la vida.
• Clínica: Dolor en el área adyacente al hueso afectado, que aumenta con la
palpación y limitando el apoyo del pie.Se puede palpar un engrosamiento irregular a nivel de la articulación
metatarsofalángica correspondiente.
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Enfermedad de Freiberg• Radiología: Al comienzo
puede aparecer un contorno borroso de la cabeza del metatarsiano afectado y
posteriormente se observa irregularidad de la epífisis
con destrucción, aplanamiento y
fragmentación; como consecuencia se torna más
corto que los demás.
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Enfermedad de Freiberg
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Enfermedad de Freiberg• Tratamiento
• Conservador: Soportes plantares con descarga del metatarsiano, complementados con fisioterapia y restricción
del apoyo durante el periodo doloroso.
• Quirúrgico: Resección y remodelado de la cabeza del metatarsiano.
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Enfermedad de Kohler I:
Osteocondritis del escafoides tarsiano/navicular
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Enfermedad de Kohler• Necrosis del escafoides
tarsiano, caracterizada por la interrupción del aporte
sanguíneo.
• Causas: Microtraumatismos por compresión entre las porciones dorsal y plantar del mismo y un retraso en la osificación normal
del escafoides. (Ligado al crecimiento óseo del pie)
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Enfermedad de Kohler• Es común en los varones de entre 3 y 10 años asociado a un pie plano.
Forma Unilateral 80%• Clínica:
• Dolor localizado en la zona del escafoides• Claudicación en la marcha
• Dolor exacerbado en bipedestación.
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Enfermedad de Kohler• Radiología:
• En los primeros estadios se observa el escafoides con
mayor densidad y con forma de lente biconvexa (escafoides en
pastilla).• Posteriormente aparece una
fragmentación irregular• Por último, hay una restitución
de la forma anatómica normal al cabo de 1 – 2 años.
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Enfermedad de Kohler
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Enfermedad de Kohler• Tratamiento:
• Resolución espontánea 1 -2 años. (sin secuelas)• Reposo en los periodos dolorosos con inmovilización del pie durante 8
semanas aprox.• Soportes plantares.