E nd osonograf aíU na t cnica com ple ja y d if cil d e apre nd e r?¿ é í
Dra. Cecilia Castillo Taucher
Training C e nte r Latinoam e ricano d e E nd oscop a D ige s tivaíC lnica Ale m ana d e S antiago U nive rs id ad d e l D e sarrolloíS antiago d e C h ile
Q u e s algo d if cil?é í
Algo que re qu ie re m ucho
trabajo para lograrlo,
e je cutarlo o e nte nd e rlo.
E nd osonograf a una t cnica com ple ja y d if cil d e apre nd e r?í ¿ é í
E s d if cil la e nd osonograf a?í í
Sí
E s re conocid a com o la t cnica e nd osc p ica é óque tie ne la curva d e apre nd izaje m s larga, áe spe cialm e nte e n e l re a b ilio pancre tica.á á
D if cil lograr las im ge ne sí áD if cil inte rpre tarlasí
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1 Mucosa2 Submucosa3 Muscular propia4 Subserosa y serosa
E U S
sus virtud e s
E U S
E stratos
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EUS – Pared NormalCorrelación Histológica
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alre d e d ore s tubo d ige s tivo
E U S
valiosa he rram ie nta
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E nd osonograf aíInd icacione s
ParedE tap ificaci n tum ore s óTum ore s s ubm ucosos
E s fago - E st m ago - R e ctoó ó
AlrededoresP ncre asáV a BiliaríMe d iastino
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E U S
e voluci n y d e sarrolloó
Te cnolog aí
E voluci nó
Form aci nó
E xpe ctativasN e ce s id ad e s
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C onocim ie nto
D e sarrollo te cnol gicoóMiniaturizaci nó
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acce sos m nim osíinvas i n m nim aó í
1980
1990
2000
Radiales
Lineales electrónicosMinisondas
Lineales> canal trabajoAccesorios
EUS diagnóstica
EUS FNA
EUS terapéutica
E U S
E voluci n te cnol gicaó ó
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E U S
E voluci nó
• Ind icacione s d iagn sticas a te rap uticas y ó ém nim am e nte invas ivasí
• C am b ian las ne ce s id ad e s , las e xpe ctativas
• C am b ia e l profe s ional que se ne ce s ita
• Form aci n e s m s d e m and anteó á
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E U S
re alid ad e s
Latinoam rica se e st e qu ipand oé á1 0 o 20 a os tras E uropa o E E U UñD ife re nte s re que rim ie ntos d e un ce ntro pe que o ñ
o d e m ayor tam a oñInse rto e n un e qu ipo o trabajo ind e pe nd ie nte
Re lacionad o con grupo d e E RC P o d e d iagn stico ópre coz d e c nce r gastroe sof gicoá á
E qu ipam ie nto d e ultrasonid o
¡Conocer realidades y necesidades!
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E U S
Program as d e form aci nó
Program as no form ale s Program as form ale s
s/pacie nte c/pacie nte
c/tutor
cursos cortos d e e ntre nam ie nto
cursos pr cticos con s im ulad ore sáautoform aci n, e nsayo y e rroró
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E U S
Program as d e form aci nó
S im b ion ix
G I m e ntor S im ulator
E lse vie r Inc 2006.
H awe s&Focke ns :
E nd osonography
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E U S
O bje tivo d e form aci nó
Form ar un e spe cialis ta e n E U S que pue d a cum plir los
obje tivos d e d iagn stico y te rap utica re conocid os para la ó ée nd osonograf a.í
Ad aptad as a la re alid ad y ne ce s id ad e s locale s y
re gionale s .
ASGE American Society of Gastrointestinal Endoscopy 1999, 2001EFSUMB European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology 2007UK EUS Users Group 2007
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E U S
Program as d e form aci nó
Program as form ale s
– E ntre nam ie nto e n E U S 3 a 1 2 m s
– Parte d e Program a d e E nd oscop a Avanzad a 1 2 a 24 m sí– E le m e ntos d e apoyo:
• C ongre sos y cursos
• Libros
• R e vis ione s b ib liogr ficasá• Vid e os d oce nte s e n E U S
• Mod e los anim ale s y S im ulad ore s com putarizad os
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E U S
R e qu is itos para form aci nó
M d ico C irujano con t tulo v lid oé í á G astroe nte r logo o C irujanoó Pe r od o d e d e d icaci n e xclus iva d e 6 m e se sí ó Form aci n pre via e n E RC P d e se able para in iciar te rap uticaó é C onocim ie nto pre vio e n e nd oscop a d ige stivaí Re spald o d e instituci n que aporte e qu ipam ie nto ne ce sarioó
C ualqu ie r otro conocim ie nto pre vio e s til, pe ro no re qu is ito: úultrasonid o, patolog a, rad iolog aí í
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E U S
R e qu is itos d e l C e ntro Form ad or
C e ntro con al m e nos 200 proce d im ie ntos anuale s
Inse rto e n unid ad m ultid is ciplinaria con E RC P y otras
t cnicas avanzad asé Trabajo inte rd isciplinario
E qu ipam ie ntos ad e cuad os , rad ial y line al
Al m e nos un m d ico re conocid o que pue d a ce rtificaré Libros , b ibliote ca d igital
Re gis tro d e casos ante riore s
U K U se rs G roup , JAG
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E U S
N m e ros m nim osú í
ASGE American Society of Gastrointestinal Endoscopy 1999, 2001
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Registro de casos realizados Registro de exactitud lograda por el estudiante
C om pe te ncias a d e sarrollar
Ind icad ore s d e calid ad
G e ne rale s
H ab ilid ad e s cognitivas y d e stre zas t cnicaséPre proce d im ie nto
C onoce r ind icacione s para E U S
Intraproce d im ie nto
Re conoce r norm al d e anorm al
D e scrib ir anom alasí U so racional d e FNA
Postproce d im ie nto
Re alizar un re porte
E nte nd e r im plicancias d e los hallazgos
Sanders & Faigel. In Endosonography 2006.ASGE/ACG Taskforce on Quality in Endoscopy 2006
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E U S
Program as d e form aci nó
El aprendizaje no termina con el entrenamiento formal. Se extiende más allá, durante la práctica profesional.
¡bastante más!
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C u l e s la d ificultad ?á
Re qu ie re e nte nd e r im ge ne s d e ultrasonid oá
C onoce r anatom a trid im e ns ional íd e sd e una pe rspe ctiva inte rna
Te ne r hab ilid ad e s m otoras
Prod ucir im ge ne sá Inte rpre tar im ge ne sá
C um plir con las e xpe ctativas
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Pod e m os ayud ar?
E sche r
Re lativity
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E d ucaci nó
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e xpe rto
concie nte
ine xpe rto
concie nte
e xpe rto
inconcie nte
ine xpe rto
inconcie nte
E U S
C m o facilitaró
Prod ucir im ge ne s : á E ntre nam ie nto gu iad o, hand s on, s im ulad ore s , trucos ,
hace r y hace r
Inte rpre tar im ge ne s :á E stud io pre vio, anatom a, atlas , vid e os , ve r y ve rí Re unir inform aci n cln ica: h is toria, im ge ne s , h ip te s is ó í á ó
d iagn stica, vis i n e nd osc p icaó ó ó
E xpe ctativas :
Trabajo e n e qu ipo
H one stid ad
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38 a os , pancre atitis agud añ
Litiasis impactada en papila
E U S e n pancre atitis agud a
E co y RM norm ale s
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Detección tu páncreasTAC y RM : dilatación Wirsung
Punción FNA ?
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T3
Tumor obstructivo de la vía biliar distal
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C onclus ione s
Apre nd izaje e s le nto
C urva d e apre nd izaje e s ine lud ible y pe rsonal
La e d ucaci n form al pe rm ite acom pa ar y ayud ar ó ña acortar e l pe r od o d e apre nd izajeí
E l uso d e s im ulad ore s e s probable m e nte una ayud a re le vante
H ay inte r s e n cre ar ce ntros d e form aci né ó
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E U S
E voluci n y O bje tivoó
1980
1990
2000
Radiales
Lineales Minisondas
Lineales> canal de trabajo
EUS diagnóstica
EUS FNA
EUS terapéutica
+ Equipos Educación accesible
2010 EUS difundidade calidad
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