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ENDOCRINOLOGIA PLACENTARIA
Expositora: Tatiana Katiuska cornejo rojas
La placenta apenas esta formada comienza actividad endocrina, la cual se prolonga durante el periodo gestacional.
HORMONAS
ESTEROIDALES
Progestágenos Andrógenos Estrógenos
PROTEICAS
Similares a las
Hipotalámicas
Similares a las
Hipofisiaria
LA PROGESTERONA • Origen placentario.• Se eleva progresivamente en el embarazo hasta llegar
a 200 ng/ml.• FUNCIONES:• Relajacion miometral• Efecto natriuretico e hipotensor• Favorece a la aceptación inmunológica• Promueve el desarrollo de los lóbulo mamarios
No embarazada:• Induce cambios secretores en el endometrio• Promueve el aumento glandular del
endometrio
Valores normales:• 250mg/d• 600mg/d• Al final del embarazo
10 a 5000 veces mas
Después de las 8 semanas
sustituye a los ovarios como productor de progesterona
• Los principales andrógenos son:• Androstenodina• Testosterona• Dehidroepiandrosterona
ESTEROIDALES: ESTRÓGENOS• El embarazo es un periodo HIPERETROGENICO
• En el ovario en las fases: FOLICULAR Y LUTEINICA ( no embarazada)
• En el embarazo temprano la placenta, el colesterol y la progesterona no son precursores de la síntesis de estrógenos.
• Necesita interaccion de la teca y de la granulosa • Para la 7ma semana + del 50% de estrógenos que ingresan a la
circulación materna se producen en la placenta.
• Precursores provienen en la glandula suprarrenal• Sintetizados en sincitio-trofoblasto• Falta 17 α hidroxilasa de esteroide/17,20-ligasa (CYP17) C21 a C19
PLACENTA FETO
• Para que exista la conversión de DHEA-s a estradiol requiere de las siguientes enzimas:
Sulfatasa de
esteroides
Deshidrogenasa de 3 β-hidroxiesteroid
es (tipo 1)
Aromatasa de
citocromo P450
Deshidrogenasa de 17
β-hidroxiesteroi
des (tipo 1)
• Vascularizacion, crecimiento y desarrollo de la musculatura uterina
• Relajacion del tono muscular de vías urinarias y vísceras huecas• Retencion hídrica gestacional• Regulacion de contracción pélvica• Relajacion de ligamentos pélvicos• Proteccion virilizacion del feto femenino
Estrona y estradiol aumentan 100
veces.Estriol aumenta
1000 veces.
Estriol urinario materno: Viabilidad fetal
Plasma:• Estrona: 2.6 - 10.3mg/100ml• Estradiol: 1.2 – 2.9mg/100ml• Estriol: 4.3 – 17.5 mg/100mlOrina:
• Estriol 20 – 35 mg/24h
PROTEINAS PLACENTARIA SIMILARES A LA HIPOFISIARIAS • Gonadotrofina corionica humana (HCG)• Lactógeno placentario humano. HPL• Hormona de crecimiento humana. HGH• Tirotrofina coriónica humana. HCT• Adrenocorticotrofina. ACTH
SIMILARES A LAS HIPOTALAMICAS • Hormona liberadora de Gonadotrofinas.
GnRH• Hormona liberadora de Corticotrofina CRH• Hormona liberadora de Tirotrofina. TRH• Somatostatina.
GRH
GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG)
• Vida media: 24 horas.
• Especificidad.• Origen: Sinciciotrofoblasto.
Concentración: 100 UI/L Primer
Falta Menstrual 2.000 UI/L Sem. 4 Gestación100.000 UI/L Sem. 8 - 10 Gestación 10.000 a 20.000 UI/L Sem. 18 - 20 Gestación
• FUNCIONES: Definitiva: Soporte del cuerpo luteo
Probables:
Esteroidogénesis en Testículos Fetales.
Esteroidogénesis en suprarrenales fetales
Importancia en Cuadros Clínicos• Enfermedad Trofoblástica Gestacional:
Niveles de Beta-HCG 3-100 veces mayor.
• Embarazo Ectópico
LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANO (HPL)
• Polipéptido con una sola cadena con dos uniones disulfuro.
• 96% Homóloga con la Hormona Crecimiento. • 67% Homóloga con Prolactina Humana• Se origina en el sincitiotrofoblasto • Tiene 3 % de actividad somatotrófica de HGH.• Trasmitida por 3 genes en cromosoma 17.• Efecto lactogénico humano dudoso.• Su vida media 15 mn
• Relacionada con peso placentario y fetal.• Aumenta en la semana 10 de gestación, y en el caso de
gestación multiple Y alcanza meseta de 5-7 mg/ml en últimas 4 sem. de gestación.
• No variación circadiana.• Casi no pasa a circulación fetal.
FUNCIONES
• Induce resistencia a la insulina e intolerancia a carbohidratos
• Se eleva con hipoglicemia.• Se disminuye con hiperglicemia.
• Libera ácidos grasos libres con hipoglicemia.
• Regula entonces metabolismo materno de lípidos y carbohidratos
HORMONA DE CRECIMIENTO HUMANA (HGH)
Se origina en el Sinciciototrofoblasto.Secretada a circulación materna.NO detectada en circulación fetal.Regula niveles de IGF-1.
TIROTROPINA CORIONICA HUMANA (HCT)
• Glicoproteína con subunidad alfa diferente.
• HCG también tiene actividad tirotrófica.
• Similar a la TSH hipofisiaria
ADENOCORTICOTROFINA (ACTH)
• Originan en el Sinciciototrofoblasto.
• Produce elevación de cortisol en todo el embarazo.• Niveles de cortisol resistente a supresión con dexametasona,
Indicación de que ACTH materna no es hipofisiaria.• Aumenta actividad suprarrenal, que aporta colesterol para
esteroidogénesis placentaria.
IMPORTANCIA HORMONAL EN EL CONTROL DEL EMBARAZO
CICLO METABOLICO • CAMBIOS HORMONALES EN EL EMBARAZO • Primer trimestre embarazo GnRH hCG • Últimos 2 trimestres de gestación hCG y secreción de: hCS o hPL,
Progesterona y estrógenos lo esencial en sistema endocrino y aparato reproductor.
• Los cambios endocrinos de la gestación afectan a todas las glándulas de secreción interna, pero sobre todo a :
OvariosHipofisisSuprerrenalesTiroides
OVARIOS
• Si hay embrazo y el huevo anida en la segunda mitad, no decae, permanece x 3 meses: amenorrea en el embarazo y cambios endometriales.
• El cuerpo luteo Induce en el organismo materno la produccion de progesterona
• Tiene propiedades luteotrofica, dan mantenimiento de cuerpo luteo.
HIPOFISISSOMATOTROPI
NA
Su rendimiento es normal
FUNCION GONADOTROPA
La reserva hipofisiaria va disminuyedo
Hay menos salida de
gonadotropoinas
Mas baja formación en
células gonadotropas
ACTH Y TSH
La corticotropina y tiretropina dentro de sus
limites normales
En gestosis y durante el parto
pueden estar eevadas
PROLACTINA
LA QPRL que aparece
concentrada en la sangre materna y liquido amniótico
es de origen hipofisario materno
GLANDULAS SUPRARRENALES
Hip
ertr
ofia
de
la
cort
eza
CORTISOL:concentración sérica aumenta.Su vida media se duplica
La tasa de secreción no aumentaLa tasa de depuración es menor en el
embarazo
ALDOSTERONA :en etapas temprana esta aumetada
Su aumento nos ayuda contra el efecto natriuretico de la progesterona y el péptido
natriuretico auricular
UNIDAD FETO-PLACENTARIA• Considerada así después de Primer Trimestre con funciones y capacidad biosintética del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal
Secreciones Fetoplacentarias: Progesterona
FUNCIÓN ENDOCRINA
• La zona fetal y placenta comparten e intercambian precursores de esteroides.
Hormonas de Origen Materno-Placento-Fetal
• Estrona• Estradiol 50% a partir de andrógenos
maternos.
Hormona de origen Placentofetal
• Estradiol
Hormonas del cuerpo lúteo
• Relaxina
x
• H. Tiroidea• H. De la zona suprarrenal fetal• H. Estimulante a de los melanocitos• PCLI (peptido de la corticotropina del
lóbulo intermedio) • Hormona de la hipófisis anterior• (ACTH) Hormona adrenocorticotrópica. • Hormonas trópicas para la zona
fetal de la placenta. • b – endorfina• b –lipotropina
Hormonas fetales
GRACIAS