Endoclips: tratamiento endoscópico de la HDA no varicosa.
Dra. Livia de Rezende y Dr. Adolfo Parra Blanco. Servicio de Aparato Digestivo HUC.
Caso Clínico:
Mujer 70 años. AP: HTA, HDB diverticulos. EA: UVI prótesis aórtica biológica. ACO:
rectorragia masiva, shock hipovolémico. Hb: 3gr/dl. Ateriografía: arteria gástrica izquierda; emboliza
partículas de espongostan. Rectorragia, SNG: sangre fresca.
EDA
EDA:
Clips metálicos:
Sutura mecánica. Único no daño tisular.1,2
Hemostasia primaria 85-100% baja tasa resangrado 2-20%.1,3,4
No complicaciones descritas. Estudios prospectivos aleatorizados
controlados: por lo menos = eficaz esclerosis o AD+ sonda.1,2,3,4
Eficaz: shock hemorrágico.2 1. Saltzman JR et al. Am J Gastroenterol 2005;100:1503-8. 2. Goto H et al. Gastrointest Endosc 2002,56:78-82. 3. Chang-Hwan P et al. Gastrointest Endosc 2004;60:173-9. 4. Yeh RW et al. Tech in Gastrointest Endosc 2006;8:2-11.
Dispositivos y aspectos técnicos:1
4 tipos: Rotating clip (reutilizable), Quickclip2, Resolutionclip (abrir/cerrar 5x), Triclip.
Dificultad técnica: dificultad similar a biopsia dirigida.
Limitación: tamaño, accesibilidad, fibrosis. 1º clip.
1. Yeh RW et al. Tech in Gastrointest Endosc 2006;8:2-11.
Yeh RW et al. Tech in Gastrointest Endosc 2006;8:2-11.
Discusión:
Alta tasa hemostasia 1ª. No complicaciones. No lesión mucosa. Por lo menos igual de eficaz que técnicas
habituales. Múltiples indicaciones.