EL PROCESO DE CUIDADO NUTRICIONAL

Maria S de la Torre E

Nutrición clínica

Partes del proceso de cuidado nutricional

1. Evaluación nutricional

2. Identificación de necesidades nutricionales o problemas ( diagnóstico Nutricional)

3. Intervención del plan de cuidado nutricional3.a Planificación de objetivos nutricionales y prioritización

4. Evaluación y monitorización del cuidado nutricional

Evaluación nutricional

Tamizaje nutricional: formulario o VGS

Objetivo identificar a pacientes en riesgo de desnutrición o mal nutridos

Realizar a las 24 a 48 hrs de admisión

Pctes con diagnósticos que produzcan un estrés metabólico o con enfermedades crónicas deben realizarse una Ev completa sin tamizaje

Evaluación cont.

Realizar el tamizaje cada 7 dias, estancia hospitalaria inc. Riesgo

Sin este proceso el 50% de pctes mal nutridos pasan desapercibidos

Tamizaje debe ser rápido, 5 a 10 min

Cuando hacer Ev Nut

Peso para la talla menor al 80% del peso ideal

Pérdida de peso de 10 lbs o 5% de lo usual

PPT < 80% del estándar

Albúmina < 3.5 gms/dl

Problemas G.I. Que interfieran con la ingesta

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

Describe alteraciones en el estado del paciente, exceso, deficiencia, etc

Escribe la etiología ( relacionado a )

Indica los signos y síntomas que evidencian que hay un problema nutricional (evidenciado/demostrado por)

Ejemplo: Exceso de peso relacionado a consumo alto de grasa demostrado por un BMI de 28

IMPLEMENTACIÓN

Establecer problemas o diagnósticos nutricionales de mayor importancia

Establecer objetivos para solucionar problemas

Objetivos centrados en pcte “ pcte podrá elegir una alimentación de 2000 Kcal luego de 2 sesiones “

IntervenciónCont. Objetivos nut.

Objetivos realistas para nivel cultural, económico y social del paciente

Implementación del cuidado Nutricional

Incluye actividades e intervenciones que ayudan a cumplir el objetivo

Educación nutricional

Recomendación de la dieta Rx

Provisión de suplementos nutricionales

Se debe informar al pcte sobre el Tx. Nut. Y progreso

Evaluación y monitorización de la intervención nutricional

Evaluar si tx nutricional dado es adecuado y objetivos nutricionales se cumplen

Se debe cambiar el el tx nutricional de acuerdo a la condición clínica del pcte

Realizar:

Monitorización de Ingesta

Monitorización de laboratorio

Cont. Ev cuidado nut

Monitorización de antropometría

Monitorización de condición clínica el pcte

Documentación del cuidado nutricional

Todo cuidado nutricional documentar en la Hx. ClínicaHx clínica un documento legalLa hx. Clínica sirve para dar a conocer el cuidado nutricional que se brinda, el progreso, problemas nutricionales , es un medio de comunicación para el equipo médicoSOAP es un formato común de documentación

SOAP

S : subjetivo

Información dada por pcte o familiar

Hx nutricional

Hx socioeconómica , cultural

Nivel de actividad física

Ingesta nutricional actual

SOAP

O. ObjetivoInformación reproducibleAntropometríaLaboratorioEdadDxRx dietéticaMedicamentosAntecedentes médicos

SOAP

A. Evaluación

Interpretación estado nutricional

Evaluación de la Hx nutricional

Requerimientos nutricionales

Evaluación inf. Bioquímica

Evaluación comprensión de la dieta

Evaluación de la dieta Rx o modalidad de alimentación

Anticipar prob. Que pcte puede tener al seguir dieta

SOAP

P. Plan

Sugerencias para obtener más información ( bioquímica , dietética , etc)

Recomendaciones para cuidado nutricional( dieta que se debe rx, vitaminas, etc)

Tratamiento nut. que se va a dar (ed nutricional

Referencia a otros profesionales

INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

Tipos de dietas hospitalarias: basadas en dieta normal pero modificadas para la capacidad digestiva y de absorción del pcte.

Modificación cualitativa o cuantitativa

Cualitativa: restricción tipo de alimentos

Cuantitativa: inc o dism de Kcal , proteínas

Tipos de dietas

Puede haber modificaciones cualitativas y cuantitativas al mismo tiempo

Las comidas deben ser atractivas, buen sabor, temp adecuada para que ayuden al tx. Opción de escoger menú

Dietas Hospitalarias estándar:

General: dieta normal. 1600 a 2200 Kcal

Dietas estándar

General cont: no hay restricciónRecomendaciones pirámideDieta Blanda: dieta transición. Baja en celulosa y residuo. Facilidad de consumo en parte mecánica y digestiva. Cubre Req nutDieta líquida Completa: Son alimentos líquidos o que se hacen líquidos a temp. Corporal ( helado, gelatina)

Cont. Dietas estándar

Liquida comp. ( cont). Pueden ser adecuadas excepto en fibra.

Tiene 1300 a 1500 Kcal pero se puede inc contenido con suplementos

Dieta líquidos claros: Se usa en pcts en post operatorio para probar tolerancia vía oral.

Inadecuada en todos los nutrientes

Cont dietas estándar

Utilizar por periodos cortos. Max 3 días.

No aporta suf cantidad de electrolitos para reponer pérdidas por diarrea o vómito. Cuando se necesite dar por más tiempo dar formula elemental o definida.

Ingesta de nutrientes

Monitorizar ingesta para prevenir desnutrición:

Conteo de Kcal y proteínas

Visita a la hora del almuerzo

Observación de desperdicios en el plato

Planificación para salir el hospital

Debe iniciarse desde el primer día que el pcte ingresa al hospital.

Dar educación nutricional poco a poco

Involucrar al pcte en desarrollo del tx nut

Antes de que salga del hospital documentar plan de seguimientos, compresión de la dieta, expectativa de cumplimiento de la misma