Download - El pie infantil
![Page 1: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/1.jpg)
Pies planos y pies cavos
![Page 2: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/2.jpg)
GeneralidadesMuchas de estas dolencias no causan retraso de la
marcha, caídas ni dolorUn buen número de ellas no requieren tratamiento
pero provocan muchas consultasEn ocasiones su gravedad evolutiva y potencial
discapacidad requieren de un tratamiento inmediato que puede incluir una cirugía agresiva
Es importante desmentir la influencia de estas deformidades sobre caderas, raquis, etc.
![Page 3: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/3.jpg)
GeneralidadesEs fundamental valorar la reductibilidad por manipulación
para determinar la modalidad correctiva (quirúrgica para lo rígido, no quirúrgica para lo reductible): la reducción es más sencilla cuanto más precoz es el diagnóstico.
La corrección puede requerir:A)medios externos para doblegar la resistencia de los
tejidos blandos flexiblesB)Eliminación quirúrgica de los “tirantes” ligamentosos,
tendinosos o capsulares que impiden la correcciónC)la remodelación por osteotomía o artrodesis de los
huesos ya deformados
![Page 4: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/4.jpg)
ClasificaciónRespecto a la articulación tibio-astragalina:-Pie equino: flexión plantar-Pie talo o calcáneo: flexión dorsal
Respecto a la posición del calcáneo:-Pie varo: ángulo interno del eje vertical del calcáneo
con el eje longitudinal de la pierna-Pie valgo: ángulo externo del eje vertical del calcáneo
con el eje longitudinal de la pierna
![Page 5: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/5.jpg)
pie equino----------pie talo
![Page 6: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/6.jpg)
Pie valgo------------pie varo
![Page 7: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/7.jpg)
ClasificaciónRespecto a la posición de los metatarsianos:-Pie aducto : desviación medial-Pie abducto: desviación lateral
Respecto al eje longitudinal del pie:-Pie pronado: rotación externa, la planta mira hacia
fuera-Pie supinado: rotación interna, la planta mira hacia
dentro
![Page 8: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/8.jpg)
Pie aductoES LA
MALFORMACION CONGENITA MAS FRECUENTE Y QUE GENERA MAS CONSULTAS EN PADRES Y ABUELOS
![Page 9: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/9.jpg)
Clasificación Respecto a la altura de la bóveda plantar:-Pie plano: disminución-Pie cavo: aumento
PIE PLANO: +Aparecen en el nacimiento el pie calcáneo valgo
congénito benigno y el astrágalo vertical congénito (infrecuente y grave)
+El pie plano valgo flexible en la infancia es una variante de la normalidad
+En la pubertad aparece el pie plano contracto.
![Page 10: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/10.jpg)
Pies planos
![Page 11: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/11.jpg)
Comparativa de pies
![Page 12: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/12.jpg)
Plano Rígido------demasiados dedos
![Page 13: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/13.jpg)
insuf. Tibial posterior, pies “en ráfaga”
![Page 14: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/14.jpg)
Pie calcáneo valgo congénitoValorar lesión raquídea o inestabilidad coxo-femoral
si no se alcanzan 90º de flexión plantar desde la posición neutra, como parte del cuadro del “niño moldeado”. Suele ser posible la corrección con flexiones repetidas diariamente durante 3 meses, a veces hay que usar yesos correctores.
![Page 15: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/15.jpg)
Astrágalo vertical congénitoTambién llamado pie convexo, “en secafirmas” o ·en
mecedora”A veces asocia malformaciones múltiplesEquino-valgo de retropie, y antepie abducto y en
dorsiflexión.Hay mucha rigidez, lo que obliga a corrección
quirúrgica precoz.
![Page 16: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/16.jpg)
Astrágalo vertical congénito
![Page 17: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/17.jpg)
Pie plano valgo flexibleLa almohadilla plantar desarrollada en la primera infancia
engaña sobre la presencia de una adecuada bóveda plantar; ésta no se conforma definitivamente hasta los 3 años.
La marcha normal hasta los dos años incluye la rotación externa y la pronación del pie.
Presenta: ausencia de arco plantar y talones valgos en carga y ausencia de dolor.
Escasa influencia de plantillas, cuñas y calzado ortopédico.
Actitud alerta si no se corrige en descarga, de puntillas o con la hiperextensión del 1º dedo (prueba de Rose).
![Page 18: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/18.jpg)
Pie plano valgo flexible
![Page 19: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/19.jpg)
Pie plano valgo grave idiopáticoSon raros los casosRequieren plantilla, cuña talonera medial, calzado
firmeEn ocasiones, estabilización quirúrgica por artrodesis
de la articulación subastragalina (o triple artrodesis en casos muy graves).
![Page 20: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/20.jpg)
Pie plano contractoAparece en torno a la pubertadAparece dolor y rigidez sumados al aplanamiento de la
bóveda plantar.Causas: trauma, AR juvenil, tumores, infecciones; defectos
congénitos más frecuentemente (coalición tarsiana calcaneo-escafoidea o astrágalo-calcánea).
Clínica de dolor y limitación a la marcha y a correr tras trauma leve con tensión de los tendones peroneos (alrededor de maleolo lateral).
El tratamiento puede ser ortésico (plantillas), manipulación bajo anestesia e inmovilización, o quirúrgico. Al aparecer signos degenerativos: triple artrodesis.
![Page 21: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/21.jpg)
Pie plano contracto
![Page 22: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/22.jpg)
Pie zamboPie equino, varo, aducto y supinadoPor patología neuromuscular u ósea1-3% de nacidos vivos, predominio masculino claro, y
algo más a favor del pie derecho. Indudable predisposición familiar.
Influyen factores extrínsecos como el modelado intraútero, o intrínsecos como alteraciones de huesos y articulaciones.
Acompaña atrofia muscular. Ligamentos y tendones constituyen bridas que impiden la corrección.
![Page 23: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/23.jpg)
Pie zambo
![Page 24: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/24.jpg)
Deformidades menores del pieMarcha de pichón: con las puntas de los pies hacia dentro.
Resolución espontánea. Tranquilizar a padres y abuelos.Metatarso aducto: hacia dentro. Condicionado por
posición intraútero, corrección espontánea 90% antes de 12 meses tras diagnóstico: si no, yesos correctores. Si se mantiene a los 6 años, valoración de indicación quirúrgica.
Andar de puntillas: a los 5-7 años. Por acortamiento de Aquiles, tto tenotomía. Por retracción, en distrofia muscular y PCI leve. Lo más frecuente es que sean niños hiperactivos y con trastorno de conducta.
![Page 25: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/25.jpg)
Pie cavoElevación de la bóveda plantar. Suele asociar talones
varos.Puede ser: por enfermedad neurológica central o periférica
(provocan un desequilibrio muscular), o muscular; residual a un pie zambo insuficientemente tratado; o de carácter idiopático y diagnóstico por exclusión.
Valorar la reductibilidad (desaparición al apoyar el talón y el borde externo del pie sobre un bloque de 3 cm y dejar caer el borde medial (prueba de Coleman).
Comprobar los dedos en garra (habituales) y las callosidades en áreas de hiperpresión.
Las plantillas de soporte alivian la sobrecarga. Puede ser necesaria la corrección quirúrgica.
![Page 26: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/26.jpg)
Pies cavos
![Page 27: El pie infantil](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022050613/55a19e791a28ab315c8b467d/html5/thumbnails/27.jpg)
Pies cavosObservad que acompaña
dedos en garra, talones varos y atrofia de las pantorrillas