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7/24/2019 El Modelo Sistemico Tf
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ESPECIAL JORNADAS DICTIA IKAS
El
modelo
sistémico
en un mundo Globalizado:
La
terapia
familiar
desde Latínoaméríca.
RAÚL MEDINA CENTENO
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA. MÉXICO
INSTITUTO TZAPOPAN
RESUMEN
El modelo sistémico es elproducto de la creatividad humana y no
representa la realidad como tal. El terapeuta debe ser cuidadoso en sus
afirmaciones y nunca pretender tener una verdad objetiva o absoluta
sino ser consciente de que el modelo le proporciona una lente y una
lógica sistémica para operar sobre lapropia realidad. De ahí la impor
tancia de tener en cuenta los contenidos culturales históricos e idiosin
crásicos de las relaciones familiares.
1. Trabajo presentado en las VII Jornadas Ikas-Dictia en Bilbao, España, 17-19 de Junio 2004
Perú), la Escuela Sistémica Argentina (Buenos Aires, Argentina), Fun-
daterapia (Bogotá, Colombia) y el Instituto Tzapopan (Guadalajara, Mé-
xico). Junto a ellos, como miembros ordinarios, figuran el Centro de
Clínicay Formación de Terapia Familiar (SanJosé, Costa Rica), la Escuela
Sistémica Chilena (LaSerena, Chile) y el Programa de Especialización en
T.F.Sistémica de la Universidad de la Frontera (Temuco, Chile). Y,como
miembro adherente, figura el Centro de Formación Sistémica Roberto
Clemente (Nueva York, US.A.). En un futuro próximo, se integrarán
como nuevos miembros centros sistémicos de Quito y de Guayaquil en
Ecuador, de Santa Cruz en Bolivia y de Porto Alegre en Brasil.
Hay que añadir que la revista REDESes, desde su número 14, el órga-
no de expresión de RElATES y aspira a convertirse en vehículo prefe-
rente de información profesional y científica para sus miembros.
Por último, quiero señalar que en los días 21 al 23 de junio del 2.006, se
celebrarán en Barcelona las 11Jornadas Relates sobre el tema: La
Resiliencia en Terapia Familiar: ¿Recursos del
Ecosistema?
Los
interesados en participar pueden dirigirse a: [email protected]
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GLOBALIZACIÓN y DIVERSIDAD
L
aglobalización es un término
que inicia a utilizarse en los a-
ños 80 s. Y ha causado una
gran controversia política porque
sugiere principalmente dos cosas:
por una parte, la estandarización y
unificación de criterios y prácticas,
y por otra, que la creación de la
sociedad mundial no será el pro-
yecto hegemónico de una nación;
sino del resultado multidireccional
de la interacción en una escala so-
cial
(W.
Outhwaite y T. Bottomore,
1998.)Estos dos elementos pueden
ser un gran recurso para «todos»o
una gran desventaja para «algunos».
Si analizamos con detenimiento
el fenómeno de laglobalización,nos
hace ver de inmediato una gran
di
versidad
de formas de vida que
componen el mundo global
Q.
Pérez 1996). Es decir, sin esa gran
diversidad el fenómeno global sim-
plemente no existiera, e incluso no
tendría sentido. Lanaturaleza de la
globalización se debe principalmen-
te a que el mundo está compuesto
de comunidades locales diversas y
distintas entre sí, que permite que
haya intercambio en todas direc-
ciones y campos, y con ello enri-
queciendo el fenómeno global.
L A GLOBALIZACIÓN y EL CONOCIMIENTO
CIENTÍFICO
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El conocimiento científico fue el
primer intento de globalización. Su
objetivoera generar un conocimien-
to universal que operara en todo el
planeta con el fin de que la huma-
nidad resolviera los múltiples pro-
blemas que le planteaba la natura-
leza, independiente de la cultura y
geografía donde se sitúen.
Laciencia como conocimiento y
razón inicia en el Renacimiento, la
finalidadde tal conocimientoera ge-
nerar progreso y desarrollo a la hu-
manidad, ha sido el gran proyecto
social que conocemos como
o
dernidad. Un proyecto cien por
ciento global.
Han pasado más de
cuatrocientos años, y no cabe du-
da que la ciencia ha impactado al
mundo, se ha generado una cultu-
ra en base a la ciencia, sin embar-
go la razón científica ha sufrido
varias etapas, crisis, reflexiones y
replanteamientos. Hoy en día las
explicaciones sobre la naturaleza
del conocimiento científico son va-
rias, de las cuales sobresalen dos:
Global/nomotética y Local/idiográ-
fica.
Es decir una posición realista y
otra relativista. Estas dos posicio-
nes ontológicas y epistemológicas
están reflejadas en el
paradigma
sistémico:
El modelo sistémico: posición
realista/global.
El concepto de sistema aparece
dentro del campo de la biología, su
impacto en ésta disciplina fue re-
volucionario. Mástarde, bajo lama-
no de von Bertalanffy (976) se
convirtió en un paradigma o
mo
delo global
capaz de explicar o-
tras dimensiones de la realidad, tal
como los sistemas humanos. Des-
de esta posición toda la realidad
está compuesta de sistemas que
operan universalmente en todo el
planeta, por lo que es una realidad
ahistórica, y son las propiedades
de los sistemas lo que define y
explica cualquier fenómeno.
Estos ingredientes universales
puestos en el campo de la Terapia
Familiar,permiten hacer una lectu-
ra del por qué, cómo y para qué
aparece un síntoma en una perso-
na en relación a su dinámica fami-
liar. Se plantean hipótesis objetivas
y universales independientemente
de la condición histórica y cultural
de la familiar y, también de las cre-
encias personales del terapeuta. Así
por ejemplo,vemos como un miem-
bro.de una familia expresa un sín-
toma para darle equilibrio aparente
al sistema, protegiéndolo de un pe-
ligromayor.
EL MODELO SISTÉMICO: POSICIÓN IffiLA-
TIVISTNLOtAL
Elmodelo sistémicoes el produc-
tode la creatividad humana, no re-
presenta la realidad tal cual es, si-
no que es un paradigma que nos
hace ver y tratar la realidad de una
determinada manera, en otras
palabras, bajo un lente sistémico.
Dentro del paradigma se constru-
ye la realidad, es decir el modelo
sistémico construye una realidad a
imagen y semejanza. Con esta lógi-
ca, se afirma que diferentes mode-
los, diferentes realidades.
Bajo esta posición ontológica, la
realidad es diversa, y si la quere-
mos estudiar bajo el lente sistémi-
co, es necesario que el terapeuta
sea cuidadoso en sus afirmaciones,
nunca pretender tener la verdad
objetiva u absoluta sino estar cons-
ciente de que el modelo, en este
caso sistémico, le está proporcio-
nando un lente para ver la realidad
y una lógica para operar sobre de
ella. Así que el terapeuta deberá de
tener una posición creativa, paraver
en el modelo sistémico una metá-
fora guía Linares 1998). Bajo esta
posición, el modelo sistémico en-
contrará explicaciones coherentes
en los contenidos culturales e his-
tóricos de las relaciones familiares.
Es decir,
lo local enriquece lo
universal
una vez más. En otras
palabras, las historias familiares le
dan sentido al modelo sistémico.
VIVIR LA GLOBALIZACIÓN DESDE UTI-
NOAMÉRICA
Regresemos al fenómenos de la
globalización, pero esta vez desde
Latinoamérica, vivir la globaliza-
ción desde Latinoamérica no es lo
mismo a vivirla desde Europa. La
globalización como conocimiento
de la realidad social nos muestra
principalmente la gran diversidad
de formas de vida. Latinoamérica,
al igual que otras regiones del
mundo, se distingue por tener sus
propias circunstancias sociales
como resultado de su devenir his-
tórico- cultural. Aunque Latinoa-
mérica esté integrada por una gran
diversidad de estilos de vida con
un gran potencial para generar
intercambio y con ello desarrollo;
actualmente Latinoamérica está
rezagada, se caracteriza por países
económicamente pobres, situación
que matiza en mucho los tipos de
estructuras y dinámicas familiares.
El gran cuestionamiento aquí es:
si la cultura, la historia e incluso la
pobreza de un pueblo tiene que
ver con los síntomas psicológicos
que puede presentar un individuo
y su familia. Sila respuesta es afir-
mativa, nos lleva a pensar que no
solo la psicopatología debe de
buscar mucha de sus explicaciones
en dichas circunstancias, sino tam-
bién culturalizar, en este caso, el
modelo sistémico, para diseñar teo-
rías y metodologías de intervención
contextual para la búsqueda de so-
luciones correctamente locales.
Lo que propondremos aquí es
contextualizar histórica y cultural-
mente los sistemas, en este caso
los diagnósticos relacionales de la
terapia familiar, y no al contrario.
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CASO PEDRO y MARíA: DE LA CELOTIPIA
A LA IGUANA DE LO GLOBAL A LO LOCAL
Y VICEVERSA
Pedro está casado con María de
hace ocho años; el matrimonio tie-
ne tres hijas. Provienen de un pue-
blo chico de Nayarit, México, cer-
ca de la costa del Pacífico. Vienen
a terapia por un problema de celos.
Son derivados por otros pacientes.
-Problema:
Pedro dice que los
celos no lo dejan vivir, le ganan y
no puede establecer una relación
normal con su esposay estaperju
dicando su trabajo.
María dice que es insoportable
vivir así, que ya no aguanta más.
Espor eso que ella sugirió venir a
terapia
o
separarse.
-Terapeuta:
¿Cuando iniciaron
sus celos, fue con alguna persona
en particular, en donde, como
fue?, etc.
-Pedro:
Laprimera vez que sen-
tí celosfue hace siete años, aunque
hace dos años que son incontrola-
bles. Vivíamosen la casade mi ma-
má. María estaba embarazada de
mi primera niña.
-Terapeuta:
¿Loscelos estaban
relacionados con alguna persona
que veía su esposa?
-Pedro:
Sí
con el esposo de mi
mamá.
-María:
El esposo de su mamá
es su tío.
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-Terapeuta:
¿Cómo es esto?
-Pedro:
Mispapas sesepararon
cuando yo tenía diez años. Y mi
mamá se casó con el hermano de
mi papá.
-Terapeuta:
Explícame esto.
-Pedro:
El primer novio de mi
mamá fue mi tío, pero mi tío emi-
gró hacia Estados Unidos a traba-
jar. Mi papá se enamoró de mi
mamá y se casaron, tuvo cuatro
hijos, yo soy el mayor. Mi tío regre-
só
cuando yo tenía ocho años, a
partir de ahí mi papá empezó a
tomar y a golpear a mi mamá, mi
mamá no aguantó estoy se divor-
ciaron. Yo creía que esa era la
razón del divorcio, e incluso com-
prendía muy bien a mi mamá.
Aunque mi padre me dijo que
algún día me explicaría elpor qué
de su alcoholismo y desamor con
su madre.
Nosfuimos a vivir con mi abue-
lita, la mamá de mi mamá.
Vivimosahí dos años, creo quefue-
ron losaños másfelices de mi vida,
a pesar de que mi mamá trabaja-
ba, mi abuela era muy cariñosa y
cuidadosa con nosotros. Después
de dos años, mi mamá nos comu-
nicó que nos cambiaríamos de
casa, yo no entendía, le pregunte
¿por qué?Que ahí vivíamos muy a
gusto todos. Sin embargo, mi ma-
má no me dio respuesta.
Cuando nos cambiamos, mi tío
se vino a vivir con nosotros, ahí
entendí el por qué del cambio de
casa. No tuve ninguna explica-
ción, losentí como un baldefrío de
agua. A partir de ahí, tuve un a-
cercamiento muy fuerte con mi
padre, quien después me comento
esta historia, de mi tíoy mi madre.
Empecé a trabajar desde chico, me
enfoque a mi, y ahora casi toda la
familia depende de mi, tengo un
negocio donde trabaja mi papá y
mi tío conmigo.
-Terapeuta:
¿Explíqueme por
qué le tienes celos a tu esposa en
relación con su tío?
-Pedro:
En una noche, María
salió al baño, los baños en el pue-
blo están fuera de la casa, así que
sentí cuando sefue, en esemomen-
to vi también pasar a mi tío que se
dirigía al baño. Esperé en el cuar-
toy María seentretuvo 20 minutos.
Al siguiente día le pregunte, qué
había hechocon mi tío.Ellame con-
testoque nada, peroyo se que sí.
-Terapeuta:
¿Cómo sabe esto?
-Pedro:
Porque después estuve
percibiendo miradas constantes
entre ellos e incluso una carta de
ella hacia él.
-Terapeuta:
¿Qué decía la car-
ta?
_-Pedro:
Le agradecía su com-
prensión y cariño.
-Terapeuta:
¿Vistea tu esposay
tío besarse
o
abrazarse, etc.?
-Pedro:
No, nunca.
-Terapeuta:
¿Tú que dices de
todo esto, María?
Con los ojos llorosos y temblan-
do, María contesta.
-María:
Para empezar, yo en
aquella época no sabia que era su
tío, creía que era su papá. Lo que
se refiere sobre aquella salida al
baño. Yo iba en camisón de dor-
mir, el señor me tocó lapuerta del
baño y le dije que estaba ocupado
pero no salí hasta que sefue, me
daba mucha vergüenza salir en
camisón y que me viera, así que
estuve ahí hasta que
oí
que sefue,
por esome entretuve mucho.
El tío, insisto, creía que erapapá
de Pedro, cuando vivimos con
ellos, fue muy amable y cariñoso,
siempre muy respetuoso. Vivíamos
ahí, así que entablamos una bue-
na relación, hablábamos mucho,
pero nunca tuve que ver con el;
¡nunca he tenido que ver con
nadie . Yoya nopuedo vivir así, en
desconfianza, ya no disfruto salir,
y mi círculo de amistades se ha
reducido muchísimo ...
Se trabaja con su triangulación
histórica y que estaba afectando su
presente. Mamá, Papá, Tío y Pe-
dro. (fue un trabajo arduo, que to-
mó tres sesiones).
Externalización del proble
ma: Sele invitaa que le ponga nom-
bre a los celos, un animal, fantasma
o cosa, después de unos segundos
de pensar, Pedto le nombra a los
celos IGUANA».se retorna el tra-
bajo de White y Epston
(993),
so-
bre la externalización del proble-
ma, pero en este caso se le invita
a un miembro de la familia que le
de nombre al problema, en forma
de cosa, animal, personaje, etc)
-Terapeuta:
¿Por qué iguana?
-Pedro:
Porque LAIGUANA se
COME TODO, tiene una LENGUA
PEGAJOSA, que todo lo que vuela
cerca de ella se lo come, etc. Es
igual que yo, cualquier movimien-
to extraño
o
distinto de María, de
inmediato empiezo a pensar que
esta viendo a alguien, me como
todo, al igual que la Iguana, y la
paranoia no me deja hacer nada,
sino pensar en que María me está
engañando.
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La iguana es una metáfora para
explicar su problema y que lo ha
escogido, desde sus propios recur-
sos locales. Esto es fundamental,
porque el sabe que es una iguana,
como se mueve, como vive, y el
vive entre ellas, forma parte de su
cultura local. La Iguana, como mo-
delo, implica una conexión, no só-
lo cognitiva del medio ambiente
donde vive, se convierte en un
recurso explicativo, en un modelo
o metáfora que le da sentido a al-
go más complejo, como los celos.
Es una metáfora que tiene, además
en el campo terapéutico, una co-
nexión emocional que le permitirá
ver su problema desde fuera de su
cuerpo. El cual puede hacer refe-
rencia a el.
-Terapeuta:
Tenemos varias ta-
reas para todos, tu Pedro analiza
cuando aparece la iguana, en que
circunstancias, momentos, lugares,
qué personas están en la escena
cuando aparece la Iguana, que su-
cede. Y también ¿ cómoaparece la
iguana, cómo se manifiesta?
y
tu María, detecta qué haces tú
para que la Iguana aparezca.
y nosotros investigaremos sobre la
naturaleza de la Iguana.
Siguiente sesión, quince días des-
pués.
Se les pregunta de cómo están,
y cómo les fue con la tarea.
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-Pedro: Mucho mejor, he detec-
tado a la iguana. Aparece cuando
María se sale de la rutina diaria,
entonces la empiezo a buscar para
ver que está haciendo. Por lo regu-
lar estoy en el trabajo
o
fuera de la
casa, es cuando no estoy cerca de
María, siento mucha inseguridad,
y me ataca laIguana, pienso en lo
que paso con mi Tíoy ella. No me
deja trabajar.
-Terapeuta:
Parece que esta
Iguana tiene una lengua muy
pegajosa.
-Pedro: Sí.
-Terapeuta: Y tú María, ¿ cómo
tefue con la tarea?
-María:
La iguana aparece siem-
pre que hago algo diferente, como
tardarme en las compras, por mil
razones;
o
cuando voy con mis a-
migas,
o
cuando salimos a alguna
fiesta
o
comida donde hay más
gente y platico con otra persona, e
incluso mujeres. Pedro está muy al
pendiente de mi, diría que contro-
la todo loque hago. Me siento muy
mal, que incluso ya casi no salgo
con nadie, no tengo vida' social.
Cuando la Iguana atrapa a Pedro
me hace sentir muy mal.
Continuamos el proceso terapéu-
tico, describiendo detalladamente
cuándo aparecía la iguana, cómo
aparecía cuando atrapaba a Pedro,
qué les hacia sentir, qué hacían
cada uno de ellos para invocar a la
Iguana y cómo interfería en sus vi-
das, en su relaciónde pareja, consus
hijas, en el trabajo, en la vida so-
cial, etc. Después de este análisis,
donde el problema de los celos,
visto desde laIguana se puedo ins-
talar fuera de Pedro, les hicimos sa-
ber de nuestro hallazgo.
-Terapeutas:
Nosotros, investi-
gamos sobre la iguana, y descubri-
mos lo siguiente, las iguanas no
son bichos estúpidos, son muy inte-
ligentes, e incluso han podido so-
brevivir millones de años, más que
otros bichos, la iguana tiene mu-
chos recursosde sobrevivencia, una
de ellos es que no se comen todo,
tal como creíamos al principio lo
que pasa y vuela alrededor de la
iguana, espreviamente analizado
y seleccionado cuidadosamente en
fracciones desegundos por la igua-
na, sabeperfectamente qué le hace
daño y qué no, y entonces decide
que puede comer y qué no, así no
se enferma.
Creemos que podemos aprender
mucho de laIguana y desus recur-
sos. Porque nosotros, por lo regu-
lar, en el casode los celos, hacemos
juicios sin analizar bien las cir-
cunstancias, nos comemos todo de
manera estúpida, y nos enferma-
mos' más. Esa habilidad que tiene
la Iguana le ha permitido sobrevi-
vir millones de años, mucho más
que otros bichos. Esdecir, creemos
que la Iguana nos puede enseñar
mucho de cómo no enfermarse e
incluso vivir bien.
Estas metáforas locales son un
recurso fundamental para la tera-
pia, no sólo por su valor cognoscí-
tivo, sino también emocional y cul-
tural (R.Medina, 1996).Nos permi-
tirá generar reflexión terapéutica,
desde su propio lenguaje, su pro-
pia historia, su propia localidad y
con ello descifrar la dinámica siste-
mática.
Además, nos sirve para hablar de
algo fuera de la persona, con ma-
yor facilidad de análisis e interac-
ción. Además en este caso, re-defi-
nimos a laIguana, de un bicho estú-
pido, a un animal altamente inteli-
gente.
Después de seis sesiones Pedro
y María pudieron controlar a la
Iguana, para que no interfiriera en
sus vidas. Reforzado con un traba-
jo histórico, donde llevamos a la
Iguana cuando Pedro tenía diez
años, en la relación triangular que
vivió entre su Padre, Madre y Tío,
con el fin de generar un recuerdo
y posteriormente un olvido tera-
péutico (R. Medina, 2004)
Conclusión
Como conclusión: lo global y lo
local van juntos; ambas dimensio-
nes de la realidad le dan sentido
uno al otro, son mutuamente nece-
sarias, lo sistém ico organiza el tra-
bajo epistemológico y lo narrativo
lo empírico. Es decir, lo sistémico
como paradigma global y lo narra-
tivo como forma de explicación
local son las dos caras de una mis-
ma moneda que un terapeuta fa-
miliar necesita en su práctica clínica.
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ESPECIAL JORNADAS DICTIA IKAS
Auzolanean:
¿y si hiciéramos equipo?
Trabajo con familias con
transtornos psiquiátricos graves
en un centro de salud mental
JONE AIZARNA
IosUNE ZURBANO
RESUMEN
Se describen los objetivos del trabajo con familias con trastornos psi
quiátricos graves en un Centro de Salud Mental. Se trata sobre el con
texto de trabajo la elección de casos característ icas de las intervencio
nes terapéuticas modelos y fundamentos teóricos que las guían y líneas
de posibles desarrollos futuros. Se subraya la necesidad de que todos los
sistemas implicados incluida la familia trabajen en colaboración.
Palabras Clave: Trastorno Mental Grave C entro de Salud Mental
Terapia Familiar Complejidad Auzolan.
Queremos agradecer, a Roberto Pereira por incitamos a elaborar este trabajo, a Ricardo
Ramos por animamos a redactarlo, a ]uanjo Villegas e Itziar Landáburu por su ayuda a la revi-
sión del texto y a Iñaki García Orad por sus valiosos comentarios.