Download - eHealth Works – Here is Evidence
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Francesc Saigí, PhD.
Director Línea de Telemedicina. Programa Ciències de la Salut. Universitat Oberta de
Catalunya
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
ContingutsContinguts
1. eSalut: reptes, problemes i lliçons apreses
2. eSalut a Catalunya
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
2. eSalut a Catalunya
3. Conclusions
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
1. 1. eSaluteSalut: reptes, problemes i lliçons apreses: reptes, problemes i lliçons apreses
Teleassis-tència
domiciliàriaServeis de telemonito-
rització
Confiança a través
d’Europa
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
eSalutProductes i
serveisorientats al
pacient
Mobilitat sense fil
als hospitals
Recepta electrònica
Continuïtat de l'atencióde malalties cròniques
Millores en la seguretatdel pacient
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Serveis de salut a distància Serveis de salut a distància –– Models de negoci d’èxitModels de negoci d’èxit
REPTESREPTES•Marc conceptual per desenvolupar i analitzar els casos de telesalut i aprendre
PROBLEMESPROBLEMES•Falta evidència científica que dificulta la normalització i extensió de la TM.
LLIÇONS APRESESLLIÇONS APRESES•Canvi organitzatiu i cultural. 20% TIC + 80% Cultural.•Disseny conjunt.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
casos de telesalut i aprendredels projectes d’èxit.
•“On està el model de negoci quan el disseny de l’estratègia dura ~5 anys i el procés d’implantació ~10 anys?” [D]
•Experiències de telemonitorització per pacients cardíacs [UK].
•Experiències de teleassistència per crònics [ES].
extensió de la TM.•Eines de mercat? Polítiques!
•Disseny conjunt.••Integració TM la cartera de salutIntegració TM la cartera de salut.•Alinear recursos e incentius en línea amb els objectius.••Nova figura: infermera gestora de casos y esp.Nova figura: infermera gestora de casos y esp.••Educació UniversitàriaEducació Universitària. •Importància del Model Tecnològic (Sª Integrat, Hceúnica, entorn multiplataforma f(pacients), intel·ligència negoci).
••Oportunitat:Trasllat i obertura d’HospitalsOportunitat:Trasllat i obertura d’Hospitals.•La clau €? La contenció de la despesa de farmàcia i material tangible.
••Importància recerca sociològica de les barreresImportància recerca sociològica de les barreres.
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Productes i serveis de salut orientats al consumidor Productes i serveis de salut orientats al consumidor -- pacientpacient
REPTESREPTES•ePacient [NL], crònics [NOR]•Donar eines via Web als pacients perquè interaccionin.
PROBLEMESPROBLEMES•Manca professionals i personal infermeria
•Quina és la necessitat real del
LLIÇONS APRESESLLIÇONS APRESES•El pacient no existeix, és la persona, no la malaltia. •Posar l’usuari final al centre del model.•Temps!!! L’objectiu es mou de forma continua.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
pacients perquè interaccionin. •Internet + Mòbil.•Coordinació, Continuïtat i comunicació.
•Compartir informació sobre malaltia i medicació entre institucions de salut.
•Entorn de col·laboració entre experts i pacients.
•Enfocament holístic a la prevenció certes malalties.
•Introduir sistemes per modificar la conducta del pacient.
•Quina és la necessitat real del pacient?
•Les necessitats de les persones canvien al llarg de la vida!
•Qualitat de la informació.•Quantitat d’informació. Soroll!•Usabilitat vs. dificultat * edat.•Aspectes personals vs. socials.•Diferents Portals de salut relacionats.
•Dinàmica pròpia d’Internet.•Falta de guies.•Diferents organitzacions de pacients.
•Temps!!! L’objectiu es mou de forma continua.•Participació i consens entre pacients, professionals, gestors i polítics.
•Crear sinergia amb la política de govern.•Entorn segur, modulable i flexible. Interfícies personalitzablespersonalitzables / pacient./ pacient.
•Integrar aspectes de salut i de benestar•Gestió de la malaltia => gestió de la salut i el benestar. Prevenció!
••Reforçar a les famílies i cuidadors.Reforçar a les famílies i cuidadors.••Reforçar al Reforçar al ee--pacientpacient..
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Productes i serveis de salut orientats al consumidor Productes i serveis de salut orientats al consumidor -- pacientpacient
REPTESREPTES•ePacient [NL], crònics [NOR]•Donar eines via Web als pacients perquè interaccionin.
PROBLEMESPROBLEMES•Manca professionals i personal infermeria.
•Quina és la necessitat real del
LLIÇONS APRESES (2)LLIÇONS APRESES (2)•Possible informació: informació proveïdors de salut, informació sobre tractaments de salut, informació mèdica, informació de salut,...
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
pacients perquè interaccionin. •Internet + Mòbil.•Coordinació, Continuïtat i comunicació.
•Compartir informació sobre malaltia i medicació entre institucions de salut.
•Entorn de col·laboració entre experts i pacients.
•Enfocament holístic a la prevenció certes malalties.
•Introduir sistemes per modificar la conducta del pacient.
•Quina és la necessitat real del pacient?
•Les necessitats de les persones canvien al llarg de la vida!
•Qualitat de la informació.•Quantitat d’informació. Soroll!•Usabilitat vs. dificultat * edat.•Aspectes personals vs. socials.•Diferents Portals de salut relacionats.
•Dinàmica pròpia d’Internet.•Falta de guies.•Diferents organitzacions de pacients.
mèdica, informació de salut,...••Mantinguda pels usuarisMantinguda pels usuaris.••Iniciatives per Hospitals, farmàcies, institucions Iniciatives per Hospitals, farmàcies, institucions sanitàries relacionades amb 3ª edat i salut mentalsanitàries relacionades amb 3ª edat i salut mental.
••Possibilitat d’integrar Portals i serveis com mòduls Possibilitat d’integrar Portals i serveis com mòduls [~[~iGoogleiGoogle].].
••MultiplataformaMultiplataforma (mòbil).(mòbil).•Possibles funcionalitats: agenda, missatgeria entre stakeholders, fòrums, “meus medicaments (diaris)”, meus medicaments (diaris)”, LabLab, WikisWikis.
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Mobilitat sense fils en els hospitals, funciona!Mobilitat sense fils en els hospitals, funciona!
REPTESREPTES•Millorar la logística i l'atenció al pacient amb solucions tecnològiques sense fil (s.f.).
PROBLEMESPROBLEMES•Infraestructures tecnològiques d’alguns hospitals.
•Seguretat.
LLIÇONS APRESESLLIÇONS APRESES•Les TICs es converteixen en un actiu estratègic per a transformar la transformar la provisióprovisió de de l’assistèncial’assistència.
•Canvi organitzatiu + canvi cultural.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
tecnològiques sense fil (s.f.).•Menys paper.•Augmentar la comunicació i velocitat d’accés dels professionals i personal infermeria.
•Segona opinió just in time.•Augmentar l’accés a la informació i actualitzada.
•Incrementar productivitat.
•Seguretat.•Nous processos assistencials en funció solucions tecnològiques s.f.
•Redefinició status o tasques entre professionals i personal infermeria.
•Rol basat en dispositius mòbils. Nous perfils basats en rols.
•Harmonització i desenvolupament de programaris.
•Desenvolupament i harmonització de programari.
•Canvi organitzatiu + canvi cultural.•Gestió de la innovació.••Nou rol infermeraNou rol infermera.••Oportunitat obertura i trasllats d’hospitals: arquitectura Oportunitat obertura i trasllats d’hospitals: arquitectura connectada amb la logística.connectada amb la logística.
•Solució tipus Smart card.•Optar per solucions tecnològiques s.f. petites, flexibles.
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
La recepta electrònicaLa recepta electrònica
REPTESREPTES•Evitar visites innecessàries per prescripcions repetitives. [ESP], [BEL], [SWE].
PROBLEMESPROBLEMES•Camí molt complicat.•Dificultats amb múltiples Hce.•Dificultat amb els hospitals
LLIÇONS APRESESLLIÇONS APRESES•Treball intercol·laboratiu amb AP, AE, farmacèutics, tècnics.
••Habilitar dins l’eina opcions de comunicació virtualHabilitar dins l’eina opcions de comunicació virtual.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
[ESP], [BEL], [SWE].•Reduir despesa farmacèutica.•Promocionar segons quins productes farmacèutics.
•Reduir la gestió relacionada amb la prescripció farmacèutica.
•Consensuar decisions farmacèutics i validació just in in time dels professionals.
•Crear un suport de decisió unificat amb molts actors (especialista, capçalera, farmacèutic, emergències, hospital,...)
•Dificultat amb els hospitals (entorn tecnològicament tancat i complex).
•Interacció amb molts actors.•Interacció amb molts sistemes de suport.
•Interoperabilitat.•Barreres culturals (professionals).
•Complexa gestió administrativa del procés (autorització, reconeixement, pagament,...).
••Habilitar dins l’eina opcions de comunicació virtualHabilitar dins l’eina opcions de comunicació virtual.•Habilitar feedbackfeedback continu continu per millorar l’eina.••Importància Importància HCeHCe únicaúnica.••eReceptaeRecepta ç ç HCeHCe.•Formació continuada (capacitació).••Introduir diferents sistemes d’alarmaIntroduir diferents sistemes d’alarma (drogues, malalts crònics, incompatibilitats...).
•Incorporar Lab, imatges mèdiques, missatgeria entre professionals, pacients, farmacèutics.
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Continuïtat de l’atenció de malalties cròniquesContinuïtat de l’atenció de malalties cròniques
REPTESREPTES•Fer front a la nova “pandèmia” (~85% despesa sanitària, malalties cròniques sense
PROBLEMESPROBLEMES•Model reactiu.•Falta adequada prevenció per part dels sistemes sanitaris.
LLIÇONS APRESESLLIÇONS APRESES•Pot ser previnguda. Model proactiu.••ModelModel sanitarisanitari centratcentrat en la en la poblaciópoblació. ••Identificar la població i patologiesIdentificar la població i patologies.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
malalties cròniques sense cures, previsió nx2 en 10-15 anys, + nens!!!!).
•Atenció lluny dels hospitals.•Integració multidisciplinar AP-AE-ASS.
•Redissenyar processos basats en major evidència.
•Qualitat i seguretat.•Integració econòmica.
part dels sistemes sanitaris.•Múltiples conseqüències, moltes complicacions.
•Model sanitari centrat en l’individu.
•El rol dels cuidadors no està definit.
•Conflicte d’interessos entre proveïdors.
•Poca documentació, poc coneixement, manca evidència.
•Compartir informació (transparència).
•Formació professionals i pacients.
••Identificar la població i patologiesIdentificar la població i patologies.•Visió integrada del pacient basat en guies de pràctica clínica.
••SocietatSocietat mésmés inclusivainclusiva..••Cal educar al pacient, Cal educar al pacient, la responsabilitat és del pacient.••Potenciar Potenciar l’empoderamentl’empoderament del pacientdel pacient.••ImportànciaImportància de la de la HCeHCe única.única.••Nou rol infermeriaNou rol infermeria.••Formació universitària.Formació universitària.
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Continuïtat de l’atenció de malalties cròniquesContinuïtat de l’atenció de malalties cròniques
REPTESREPTES•Fer front a la nova “pandèmia” (~85% despesa sanitària, malalties cròniques sense
PROBLEMESPROBLEMES•Model reactiu.•Falta adequada prevenció per part dels sistemes sanitaris.
LLIÇONS APRESES (2)LLIÇONS APRESES (2)•Opcions via Web:•Estratègia d’implantació interdisciplinar (treballcol·laboratiu, focus group). Importància Context, factors
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
malalties cròniques sense cures, previsió nx2 en 10-15 anys, + nens!!!!).
•Atenció lluny dels hospitals.•Integració multidisciplinar AP-AE-ASS.
•Redissenyar processos basats en major evidència.
•Qualitat i seguretat.•Integració econòmica.
part dels sistemes sanitaris.•Múltiples conseqüències, moltes complicacions.
•Model sanitari centrat en l’individu.
•El rol dels cuidadors no està definit.
•Conflicte d’interessos entre proveïdors.
•Poca documentació, poc coneixement, manca evidència.
•Compartir informació (transparència).
•Formació professionals i pacients.
col·laboratiu, focus group). Importància Context, factorsculturals, llengua pacients. Interficies personalitzables ad hoc.
•Incorporar opcions d’eRecepta + HCe (prescripcions priortàries).
•Incorporar sistemes d’alertes als proveïdors i pacients en temps real.
•Incloure informació complementària / pacient pels professionals (agenda familiars,...).
•Habilitar consulta virtual AP-AE, Professional – Pacient, Pacient – pacients
••eLearningeLearning..••Mostrat resultats Lab. Educa!Mostrat resultats Lab. Educa!••Recomanacions.Recomanacions.
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Millores en la seguretat del pacientMillores en la seguretat del pacient
REPTESREPTES•Millorar el sistema d’avaluació de la Tecnologia sanitària.
•Millorar la seguretat dels
PROBLEMESPROBLEMES•Medicina basada en l’evidència?•Manca conjunció entre evidència i marc polític (seguretat, eficàcia
LLIÇONS APRESESLLIÇONS APRESES••MBE si publicacions científiques amb factor d’impacteMBE si publicacions científiques amb factor d’impacte.••Cal que enginyers i professionals assistencials treballin Cal que enginyers i professionals assistencials treballin junts (i si s’escau, pagant!).junts (i si s’escau, pagant!).
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
•Millorar la seguretat dels sistemes de TI davant el risc que s’emprin malament o estiguin mal desenvolupats.
i marc polític (seguretat, eficàcia clínica, efectivitat clínica, conseqüències socials,...).
•Mateixa funcionalitat, diferent maquinari.
•Manca de dades de seguretat empírica.
•Complexes relacions entre múltiples proveïdors .
•Pressupost de salut.
junts (i si s’escau, pagant!).junts (i si s’escau, pagant!).•Cal legislaciólegislació nacional i UE sobre programari mèdic.nacional i UE sobre programari mèdic.•Enfocament més rendible de la seguretat.••Incorporar alertes per intercanvi Incorporar alertes per intercanvi transtrans--frontererfronterer de de pacients (pacients (telesaluttelesalut, medicaments,...), medicaments,...)
••Formació universitària en enginyeria de seguretatFormació universitària en enginyeria de seguretat.•Marc de competència ocupacional nacional.
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Contextualització CatalunyaContextualització Catalunya
Teleassis-tència
domiciliàriaServeis de telemonito-
rització
Confiança a través
d’Europa
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
eSalutProductes i
serveisorientats al
pacient
Mobilitat sense fil
als hospitals
Recepta electrònica
Continuïtat de l'atencióde malalties cròniques
Millores en la seguretatdel pacient
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Contextualització Catalunya. HC3!!!Contextualització Catalunya. HC3!!!
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
Font: Guanyabens, J. Pla estratègic 2008-2011. A mig camí. Mapa de tendències. 16 de desembre de 2009. DDSS.
Contextualització Catalunya. Carpeta de SalutContextualització Catalunya. Carpeta de Salut
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Man
tingu
da p
els
usua
ris.
eLearning.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
Font: Guanyabens, J. Pla estratègic 2008-2011. A mig camí. Mapa de tendències. 16 de desembre de 2009. DDSS.
Man
tingu
da p
els
usua
ris.
Possibles funcionalitats : agenda, missatgeria entre stakeholders, fòrums, “meus medicaments (diaris)”, Lab, Wikis.
Mostrat resultats Lab. Educa!Recomanacions.
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Contextualització Catalunya. Recepta electrònicaContextualització Catalunya. Recepta electrònica
Habilitar dins l’eina opcions de
comunicació virtual.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
Font: Guanyabens, J. Pla estratègic 2008-2011. A mig camí. Mapa de tendències. 16 de desembre de 2009. DDSS.
virtual.
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Contextualització Catalunya. Telemedicina i Contextualització Catalunya. Telemedicina i teleassistènciateleassistència
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
Font: Guanyabens, J. Pla estratègic 2008-2011. A mig camí. Mapa de tendències. 16 de desembre de 2009. DDSS.
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Contextualització Catalunya. Formació UniversitàriaContextualització Catalunya. Formació UniversitàriaImportància recerca sociològica de les barreres.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
Nova figura: infermera gestora de casos y esp.
Formació universitària en enginyeria de seguretat.
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
Contextualització Catalunya. Contextualització Catalunya. Oportunitat:Trasllat i obertura d’HospitalsOportunitat:Trasllat i obertura d’Hospitals.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!
ConclusionsConclusions
1.
VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010
2. Cal treballar plegats (Institucions tecnològiques, institucions sanitàries, Universitat, Departament de Salut).
3. El pacient, el nou actor que crea nous actors.