Los hongos
Efectos benéficosEfectos perjudiciales
Efectos benéficos
Desintegran o reciclan residuos orgánicos
Alimento Elaboración de alimentos Procesos industriales Elaboración de antibióticos, hormonas
y enzimas
Efectos perjudiciales en hospederos
Micosis Micotoxicosis Micetismo Alergia
Micosis
Enfermedades producidas por hongos microscópicos
Patogenia de las micosis
Son la resultante de una serie de acciones
ejercidas por los hongos sobre el huésped
y pueden ser mecánicas, tóxicas, irritativas
e inflamatorias. Liberan endo y exotoxinas que pueden producir lesiones a distancia.
Mecanismos y vías de infección
Contacto directo con personas o animales infectados
Inhalación Por vía oral Traumatismos
Micosis
Según su ubicación Micosis Superficiales Micosis Profundas
Según el estado del hospedero Micosis por oportunistas
Causas de inmunosupresión
tratamientos antiblásticos transplante de órganos prolongación de la vida en enfermos
graves pandemia del SIDA
Localización
MICOSIS SUPERFICIALES Y CUTÁNEAS
MICOSIS SUBCUTÁNEAS
MICOSIS PROFUNDAS
Comportamiento
MICOSIS OPORTUNISTAS
MICOSIS PATÓGENOS VERDADEROS
Agente etiológico
MICOSIS POR H. LEVADURIFORMES
MICOSIS POR H. FILAMENTOSOS
DERMATOMICOSIS
DERMATOFITIAS
MALASSEZIOSIS
CANDIDIASIS
PIEDRAS
ONICOMICOSIS POR HONGOS MICELIALES AMBIENTALES
MICOSIS SUBCUTÁNEAS
ESPOROTRICOSIS
CROMOBLASTOMICOSIS
FEOHIFOMICOSIS
MICETOMAS
MICOSIS PROFUNDAS
HISTOPLASMOSIS
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
COCCIDIOIDOMICOSIS
MICOSIS OPORTUNISTAS
• CANDIDIASIS
• CRIPTOCOCOSIS
• TRICHOSPORONOSIS
• ASPERGILLOSIS
• PENICILLOSIS
• FUSARIOSIS
Aspectos importantes
H. PATÓGENOS
HUESPED NORMAL INF. PRIMARIA
PULMONAR 99% SE RESUELVEN
ESP. DA FUERTE
INMUNIDAD ESPECIF. GRANULOMA
TUBERCULOIDE AGENTES DIMÓRFICOS AREAS ENDÉMICAS
H. OPORTUNISTAS
HUESPED COMPROMETIDO
VARIABLE DEP.DEL EMPEOR. DEL
HUESPED RESIST. NO ESPECÍF.A
LA REINF. NECROSIS,
PIOGÉNICO. NO HAY CAMBIOS EN
LA MORF. COSMOPOLITA
PatogenicidadRelacionado con: virulencia del hongo implicado y el estado del hospedador.Los hongos entonces pueden ser: Patógenos primarios: son los capaces de
proliferar en individuos sanos, causando infecciones aparentes con sintomatología clínica. Crean portadores asintomáticos.
Saprofitos oportunistas: capaces de producir micosis en individuos inmunocomprometidos o debilitados.
PatogenicidadLa patogenicidad va a depender de: La capacidad del hongo de adaptarse al
medio del hospedador ya a temperaturas de 37grados.
La capacidad de vivir y desarrollar su metabolismo a unos potenciales de oxidación-reducción distintos y más reducidos (en los tejidos).
La capacidad de resistir a la acción del sistema inmune del hospedador
Patógenos primarios:
Adaptación al ambiente tisular como agentes patógenos:
Dimorfismo térmico;Fase micelial: sobre sustratos no vivos y a temperaturas bajasFase levarudiforme: sobre sustratos vivos y a temperaturas de 37 grados.Incremento de la actividad metabólica Cambios en la estructura de la pared, formación de agregados de ARN (estas formas son más sensibles a la acción del sistema y por ello casi todas las infecciones fúngicas son resueltas eficazmente por este.)
Saprobios oportunistas
afecciones producidas por hongos que se comportan como sapróbios o comensales del hombre, formando parte de su flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire).
Saprobios oportunistas1. Poseen una amplia distribución en la naturaleza y
pueden ser cultivados frecuentemente de materiales de personas sanas.
2. Su aislamiento no implica diagnóstico seguro de enfermedad.
3. La disminución de las defensas del hospedador, que se transforma prácticamente en un medio de cultivo y no el aumento de la virulencia del microorganismo constituye la causa principal que determina la aparición de la enfermedad
Micosis oportunistas
Las micosis oportunistas a diferencia de las micosis causadas por hongos patógenos primarios son cosmopolitas y la edad, sexo y profesión no son causas predisponentes de importancia
Micosis oportunistasEn general la aparición de las micosis y las diversas formas clínicas que adoptan son consecuencia de las alteraciones de los mecanismos de la inmunidad natural o innata y la inmunidad adquirida. Cuando se produce la penetración, los hongos son destruidos por factores solubles de la lisozima y la fagocitosis con digestión intracelular. La captación y digestión de los propágulos fúngicos son procesos asignados a dos tipos de células: los neutrófilos y los macrófagos. Deficiencias en el número o función de las células fagocitarias
están asociadas con una gran variedad de oportunistas levaduriformes y filamentosos.
Deficiencias o desbalance en la función de los linfocitos T están relacionadas a afecciones por hongos dimórficos y hongos filamentosos oportunistas.
Factores relacionados al hospedero
En adultos Enfermedad de base grave Sida Inmunodeficiencias primarias – neutropenia Leucemias y linfomas en quimioterapia Radioterapia Síndrome de malnutrición crónica Trasplante de médula y órganos sólidos Tratamiento esteroideo y citotóxico prolongado Antibioticoterapia de amplio espectro Colonización previa Cirugía abdominal extensa – Quemaduras Persistencia de catéteres endovasculares Hospitalización prolongada Nutrición parenteral
Factores relacionados al hospedero
En recién nacidos Bajo peso al nacer - Prematurez Inmadurez del Sistema Inmunitario Estructura epitelial inmadura Las fuentes de infección son endógenas y exógenas: Inhalación Penetración traumática a través de mucosas y piel
Alimentos contaminados Transmisión de hongos a través del personal de
salud y elementos médicos
Criterios para el diagnóstico
1. Hallazgo repetido del mismo hongo en exámenes microscópicos directos de los materiales obtenidos de las lesiones con la máxima asepsia.
2. Confirmación reiterada de su presencia en los cultivos.
3. Reconocimiento de factores predisponentes que faciliten la agresión del hongo.
4. Cuadro clínico compatible con el diagnóstico presentado
Un gran número de geofílicos y patógenos de plantas, de insospechada capacidad patogénica para el hombre y los animales domésticos, están siendo hallados cada día con mayor frecuencia causando enfermedad en el hombre. Estos criptopatógenos (hongos oportunistas) son capaces, en ciertas circunstancias, de causar infecciones que van desde las cutáneas y subcutáneas hasta aquellas que se inician en los pulmones y pueden diseminarse a otros órganos vitales.