ECO-PAAF EN EL MANEJO DE NODULOS TIROIDEOS.

NUESTRA EXPERIENCIA.Manso García. S, Velasco Marcos. M. J, Ginés Santiago. A, Menchaca Riesco J. M, Mendo

González. M, Marzoa Ruiz. S

Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Universitario Rio Hortega Valladolid.

Objetivos:Objetivos:Objetivos:Objetivos:La enfermedad nodular tiroidea es un proceso muy frecuente en nuestra

práctica clínica. Desde el uso de la imagen la prevalencia ha aumentado

del 4 al 67% en la población general.

El objetivo de este trabajo es valorar la utilidad diagnóstica de la Eco-

PAAF en el estudio del nódulo tiroideo y conocer nuestros resultados

citológicos.

MMMMéééétodos:todos:todos:todos:Se realiza un estudio retrospectivo observacional de las PAAF de tiroides realizadas entre Enero del 2012 y

mayo del 2013 en el servicio de Radiodiagnóstico de nuestro hospital. La Eco-PAAF se realiza tras desinfectar

la zona a puncionar, con aguja de calibre 22 G conectada a una jeringa de 20cc.La muestra se extiende en

fresco y se envia al Servicio de Anatomía Patológica.

RESULTADOS DE LA PAAF

BENIGNAS

MALIGNAS OSOSPECHOSAS

INSUFICIENTES

Resultados:Resultados:Resultados:Resultados:Se realizSe realizSe realizSe realizóóóó EcoEcoEcoEco----PAAF a 451 nPAAF a 451 nPAAF a 451 nPAAF a 451 nóóóódulos valorando sexo, dulos valorando sexo, dulos valorando sexo, dulos valorando sexo,

edad y resultado citoledad y resultado citoledad y resultado citoledad y resultado citolóóóógico.gico.gico.gico.

La edad media era de 57 aLa edad media era de 57 aLa edad media era de 57 aLa edad media era de 57 añññños con una desviacios con una desviacios con una desviacios con una desviacióóóón n n n

estestestestáááándar de 14.33.ndar de 14.33.ndar de 14.33.ndar de 14.33.

402 eran mujeres(89,1%) y 48 (10,9%).La edad 402 eran mujeres(89,1%) y 48 (10,9%).La edad 402 eran mujeres(89,1%) y 48 (10,9%).La edad 402 eran mujeres(89,1%) y 48 (10,9%).La edad

media de los hombres era de 61.98 amedia de los hombres era de 61.98 amedia de los hombres era de 61.98 amedia de los hombres era de 61.98 añññños y en las os y en las os y en las os y en las

mujeres de 56,47 amujeres de 56,47 amujeres de 56,47 amujeres de 56,47 añññños.os.os.os.

De todos los insuficientes se repitió la PAAF en 45 (32%)

alcanzando un diagn óstico definitivo en 38 (27%).

De los 314 casos diagnosticados citologicamente, 3 8 fueron tratados con cirug ía.

CONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONESCONCLUSIONESLa eco-PAAF constituye actualmente el método

de elección en el diagnóstico del nódulo tiroideo,

es una herramienta para decidir entre

benignidad y malignidad, aunque con sus

limitaciones como falsos positivos, falsos

negativos y resultados inadecuados.

En nuestro estudio se comprueba que la

repetición de PAAF reduce los fallos

diagnósticos con valores próximos a la

literatura.

En nuestro área de salud siguiendo criterios de la

SRU y de la ATA realizamos PAAF a:

-Nódulos de 5-10mm: si existen factores de riesgo o

características ecográficas sospechosas.

-Nódulos de 10-20mm: si el nódulo es sólido o con

microcalcificaciones o sólido-quístico con

características ecográficas sospechosas.

-Nódulos mayor de 20mm: cualquier nódulo salvo que

sea puramente quístico.

-Crecimiento significativo del nódulo tras una primera

prueba de imagen.

-Adenopatías sospechosas.

Indicaciones de la PAAFIndicaciones de la PAAFIndicaciones de la PAAFIndicaciones de la PAAF:CARACTERISTICAS US SOSPECHOSAS

HIPOECOGENICIDADBORDES MAL DEFINIDOS

VASCULARIZACIONCENTRAL

DIAMETRO AP MAYOR QUE LONGITUDINAL

MICROCALCIFICACIONES

NODULO MAYOR 20MM SOLIDO QUISTICO