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Lesiones hepáticas
Marcos González Fernández
Hepatoblastoma• Es un tumor maligno más frecuente del hígado en niños menores de 5 años
• La clasificación histologica se hace según dos líneas celulares básicas
• El patrón fetal embrionario macrotrabecular o indiferenciado
• El mixto mesenquimatoso y epitelial
• Los tumores mixtos pueden tener osteoide , cartílago , calcificaciones , fibrosis y hemorragias
• En TC sin contraste el hepatoblastoma suele ser heterode densidad menor a la del parenquima hepático adyacente
• Las calcificaciones cuando están presentes , caracterizan al tipo histologico mixto de hepatoblastoma
• La TC con contraste muestra un tumor bien circunscrito con realce heterogéneo
TC
RM
Hemangioma cavernoso
• Es el tumor benigno más común del hígado
• Es mucho más frecuente en mujeres que en hombres
• En cortes sin contraste aparecen generalmente como un área hipo densa de contornos bien definidos y de forma oval o redondeada
• Localizado más frecuente en el segmento posterior del lóbulo derecho del hígado
• Presentan grandes variaciones de tamaño
• La mayor parte son pequeñas lesiones <3 cm Relativamente sin significación clínica
• Pero algunos pueden llegar a ser grandes llamados hemangioma gigantes >4 cm
• Causa malestar abdominal o aparecer como una masa palpable
• En cortes sin contraste no pueden ser diferenciada de metástasis o de hematomas
• Sin embargo en cortes en serie después después de la inyección en bolo del medio de contraste generalmente mostrara una opacificacion periférica en anillo
• Mientras la porción central permanece hipodensa llegando ha hacer unos minutos progresivamente más pequeña
• En los casos típicos o en los altamente sospechoso de hemangiomas la punción biopsia con aguja fina esta contraindicada
Adenoma• Los adenomas hepáticos más comunes en mujeres entre 20 y 40 años
de edad con historia de uso de contraceptivos orales
• Estas leones pueden sangrar y a menudo manifestarse como hemorragia intrahepatica subcapsular o un hemoperitoneo más icen que como una masa y ser causa de dolor
• Debido a su tendencia a hemorragia y degeneración maligna los ademo más son preferiblemente tratados quirúrgicamente
• Cortés sin contraste son especialmente importantes para la detección d cualquier hemorragia intra humoral lo cual es frecuente sugestivo de adenoma hepático
• A veces aparecen también adenomas en un cuadro de glucógenolisis tipo 1 o enfermedad de VON Gierke
Adenomatosis
• Se caracteriza por la aparición de múltiples adenomas ( más de 10 ) en Pctes sin antecedentes de administración de contraconceptivos orales