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Dra. Tania Rodriguez R.
Servicio de Neurología y Neurocirugía
Hospital DIPRECA
Diagnóstico y Tratamiento
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Objetivos de la Clase
Diagnóstico
EEG
Imagenología
Tratamiento
Educación
Fármacos Antiepilépticos
Cirugía de la Epilepsia
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Diagnóstico
El diagnóstico de Epilepsia es Clínico
Apoyan y permiten certificar el diagnóstico:
Estudio electrofisiológico
Imágenes cerebrales
Estudio de laboratorio
Estudio genético
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Electroencefalograma
o Estudio cerebral funcional
o Expresa la sumatoria de las sinapsis encefálicas, especialmente a nivel cortical
o Corresponde a la expresión de la actividad eléctrica cerebral
o Principal herramienta diagnóstica en epilepsia
o Útil en múltiples patologías neurológicas y sistémicas
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Electroencefalograma
o Existen parámetros internacionalmente aceptados
o Se pueden realizar diferentes modalidades:
o EEG standard
o EEG con privación de sueño
o EEG con monitorización prolongadao Video EEG
o EEG con electrodos subdurales
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Electrodos
Y
Montajes
Electroencefalograma
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Electroencefalograma
o La actividad normal depende de:
o Edad
o Vigilia
o Fases de Sueño
o Respuesta a métodos de activación
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Vigilia
Electroencefalograma
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Electroencefalograma
o Las alteraciones pueden ser:
o Anormalidades del ritmo de base
o Lentitud focal o generalizada
o Actividad Irritativa
o Focal o generalizada
o Interictal
o Ictal
o Compatibles con Status Epiléptico
o Con hallazgos característicos
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Actividad Irritativa característica
“ Puntas o Espigas ”
Electroencefalograma
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Espigas Temporales
Electroencefalograma
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Crisis Generalizada
Electroencefalograma
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Status Generalizado
Electroencefalograma
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Crisis de Ausencia
Electroencefalograma
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Imagenología
• Gran utilidad para definir etiología de la epilepsia
• Rol principal: ” Resonancia Nuclear Magnética Cerebral “
• Existen formatos internacionalmente validados
• En cirugía de la epilepsia se necesitan además imágenes funcionales
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ETM
Imagenología
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Displasia Cortical
Imagenología
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Objetivos de la Clase
Diagnóstico
EEG
Imagenología
Tratamiento
Educación
Fármacos Antiepilépticos
Cirugía de la Epilepsia
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Tratamiento
Educación al paciente y familiares
Manejo de una Crisis Convulsiva
Fármacos Anticonvulsivantes
Cirugía en Epilepsia
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Tratamiento
Educación al paciente y familiares
Rol fundamental para el éxito del tratamiento
Intentar explicar detalles de patología
Aclarar eventuales prejuicios
Intentar establecer un pronóstico
Informar la importancia del tratamiento y controles frecuentes con el neurólogo
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Tratamiento
Manejo de una Crisis Convulsiva
Evitar caídas y contusiones
Manejo básico de urgencia: A - B - C
Explicar conductas herradas
Educar respecto a ” cuando deben consultar “
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Tratamiento
Fármacos Anticonvulsivantes
Utilizados clínicamente desde 1912
Su indicación depende del tipo de crisis y síndrome epiléptico
El tratamiento puede ser para:
- Yugular la crisis convulsiva
- Evitar que convulsione
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Tratamiento
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Tratamiento
Fármacos Anticonvulsivantes
Poseen diferentes mecanismos de acción
Es de importancia conocer la farmacocinética y farmacodinamia de cada uno
Considerar siempre las patologías asociadas y uso de otros medicamentos
Educar y prevenir RAM y complicaciones a largo plazo
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Tratamiento
Fármacos Anticonvulsivantes
Mecanismo de Acción
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Tratamiento
Fármacos Anticonvulsivantes
Mecanismo de Acción
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Tratamiento
Elección del Anticonvulsivante en Crisis Parciales
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Tratamiento
Elección del Anticonvulsivante en Crisis Generalizada
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Tratamiento
Cirugía en Epilepsia
Inicialmente realizada con el fin de expulsar espíritus malignos
Posteriormente, se realizó para repara la lesión en los casos de trauma
En los últimos 150 años ha tenido una base científica
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Tratamiento
Cirugía en Epilepsia
En Londres, en 1886 Sir Victor Horsley realizó la primera cirugía para la epilepsia exitosa
1932 se incorpora la electroencefalografía intraoperatoria
En la actualidad existen múltiples técnicas quirúrgicas
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Tratamiento
Cirugía en Epilepsia
Su principal utilidad es para los pacientes con epilepsias parciales
Está indicada sólo en los pacientes con epilepsia refractaria
80 % de los casos corresponden a epilepsias del lóbulo temporal
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Tratamiento
Cirugía en Epilepsia
Tipos de Cirugía:
Resectiva
- Temporales
- Extratemporales
Paliativa
- Callosotomía
- Transección subpial múltiple
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Tratamiento
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Tratamiento
Cirugía en Epilepsia
Éxito depende de:
Selección del paciente
Ubicación electrográfica del tejido epileptógeno
Patología del tejido resecado
![Page 35: Dra. Tania Rodriguez R. Servicio de Neurología y Neurocirugía Hospital DIPRECA Diagnóstico y Tratamiento](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54a93e48497959eb6d8b57f0/html5/thumbnails/35.jpg)
Tratamiento Quirúrgico
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