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Dra María Victoria Bertolino
Hospital General de Agudos “Carlos G. Durand”
PROCREACION RESPONSABLE
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PROCREACION RESPONSABLE
1.1. IntroducciónIntroducción2.2. Tipos de MACTipos de MAC
NaturalesNaturales BarreraBarrera Químicos Químicos HormonalesHormonales IntrauterinosIntrauterinos Quirúrgicos Quirúrgicos
3.3. ConclusiónConclusión
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PROCREACION RESPONSABLE
“El DERECHO que asiste a las personas A DECIDIR
conscientemente sobre sus PAUTAS REPRODUCTIVAS,
y el DEBER DEL ESTADO de ofrecer los MEDIOS para ejercer
ese derecho, constituyen la base de las actividades englobadas bajo
el nombre de
PROCREACION RESPONSABLE”
MVB
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Embarazos en U.S.A
Henshaw SK. Fam Plann Perspect. 1998;30:24-29.
No buscados 49%:
Buscados 51%
nacimientos (22.5%)
aborto (26.5%)
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MVB
TIPOS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
1.NATURALES
2.DE BARRERA
3. QUIMICOS
4. HORMONALES
5. INTRAUTERINOS
6.QUIRURGICOS
PROCREACION RESPONSABLE
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PROCREACION RESPONSABLE
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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES
• CALENDARIO
• TEMPERATURA
• MOCO
• CERVIX
• PERSONA
• LAM
1
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Puede usar Persona si…
•NO esta usando pastillas
•NO esta dando de mamar
•NO tiene ciclos irregulares
(ok: 18-39)
•NO tiene sintomas menopáusicos
95% confiable95% confiable Test en Saliva
Test en orina
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES
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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES
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MVB
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS de BARRERA
2
• DIAFRAGMA
• CERVICAL CAP
• CERVICAL VAULT
• VIMULE
• LEA´S SHIELD
• OVES CAP
• PRESERVATIVO FEMENINO
• CASEROS
•PRESERVATIVO
•TECNICAS COITALES
PROCREACION RESPONSABLE
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LEA´S SHIELDDIAFRAGMA
CAPUCHON
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS de BARRERA
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90´s
2007
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS de BARRERA
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Resina sintética AT-10 (10 veces más fina que el látex), antialérgica.
Pantycondom ................................$10.00 USCondom Refills (6) ............................. ...$4.95
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS de BARRERA
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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS QUIMICOS
3
ESPERMICIDAS: nonoxinol o cloruro de benzalconio
•OVULOS•CREMAS•GELES•PESARIOS
•TABLETAS EFERVESCENTES•AEROSOLES•FILM •ESPONJA-TAMPON
PROCREACION RESPONSABLE
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nonoxynol-9 igual que el resto de formulaciones,
pero no deja residuo.
96% efectivos
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS QUIMICOS
FILM
ESPONJA TODAY
nonoxynol-9
+ barrera + absorbe esperatozoides
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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
4
• MONOFASICOS
• BIFASICOS
• TRIFASICOS
• PROGESTAGENOS ( POP)
• ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
ORALES
PROCREACION RESPONSABLE
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OMS
1
43
2NO PROBLEM BENEFICIOS/ riesgos
RIESGO/ beneficios CONTRAINDICADAS
MVB
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
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LACTANCIA
43
2 BENEFICIOS/ riesgos
RIESGO/ beneficios CONTRAINDICADAS
< 6 semanas PP< 6 meses > 6 semanas PP
> 6 meses
MVB
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
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FUMADORA
43
2 BENEFICIOS/ riesgos
RIESGO/ beneficios CONTRAINDICADAS
>= 35 años <15/ día
< 35 años
>= 35 años >15/ día
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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
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1
43
2NO PROBLEM BENEFICIOS/ riesgos
RIESGO/ beneficios CONTRAINDICADAS
CARDIO
Antecedentes personalesHTA controladaHiperlipidemia
TA > 160/100Patología vascularTVP-TEPCx mayor /inmovilizaciónIAM/ TIA/ ACV / cardiop.
HIEAntec TEP-TVP familiarCirugía mayorValvulopatía no complicada
Cirugía menor sin inmov.Várices
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
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2NO PROBLEM BENEFICIOS/ riesgos
RIESGO/ beneficios CONTRAINDICADAS
NEURO
Migraña sin foco >35 años
Migraña sin foco < 35 añosCefalea no migrañosa( si empeora 2)Epilepsia
Migraña con foco
MVB
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
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1
43
2NO PROBLEM BENEFICIOS/ riesgos
RIESGO/ beneficios CONTRAINDICADAS
ENDOCRINAS
DBT I/ II sin vasculopatíaBOCIOHipertyrHipotyr
DBT > 20 años con vasculopatíaCon nefropatía, retinopatía o neuropatía MVB
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
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1
43
2NO PROBLEM BENEFICIOS/ riesgos
RIESGO/ beneficios CONTRAINDICADAS
GASTRO
HEPATITIS VIRAL ACTIVACIRROSISTUMORES Bg o Mg HEPATICOS
COLESTASISLITIASIS VESICULAR
COLESTASIS EN EMBARAZOCOLECISTECTOMIA
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
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3
2 BENEFICIOS/ riesgos
RIESGO/ beneficios
INTERACCIONES
RIFAMPICINAGRISEOFULVINADFH-CBZ-BARBITURICOSPEN-AMPI-TETRA-CEFALOS-NEVIRAPINERITONAVIR
COTRIMOXAZOLERITROPARACETAMOL
MVB
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
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DROSPIRENONA DROSPIRENONA
PROGESTACIONALPROGESTACIONAL
ANTIANDROGENICAANTIANDROGENICA
ANTIMINERALOCORTICOIDEANTIMINERALOCORTICOIDE(mayor excreción de Na++ y H2O)(mayor excreción de Na++ y H2O)
MVB
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
NUEVO PROGESTAGENO
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ContraindicacionesContraindicaciones
IRA, IRC, Insuf. Adrenal, disfunción hepática IRA, IRC, Insuf. Adrenal, disfunción hepática
Chequear niveles de K si uso concomitante de :Chequear niveles de K si uso concomitante de : AINEsAINEs Diuréticos ahorradores de K: espironolactonaDiuréticos ahorradores de K: espironolactona Multivitaminicos, suplementación con K Multivitaminicos, suplementación con K Antagonistas del receptor de Angiotensina IIAntagonistas del receptor de Angiotensina II
MVB
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALESCON DROSPIRENONA
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¿Cómo será en el futuro cercano?
Están por llegar la píldora semanal –Centchroman, que se toma cada siete días–,
la estacional
–Seasonale (84pills), que reduce las menstruaciones a cuatro anuales–
e incluso una que corta la regla totalmente.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
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NUVARING®
Etonogestrel + etinilestradiol.
Inserción: hasta el día 5 del CM
Se deja 3 semanas
54 mm
4 mm
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
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NNuvaRinguvaRing
There is no wrong way to insert. If it is in the vagina, it is in correctly.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
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©Ortho-McNeil Pharmaceutical 2001
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
PARCHES
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1 parche por semana/ 3 semanas 1 parche por semana/ 3 semanas el mismo día de la semana el mismo día de la semana ultima semana: libre de parcheultima semana: libre de parche
Sem 1Sem 1 Sem 2Sem 2 Sem 3Sem 3 Sem 4Sem 4
Parche#1 P #2 P #3
Ciclo 28 días
Libre Libre
Sem 5Sem 5
Nuevo cicloNuevo ciclo
Ciclo de 28 díasCiclo de 28 días
Audet MC, et al. JAMA. 2001;285:2347-2354.Smallwood GH, et al. Obstet Gynecol. 2001;98:799-805.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
PARCHES
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Implanon®2 a 3 años
3-ketodesogestrel
Norplant II ®2° generación de NP: 2 implantes
Implantes biodegradables Progestágeno 12 - 18 meses.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
IMPLANTES
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Implanon:4 cm x 2 mm de Implanon:4 cm x 2 mm de acetato de etilenviniloacetato de etilenvinilo
68 mg of etonogestrel68 mg of etonogestrel(3-keto-desogestrel)(3-keto-desogestrel)
Efectivo por 3 añosEfectivo por 3 años Inhibe ovulaciónInhibe ovulación
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
IMPLANTES
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MVB
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS
5
•DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU) INERTES
•DIU CON COBRE ( Cu 7- Nova T- T Cu 220 C-
ML Cu 250- ML Cu 375- T Cu 380- GyneFix Flexi-T 300)
•DIU LIBERADOR DE HORMONAS-LNG: Mirena NR
PROCREACION RESPONSABLE
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3434
DIU de cobre: DIU de cobre: mecanismos de acción mecanismos de acción
Interfiere con la capacidad de los espermatozoides para pasar a través de la cavidad uterina
Cambia el revestimiento endometrial
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS
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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS
20 20 g LNG/dia g LNG/dia
Dura: 5 añosDura: 5 años
Alta eficaciaAlta eficaciaPearl: 0.1Pearl: 0.1
DIU de LNG: DIU de LNG: mecanismos de acción mecanismos de acción
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Engrosamiento mucosa cervicalEngrosamiento mucosa cervical
Inhibe motilidad y finción espermáticaInhibe motilidad y finción espermática
Suprime endometrioSuprime endometrio
Induce reacción de cuerpo extraño (débil)Induce reacción de cuerpo extraño (débil)
Inhibe ovulación (a veces)Inhibe ovulación (a veces)
Jonsson B, et al. Contraception. 1991;43:447-458.Videla-Rivero L, et al. Contraception. 1987;36:217-226.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS
DIU de LNG: DIU de LNG: mecanismos de acción mecanismos de acción
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MVB
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ESTERILIZANTES
6
•ESTERILIZACION FEMENINA
( Clips- Anillos-Diatermia-Laser- Quinacrine)
•ESTERILIZACION MASCULINA
( Vasectomia- Looping- Clip-Diatermia-
Open-ended- Esclerosantes-Siliconados oclusivos)
QUIRURGICOS Y NO QUIRURGICOS
PROCREACION RESPONSABLE
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PROCREACION RESPONSABLE
MVB
METODOS ADAPTADOS A LAS NECESIDADES INDIVIDUALES
BUILDING BLOCKSC.Ellertson
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PROCREACION RESPONSABLE
![Page 40: Dra María Victoria Bertolino Hospital General de Agudos “Carlos G. Durand” PROCREACION RESPONSABLE](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062301/5665b4441a28abb57c90908d/html5/thumbnails/40.jpg)
INDICE DE PEARL
NUMERO DE EMBARAZOS POR CIEN MUJERES POR ANO
ESTERILIZACION 0.01
ACO 0.05-0.9
DIU-LNG 0.05-0.1
INYECTABLES 0.2-0.4
DIU 0.9-3
POP 0.5-3
PRESERVATIVO 2-12
TEMPERATURA 3
ESPERMICIDAS 3-21
COITUS 4-18
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no si Tomala y las siguientes como siempre
Usa extra MAC
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES