Download - Dolor Abdominal Pediatria
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Abdomen Agudo en Pediatria
Abdomen Agudo en Pediatria
Dr. Guillermo Yanowsky Reyes
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ContentsContents
CONCEPTO1
OBJETIVOS2
ETIOLOGIA POR GRUPOS DE EDAD3
DX Y TRATAMIENTO4
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ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
Conjunto de síntomas y signos clínicos que proceden de los órganos abdominales y que son originados por diversas patologías.
ENTIDAD SINDROMÁTICA:
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DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIA
El dolor es una experiencia emocional (subjetiva) y sensorial (objetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso. Es una experiencia asociada a una lesión tisular o expresada como si ésta existiera.
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DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIA
•AGUDO
•CRONICO (mas de 3 meses) 9-25% POBLACION
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DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIA
AGUDO
• TRAUMA
• NO TRAUMATICO
1. ORGANICO
2. PSICOLOGICO
LOGOHPPAF (TRAUMATICO)HPPAF (TRAUMATICO)
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DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIA
NO TRAUMATICOSSEGÚN ORGANO DE ORIGEN
SEGÚN EDAD DE PRESENTACION
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DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIA
SEGÚN ORGANO
•ESTRUCTURAL O ANATOMICO•FUNCIONAL•INFLAMATORIO-INFECCIOSO•METABOLICO
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DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIA
SEGÚN ORGANO
•ESTOMAGO: VOLVULO,GASTRITIS,POLIPO•DUODENO: ATRESIAS,DUODENITIS•YEYUNO-ILEON: VOLVULO, INVAGINACION•COLON: COLITIS, MALROTACION, APENDICITIS•HIGADO: HEPATIIS, ABSCESOS, COLELITIASIS•PANCREAS: PANCREATITIS, PANCREAS DIVISUM•BAZO: QUISTES, TUMORES•RIÑON-VEJIGA: IVU, ESTENOSIS U-P, REFLUJO V-U
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DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIA
SEGÚN EDAD
• RECIEN NACIDO1. MARA2. SOINCO3. PILORO4. MALROTACION5. ATRESIAS6. ILEO MECONIAL7. HIRSCHSPRUNG8. DUPLICACIONES9. ECN10. ATRESIA VIAS BILIARES11. QUISTE DE COLEDOCO
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DOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIADOLOR ABDOMINAL EN PEDIATRIA
SEGÚN EDAD
PEDIATRICOS1. ERGE2. APENDICITIS3. MECKEL4. PATOLOGIA BILIAR5. PATOLOGIA INGUINAL6. PATOLOGIA RENAL7. INVAGINACION8. OVARIOS9. POLIPOS
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS.
CAUSAS MÁS FRECUENTES.
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y
GABINETE.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS.
CAUSAS MÁS FRECUENTES.
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y
GABINETE.
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
OBJETIVOS:
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RECIÉN NACIDO
Enterocolitis Necrozante.
Atresia Intestinal.
Vólvulus.
Hirschsprung.
Patología Meconial.
RECIÉN NACIDO
Enterocolitis Necrozante.
Atresia Intestinal.
Vólvulus.
Hirschsprung.
Patología Meconial.
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
ETIOLOGÍA:
LOGOABDOMEN AGUDO EN EL
RECIÉN NACIDO
Atresia intestinal
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Abdomen AgudoAbdomen Agudo
ETIOLOGIA*Invaginacion Intestinal*Volvulo
LACTANTESCAUSAS FRECUENTES
ETIOLOGIA
*Div. Meckel*GEPI complicada
LOGO ABDOMEN AGUDO EN EL LACTANTE
ABDOMEN AGUDO EN EL LACTANTE
Zona de torsión
Vólvulus
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Causas:Causas:
Niños Mayores
Pre esc-EscERGE
ColecistitisPancreatitis
ApendicitisDiv de Meckel
Quiste de Ovario
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APENDICITIS
AGUDA CON
FECALITO
ABDOMEN AGUDO EN EL NIÑO MAYOR
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LOGO APENDICECTOMIA LAPAPENDICECTOMIA LAP
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Historia Clínica Completa.Enfermedades previas, tratamientos quirúrgicos.
Interrogatorio: Antecedentes, tiempo de evolución,Medicación previa.
Exploración Física: Tacto Rectal.Sedación.
Historia Clínica Completa.Enfermedades previas, tratamientos quirúrgicos.
Interrogatorio: Antecedentes, tiempo de evolución,Medicación previa.
Exploración Física: Tacto Rectal.Sedación.
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
DIAGNÓSTICO:
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Localizacion:Localizacion:
HIP.DER HIP.IZQ EPIGASTRIO FID
ColecistitisAbsceso HepaticoHepatitisNeumonia
Pancreatitis ERGE ApendicitisDiv. Meckel
LOGOLOCALIZACIÓN DEL DOLORLOCALIZACIÓN DEL DOLOR
ESTÓMAGO
COLON RIÑÓN BAZO
VÍAS URINARIAS
VESÍCULADUODENO HÍGADO
INTESTINODELGADOPÁNCREAS
VÍAS URINARIASAPÉNDICE
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SINTOMATOLOGÍA ACOMPAÑANTE
• Fiebre.
• Vómito.
• Sangrado.
• Masas.
• Obstrucción.
SINTOMATOLOGÍA ACOMPAÑANTE
• Fiebre.
• Vómito.
• Sangrado.
• Masas.
• Obstrucción.
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
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Biometría Hemática:
Leucocitosis, Neutrofilia, Bandemia.
Examen General de Orina:
PH, Leucocituria, Eritrocituria, Proteinuria,
Bacteriuria.
Química Sanguínea y Electrolitos Séricos.
Biometría Hemática:
Leucocitosis, Neutrofilia, Bandemia.
Examen General de Orina:
PH, Leucocituria, Eritrocituria, Proteinuria,
Bacteriuria.
Química Sanguínea y Electrolitos Séricos.
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
LABORATORIO:
LOGO ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN:
• Litos vesiculares apendiculares o en vías urinarias.
• Desviación antiálgica de la columna.
• Dilataciones localizadas de asas intestinales.
• Borramiento de sombras graso peritoneales.
• Aire libre en cavidad peritoneal.
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN:
• Litos vesiculares apendiculares o en vías urinarias.
• Desviación antiálgica de la columna.
• Dilataciones localizadas de asas intestinales.
• Borramiento de sombras graso peritoneales.
• Aire libre en cavidad peritoneal.
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UltrasonidoUltrasonido
Invaginacion IntQuiste de Ovario
Apendicitis
Colecistitis
Pancreatitis
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COLELITIASISCOLELITIASIS
Lito
ABDOMEN AGUDO
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Litos
LOGO COLECISTECTOMIACOLECISTECTOMIA
LOGOOVARIOOVARIO
LOGOQUISTE DE COLEDOCOQUISTE DE COLEDOCO
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Metodos DxMetodos Dx
EstudiosEstudiosEspecialesEspeciales
Gamagrafia
Colon por enema
Tac
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• Lesión neurológica• Sensorio alterado LAVADO• Duda diagnóstica PERITONEAL• Frac. de pelvis • Frac. de costillas inferiores
• Lesión neurológica• Sensorio alterado LAVADO• Duda diagnóstica PERITONEAL• Frac. de pelvis • Frac. de costillas inferiores
LAPAROSCOPIA ABDOMINALLAPAROSCOPIA ABDOMINALLAPAROSCOPIA ABDOMINALLAPAROSCOPIA ABDOMINAL
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LAPAROSCOPIA ABDOMINALLAPAROSCOPIA ABDOMINAL
TÉCNICA: Anestesia gral. SNG y Vesical Hasson Laparoscopio de 5 mm de 30o
De 1 a 3 trócares de 5 mm CO2 de 4-12 mmHg
LOGO LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA
LOGO ABDOMEN AGUDO
Colon por enema en caso de invaginación intestinal
LOGO ABDOMEN AGUDO
Vejiga
Estómago
DivertículoMeckel
Gamagrafía en caso de Divertículo de Meckel
LOGO ABDOMEN AGUDO
Tomografía axial computadaen caso de Pancreatitis
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LA CLÍNICA ES LA PIEDRA ANGULAR PARA EL DIAGNÓSTICO.
NO PUEDE SER SUSTITUIDA POR ESTUDIO DE LABORATORIO Y GABINETE.
LA CLÍNICA ES LA PIEDRA ANGULAR PARA EL DIAGNÓSTICO.
NO PUEDE SER SUSTITUIDA POR ESTUDIO DE LABORATORIO Y GABINETE.
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
DIAGNÓSTICO:
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ALTERACIONES DIGESTIVAS Gastroenteritis, adenitis mesentérica,
constipación, hepatitis, absceso hepático, fiebre tifoidea.
ALTERACIONES GENITOURINARIOS Infección de vías urinarias, hematocolpos,
endometriosis.
ENFERMEDADES METABÓLICAS Diabetes mellitus, Porfiria.
ALTERACIONES DIGESTIVAS Gastroenteritis, adenitis mesentérica,
constipación, hepatitis, absceso hepático, fiebre tifoidea.
ALTERACIONES GENITOURINARIOS Infección de vías urinarias, hematocolpos,
endometriosis.
ENFERMEDADES METABÓLICAS Diabetes mellitus, Porfiria.
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
LOGO ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
• Neumonía basal, empiema, faringoamigdalitis.
INTOXICACIONES
• Metales pesados (plomo), anticolinérgicos,
aracnidismo.
ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
• Esferocitosis, anemia de células falciformes.
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
• Neumonía basal, empiema, faringoamigdalitis.
INTOXICACIONES
• Metales pesados (plomo), anticolinérgicos,
aracnidismo.
ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
• Esferocitosis, anemia de células falciformes.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
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Tratamiento InicialTratamiento Inicial
Estabilizacion Hemodinamica
AAAA
AntibioticoAnalgesico
CCCC
Sonda Nasogastrica
BBBB
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El cirujano pediatra debe estar preparado para cualquier posibilidad.
Los hallazgos transoperatorios no siempre corresponden con el diagnóstico preoperatorio.
El cirujano pediatra debe estar preparado para cualquier posibilidad.
Los hallazgos transoperatorios no siempre corresponden con el diagnóstico preoperatorio.
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
TRATAMIENTO DEFINITIVO:
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ENDOSUITEENDOSUITE
Perspectivas:
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Abdomen Agudo:Abdomen Agudo:
Frecuencia segun la edad
Alto indice de sospecha
Todos los estudios necesarios
Laparoscopia Dx
Laparotomia Exploradora
ConclusionesConclusionesConclusionesConclusiones
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Unidad de Cirugia Endoscopica Pediatrica