![Page 1: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/1.jpg)
DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES
Dolors Giménez PérezEspecialista Medicina Legal i ForenseMetgessa forense
![Page 2: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/2.jpg)
� Pacient de 35 anys.� Després d’una revetlla de Sant Joan, inicia
quadre de febre, dolor abdominal, vòmits i diarrea intesos.
� Acut al servei d’urgències, sent diagnosticat d’intoxicació aguda per Salmonella així com deshidratació intensa.
� És ingressat. S’inicia tractament mèdic específic.
� El quadre persisteix a pesar del tractament.� Al cap de dues setmanes d’ingrés, mor.
ACTITUD MEDICOLEGAL
![Page 3: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/3.jpg)
� Dona de 80 anys d’edat.� Inicia quadre de febre, tos,
insuficiència respiratòria.� Acut al servei d’urgències. És
diagnosticada de pneumònia per Legionella.
� Ingressa a l’hospital.� Al cap de dues setmanes, el quadre
clínic persisteix i mor.
ACTITUD MEDICOLEGAL
![Page 4: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/4.jpg)
Dona de 47 anys d’edatAcut al servei d’urgències per un traumatisme casua l: contusió facial
amb traumatisme ocularRefereix com a biomecànica lesional: impacte fortuï t contra una porta
estant en el seu domicili
CALDRIA FER COMUNICAT JUDICIAL?
![Page 5: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/5.jpg)
DOCUMENTS MÈDICOLEGALS
![Page 6: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/6.jpg)
CLASSIFICACIÓ
1. Comunicats (partes)2. Certificats3. Actes4. Ofici5. Declaració6. Informe / Dictamen pericial7. Història clínica
![Page 7: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/7.jpg)
1.- COMUNICATS (PARTES)A. JUDICIALS
• De lesions • De defunció• Ingrés a institucions psiquiàtriques• Estat i avançament• Sanitat
B. ADMINISTRATIUS� De baixa laboral� Confirmació� Interconsulta� Alta
C. SANITARISD. PÚBLICS
![Page 8: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/8.jpg)
COMUNICATS
� Són documents breus� Només es posa en coneixement un fet
a algú� Pot vulnerar-se el secret professional� Sempre s’ha d’identificar el
professional que l’emet
![Page 9: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/9.jpg)
COMUNICATS JUDICIALS
QUAN?
A QUI?
PER QUÈ?
![Page 10: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/10.jpg)
1.- COMUNICATS (PARTES)
A. JUDICIALS• De lesions • De defunció
• Ingrés a institucions psiquiàtriques
![Page 11: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/11.jpg)
COMUNICATS DE LESIONS
![Page 12: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/12.jpg)
PER QUÈ?
� Article 355 Llei Enjudiciament Criminal: “..los médicos que asistieren al herido estarán obligados a dar parte al Juez Instructor”
![Page 13: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/13.jpg)
QUÈ CAL POSAR-HI?
� Dades del comunicat:�Les del centre sanitari des d’on s’emet�Les pròpies del pacient�Diagnòstic�Biomecànica lesional referida�Tractament
![Page 14: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/14.jpg)
� L’ha de complimentar el facultatiu que fa l’assistència
� 24h de termini
� És la comunicació d’un fet violent: va dirigit al jutjat d’Instrucció
![Page 15: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/18.jpg)
CALDRIA FER UN COMUNICAT JUDICIAL?
Dona de 47 anys d’edatAcut al servei d’urgències per un traumatisme causa l: contusió facial
amb traumatisme ocularRefereix com a biomecànica lesional: impacte fortuï t contra una porta
estant en el seu domicili
![Page 19: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/19.jpg)
UN MES DESPRÉS...
� La pacient interposa denúncia contra la seva parella per violència de gènere.
� Hi va haver un esclat del globus ocular amb pèrdua de visió d’un ull.
� Biomecànica lesional no compatible� No es va realitzar comunicat de lesions
![Page 20: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/20.jpg)
DUBTES MES FREQÜENTS EN RELACIÓALS COMUNICATS DE LESIONS
� Cal que em quedi còpia del comunicat?
� El lesionat em demana que no emeti el comunicat judicial, què faig? Per exemple: violència de gènere, la víctima demana que no emeti el comunicat judicial. No vol denunciar els fets.
![Page 21: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/21.jpg)
� Si es produeix una caiguda accidental dins l’hospital, cal que emeti un comunicat judicial?
� Si es produeix un error en l’administració d’un medicament, cal fer comunicat judicial?
� Li he de donar còpia del comunicat al pacient?
![Page 22: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/22.jpg)
� Cal consentiment del pacient per l’emissió del comunicat judicial?
� “Sempre cal que l’emeti”: traumatologia, pediatria: elevada freqüència de caigudes accidentals...
![Page 23: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/23.jpg)
COMUNICATS DE DEFUNCIÓ
� Es comunica una mort violenta o sospitosa de criminalitat…
![Page 24: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/24.jpg)
� Pacient de 50 anys que acut al servei d’urgències sent diagnosticat d’insuficiència hepàtica per intoxicacióper bolets.
� Es procedeix al seu ingrés hospitalari però al cap de dues setmanes mort per una insuficiència hepàtica
TRAMITACIÓ MEDICOLEGAL
![Page 25: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/25.jpg)
� CONCEPTE DE MORT NATURAL: produïda per agents interns a l’organisme, inclús els microorganismes sempre i quan siguin d’adquisició espontània.
� CONCEPTE DE MORT VIOLENTA: produïda per agents externs a l’organisme.
� CONCEPTE DE MORT SOBTADA versus SOSPITOSA DE CRIMINALITAT
![Page 26: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/26.jpg)
ACTITUDS A SEGUIR DAVANT CADA UNA DE LES CIRCUMSTÀNCIES
� MORT NATURAL: certificat mèdic de defunció
![Page 27: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/27.jpg)
� MORT VIOLENTA: comunicat judicial
� MORT SOBTADA (sospitosa de criminalitat): igual que en el cas anterior
![Page 28: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/28.jpg)
D’INGRÉS A INSTITUCIONS PSIQUIÀTRIQUES
� Qualsevol metge ho pot fer: no cal ser especialista en psiquiatria
� Internaments involuntaris per urgències psiquiàtriques
� Comunicat judicial: 24 hores� Jutjat de Primera Instància
(procediment civil)
![Page 29: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/29.jpg)
RELACIONS AMB L’ADMINISTRACIÓ DE JUSTÍCIA
Fets violents JUTJAT INSTRUCCIÓ
Comunicats de lesions/defunció
Internaments involuntaris JUTJAT 1ªINST
Comunicat d’internament inv
Morts naturals CERTIFICAT MÈDIC
![Page 30: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/30.jpg)
2.- CERTIFICATS
A.- MÈDIC ORDINARI
B.- DE NAIXEMENT
C.- DE DEFUNCIÓ
![Page 31: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/31.jpg)
CERTIFICAT MÈDIC DE DEFUNCIÓ
![Page 32: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/32.jpg)
PER QUÈ?
� Llei General de Sanitat 1986� Llei 41/02� Imprescindible per la inscripció al
Registre Civil� Diagnòstic de mort� És d’obligada complimentació
![Page 33: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/33.jpg)
QUAN?
� MORTS NATURALS
� Cal saber diferenciar MORT NATURAL / MORT VIOLENTA-SOSPITOSA DE CRIMINALITAT
![Page 34: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/34.jpg)
A QUI VA DIRIGIT?
� A ningú en particular� S’entrega a la família� Serveis funeraris� Registre Civil
![Page 35: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/39.jpg)
CERTIFICAT MÈDIC ORDINARI
![Page 40: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/40.jpg)
CAS PRÀCTIC� Pacient de 75 anys, amb antecedents
patològics d’hipertensió arterial en tractament. Ingressa amb un diagnòstic d’apendicitis aguda. Durant el postoperatori immediat mort. Es desconeix la causa
ACTITUD MÈDICOLEGAL
![Page 41: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/41.jpg)
AUTÒPSIA CLÍNICA
� LO 29/1980 DE 21 DE JUNY
� RD 2330/1982 DE 18 DE JUNY
![Page 42: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/42.jpg)
AUTÒPSIA JUDICIAL
� Llei Enjudiciament Criminal: articles: 326, 349, 350, 351, 352, 354, 355
Funcions del metge forenseDeure de col·laboració amb l’Administració de
Justícia
![Page 43: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/43.jpg)
AUTÒPSIA JUDICIAL / AUTÒPSIA CLÍNICA
� CLÍNICA
� Finalitat: investigació
� Consentiment: cal
� Confidencialitat: sí
� Qui la porta a terme: anatomopatòleg
� Informe autòpsia
� JUDICIAL
� Finalitat
� Consentiment
� Confidencialitat
� Qui la porta a terme
� Informe autòpsia
![Page 44: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/44.jpg)
DUBTES MÉS FREQÜENTS EN RELACIÓ ALS COMUNICATS/ CERTIFICATS DE DEFUNCIÓ
� Pot emetre’s un certificat mèdic de defunció (CMD) sense haver explorat al cadàver?
� És necessari que sigui el metge del pacient per emetre el CMD?
� Pot un jutge o un policia obligar-me a emetre un CMD o bé a fer un comunicat judicial?
![Page 45: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/45.jpg)
� Poden emetre’s CMD en els serveis d’urgències?
� Si la família vol una autòpsia, què cal fer?
� Des del centre hospitalari, pot decidir-se el trasllat d’un cadàver judicial?
![Page 46: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/46.jpg)
� Qui ha de signar el certificat mèdic de defunció?
� Cal tenir una especialitat mèdica per complimentar un certificat mèdic de defunció?
� El desconeixement de la causa exacta de la mort, impedeix signar el CMD?
� Puc signar el CMD d’una persona desplaçada?
![Page 47: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/47.jpg)
� He signat el CMD i un familiar del cadàver em diu que sospita una mort violenta. Què faig?.
� Arribo a un domicili i sospito una mort violenta. Aviso a ME, m’he d’esperar al domicili o puc marxar?.
� Un metge pot ordenar el trasllat d’un cadàver d’un domicili a un altre lloc?.
![Page 48: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/48.jpg)
CASOS PRÀCTICS
![Page 49: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/49.jpg)
� Noia de 15 anys. La porta una ambulància de matinada al servei d’urgències per ferida abdominal per arma blanca.
� Els pares de la menor estan il·localitzables.� Entra a quiròfan.� Durant la cirurgia objectiven que la menor és
una gestant. L’ecografia peroperatòria confirma embaràs de 30 setmanes.
� Es realitza cessària urgent. � La menor és ingressada a la UCI i el nadó
també.
![Page 50: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/52.jpg)
CONSENTIMENT
� És menor de 16 anys (edat assistencial per consentir): cal el consentiment dels pares. No hi són.
� Es pot actuar tant per la cirurgia abdominal com per la cessària per trobar-se en situació d’urgència.
� Un cop localitzats als pares, informar de la situació.
![Page 53: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/54.jpg)
TRAMITACIÓ JUDICIAL
� Comunicat judicial de lesions.� Cal informar de:
�La lesió per arma blanca.�Biomecànica lesional.
![Page 55: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/56.jpg)
�Gestació oculta per la menor.�Origen de la gestació.�Activar DGAIA i Fiscalia de menors.
� Cal avisar al Jutjat de guàrdia.� DGAIA.� Fiscalia de menors.
![Page 57: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/57.jpg)
� Noia de 25 anys d’edat� Accidentalment s’ofega en una piscina.� És trasllada a l’hospital on ingressa
viva.� Al cap d’un mes, de l’ingrés es
produeix la mort.
ACTITUD MEDICOLEGAL
![Page 58: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/58.jpg)
� Pacient de 35 anys.� Després d’una revetlla de Sant Joan, inicia
quadre de febre, dolor abdominal, vòmits i diarrea intesos.
� Acut al servei d’urgències, sent diagnosticat d’intoxicació aguda per Salmonella així com deshidratació intensa.
� És ingressat. S’inicia tractament mèdic específic.
� El quadre persisteix a pesar del tractament.� Al cap de dues setmanes d’ingrés, mor.
ACTITUD MEDICOLEGAL
![Page 59: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/59.jpg)
� Dona de 80 anys d’edat.� Inicia quadre de febre, tos,
insuficiència respiratòria.� Acut al servei d’urgències. És
diagnosticada de pneumònia per Legionella.
� Ingressa a l’hospital.� Al cap de dues setmanes, el quadre
clínic persisteix i mor.
ACTITUD MEDICOLEGAL
![Page 60: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/60.jpg)
� Dona de 75 anys d’edat. Antecedents patològics de patologia respiratòria.
� Estant en el seu domicili manipulant àcid clorhídric es produeix la inhalacióde gasos tòxics i es mort per una insuficiència respiratòria.
TRAMITACIÓ MEDICOLEGAL
![Page 61: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/61.jpg)
� Vostè és metge especialista en cures intensives. A la seva unitat ingressa una dona de 57 anys d’edat. Es troba en situacióde coma neurològic de causa desconeguda. Es realitzen proves complementàries radiològiques, analítiques, estudi de tòxics, sent tots els resultats compatibles amb la normalitat. A l’examen extern no té cap signe de violència i no consta cap antecedent patològic d’interès. Al cap d’una setmana d’ingrés la pacient mort. Quina creu vostèque seria l’actitud mèdicolegal a seguir?
![Page 62: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/62.jpg)
� Pacient 30 que acut al servei d’urgències manifestant que ha estat agredit. A l’exploració s’objectiven vàries equimosis i ferides contuses. Quina seria la seva actitud mèdicolegal?
� Al cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant que ha patit una caiguda accidental al carrer, el diagnòstic actual és de fractura de canell dret. Vostèquè faria?
![Page 63: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/63.jpg)
� Durant una intervenció quirúrgica, per error, es realitza l’amputació d’una extremitat equivocada. Quina seria l’actitud mèdicolegal més correcta?
� En el cas anterior, el pacient mort per una complicació postoperatòria derivada de la intervenció de l’extremitat equivocada. Vostè quèfaria?
![Page 64: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/64.jpg)
� Pacient de 55 anys d’edat, diagnosticada de Malaltia d’Alzheimer avançada. Avisen al centre d’assistència primària doncs la família l’ha trobada morta en el llit. El seu metge de capçalera habitual no hi és i vostè es troba de guàrdia. Què faria?
� Pacient de 34 anys d’edat, ingressada en un centre hospitalari. Precisa una transfusióhemàtica. Es realitza la transfusió i es constata que s’ha produït un error, administrant-se una sang que no és compatible. Es produeix un estat de xoc i finalment la pacient mort. Què cal que faci?
![Page 65: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/65.jpg)
� Un mestre porta al servei d’urgències a un alumne de 10 anys. Refereix que ha caigut accidentalment a l’escola. S’ha produït una fractura de cúbit i radi. Vostè què faria?
![Page 66: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/66.jpg)
� Pacient de 27 anys. Acut al servei d’urgències amb dolor toràcic agut. Consta una assistència 24h abans amb la mateixa simptomatologia. El pacient es troba a la sala d’espera i no és atès fins passades 16 hores, doncs es produeix una pèrdua brusca de la consciència, arrítmia cardíaca i mort.
Quina podria ser l’actitud mèdicolegal?
![Page 67: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/67.jpg)
� Certificat mèdic?� Autòpsia clínica?� Comunicat judicial? Autòpsia judicial?
![Page 68: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/68.jpg)
ASSISTÈNCIA AL DETINGUT
� Punt 1.1 article 796 de la Ley Orgánica 8/2002, de 24 de octubre, sobre Judicis ràpids, estableix en relació a la Policia Judicial, que “sol·licitarà del facultatiu o del personal sanitari que atengui a l’ofès còpia de l’informe relatiu a l’assistència prestada per a la seva unió a l’atestat policial”.
![Page 69: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/69.jpg)
PER TANT...
� En aquests casos s’entrega l’informe d’assistència als cossos policials
� És important recollir les lesions que pugui tenir el detingut
� Fer constar els diagnòstics i el tractament indicat
� Motiu de l’assistència
![Page 70: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/70.jpg)
DUBTES MÉS HABITUALS EN L’ASSISTÈNCIA AL DETINGUT
� Si en l’exploració a un detingut s’evidencien signes externs compatibles amb intoxicació enòlica aguda o consum recent de drogues d’abús, cal fer-ho constar?
![Page 71: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/71.jpg)
� Si un detingut és portat per les forces policials per una exploració i s’observen signes de maltractament i/o altra violència, què cal fer?
� L’informe assistencial de l’exploració a un detingut, a qui va dirigit?
� El detingut té els mateixos drets que la resta de ciutadans?
![Page 72: DOCUMENTS MÈDICOLEGALS. SERVEI D’URGÈNCIES · PDF fileAl cap de 4 hores de l’assistència el pacient anterior, un cop donat d’alta, torna al centre hospitalari, manifestant](https://reader034.vdocuments.co/reader034/viewer/2022051508/5a95062d7f8b9a8b5d8cd145/html5/thumbnails/72.jpg)
� Les forces de seguretat, han d’estar presents durant l’exploració? I el dret a la intimitat del detingut?
� Es poden treure les manilles als detinguts durant l’exploració?