Download - Disnea
• Disnea: Síntoma
Sensación subjetiva de dificultad respiratoria.
(Conciencia de la respiración)
• No confundir con signos Hiperpnea: aumento de frecuencia y profundidad de la respiraciónTaquipnea o polipnea: Ventilación rápida
• Corteza cerebral
• Centro respiratorio (descargas eferentes)
• Músculos respiratorios receptores sensitivos
• Expansión caja torácica Mecanoreceptores
• Volumen pulmonar Receptores en vía aérea Receptores en pulmón: distensión
irritación fibras C
• Ventilación alveolar
• Pa O2 – PaCO2 Quimioreceptores
• Corteza cerebralumbral de percepción Neurosis
• Centro respiratoriodemandas ejercicio, desentremaniento, T. Resp
• Músculos respiratoriosDisfunción E.neuromusculares, fatiga, Desnutrición,
EPOC
• Expansión caja torácicaImpedancia Deformaciones, Xifoescoliosis, D. Pleural...
• Volumen pulmonar RVA: asma, EPOC
Distensibilidad: Fibrosis, Edema
• Ventilación alveolar
• Pa O2 – PaCO2 Hipoxemia, acidosis
Disparidad puede deberse a:
de demanda ventilatoria
Mayor actividad metabólica: ejercicio, fiebre, hipertiroidismo. Compensación de: anemia, hipoxemia, acidosis metabólica, caída débito, desentrenamiento
de capacidad del efector toracopulmonar
del umbral de percepción
Disparidad puede deberse a:
de demanda ventilatoria
de capacidad del efector toracopulmonar
de la carga (EPOC, asma, fibrosis, p.pleural deformaciones torácicas, edema, obesidad, etc)
fuerza músculos respiratorios (fatiga, desnutrición, enfs. Neuromusculares)
Costo de O2 de la ventilación
( trabajo respiratorio)
del umbral de percepción
Disparidad puede deberse a:
de demanda ventilatoria
de capacidad del efector toracopulmonar
del umbral de percepciónAnsiedad
Neurosis
Depresión
• Disnea Aguda Ansiedad,hiperventilación
Asma, Trauma torácico Edema pulmonar,Neumonía Neumotórax espontáneo
• Disnea Crónica• Respiratoria• Cardiovascular• Sistémico: Anemia• Psicógenas/ansiedad• Desentrenamiento
Enfrentamiento del paciente con disnea
• Disnea cardíaca: Ortopnea, DPN,
Edema, Nicturia
• Disnea respiratoriaSibilancias,estacional,estímulos específicos, Tos, expectoración
Enfrentamiento del paciente con disnea
Pero:
Insuf. cardíaca y edema de pared bronquial: Sibilancias
Ortopnea: asma con RVA por retracción elástica en decúbito
Ortopnea: parálisis diafragmática
Disnea nocturna: Asma exacerbada por RGE o exposición a DF
Anamnesis en disnea
• Caracterización de la disnea• Factores predisponentes• Síntomas acompañantes• Hábitos• Anamnesis remota personal• Anamnesis remota familiar• Antecedentes laborales, de medicamentos,
viajes
¿Cómo cuantificar la disnea?
• Escala de American Heart Association• Disnea de grandes esfuerzos CF I• Disnea de medianos esfuerzos CF II• Disnea de pequeños esfuerzos CF III• Disnea de reposo CF IV
• Escala de Borg
0 Sin disnea
1 Muy leve
2 Leve
3 Moderada
5 Severa
7 Muy severa
10 Máxima
• Escala análoga visual
Nula Máxima
0 10
Tipo de esfuerzo que le provoca disnea:
• Distancia caminada• Acarrear paquetes• Subir escalas (nivel a que llega, metro)• Bañarse• Vestirse• Comer, Hablar• Reposo
DISNEA
Desentrenamiento Ansiedad - Depresión
Actividad física
DETERIORO CALIDAD DE VIDA
INVALIDEZ