DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
Dirección de Estadística y Sistema de Salud
Chachapoyas 2013
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 2
MG. MIDORI MUSME CRISTINA DE HABICH ROSPIGLIOSI
MINISTRA DE SALUD
JOSE BERLEY ARISTA ARBILDO PRESIDENTE REGIONAL DE AMAZONAS
Dr. JUAN JOSE ALATRISTA AVILA DIRECTOR REGIONAL DE SALUD AMAZONAS
Blgo. EDINSON ENRIQUE PURISACA MORANTE DIRECTOR EJECUTIVO DE INTELIGENCIA SANITARIA
Mg. PITER WILFREDO QUINTANILLA GUILLÉN DIRECTOR DE ESTADÍSTICA Y SISTEMA DE SALUD
Equipo Técnico:
Mg. Piter Wilfredo Quintanilla Guillén
Téc. Juanito Torres Meléndez
Tap. Teodoro Caro Santillán
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 3
PRESENTACIÓN:
En el proceso de descentralización las regiones van fortaleciendo
competencias y promoviendo políticas regionales en el marco de los
lineamientos nacionales, correspondiéndonos innovar y liderar los procesos
que conlleven al logro de las metas y objetivos regionales y nacionales; en este
contexto, y siendo coherente con el cumplimiento del Plan Regional
Concertado de Salud 2008-2021, que en su 8vo Lineamiento de Política
considera el Sistema de Información Integrada de Salud, la Resolución
Directoral Regional Sectorial Nº 728-2008 y la Resolución Directoral Regional
Sectorial Nº 1055-2011, que aprueba la Directiva 02-2011; se ha elaborado el
presente Monitoreo y evaluación con su correspondiente análisis de 10
indicadores plasmados en la Directiva en mención correspondiente al año
2012, los que contribuirán a mejorar la gestión de las intervenciones sanitarias.
Cabe hacer mención que la información generada es con fuente
exclusivamente HIS 3.05 – NOVAFIS-PERU® y egreso hospitalario.
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EVALUACIÓN DE LOS INDICADORES SANITARIOS Y DE GESTIÓN
INDICADOR Nº 1:
PORCENTAJE DE PARTO INSTITUCIONAL
Gráfico 01
Gráfico 02
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
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Cobertura de parto institucional, según microredes de salud
año 2012, Vrs. cobertura del año 2011 - DIRESA Amazonas
2012 2011FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®
72.2%
64.5%
61.6% 61.2%
46.4%
58.9%57.8%
53.2%
39.1%
56.8%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
Red Bagua Red Chachapoyas DIRESA Red Utcubamba Red Condorcanqui
Cobertura de parto institucional, según redes de salud
año 2012, Vrs. cobertura del año 2011 - DIRESA Amazonas
2012 2011FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®, Reporte de partos Hospitales (2011-2012)
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 5
Cuadro 01
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 6
Respecto al indicador de Parto Institucional, la cobertura alcanzada el año
2012, ha sido de 61.6% (Gráfico 01 y 02), con un incremento significativo en
relación al año 2011 (53.2% anual); según ENDES 2012 la región Amazonas
presenta una cobertura de 62.5% y a nivel Perú 86.4% (Cuadro 01). Cabe
señalar que los datos que se presentan son de la producción sólo de los
servicios de salud del MINSA con fuente HIS 3.05 – NOVAFIS-PERU® y registro
de parto de hospitales, a diferencia de ENDES que toma como muestra a la
población que es atendida en cualquier servicio de salud, sea privado o público;
por consiguiente, los datos con fuente HIS y registro de partos de hospitales, se
encuentran dentro del margen de error estimado.
Amerita resaltar que las Microredes de: Chiriaco, Imaza, Túpac Amaru
pertenecientes a la Red Bagua; Galilea y Kingkis pertenecientes a la Red
Condorcanqui; todas ellas, ubicadas en los distritos de pobreza y extrema
pobreza con población muy dispersa, con escasos recursos humanos,
deficiencias en los servicios de salud, han mejorado la calidad de registro en
relación al año 2011 donde presentaron coberturas altas e inusuales.
Asimismo, las Microredes de: Jumbilla, Cenepa, Cumba, Naranjitos, La Peca,
Wayampiak y Molinopampa, presentan un incremento significativo en relación
al año 2011; cabe recomendar a la Dirección de Salud de las Personas y sus
equipos técnicos monitorizar y supervizar los procesos para coadyuvar con la
mejora continua.
Asimismo, cabe precisar que las Microredes cercanas a los hospitales,
presentan coberturas bajas; y es justificable, debido al número elevado de las
referencias a los establecimientos de mayor capacidad resolutiva como son los
hospitales.
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 7
INDICADOR Nº 2:
PROMEDIO DE OPORTUNIDAD DEL INICIO EN LA ATENCIÓN PRENATAL
Gráfico 03
Gráfico 04
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
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Proporción de atención prenatal en I trimestre de embarazo, según microredes de salud
año 2012, Vrs. cobertura del año 2011 - DIRESA Amazonas
2012 2012FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®
53.3% 53.2%
48.4%45.7%
44.2%
50.0%48.0%
46.0%
42.0%
46.0%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
Red Utcubamba Red Bagua Diresa Amazonas Red Condorcanqui Red Chachapoyas
Proporción de atención en I trimestre del embarazo, según redes de salud año 2012, Vrs.
cobertura del año 2011 - DIRESA Amazonas
2012 2011
FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 8
Cuadro 02
Cuadro 03
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 9
Respecto al indicador de la oportunidad de inicio de la atención prenatal, la
proporción de gestantes atendidas en el primer trimestre de embarazo, durante
el año 2012, ha sido de 48.4% (Gráfico 03 y 04) con un ligero incremento en
relación al año 2011 (46.0%); según ENDES 2012 la región Amazonas
presenta 68.0% y 74.9% a nivel Perú (Cuadro 02 y 03). Cabe señalar que los
datos que se muestran son de la producción sólo de los servicios de salud del
MINSA con fuente HIS 3.05 – NOVAFIS-PERU®, a diferencia de ENDES toma
como muestra a la población que es atendida en cualquier servicio de salud,
sea privado o público; probablemente, la población de gestantes que se
encuentran en las ciudades donde hay servicios de EsSalud y Privados acuden
precozmente a su primera atención prenatal.
En la medida que la atención prenatal se inicie precozmente (1er Trimestre del
embarazo) va permitir cumplir con las 6 atenciones prenatales mínimas
estipuladas en las Normas Técnicas y el PpR.
Las Redes de Utcubamba y Bagua son las que presenta la proporción más
altas, y las Redes de Condorcanqui y Chachapoyas son las que presentan la
proporción por debajo del promedio regional.
Amerita realizar estudios de la percepción de las gestantes respecto a la
atención prenatal; y al mismo tiempo, requiere fortalecer con información
sanitaria respecto al cuidado de la salud sobre todo gestante.
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 10
INDICADOR Nº 3:
PROPORCIÓN DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS EXAMINADOS
Gráfico 05
Gráfico 06
0.0%
0.5%
1.0%
1.5%
2.0%
2.5%
3.0%
3.5%
4.0%
4.5%
5.0%
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Proporción de sintomáticos respiratorios examinados, según microredes de salud año
2012 , Vrs. porcentajes del año 2011 - DIRESA Amazonas
2012 2011FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®
2.5% 2.5%
2.1%
1.9%
1.3%
1.8%
1.6%
2.3%
1.6%
1.0%
0.0%
0.5%
1.0%
1.5%
2.0%
2.5%
3.0%
Red Condorcanqui Red Utcubamba Red Bagua Diresa Amazonas Red Chachapoyas
Proporción de sintomáticos respiratorios examinados, según redes de salud año
2012, Vrs. porcentajes del año 2011 - DIRESA Amazonas
2012 2011FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 11
Respecto al indicador de proporción de sintomáticos respiratorios examinados
al año 2012 como DIRESA se obtiene el 1.9% (Gráfico 05 y 06) en relación al
total de población mayores de 15 años que acudieron a los servicios de salud
del MINSA, logrando un incremento de 0.3% en relación al año 2011 (1.6%).
La Red Condorcanqui y Utcubamba presentan la mayor cantidad de
sintomáticos respiratorios examinados, a diferencia de la Red Chachapoyas
que tiene menor proporción y los más preocupante que hay Microredes que
presentan indicadores menores a 1 dígito, probablemente dentro de ellos hay
establecimientos de salud que durante el año no realizaron ninguna actividad al
respecto. Cabe señalar que estos indicadores están muy por debajo de lo
estipulado en las Normas Técnicas de la ES. TBC que prevé el 5.0%.
Amerita reforzar las actividades preventivas, y probablemente de registro de la
actividad, por lo que es de responsabilidad de las Áreas Sanitarias fortalecer
los componentes técnicos a nivel operativo.
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 12
INDICADOR Nº 4:
COBERTURA DE SPR EN NIÑOS DE 1 AÑO
Gráfico 07
Gráfico 08
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
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Cobertura de vacunación con SPR en niños/ñas de 1 año, según microredes de salud año
2012, Vrs. cobertura del año 2011 - DIRESA Amazonas
FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®
100.0% 98.0%
87.0%
98.3%
92.2%
81.6%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
Red Condorcanqui Red Bagua Diresa Amazonas Red Utcubamba Red Chachapoyas
Cobertura de vacunación con SPR, según redes de salud
año 2012, Vrs. cobertura del año 2011 - DIRESA Amazonas
2012 2011FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 13
Cuadro 04
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 14
Respecto al indicador de niños de 1 año vacunados con SPR, el año 2012 se
presenta una cobertura de 100%, similar a lo alcanzado el año 2011 (98%);
cabe resaltar en los dos últimos años se ha incrementado inusualmente la
tendencia de cobertura (Gráfico 07 y 08); notoriamente evidenciado en las
Redes de Condorcanqui y Bagua que superan el 100%, en contraste, a los
resultados de referencia que muestra ENDES 2012 (Cuadro 04), niños
menores de 36 meses con vacunas completas como región Amazonas es de
56.6%.
Amerita la participación activa de las áreas técnicas de DESP con apoyo de
esta Dirección, y realizar un seguimiento minucioso de los procesos de registro
de información y fortalecer las competencias del personal operativo en el
correcto registro de las actividades propias y revisión de la programación de la
población estimada.
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 15
INDICADOR Nº 5:
COBERTURA DE PENTAVALENTE EN NIÑOS < DE 1 AÑO
Gráfico 09
Gráfico 10
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
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AM
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YAS
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Cobertura de vacunación con pentavalente en niños/ñas menores de 1 año, según microredes de salud año 2012, Vrs. cobertura del año 2011 - DIRESA
Amazonas
FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU ®
95.0%96.0%
83.0%
74.4%
91.6%
83.4%
95.8%
75.8%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
Red Condorcanqui Red Utcubamba Diresa Amazonas Red Bagua Red Chachapoyas
Cobertura de vacunación con pentavalente en niño/as menores de 01
año, según redes de salud año 2012, Vrs. cobertura 2011 - DIRESA Amazonas
2012 2011FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 16
Cuadro 05
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 17
Respecto al indicador de cobertura de vacunación con pentavalente en
niños/nas menores de 1 año, el año 2012 se alcanzó el 95%, con un
incremento de 11.6% en relación al año 2011 (83.4%), se evidencia un
incremento inusual que supera las tendencias de los últimos 10 años; lo que
indica, que las coberturas no demuestran la realidad sobre todo considerando
la referencia de ENDES 2012, donde como región Amazonas (Cuadro 05)
nuestras coberturas en vacunas completas en niños menores de 12 meses
para su edad son de 62.9% respectivamente.
Amerita un monitoreo exhaustivo a las Microredes y Redes de Condorcanqui,
Utcubamba y Bagua, que permita verificar los procesos y las fuentes.
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 18
INDICADOR Nº 6:
PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3
AÑOS
Gráfico 11
Gráfico 12
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
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Desnutrición crónica en niños menores de 3 años, según microredes de salud año
2012, Vrs. desnutrición crónica del año 2011 -DIRESA Amazonas
2012 2011FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®
40.0%36.0%
21.0%
16.0%
55.0%
30.4%28.2%
17.9%13.7%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
Red Condorcanqui Red Bagua Diresa Amazonas Red Chachapoyas Red Utcubamba
Desnutrición crónica en niños menores de 3 años, según redes de salud año 2012 , Vrs.
desnutrición crónica del año 2011 - DIRESA Amazonas
2012 2011
FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 19
Cuadro 06
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 20
Respecto al indicador de proporción de desnutrición crónica en niños menores
de 3 años, en relación al total de niños atendidos en los establecimientos de
salud del MINSA el año 2012, es de 36.0% (Gráfico 11 y 12), se evidencia un
incremento en relación al año 2011 (28.2%); como referencia ENDES 2012 la
región Amazonas presenta una proporción de desnutrición crónica en menores
de 5 años de 27.4% con el patrón de referencia OMS (Cuadro 06), siendo muy
superior al promedio a nivel Perú que es de 18.1%.
La Red Condorcanqui con su Microred de Galilea y la Red Bagua con la
Microred de Chiriaco presentan una proporción que superan el 100% que
puede expresar calidad de registro; por lo que, amerita monitorear y realizar un
análisis más minucioso por distritos y establecimientos para orientar
prioritariamente la intervención y los recursos que conlleven a mejorar este
indicador. Este error puede evidenciar las deficiencias de registro de admisión
de los establecimientos de salud, donde se están generando varios números de
HC (historias clínicas) con el mismo niño y sumado a que estos niños no tienen
DNI, por consiguiente se duplican o multiplican la morbilidad o daño generando
una distorsión en la información.
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 21
INDICADOR Nº 7:
COBERTURA DE CONTROLADOS CRED EN MENORES DE 1 AÑO
Gráfico 13
Gráfico 14
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
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Cobertura de control CRED en niños/ñas menores de 1 año, según microredes de salud año 2012, Vrs. cobertural del año 2011 - DIRESA Amazonas
2012 2011FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®
81.0%79.0%
75.0% 73.0%
63.0%
71.0%
60.0%58.0%
63.0% 64.0%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
Red Condorcanqui Red Utcubamba Red Bagua Diresa Amazonas Red Chachapoyas
Cobertura de control CRED en niños/ñas menores de 1 año, según redes de salud año
2012, Vrs. cobertura del año 2011 -DIRESA Amazonas
2012 2011
FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 22
Cuadro 07
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Respecto al indicador de cobertura de niños menores de 1 año controlados con
CRED durante el año 2012, es de 73.0% (Gráfico 13 y 14), se evidencia una
tendencia de incremento de 10% en relación al año 2011 (63.0% anual); con
referencia a ENDES 2012 la región Amazonas presenta 59.9% (Cuadro 07).
Amerita un análisis minucioso por distritos y establecimientos para monitorizar
los procesos, si bien hubo un incremento de contratación de personal
profesional con el perfil para el desarrollo de esta actividad; al mismo tiempo,
llama la atención que en poblaciones dispersas como Condorcanqui y Bagua
presenten coberturas por encima del promedio regional, sumado a que la
extensión de uso es por debajo del 36% implica sólo acuden a los
establecimientos de salud la 1/3 parte de la población.
Dirección de Estadística y Sistema de Salud - DIRESA Amazonas 24
INDICADOR Nº 8:
EXTENSION DE USO
Gráfico 15
Gráfico 16
0%
20%
40%
60%
80%
100%
56%
41%37%
30%
39% 40%
Extensión de uso, por etapas de vida año 2012 Diresa Amazonas
FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Bagua Chachapoyas Condorcanqui Utcubamba Diresa
29%
54%
17%11%
32.3%37%
59%
24%
10%
36.6%36%
47%
34% 36%40.2%
Extensión de uso, por Redes de Salud 2010-2012 Diresa Amazonas
Extensión de uso 2010 Extensión de uso 2011 Extensión de uso 2012
FUENTE: HIS 3.05-NOVAFIS –PERU®
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Respecto al indicador de extensión de uso; que implica, la proporción de la
población del departamento que acude por lo menos a recibir una atención
durante el año en cualquier establecimiento de salud de dependencia de la
Diresa – MINSA; en el año 2012, el 40.2% (Gráfico 15 y 16) de la población
acudió a los establecimientos de salud de la región, con un incremento de 3.6%
en relación al año 2011 (36.6%). La Red Chachapoyas es la que presente
mayor extensión de uso.
La población de la etapa de vida Niño son los que más acuden a los servicios
de salud con 56%, seguido de la población adolescente 41%, y la población
adulta es la que menos acude 30.0%. (Cuadro 16)
Es necesario realizar estudios de percepción de la población respecto a los
servicios de salud con participación del Área de Calidad.
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INDICADOR Nº 9:
INTENSIDAD DE USO
Gráfico 17
Del total de 167,729 personas que acudieron a recibir por lo menos una
atención en los servicios de salud de la región Amazonas durante el año 2012,
recibieron 1’475,708 atenciones que representa que cada persona atendida
regresó a los servicios de salud en 9 oportunidades promedio a recibir
atenciones de salud durante el año; se mantiene la tendencia de la población
de niños los que más retornan a los servicios de salud.
0
2
4
6
8
10
1211
78
86
9
Intensidad de uso, por etapas de vida año 2012
Diresa Amazonas
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1. La Información generado mediante fuente oficial de HIS 3.05 y el uso del
aplicativo informático NOVAFIS-PERU®, es coherente en muchos de los
indicadores con referencia al ENDES 2010, 2011, 2012 manteniéndose
dentro de los márgenes de error estimado.
2. Amerita involucramiento de las coordinaciones técnicas sanitarias, que
coadyuven a mejorar la calidad del registro, capacitando desde la
generación del dato en el personal operativo de los establecimientos de
salud.
3. Las coordinaciones técnicas sanitarias deberían realizar análisis de
información generada mensualmente.
4. La Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas debe propiciar
evaluaciones trimestrales de todo los indicadores sanitarios como DIRESA
por Redes y Microredes; que permita, intervenciones oportunas basadas en
información para el logro de objetivos y metas sanitarias.
5. Realizar monitoreo permanente en los establecimientos de salud, para
mejorar los procesos desde la generación del dato de origen.
6. Cumplimiento estricto de la Directiva 002-2011, aprobada mediante
Resolución Directoral Regional Sectorial Nº 1055-2011.