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DIERESIS DE TEJIDOS BLANDOS
DRA. MARLENE ANAYA D.
INTERVENCION QUIRURGICA TIENE 3 TIEMPOS FUNDAMENTALES◦ DIERESIS (REGLADA)◦ OPERACIÓN PROPIAMENTE DICHA( DEPENDE DE
LA ENFERMEDAD)◦ SINTESIS DE TEJIDOS (REGLADA)LAS OPERACIONES PUEDEN REDUCIRSE A
MANIOBRAS QUIRURGICAS DEFINIDAS ,DESIGNADAS CON CIERTOS SUFIJOS.
MANIOBRA SUFIJO EJEMPLOS
INCISION -TOMIA TORACOTOMIA.LAPAROTOMIA
PUNCION -CENTESIS LAPAROCENTESISTORACOCENTESIS
SUTURA -RAFIA NEURORRAFIAHERNIORRAFIA
INCISION CON ABOCAMIENTO DEL ORGANO AL EXTERIOR
-OSTOMIA COLOSTOMIATRAQUEOSTOMIA
EXTIRPACION DE ORGANOS
-ECTOMIA GASTRECTOMIACOLECISTECTOMIA
UNION DE ORGANOS NORMALMENTE SEPARADOS
ANASTOMOSIS GASTROENTEROANASTOMOSIS,GASTROYEYUNOANASTOMOSIS
MANIOBRA SUFIJO EJEMPLOS
CIRUGIAS PLASTICAS PLASTIA RINOPLASTIA,BLEFAROPLASTIA
EXAMEN VISUAL DE ORGANOS INTERNOS
OSCOPIA ESOFAGOSCOPIA,LARINGOSCOPIA,COLONOSCOPIA,LAPAROSCOPIA
OPERACIONES QUE MANTIENEN EL ORGANO EN UNA SITUACION DETERMINADA
-PEXIA CECOPEXIA.HISTEROPEXIA,ORQUIDOPEXIA
OPERACIONES QUE INMPOVILIZAN A UN ORGANO
DESIS TENODESIS.ARTRODESIS
DETENCION DEL CURSO DE LIQUIDOS O MATERIALES ORGANICOS
-ESTASIS HEMOSTASIS,COPROSTASIS
LIBERACION DE ADHERENCIAS
-LISIS CARDIOLISIS,ENTEROLISIS,PLEUROLISIS
ES TODA MANIOBRA INSTRUMENTAL QUE REALIZA EL CIRUJANO PARA LABRARSE UNA VIA DE ACCESO A TRAVES DE LOS TEJIDOS.
DISECCION: ES EL ACTO DE PONER EN EVIDENCIA DETERMINADA ESTRUCTURA U ORGANO, POR SEPARACION DE LOS TEJIDOS VECINOS A TRAVES DE LOS PLANOS ANATOMICOS.
DIERESIS
1.POR DIERESIS: ES LA INSICION O SECCION DE LOS TEJIDOS CON ELEMENTOS CORTANTES COMO BISTURI,TIJERAS,DERMATOMOS, ELECTROBISTURI,ASA FRIA.LOS INSTRUMENTOS ACCESORIOS: SONDA ACANALADA Y PINZAS DE DISECCION.
LA APERTURA DE LOS PLANOS ANATOMICOS PUEDE REALIZARSE POR:
2.POR DIVULSION: (SEPARACION DE LOS TEJIDOS). SE LABRA LA VIA DE ACCESO SEPARANDO LOS TEJIDOS O ABRIENDOLOS(SIN SECCIONAR) CON INSTRUMENTOS ROMOS SIGUIENDO LA DIRECCION DE LOS PLANOS.
VENTAJAS: ◦ PROCEDIMIENTO CONSERVADOR◦ HEMORAGIA MINIMA◦ EVITA LESIOMNAR ORGANOS CERCANOS
INSTRUMENTOS DE DIERESIS: BISTURI: DE HOJA CAMBIABLE. Se maneja
con 3 puntos de apoyo. TIJERAS: INSTRUMENTOS DESTINADOS A
SECCIONAR TEJIDOS DESDE EL PLANO APONEUROTICO HASTA PROFUNDIDAD
ELECTROBISTURI: PARA HACER HEMOSTASIA Y PARA SECCIONAR
1.DIERESIS MAGISTRAL:EN LA PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO,APONEUROSIS, MUSCULOS Y ORGANOS DONDE NO HAY RIESGO DE LESION ELEMENTOS IMPORTANTES.
2.DIERESIS SOBRE SONDA ACANALADA : SE RTEALIZA EN APONEUROSIS CUANDO HAY ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS IMPORTANTES.
TECNICAS DE DIERESIS
3.DIERESIS CON BISTURI ELECTRICO USA CORRIENTE DE ALTA FRECUENCIA.
Ventajas:◦ AL MISMO TIEMPO DE CORTAR HACE HEMOSTASIA.
(Vasos pequeños)◦ SIRVE PARA CAUTERIZAR LOS VASOS
SANGRANTES.◦ EVITA LA PENETRACION DE CELULAS
NEOPLASICAS DEL TORRENTE SANGUINEO.
DESVENTAJAS:◦ CICATRIZACION LENTA◦ MAL AFRONTAMIENTO ANATOMICO ,NO DEJA
BORDES NETOS.◦ CONTRAINDICADO EN VECINDAD DE GRANDE
VASOS Y NERVIOS.
CURETAJE: SE CREALIZA PARA EXTIRPAR TEJIDOS BLANDOS Y FRIABLES MEDIANTE CUCHARILLAS DE BORDES CORTANTES( CURETAS),VARIAS FORMAS Y TAMAÑOS.
EL LEGRADO –CURETAJE SE EMPLEA EN:◦ HERIDAS CON TEJIDO DE GRANULACION
EXHUBERANTE◦ UTERO: RETENCION DE RESTOS,ABORTOS,ETC.◦ EN HUESOS AFECTADOS CON OSTEOMIELITIS◦ EN CIRUGIAS PREVIO AL INJERTO.