Download - Diarrea crónica
Kevin Zambrano OrdoñezKevin Zambrano Ordoñez
Grupo 13 Grupo 13
3 o más evacuaciones de deposiciones líquidas o acuosas en 24 horas 3 o más evacuaciones de deposiciones líquidas o acuosas en 24 horas ((>10 g/kg/día en lactantes y niños menores o >200 g/día en niños >10 g/kg/día en lactantes y niños menores o >200 g/día en niños mayores y adultosmayores y adultos) ) durante 30 o más días. (OMS)durante 30 o más días. (OMS)
Se diferencian de la diarrea aguda y persistente principalmente por el Se diferencian de la diarrea aguda y persistente principalmente por el tiempo: tiempo:
D. Aguda = < 14 díasD. Aguda = < 14 díasD. Persistente = > 14 díasD. Persistente = > 14 díasD. Crónica = > 30 díasD. Crónica = > 30 días
Tracto gastrointestinal de los niños maneja aprox 285ml/kg/24hr (ingesta + secreciones intestinales)
El gasto fecal normal en 24hr es de 5 a 10 g/kg.
Capacidad de absorción intestinal: Proteínas de transporte localizadas en el borde en cepillo del intestino grueso y delgado y de igual manera el transporte hidroelectrolítico favorece la absorción intestinal.
Un litro de evacuación contiene 20-25 mEq de Na, 50-70 mEq de potasio, 20-25 mEq de cloro
Los mecanismo son:Los mecanismo son:
Diarrea osmótica Diarrea osmótica
Diarrea secretoraDiarrea secretora
Mutaciones en las proteínas de Mutaciones en las proteínas de transporte transporte
Reducción en la superficie del área Reducción en la superficie del área A.A.
Trastorno de la motilidad Trastorno de la motilidad
Inflamatorios Inflamatorios
Se debe a la presencia de Se debe a la presencia de solutos no absorbibles en el solutos no absorbibles en el TGI TGI
Lo que produce una carga Lo que produce una carga osmótica que da lugar se osmótica que da lugar se segregue agua a luz I.segregue agua a luz I.
Esta se interrumpe con el Esta se interrumpe con el ayuno, pH bajoayuno, pH bajo
Ej. líquidos carbonatados, Mg y Ej. líquidos carbonatados, Mg y sorbitol sorbitol
Se produce un incremento Se produce un incremento en la secreción activa de cl y en la secreción activa de cl y aguaagua
Por defecto de mediadores Por defecto de mediadores intracelulares como AMPc, intracelulares como AMPc, GMPc y calcio GMPc y calcio
Persiste a pesar del ayuno Persiste a pesar del ayuno
Ej. Por enterotoxinas de Ej. Por enterotoxinas de cólera y E. coli (produce TL y cólera y E. coli (produce TL y TE en el intestino delgado)TE en el intestino delgado)
Los defectos del intercambio sodio-hidrogeno, cloruro-bicarbonato y sodio –Ac biliares
Dan lugar a diarrea secretora en el RC
Los pcte que presenta diarrea con cloro tiene alcalosis metabólica hipoclorémia
Cloro alto en heces, K bajo en suero y bicarbonatado alto en suero
El S. de intestino corto es resultado de la resección del intestino :Enterocolitis necrosante Vólvulo de intestino MAtresia intestinal
La enf. celiaca aplana la superficie del intestino P
La diarrea se caracteriza por perdida de líquidos, electrolitos y macro y micronutrientes
Las enf que tiene disminución de la Las enf que tiene disminución de la motilidad como la psudo-obstrucción I motilidad como la psudo-obstrucción I crónica o mega colon crónica o mega colon
Permite un crecimiento bacteriano en Permite un crecimiento bacteriano en tramos proximales de I que altera las tramos proximales de I que altera las sales biliares sales biliares
Que provoca una diarreas crónica Que provoca una diarreas crónica
La inflamación intestinal favorece:Daño epitelial
Pérdida exudativa de moco, sangre y proteínas.
El incremento de la permeabilidad de la mucosa afecta la absorción resultando una diarrea secretoria secundaria.
ETIOLOGIA , TTO
DIARREA CRÓNICA
Stefany Zambrano
DIARREA CRÓNICA DE CAUSA FUNCIONAL
DIARREA CRÓNICA DE CAUSA ORGÁNICA
DIARREA CRONICA INESPECIFICA
SEGÚN LA SEGÚN LA EDAD EDAD
PUEDE SER:PUEDE SER:
Primer mes de vida
Lactante menor de 6
meses
Lactante menor de 6
meses
Lactantes de 6 mese a 2 años
Niños mayores y adolescentes
Diferencial
SIGNOS DE ALARMAAfectación nutricional • Signos de deshidratación • Presencia de edemas • Vómitos asociados • Sangrado rectal • Dolor y/o distensión abdominal • Fiebre
SIGNOS DE ALARMAAfectación nutricional • Signos de deshidratación • Presencia de edemas • Vómitos asociados • Sangrado rectal • Dolor y/o distensión abdominal • Fiebre
TRATAMIENTO
Normas Generales:
•No retirar la lactancia materna. •No introducir alimentos nuevos. •Retirar los zumos de frutas, especialmente los comerciales, por el elevado contenido de azúcares. •Intentar que la dieta sea equilibrada y proporcione las calorías adecuadas. •Evitar los inhibidores del peristaltismo intestinal. •Evitar el empleo indiscriminado de antibióticos.