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FÉRULAS OCLUSALES
CONTENIDO:
Definición de Férulas Oclusales.
Clasificación de las férulas oclusales.
Tipos de Férulas Oclusales.
Diseño y la elaboración de la Férula Oclusales.
DEFINICIÓN DE FÉRULAS OCLUSALES
FÉRULAS OCLUSALES
Una férula oclusal es un aparato removible, rígido o
flexible que se ajusta sobre las superficies
oclusales de los dientes de una arcada, creando un
contacto oclusal preciso con los dientes de la
arcada antagonista según el diseño y los objetivos
que persiga dicha férula .
Las férulas se han venido utilizando rutinariamente
en :
El Tratamiento de las disfunciones de la
articulación temporomandibular(ATM).
En corregir la relación cóndilo-fosa.
Eliminación de la desarmonías oclusales para
alivias el dolor de la ATM.
Todos los tipos de férula tienen objetivos y funciones
en común :
1. Distribución de las fuerzas oclusales.
2. Estabilización de los dientes que no tienen
antagonista.
3. Estabilización de los dientes débiles.
4. Reduccion del desgaste.
5. Proporcionar descanso a los tejidos afectados.
Se han explicado 5 teorias por los que puede
explicarse el mecanismo de acción de las férulas sobre
la articulación temporomandibular.
1. Teoría oclusal de los contactos adversos.
2. Teoría de la dimensión vertical.
3. Teoria de la reposiocion maxilomandibular.
4. Teoria de la reproducción de la ATM.
5. Teoría del conocimiento cognoscitivo.
Su uso esta indicado en:
Pacientes con problemas ATM.
Pacientes con rehabilitación bucal.
Pacientes en tratamiento ortodontico.
Antes de hacer ajustes oclusal.
Temporalmente en pacientes que hayan
recibido ajuste oclusal.
Pacientes que padezcan de bruxismo.
CLASIFICACIÓN DE LAS FÉRULAS
OCLUSALES
Hay dos tipos de clasificaciones:
1. Por su constitución física:
a) Férula rígida:
b) Férulas blandas:
2. Por su función:
a) Férulas permisivas
b) Férulas directrices
Cuatro tipos de férulas permisivas, todos ellos
permiten el libre movimiento horizontal de la
mandíbula. Las férulas permisivas, deben ser lisas.
Las férulas directrices se utilizan para posicionar o
alinear los complejos cóndilo-disco. La única razón
para utilizar las férulas directrices es la incapacidad
de la articulación para funcionar fisiológicamente
en su asiento.
A. Las férulas permisivas permiten que las piezas
resbalen sobre una superficie lisa, de modo que los
cóndilos pueden desplazarse libremente, sin ser dirigida
por ningún perfil intercuspal.
B. Las férulas directrices, obligan a la mandibula a
dirigirse a una posición determinada para que tenga
una intercuspidacion concreta de las piezas dentales.
Férula permisiva Férula directriz
TIPOS DE FÉRULAS OCLUSALES
Existen varios tipos de férulas oclusales , su uso esta
determinado por el diagnostico de cada paciente.
Hay 4 tipos de férulas básicos:
1. Férula de estabilización oclusal.
2. Férula de reposición anterior.
3. Férula pivotante.
4. Férula blanda.
FÉRULA DE ESTABILIZACIÓN OCLUSAL:
El objetivo de esta férula es estabilizar la relación
cóndilo-mandibular. Esta férula es considerada
ideal para el tratamiento de los trastornos
mandibulares. Elaborada en acrílico, puede ser
preparada tanto en el maxilar superior o inferior.
Una ventaja de hacerla en el maxilar superior es la
posibilidad de obtener contacto en todas las
relaciones esqueléticas: guía canina y guía
anterior.
Indicaciones:
Disfunciones del ATM y musculos masticatorios.
Bruxismo severo.
Limitaciones del movimiento mandibular
FÉRULA DE REPOSICIONAMIENTO ANTERIOR
Consiste en una férula completa, construida en le
maxilar superior y tiene una rampa inclinada para
guiar la mandibula en una posición determinada. La
rampa de acrílico se apoya en lingual de los
dientes anteriores e inferiores.
Esta férula lleva a la mandibula a una
protusion(hacia adelante). El objetivo de esta férula
es dirigir el cóndilo a funcionar en el disco y evitar
la carga de los tejidos retrodiscales.
FÉRULA PIVOTANTE(GELB)
Este tipo de férula rigida proporciona un contacto
posterior simple en la arcada dentaria. Su acción es
de actuar como fulcro durante el cierre mandibular y
asi evitar sobrecarga de la ATM
FÉRULA BLANDA
Es un aparato con material elástico que se adapta
a los dientes. Su objetivo terapéutico consiste en
obtener un contacto uniforme y simultaneo con los
dientes.
Reduce las posibilidad de lesiones de las
estructuras bucales por traumatismo(las utilizan los
deportista).
DISEÑO Y ELABORACIÓN
Diseños y elaboración de la férula oclusal :
Existen diferentes técnicas para fabricar la férula, pero
eso no debe influir en el resultado del tratamiento:
Las diferentes técnicas son:
Resina autopimerizante.
Resina termopolimerarizable.
Resina fotopolimerizable.
Método termomoldeable al vacío.
METODO TERMOMOLDEABLE AL VACÍO
Por este método se realizan :
Férulas blandas.
Protectores deportivos.
Férulas de retención.
Férulas de blanqueamiento
MÉTODO TERMOMOLDEABLE AL VACÍO:
Se recorta el modelo
Se delimita bien la forma de los dientes para
conseguir una buena adaptación de la plancha al
modelo.
Se elige la plancha del grosor adecuado.
Se calienta la plancha en la máquina.
Se procede a hacer el vacío
Adaptamos la plancha al modelo una vez alcanzada la
temperatura adecuada.
Plancha adaptada.
Se recorta la plancha sin retirar del modelo con un
disco de corte fino.
Se pulen los bordes cortantes con una fresa de pulir
fina.
Férula terminada
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS
FÉRULAS OCLUSALES
VENTAJAS
Protección de los dientes contra excesivos desgastes.
Reducción de la actividad parafuncional delos músculos masticadores.
Distribuir de las fuerzas oclusales.
Proporciona descanso en los tejidos afectados.
DESVENTAJAS
Salivación en exceso.
tensión en los músculos de la cara y de la boca.
Incomodidad al deglutir.
Incomodidad temporomandibular.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN !!