Download - Diagnostico por imagenes en urologia
Diagnóstico por ImágenesDiagnóstico por Imágenesdeldel
Sistema UrinarioSistema Urinario
LNR
ANATOMÍA NORMALRiñón
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
Rx simpleRx simple Rx contrastadaRx contrastada
Urograma excretorUrograma excretor Uretrocistografía retrógradaUretrocistografía retrógrada
EcografíaEcografía Tomografía Computada convencional y Uro TCTomografía Computada convencional y Uro TC Resonancia MagnéticaResonancia Magnética Medicina NuclearMedicina Nuclear AngiografíaAngiografía
Hombre o mujer ????
LNR
Impronta uterina
Impronta prostática
ECOGRAFÍA
Corte Longitudinal Corte Transversal
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
Fase Cortical25 a 80 seg. de la 25 a 80 seg. de la administración de administración de contraste y muestra es contraste y muestra es la corteza renal.la corteza renal.
Fase Nefrográfica
Entre los 90 y 120 seg. luego de Entre los 90 y 120 seg. luego de la administración de contraste.la administración de contraste.
Fase Excretora
3 a 5 minutos y muestra al mismo 3 a 5 minutos y muestra al mismo siendo excretado por el sistema siendo excretado por el sistema colector.colector.
RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA
T1 T2
URO-RESONANCIA
ANGIOGRAFIA
QUISTESQUISTES
LITIASISLITIASIS
INFECCIONES (Pielonefritis)INFECCIONES (Pielonefritis)
TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma)TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma)
TUMORES MALIGNOSTUMORES MALIGNOS
TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS
Enfermedad renal quística
Los criterios en TAC para un quiste simple incluyen una estructura Los criterios en TAC para un quiste simple incluyen una estructura quística bien definida, de baja densidad (0-20 UH), con una pared fina quística bien definida, de baja densidad (0-20 UH), con una pared fina que no realza luego de la administración de contraste.que no realza luego de la administración de contraste.
Quiste simple con septos (Bosniak II)
Hidronefrosis
LITIASIS
Imagen hiperecogénica con sombra acústica
Enfermedades Renales InflamatoriasLa pielonefritis en TC puede ser variable: La pielonefritis en TC puede ser variable: agrandamiento agrandamiento renal, defectos de perfusión segmentarios, estrías focales dentro renal, defectos de perfusión segmentarios, estrías focales dentro del parénquima renal, etc.del parénquima renal, etc.
Pielonefritis enfisematosa
CISTITIS ENFISEMATOSA
Trauma RenalTrauma Renal
Grado I
• 80% de las lesiones 80% de las lesiones renalesrenales
• ContusiónContusión• Hematoma Hematoma
Subcapsular no-Subcapsular no-expansivo sin expansivo sin laceración laceración parenquimatosaparenquimatosa
LNR
Grado II Hematoma perirrenal Hematoma perirrenal
no expansivono expansivo Confinado al Confinado al
retroperitoneoretroperitoneo Laceración < 1 cm de Laceración < 1 cm de
profundidad sin profundidad sin comprometer el comprometer el sistema colectorsistema colector
LNR
Grado III
• Hematoma perirrenal Hematoma perirrenal no expansivono expansivo
• Confinado al Confinado al retroperitoneoretroperitoneo
• Laceración > 1 cm en Laceración > 1 cm en profundidad, profundidad, compromete corteza y compromete corteza y medula renal medula renal preservando el sistema preservando el sistema colectorcolector
LNR
Grado IV Laceraciones que se Laceraciones que se
extienden a traves del extienden a traves del sistema colectorsistema colector
Daño de los vasos renales Daño de los vasos renales principalesprincipales
Infarto segmentario Infarto segmentario causada por: trombosis, causada por: trombosis, disecciones o laceración disecciones o laceración de las arterias renales de las arterias renales segmentariassegmentarias
LNR
Estallido renal Grado V
Estallido o devascularización renal, Estallido o devascularización renal, por avulsión de la unión por avulsión de la unión ureteropelvica, y por la completa ureteropelvica, y por la completa trombosis o laceración de la arteria trombosis o laceración de la arteria renal principalrenal principal
Grave disrupción del parenquima Grave disrupción del parenquima renal por multiples laceracionesrenal por multiples laceraciones
Falta de captación de contraste en el Falta de captación de contraste en el área afectadaárea afectada
Opacificación retrograda de la vena Opacificación retrograda de la vena renal desde la vena cava inferiorrenal desde la vena cava inferior
ANOMALÍAS DEL DESARROLLO
Agenesia renalAgenesia renal
Ectopía renalEctopía renal
Riñón hipoplásicoRiñón hipoplásico
Fusión renalFusión renal
Doble sistema pielocalicialDoble sistema pielocalicial
Ptosis renalPtosis renal
Cruzada No cruzada
AGENESIA RENAL
ECTOPÍA RENAL
LNR
RIÑÓN HIPOPLÁSICO
Riñón congénitamente pequeño Riñón congénitamente pequeño
Hipo o AfuncionanteHipo o Afuncionante
Riñón opuesto con forma, tamaño y Riñón opuesto con forma, tamaño y función compensatoriafunción compensatoria
FUSIÓN RENAL
DOBLE SISTEMA PIELOCALICIAL
PTOSIS RENAL
• Es el descenso anormal de las siluetas Es el descenso anormal de las siluetas renalesrenales
• La longitud del uréter es normalLa longitud del uréter es normal• Se clasifican según el grado de descenso Se clasifican según el grado de descenso
(4) y repercusión en la función excretora(4) y repercusión en la función excretora• Mas frecuente en el sexo femeninoMas frecuente en el sexo femenino• Mas frecuente el lado derecho 3 : 1Mas frecuente el lado derecho 3 : 1
TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma)
Contiene:
* Músculo
* Vasos
* Grasa
LESIONES MALIGNAS
• Tumores RenalesTumores Renales
• Tumores del UrotelioTumores del Urotelio
• Tumores VesicalesTumores Vesicales
TUMORES RENALES
TUMORES DEL UROTELIO
TUMORES VESICALES
Dilatación ureteral
Megaureter por ureterocele
PRÓSTATA
Patología Benigna Patología Benigna
Patología malignaPatología maligna
Hiperplasia
Inflamaciones
Corte Coronal Corte Sagital
HIPERPLASIA PROSTÁTICA
LNR
URETROCISTOGRAFÍA
Estenosis
LNR
Indicaciones:
Ecografía: Estudio de inicio, litiasis, controles, etc
Tomografía: LITIASIS, tumores, malformaciones, vía urinaria.
Resonancia: evaluación tumores, invasión, partes blandas y vías urinarias
Recuerden: En estudios de litiasis por TC, el paciente no debe tomar contraste oral!!! Si tiene buena función renal, es mejor con la inyección de contraste iodado EV.