Download - Desórdenes de Alimentación
DESÓRDENES EN LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS.
GRADOS DE SEVERIDAD DE LA DISFAGIA:
1. SEVERO ( NO FUNCIONAL ).- Nutrición completa a través de método alterno.- NPB ( Nada por boca ).- Ingesta por vía oral sólo para efectos terapéuticos bajo la orden del médico
o el fonoaudiólogo.
2. MODERADAMENTE SEVERO.- Método alterno sigue siendo la vía principal de nutrición.- Éxito limitado y ocasional con ingesta por vía oral.- Requiere supervisión constante.- Sólo el fonoaudiólogo inicia nuevas consistencias o técnicas.
3. MODERADO ( INTERFIERE CON LA FUNCIÓN ). - Método alterno de alimentación se puede retirar temporalmente. - Confiable con la dieta recomendada. - Aún requiere supervisión completa. - Personal de enfermería sigue instrucciones de fonoaudiología. - El fonoaudiólogo trabaja en la adición de nuevas consistencias a la dieta del paciente.
4. LEVE – MODERADO ( INTERFIERE CON LA FUNCIÓN ). - Confiable con el nivel de consistencias recomendadas. - Puede aún tener dificultad con líquidos claros o con sólidos. - El personal de enfermería y-o familia son responsables de la supervisión Durante las comidas. - Se puede autorizar inicio de alimentación independiente, siempre y cuando no haya compromiso de extremidades superiores.
5. LEVE ( ADECUADO PERO DISMINUIDO ). - Recibe dieta regular pero con restricciones en algunas comidas por una dificultad particular con ellas.
- Puede aun requerir del uso de alguna técnica para lograr una adecuada deglución.
- Episodios ocasionales de tos con líquidos o sólidos. Mecanismos de protección de vía aérea presentes ( tos y carraspera ).
- No requiere supervisión.
6. NORMAL. - Independiente en la alimentación por vía oral con todas las consistencias. - Deglución eficiente y sin riesgos.
DISFAGIA SEGÚN LA FASE DE LA LESIÓN:
1. Disfagia PREORAL.2. Disfagia ORAL.3. Disfagia FARÍNGEA.4. Disfagia ESOFÁGICA.
CRITERIOS PARA NVO ( No Vía Oral ).
- Disminución del estado de alerta.- Poca respuesta a la estimulación.- Deglución ausente.- Ausencia de tos.- Dificultad para manejar las secreciones.- Reducción notoria en la amplitud y fuerza de los movimientos
orales, faríngeos y laríngeos.- Broncoaspiración de más del 10% en todas las consistencias.- Latencias de mas de 10 segundos.
MÉTODOS ALTERNOS DE ALIMENTACIÓN:
- PARENTERAL:Líquidos por vía intravenosa.
- ENTERALES:Gabaje.Sonda orogástrica ( SOG ).Sonda nasogástrica ( SNG ) o nasoyeyunostomía (SNY ).Sonda gástrica (SG ) o sonda gastroyeyunal (SGY ).
FUNCIONES Y SITIOS DE TRABAJO DEL FONOAUDIÓLOGO.
MANEJO AGUDO:
Requiere manejo especializado.- Hospitalización.- Domicilio.- Unidades: coronaria, de cuidado intensivo e intermedios, de
recién nacidos.
CONSULTA EXTERNA:
A nivel Terapéutico:- Dentro de instituciones de primer, segundo, tercer o cuarto
nivel.- Centros de rehabilitación.
A nivel Preventivo: - Asesoría a jardines y colegios con la ingestión de alimentos.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:
- Mejorar la fisiología alterada.- Avanzar al paciente a alimentación oral.- Avanzar en consistencias de líquidos y sólidos.- Reducir el grado de supervisión.- Mejorar el estado nutricional del paciente.- Disminuir el tiempo de alimentación.
RECOMENDACIONES PARA LA SECUENCIA EN LA DIETA:
- NVO ( No Vía Oral ).- No líquidos por boca.- Líquidos claros.
- Líquidos espesos, cremas, coladas, etc.- Consistencia tipo papilla, compota, pudín, pures.- Consistencia sólida blanda y húmeda.- Consistencia sólida seca o grumosa.- Consistencia regular.
ELABORACIÓN DE INFORME DEL PACIENTE:
- Información médica.- Historia relevante del usuario.- Descripción de la anatomía y fisiología de la deglución del
paciente.- Descripción de los efectos de las técnicas de tratamiento.- Recomendaciones para métodos alternos de alimentación.- Objetivos de terapia.- Necesidad de fecha de reevaluación.- Necesidad de interconsultas.