Download - Desnutrido Grave
BOLIVIA: Digna, soberana y productiva para que todos vivamos bien
MOVILIZADOS POR EL DERECHO A LA SALUD Y LA VIDA
MANEJO ESTANDARIZADO DESNUTRIDO AGUDO GRAVE
MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES
UNIDAD DE NUTRICION
COCHABAMBA, 2007
Lic. Evelyn Cerruto G.
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AntecedentAntecedenteses
La alimentación es el derecho humano más La alimentación es el derecho humano más importante para el desarrollo social y importante para el desarrollo social y económico de un país.económico de un país.
La fase prenatal y los 2 primeros años son La fase prenatal y los 2 primeros años son fundamentales para un desarrollo mental, fundamentales para un desarrollo mental, físico y emocional normales.físico y emocional normales.
La desnutrición afecta el estado La desnutrición afecta el estado inmunológico y como consecuencia inmunológico y como consecuencia incrementa la morbimortalidad por incrementa la morbimortalidad por infecciones.infecciones.
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AntecedenteAntecedentess
Casi un 60% de todas las muertes de Casi un 60% de todas las muertes de menores de 5 años se asocian a algún menores de 5 años se asocian a algún grado de desnutrición.grado de desnutrición.
Los desnutridos graves tiene un riesgo Los desnutridos graves tiene un riesgo de 8 veces más para morir de 8 veces más para morir comparados con los bien nutridos.comparados con los bien nutridos.
La mortalidad de los desnutridos La mortalidad de los desnutridos graves puede llegar a niveles de 50-graves puede llegar a niveles de 50-60% si no son tratados 60% si no son tratados adecuadamente.adecuadamente.
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Mejorando el manejo de Mejorando el manejo de casos de desnutrición casos de desnutrición
gravegrave
Muchas muertes de DG se deben a Muchas muertes de DG se deben a tratamiento inapropiado que son tratamiento inapropiado que son evitables.evitables.
El DG tiene cambios metabólicos El DG tiene cambios metabólicos importantes por lo cual su importantes por lo cual su tratamiento es especial.tratamiento es especial.
Las principales causas de muerte son Las principales causas de muerte son hipotermia, hipoglucemia, disturbios hipotermia, hipoglucemia, disturbios electrolíticos, insuficiencia cardiaca, electrolíticos, insuficiencia cardiaca, infecciones no tratadas.infecciones no tratadas.
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Manejo Manejo del niño del niño desnutriddesnutrido agudo o agudo gravegrave
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Estandarización de Estandarización de manejo del desnutrido manejo del desnutrido agudo graveagudo grave
OBJETIVOOBJETIVO
Reducir la letalidad hospitalaria por Reducir la letalidad hospitalaria por desnutrición aguda severa a desnutrición aguda severa a menos del 5%menos del 5%
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Objetivos Objetivos secundariossecundarios
– Implementar un manejo Implementar un manejo estandarizado de casos (protocolo estandarizado de casos (protocolo OMS) de desnutrición grave en OMS) de desnutrición grave en hospitales de referencia a nivel hospitales de referencia a nivel nacional.nacional.
– Crear Unidades de atención del DG Crear Unidades de atención del DG en todos los Hospitales de referencia.en todos los Hospitales de referencia.
– Monitorear el manejo adecuado de Monitorear el manejo adecuado de casos de DG.casos de DG.
– Crear un masa crítica de RRHH Crear un masa crítica de RRHH capacitados en manejo del DG.capacitados en manejo del DG.
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Protocolo de manejoProtocolo de manejo
Actividad
Tratamiento inicial :
días 1-2 días 3-7
Rehabilitación:
semanas 2-6Seguimiento: semanas 7-26
Tratar o prevenir:
Hipoglucemia Xxxxxxxx
Hipotermia Xxxxxxxx
Deshidratación Xxxxxxxx
Corregir desequilibrio electrolítico
Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Tratar la infecciónxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxx
Corregir carencias de micronutrientes
Sin hierroxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxx
Con hierro xxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxx
Iniciar la alimentación
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Aumentar la alimentación hasta recuperar peso
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Estimular desarrollo emocional y sensorial
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Preparar el alta xxxxxxxxxxxxxxxx
xxxxx
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RED DE HOSPITALES RED DE HOSPITALES DE REFERENCIADE REFERENCIA
La PazLa Paz: Hospital del Niño, Hospital Boliviano: Hospital del Niño, Hospital Boliviano HolandésHolandés PotosíPotosí: Hospital Daniel Bracamonte: Hospital Daniel Bracamonte BeniBeni (Trinidad): Hospital Materno Infantil (Trinidad): Hospital Materno Infantil Santa CruzSanta Cruz: Hospital MOS, Hospital Japonés.: Hospital MOS, Hospital Japonés. TarijaTarija: Hospital San Juan de Dios: Hospital San Juan de Dios PandoPando (Cobija): Hospital Roberto Galindo (Cobija): Hospital Roberto Galindo OruroOruro: Hospital San Juan De Dios: Hospital San Juan De Dios ChuquisacaChuquisaca (Sucre): Hospital Santa Bárbara (Sucre): Hospital Santa Bárbara CochabambaCochabamba: Hospital German Urquidi, Hospital : Hospital German Urquidi, Hospital
Albina Albina PatiñoPatiño
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Implementación Implementación Unidades de Manejo del Unidades de Manejo del
DGDG No son necesarios equipos ni No son necesarios equipos ni
medicamentos sofisticados.medicamentos sofisticados. Ambiente idealmente aislado, Ambiente idealmente aislado,
alejado de ventanas y corrientes de alejado de ventanas y corrientes de aireaire
Contar con instrumentos de Contar con instrumentos de antropometría y medicamentosantropometría y medicamentos
Capacitación de RRHHCapacitación de RRHH Compromiso del personal de saludCompromiso del personal de salud Seguimiento y monitoreoSeguimiento y monitoreo
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AVANCESAVANCES
Existe protocolo actualizado y Existe protocolo actualizado y consensuado para el manejoconsensuado para el manejo
Definidos 12 hospitales (en los 9 Definidos 12 hospitales (en los 9 departamentos) como centros de departamentos) como centros de referenciareferencia
Capacitado equipos de profesionales Capacitado equipos de profesionales en cada hospital de referenciaen cada hospital de referencia
Equipamiento de las unidadesEquipamiento de las unidades
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Manejo del desnutrido Manejo del desnutrido agudo grave (cont.)agudo grave (cont.)
Comités deptales. de manejo del Comités deptales. de manejo del desnutrido grave desnutrido grave
Participación de la Sociedad Participación de la Sociedad Boliviana de PediatríaBoliviana de Pediatría
Iniciada la atención de casos y Iniciada la atención de casos y seguimiento al cumplimiento del seguimiento al cumplimiento del protocoloprotocolo
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CIUDADCIUDAD HOSPITALHOSPITAL
PROF. PROF. CAPACITADOCAPACITADO
S CURSO S CURSO NACIONALNACIONAL
PROF. PROF. CAPACITADOCAPACITADO
S CURSO S CURSO LOCALLOCAL
SANTA CRIZSANTA CRIZHosp. Mario Ortiz SuárezHosp. Mario Ortiz Suárez 33 1919
Hosp. JaponésHosp. Japonés 33 2626
COBIJACOBIJA Hosp. Roberto GalindoHosp. Roberto Galindo 33 1111
POTOSIPOTOSI Hosp. Daniel Hosp. Daniel BracamonteBracamonte 33 1919
SUCRE SUCRE Hosp. Santa BárbaraHosp. Santa Bárbara 44 2424
TRINIDADTRINIDAD Hosp. Materno Infantil Hosp. Materno Infantil Trinidad Trinidad 33 1818
ORUROORURO Hosp. San Juan de DiosHosp. San Juan de Dios 55 1717
TARIJATARIJA Hosp.l San Juan de DiosHosp.l San Juan de Dios 33 1818
COCHABAMBCOCHABAMBAA
Hosp. Manuel Ascencio Hosp. Manuel Ascencio VillarroelVillarroel 33
1818
Hosp. Albina PatiñoHosp. Albina Patiño 11
EL ALTOEL ALTO Hosp. Boliviano Hosp. Boliviano HolandésHolandés 44
LA PAZLA PAZ Hosp. del Niño Ovidio Hosp. del Niño Ovidio AliagaAliaga 77
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DesafíoDesafíoss
Asegurar la disponibilidad continua de Asegurar la disponibilidad continua de insumos y medicamentos insumos y medicamentos
Mejorar el compromiso del personal de los Mejorar el compromiso del personal de los hospitales de referenciahospitales de referencia
Lograr el cumplimiento estricto del Lograr el cumplimiento estricto del protocolo en el proceso de atenciónprotocolo en el proceso de atención
Disminuir las altas solicitadas y fugasDisminuir las altas solicitadas y fugas Establecer un sistema de información Establecer un sistema de información
oportuno, dinámico y preciso.oportuno, dinámico y preciso. Lograr la recuperación completa y Lograr la recuperación completa y
sostenida, una vez que el niño/a regrese a sostenida, una vez que el niño/a regrese a su hogarsu hogar
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