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DERRAME PLEURALYessica Alejandra Mora Morales
Terapia RespiratoriaUniversidad Santiago de Cali
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PLEURA
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DEFINICIÓN• Es la acumulación de liquido en el espacio
pleural que se produce cuando se alteran las fuerzas homeostáticas, que controlan el flujo que ingresa en el espacio pleural y sale de el.
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Tipos de derrame pleural• TRANSUDADOS: • Es el líquido que se forma por
incremento de la ultrafiltración al nivel capilar, debido a un
• aumento de la presión hidrostática, • Se caracteriza por tener una
concentración de proteínas considerablemente menor que la del plasma
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• y por carecer de indicadores de inflamación. Su presencia indica que el derrame se debe a una alteración hidrostática por una enfermedad que no reside en la pleura
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• EXUDADOS: • Estos derrames pueden desarrollarse
como consecuencia de procesos inflamatorios intrapulmonares, enfermedades malignas, enfermedades de la propia pleura o de otros órganos, enfermedades abdominales, etc. En los derrames pleurales exudativos, a diferencia de los trasudativos, el estudio del líquido pleural nos va a orientar en el pronóstico y la etiología.
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CAUSASPuede ser producido por enfermedades
sistémicas o pleuropulmonaresPero la mayoría de los derrames ocurren
por alguna de las causa mas frecuentesInsuficiencia cardiaca, cáncer, TB,
neumonía y embolia pulmonar
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Fisiopatología del derrame pleural
• Existe un movimiento de líquido pleural que va desde los capilares subpleurales a la cavidad pleural que, de acuerdo con la ley de Starling, no sólo depende del equilibrio de presiones hidrostáticas y en coloidosmótica de los dos espacios, sino también de la permeabilidad de las membranas capilar y mesotelial. La absorción del contenido cavidad pleural tiene lugar en el linfático sistema de la pleura parietal y es siempre mayor que la filtración. Así, que en condiciones fisiológicas la cavidad pleural es un espacio virtual ocupado por una mínima cantidad de líquido.
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• Sin embargo, la acumulación de líquido puede ocurrir en la cavidad pleural y por lo general es el resultado de los siguientes mecanismos:
• 1. Aumento de la filtración capilar pleural ocurre en pacientes con insuficiencia cardíaca derecha o izquierda.
• 2. Disminución del drenaje linfático pleural producido por la obstrucción a cualquier nivel del sistema linfático pleural y por lo general se presenta como exudado.
• 3. Disminución de la presión pleural.• 4. El paso de líquido acumulado a través de
pequeñas aberturas en el diafragma
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MANIFESTACIONES CLINICAS
Los síntomas pueden abarcar cualquiera de los siguientes:• Dolor torácico, generalmente un dolor
agudo que empeora con la tos o la respiración profunda
• Tos• Fiebre• Hipo• Respiración rápida• Dificultad para respirar• Algunas veces no hay síntomas.
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