DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MODELO DE ATENCION INTEGRAL MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN LA ESTRATEGIA DE BASADO EN LA ESTRATEGIA DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD ATENCION PRIMARIA EN SALUD
SANTANDER 2005SANTANDER 2005
HUGO HELIODORO AGUILAR NARANJOHUGO HELIODORO AGUILAR NARANJOGOBERNADOR GOBERNADOR
RICARDO FLÓREZ RUEDARICARDO FLÓREZ RUEDASECRETARIO DE SALUD DEPARTAMENTALSECRETARIO DE SALUD DEPARTAMENTAL
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
CONTENIDO
• CARACTERIZACIÓN Contexto sociodemográfico, Salud
• OPERATIVIZACIÓNAntecedentes, Modelo, Objetivos, Caracteristicas,Estrategias, Metas y Recursos
• RESULTADOS.Departamental, Provicincial, Municipal
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DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
PROVINCIAS DE SANTANDER
SOTO
MARES
VÉLEZ COMUNERA
GUANENTÁ
GARCÍ A ROVI RA
N
PROVINCIAS MUNICIPIOS
SOTO 16
GARCÍA ROVIRA 12
GUANENTÁ 18
COMUNERA 15
VÉLEZ 17
MARES 9
TOTAL 87
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
PROVINCIA DE SOTO
Vías
Secund.
Pavimentadas 146.5 Km 27%
No pavimentadas 398.1 Km 73%
Total 544.6 Km 100%
PoblaciónUrbana 1.059.673 87.76%
Rural 147.733 12.24%
Total 1.207.406 100%
NBI 22.7% (46.270 viv.)
Asegura-miento
Subsidiado 401.045 33%
Contributivo 563.983 47%
No asegurada 215.424 18%
BucaramangaBucaramanga
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MORTALIDAD POR CAUSAS - Provincia de Soto
35,1
94
147,6
38,2
66,5
113,7
4,7
0
20
40
60
80
100
120
140
160
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* Tasas por 100.000 habitantes
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
PROVINCIA DE GARCÍA ROVIRA
Vías
Secund.
Pavimentadas 11.0 Km 3%
No pavimentadas 393.0 Km 97%
Total 404.0 Km 100%
PoblaciónUrbana 37.079 37.98%
Rural 60.566 62.02%
Total 97.645 100%
NBI 53.1% (4.956 viv.)
Asegura-miento
Subsidiado 69.815 71%
Contributivo 9.008 9%
No asegurada 14.272 15%
MálagaMálaga
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MORTALIDAD POR CAUSASProvincia de García Rovira
23.5
64.4
192.2
18.432.7
79.7
10.2
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
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* Tasas por 100.000 habitantes
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
PROVINCIA GUANENTA
Vías
Secund.
Pavimentadas 77.0 Km 21%
No pavimentadas 283.0 Km 79%
Total 360.0 Km 100%
PoblaciónUrbana 65.399 41.54%
Rural 92.050 58.46%
Total 157.449 100%
NBI 42.6% (7.384 viv.)
Asegura-miento
Subsidiado 88.302 56%
Contributivo 34.813 22%
No asegurada 31.928 20%
San GilSan Gil
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MORTALIDAD POR CAUSAS Provincia de Guanentá
17,8
48,3
218,7
20,3
44,5
97,9
17,8
0
50
100
150
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* Tasas por 100.000 habitantes
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
PROVINCIA COMUNERA
Vías
Secund.
Pavimentadas 42.8 Km 9%
No pavimentadas 453.5 Km 91%
Total 496.3 Km 100%
PoblaciónUrbana 38.692 37.92%
Rural 63.367 62.08%
Total 102.059 100%
NBI 41.8% (4.604 viv.)
Asegura-miento
Subsidiado 58.487 57%
Contributivo 17.250 17%
No asegurada 25.094 25%
SocorroSocorro
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MORTALIDAD POR CAUSASProvincia Comunera
32,2
60,6
253
22,5
80,1
150,4
7,8
0
50
100
150
200
250
300
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* Tasas por 100.000 habitantes
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
Provincia de Vélez
Vías
Secund.
Pavimentadas 30.9 Km 6%
No pavimentadas 482.8 Km 94%
Total 513.7 Km 100%
PoblaciónUrbana 68.082 30.30%
Rural 156.662 69.70%
Total 224.744 100%
NBI 47.8% (7.418 viv.)
Asegura-miento
Subsidiado 109.791 49%
Contributivo 20.818 9%
No asegurada 67.946 30%
VélezVélez
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MORTALIDAD POR CAUSASProvincia de Vélez
22.9
40.8
145.7
17
88.3
62.3
9.9
0
20
40
60
80
100
120
140
160
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fin
ida
s
* Tasas por 100.000 habitantes
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
PROVINCIA DE MARES
Vías
Secund.
Pavimentadas 143.9 Km 30%
No pavimentadas 340.1 Km 70%
Total 484.0 Km 100%
PoblaciónUrbana 225.589 75.87%
Rural 71.757 24.13%
Total 297.346 100%
NBI 36.6% (21.529 viv.)
Asegura-miento
Subsidiado 142.427 48%
Contributivo 84.750 29%
No asegurada 78.849 27%
BarrancabermejaBarrancabermeja
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MORTALIDAD POR CAUSAS Provincia de Mares
24,6
45,1
111,4
23,7
76,7
64,4
14,2
0
20
40
60
80
100
120
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as
* Tasas por 100.000 habitantes
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
INDICADORES DEMOGRÁFICOS AÑO 2004
No. %
2,063,451 100.0
1,469,663 71.2
593,788 28.8
1,047,454 50.8
1,015,997 49.2
712,609 34.5
159,597 7.7
Indicadores DemográficosSANTANDER
ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN (Estimaciones para el 2004)
Población Total
Población Urbana
Población Rural
Población Femenina
1.18%
Población Masculina
Población menor de 15 años
Población de 60 y más años
Tasa de Crecimiento anual de la población
FUENTE : Oficina Epidemiología Secretaría de Salud de Santander.
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AFILIADOS A LA SEGURIDAD SOCIAL - SANTANDER - 2005
REGIMEN DE AFILIACIONNo. DE
PERSONAS%
Total Afiliados Seguridad Social en Salud
1.600.489 79
Régimen Subsidiado 869.867 44
Régimen Contributivo 730.622 35
Número de Personas no afiliadas al SGSSS
433.513 21
Población Total en el 2005 2.086.649 100
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
PERFIL EPIDEMIOLOGICO2004
Esperanza de vida al nacerMujeres-75 años
Hombres -68 años
Tasa de fecundidad general 65/1000 MEF
Tasa de fecundidad 15-19 años 63.6%
Tasa de fecundidad 10-14 2.2%
Tasa bruta de mortalidad 4.8/1000 habt.
Muerte de embarazadas en promedio-año 16
Muerte de embarazadas – puerperas evitables 74 %
Tasa de mortalidad Infantil 18.15 / 1000 n.v.
Mortalidad EDA menores 5 años 21 casos / año
Mortalidad IRA menores 5 años 37 casos / añoFUENTE : Oficina Epidemiología Secretaría de Salud de Santander.
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
COBERTURA DE VACUNACIÓN2001 - 2004
0
20
40
60
80
100
2001 81 71 70 70 49 81
2002 80 75 71 71 46 82
2003 85 81 81 81 81 88
2004 83 79 80 79 80 83
BCG VOP DPT HB Hib TV
FUENTE : Sistema de Información PAIDSA – SSS.
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
ANTECEDENTES
• Modelo actual de salud orientado a la atención individual enfocada a lo curativo.
• Atención orientada al diligenciamiento de formatos y soportes de facturación.
R. SUBSIDIADO
SUBSISTEMA SEGURIDAD SOCIAL
SUBSISTEMA SALUD PUBLICA
R. CONTRIB.
OTROS REG. PPNA
PRESTADORES
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
ANTECEDENTES PARTICULARES
• Trabajo independiente en cada subdirección a nivel departamental
• Debilidad en asistencia técnica y supervisión
• No concertación a nivel municipal entre los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social
• No existe recurso humano calificado de nivel gerencial en los municipios
• La capacitación a los municipios no obedece a un plan de mejoramiento continuo
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
• Pobre participación de la comunidad y desconocimiento de derechos y deberes
• Mayor dificultad de acceso a los servicios de salud en la población rural
• Inducción a la demanda deficiente
• Mínima Inspección, Vigilancia y Control del Departamento hacia los Municipios
ANTECEDENTES PARTICULARES
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MODELO DE ATENCION INTEGRAL BASADO EN ATENCION PRIMARIA
COMPETENCIA
COMUNIDAD
UNIV. INTERSECT.
DPTAL
DPTAL
MPAL
MPAL
SIST. REF.ASEG.
S. PUBLICA
OSPS SIST. REF.
OSPSSIST. REF.
PROMOTORA
OSPS
CONSEJO TERRIT. DE SSS
CONSEJO MPAL. DE
SSS
GRUPO GESTOR
EQUIPOS PROVINCIALES
EQUIPOS MUNICIPALES
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
OBJETIVO DEL MODELO
Mejorar la situación de salud de la población Santandereana a través de la integración de esfuerzos de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social y los otros sectores
Propiciar una cultura de salud que permita anticipar riesgos, orientar los servicios de salud hacia la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y la atención integral con amplia participación comunitaria.
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Integrar las acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y atención en salud que se desarrollan en el Plan de Atención Básica (PAB) y Plan Obligatorio de Salud (POS).
• Conformar Equipos Provinciales y Municipales interdisciplinarios, que brinden asistencia técnica directa en los municipios, según su competencia.
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ARTICULACIÓN PAB-POS
Nivel Individual y Familiar :
• Protección especifica• Detección temprana• Atención de
enfermedades de interés en salud publica
• Inducción a la demanda• Vigilancia de la S.P.
Nivel Colectivo :
• Promoción de la salud• Prevención y control
de enfermedades• Control de factores de
riesgo del ambiente• Vigilancia en Salud
Pública
Modelo de Atención Integral Basado en APS
Equipo Municipal
Equipos Provinciales
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
• Realizar procesos educativos comunitarios, que involucren todos los actores del SGSS.
• Fortalecer el accionar de las IPS.
• Fortalecer los primeros niveles de atención en salud y definir mecanismos para garantizar el funcionamiento del sistema integral de referencia y contrarreferencia.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
• Estimular la articulación intrasectorial – intersectorial.
• Validar el Modelo en municipios piloto, que permita realizar los ajustes necesarios .
• Realizar seguimiento y evaluación al cumplimiento de las metas establecidas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
CARACTERISTICAS DEL MODELO
• Accesible a toda la población : Prioridad área rural.
• Satisface necesidades prioritarias según diagnóstico comunitario y epidemiológico.
• Integra los diferentes actores del S.G.S.S.S.
• La Promotora de salud como eje primario del modelo.
• Fortalece la participación de la comunidad.
• Integra la Promoción ,Prevención y Atención. PAB-POS
• REGIONALIZACION - PROVINCIA
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
ESTRATEGICAS BASICAS DEL MODELO
MAIBAP
Comunicación y Educación
Intersectorialidad
Políticas Públicas
Coordinación entreActores del SGSSS.
Reorientación de Servicios de Salud
Mejoramiento del Entorno
Atención Primaria
Regionalización - Provincial
Participación Comunitaria
Investigación – Evaluación -
Observatorio de Salud Pública
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POR QUE LA REGIONALIZACION ?
• Antecedente histórico de éxito en el Sistema Nacional de Salud.
• Facilita la Interacción directa del departamento con los municipios – complementariedad
• Oportunidad de la asistencia técnica, asesoria y capacitación hacia los municipios a través los equipos provinciales
• Contacto con el individuo ,familia y comunidad.
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
METAS
Fortalecer el recurso humano en Salud a nivel municipal con promotoras de salud y equipo municipal de A.P.S. que garantice el acceso a los servicios de salud en actividades de promoción, prevención y atención en el términos de 2 años en los municipios pilotos.
Mejorar las coberturas de vacunación para todos los biológicos alcanzando coberturas útiles en todas las poblaciones objeto PAI en el términos de 2 años.
Fortalecer la búsqueda activa y el tratamiento acortado supervisado en el100% de municipios piloto.
Reducir la prevalencia de la lepra a menos de un caso por 10.000 habt. en los municipios piloto.
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
METAS
Mejorar la calidad y oportunidad de los eventos de interés en salud pública a nivel municipal y departamental de un 80 a 100%.
Implementar un plan de fortalecimiento para el área de salud ambiental en el 100% de los municipios piloto, con recurso humano técnico y apoyo logístico.
Mejorar las coberturas de promoción y prevención del POS:
Citologia: 40% a 74%.
Crecimiento y Desarrollo: 85% a 95%.
Control Prenatal: 85% a 95%.
Planificación Familiar: 40% a 74%.
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
METAS
Implementar el desarrollo de estrategias que garanticen el cumplimiento de los indicadores propuestos en el términos de 2 años en los municipios piloto:
Derechos y Deberes.
Información, Educación y Comunicación.
Fomentos de hábitos de vida saludables.
Habilidades para la vida.
Escuela Saludables.
Vivienda Saludable.
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ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA
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EQUIPO PROVINCIAL
Médico Enfermera Técnico de Saneamiento Trabajadora Social /
Sicóloga Asesor PAB-POS
EQUIPO MUNICIPAL
Coordinador PAB Promotor de
Saneamiento Promotora de Salud /
Auxiliar de Enfermería Enfermera IPS COMUNIDAD
EQUIPOS PROVINCIAL Y MUNICIPAL.
FINANCIACION DEPARTAMENTO : PAB
FINANCIACION MUNICIPIO: PAB – RECURSOS PROPIOS – IPS - ARS
DEPARTAMENTO DE SANTANDER DEPARTAMENTO DE SANTANDER MODELO DE ATENCION MODELO DE ATENCION PRIMARIAPRIMARIA
MUNICIPIOS PILOTO
ZapatocaPuerto Wilches.Carmen de ChucuriSan Vicente de chucuri
FloriánCimitarraVélez
Molagavita.CerritoCapitanejo
CabreraOcamontePáramo
PlayónSurataPiedecuestaLebrijaRionegro.
Simacota
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GRACIASGRACIAS