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PROGRAMA DE POSTGRADO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
INFORMACIÓN INSTITUCIONAL
DATOS DE LA INSTITUCIÓN
• Nombre completo: UNIVERSIDAD DEL AZUAY
• Código de la IES: 1033
• Categoría de la IES: B
• Tipo de financiamiento: PARTICULAR COFINANCIADA
• Siglas: UDA
• Misión: Somos una comunidad universitaria que formamos personas con pensamiento
crítico, comprometida éticamente con la sociedad, que aporta a la ciencia y al
conocimiento para lograr el desarrollo integral de nuestro entorno.
• Visión: Ser una Universidad orientada hacia la investigación; acreditada con estándares
nacionales e internacionales; y, constituirse en un referente académico nacional.
• Dirección: Avenida 24 de mayo 7-77 y Hernán Malo
DATOS DEL DIRECTOR O COORDINADOR DEL PROGRAMA
• Nombres: Juan Pablo
• Apellidos: Holguín Carvajal
• Correo electrónico [email protected]
• Correo electrónico universidad [email protected]
• Teléfono: 074091000
• Celular: 0992603765
DATOS GENERALES DEL PROYECTO DEL PROGRAMA
• Nombre completo: Programa de Postgrado de Especialización en Medicina de
Emergencias y Desastres (Programa-PEMED)
• Tipo de trámite: Nuevo
• Tipo de programa: Especialidad médica
• Campo amplio: Salud y bienestar
• Campo específico: Salud
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• Campo detallado: Medicina
• Proyecto: Medicina de emergencias y desastres
• Titulación: Especialista en Medicina de Emergencias y Desastres
• Modalidad de aprendizaje: Presencial
• Número de periodos: 8
• Total, horas del programa: 16.000
• Total, horas del componente de docencia: 647
• Total, horas del componente de prácticas de aplicación y experimentación de los
aprendizajes 1929
• Total, horas del componente de aprendizaje autónomo: 13424
• Total, horas de la unidad de titulación: 400
• Número de cohortes por año: 2
• Número de paralelos por cohorte: 1
• Número de estudiantes por paralelo: 4
DESCRIPCIÓN DE LA EJECUCIÓN DE LA MODALIDAD El proceso formativo de los estudiantes tendrá un componente de docencia, de prácticas
de aplicación y experimentación del aprendizaje y un componente de aprendizaje
autónomo, en proporciones que variarán a lo largo de los cuatro años de especialización.
Los horarios de actividad asistencial serán marcados todos los días, en turnos rotativos
y con la carga horaria respectiva de los hospitales base señalados, siempre en
concordancia con las disposiciones generales establecidas en la Norma Técnica Para
Unidades Asistenciales-Docentes emitidas por el Consejo de Educación Superior (CES) y
el Ministerio de Salud Pública (MSP) del Ecuador (1).
Las actividades académicas no presenciales serán planificadas por cada tutor y
coordinadas y monitoreadas por el Director de Postgrado, quienes se mantendrán en
contacto permanente con los estudiantes a través de correo electrónico, aula virtual,
observación directa, o cualquier otro mecanismo.
Todas las actividades de aprendizaje, consideradas aquellas asistidas por el tutor, el
aprendizaje colaborativo o en grupo, las prácticas de aplicación y experimentación de
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aprendizajes, que comprenden los procedimientos aplicados durante la atención de los
pacientes; y, las actividades del aprendizaje autónomo, consideradas la lectura crítica
de material bibliográfico y elaboración de ensayos, trabajos y exposiciones, entre otras,
serán organizados e integrados en un portafolios del estudiante (Anexo 1. Portafolios
del estudiante), de tipo digital y con algunos documentos estrictamente necesarios en
papel, los que serán presentados al tutor o director, según corresponda y en los
escenarios de evaluación que se requieran. El trabajo del tutor asistencial y docente
también deberá organizarse en un portafolios (Anexo 2. Portafolios del docente) y en
las actividades docentes fundamentales (Anexo 3. Actividades docentes
fundamentales).
JUSTIFICACIÓN DEL NÚMERO DE PARALELOS Y NÚMERO DE ESTUDIANTES
De acuerdo con la Norma Técnica Para Unidades Asistenciales-Docentes, del año 2015,
los médicos estudiantes de postgrado en especialidades médicas laborarán 80 horas
semanales: 80% (64 horas) en actividades asistenciales en relación con la especialidad y
20% (16 horas) en actividades docentes y académicas formales (1). Por otro lado, el MSP
del Ecuador en el año 2012 estableció las normas y procedimientos para aplicar la
jornada especial de trabajo para los profesionales que laboran en los establecimientos
de la Red Pública Integral de Salud, las que son de aplicación obligatoria (2); por este
motivo, se necesitan 4 médicos residentes para cumplir estas jornadas de manera
ininterrumpida.
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROGRAMA El programa de Especialización Médica en Emergencias y Desastres, se desarrollará con
tutorías profesionales y académicas integradas en entorno laboral de los hospitales
base: Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga (HJCA), del IESS; Hospital
Regional y Docente Vicente Corral Moscoso (HVCM) del MSP y el Departamento de
Postgrados de la Universidad del Azuay.
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OBJETIVOS DEL PROGRAMA
Objetivo general
Formar médicos especialistas en medicina de emergencias y desastres, con
conocimientos médicos actualizados, ajustados a la realidad local y nacional; con
habilidades y destrezas profesionales adecuadas; con valores y comportamientos
apropiados; con visión integral y pensamiento crítico, de manera tal que propicie el
bienestar de los pacientes en estado agudo y con amenaza de muerte.
Objetivos específicos
Vinculados al conocimiento y los saberes
a. Inducir en los estudiantes de postgrado la adquisición de conocimientos actualizados y
basados en la evidencia científica, pertinentes al diagnóstico y tratamiento de las
condiciones patológicas agudas que comprometen la vida del paciente.
Vinculados a la pertinencia
a. Formar especialistas capaces de cubrir las demandas de atención de emergencia en
cualquier institución del país, dado el número elevado de pacientes que requieren del
cuidado de profesionales especializados en medicina de emergencias y desastres.
Vinculados a los aprendizajes
a. Aprender a adquirir los conocimientos y destrezas necesarias para el diagnóstico y
tratamiento adecuado y oportuno de las diversas condiciones médicas agudas, tanto
clínicas como quirúrgicas.
b. Aprender a organizar el sistema médico de emergencia, de manera tal, que se optimice
la respuesta frente a situaciones de alta demanda, en cualquier medio y escenario
clínico.
Vinculados a la interculturalidad
a. Fomentar en los estudiantes el interés por la investigación científica, con pensamiento
crítico e innovador, para que genere conocimientos y soluciones aplicables a la realidad
en la que le toque actuar.
b. Atender y manejar a los pacientes en situación aguda, sin discriminación, bajo principios
éticos, en medio de la diversidad y complejidad de la sociedad.
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REQUISITOS Y PERFIL DE INGRESO
Perfil de ingreso
El postgrado de emergencias y desastres es una especialidad directa; por lo tanto, los
estudiantes requieren tener el título de médico, acreditado por una universidad
nacional o internacional, debidamente acreditado en el país y que cumpla con las
especificaciones para el ejercicio profesional en el Ecuador.
Requisitos de ingreso 1. Ser profesional en el campo del conocimiento específico de la salud con título de tercer
nivel registrado en el Sistema Nacional de Información de Educación Superior del
Ecuador (SNIESE).
2. Tener su título profesional registrado en el Ministerio de Salud Pública del Ecuador
(MSP).
3. Haber aprobado el examen de habilitación profesional del Consejo de Evaluación,
Acreditación y Aseguramiento de la Calidad de la Educación Superior (CACES).
4. Requisito de suficiencia en inglés, nivel B1, de acuerdo con el Marco Común Europeo de
Referencia para las Lenguas (Anexo 4. Marco Común Europeo de Referencia para la
Lengua Inglesa) (3).
5. Aprobar el proceso de admisión definido de acuerdo con la Norma Técnica Para la
Formación de Especialidades Médicas y Odontológicas, emitido por el CES (4).
6. Aprobar una prueba clínica de admisión con un paciente y una entrevista personal
(Anexo 5. Prueba Clínica de Admisión).
Perfil de egreso
Al final de la especialización, el profesional estará en capacidad de:
Saber
a. Conocer los avances establecidos y en evolución con respecto a la epidemiología,
fisiopatología, evolución biomédica y clínica de las enfermedades en condiciones
agudas.
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b. Establecer conceptos y teorías basados en la evidencia científica y la investigación
continua, que permita la atención apropiada, desde el punto de vista individual y
multidisciplinario.
c. Desarrollar un diagnóstico diferencial cuando evalúa a un paciente indiferenciado y
crear un plan de diagnóstico a partir de aquello.
d. Desarrollar un plan de manejo para el paciente, tanto con un trastorno indiferenciado
como con un proceso específico.
e. Entender la responsabilidad de los sistemas de atención de salud, en el contexto más
amplio, así como la capacidad de recurrir, de manera efectiva, a otros recursos, con el
fin de brindar un cuidado óptimo de salud.
Saber hacer
a. Aplicar procedimientos prácticos habituales en el paciente en estado agudo, propios de
una emergencia polivalente.
b. Utilizar métodos prácticos establecidos, de manera protocolizada, sobre la base de guías
universales y recomendaciones basadas en la evidencia.
c. Integrar a los profesionales en los conocimientos y destrezas adquiridos, para el
abordaje sistemático de los pacientes en estado agudo.
d. Resolver cualquier emergencia y/o desastre que se presente, resolviendo el conflicto de
forma eficiente y eficaz, tanto individualmente como en equipo.
Saber conocer
a. Realizar una lectura crítica de la literatura científica referente a las diversas patologías
agudas, que le permita utilizar efectivamente la información tecnológica disponible para
optimizar el cuidado del paciente y mejorar su propio conocimiento.
Saber ser
a. Demostrar el compromiso de llevar a cabo sus responsabilidades profesionales sobre la
base de los principios éticos de beneficencia y no maleficencia, con equidad y
respetando la autonomía del paciente.
b. Demostrar fortalezas de comunicación interpersonal, respetando la diversidad de
opiniones y acciones, comunicarse efectivamente con los pacientes, familiares de los
pacientes y otros miembros del equipo de salud.
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c. Desarrollar una actitud positiva en cualquier campo al que sea asignado en una situación
de emergencia y desastre, con pensamiento crítico, pero innovador y creativo.
TRABAJO DE TITULACIÓN
Se considerarán trabajos de titulación los proyectos de investigación, proyectos de
aplicación, ensayos clínicos y artículos académicos o profesionales, meta-análisis y
estudios comparados, entre otros; siempre, garantizando el carácter analítico y de
innovación, de acuerdo con la siguiente metodología:
1. Investigación básica y cualitativa
2. Investigación epidemiológica
a. Estudios descriptivos
b. Estudios analíticos
i. Estudios de cohortes
ii. Estudios de casos y controles
iii. Estudios longitudinales y transversales
iv. Estudios prospectivos y retrospectivos
3. Investigación terapéutica y experimental
a. Estudios fase I
b. Estudios fase II
c. Estudios fase III
d. Estudios fase IV
El programa de especialización de medicina de emergencias y desastres no
contempla la posibilidad de un examen complexivo.
El primer trabajo de investigación estará dirigido a crear una gran base de datos de los
dos hospitales base, con el fin de desarrollar una fuente de líneas y sub-líneas de
investigación en la especialidad que servirán de base para futuras investigaciones
acordes con la realizad local y regional.
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PERTINENCIA
Síntesis de pertinencia
De acuerdo con la Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo -SENPLADES, las
zonas de influencia del HJCA y del HVCM son las áreas 6 y 7, que abarcan Azuay, Cañar,
Morona Santiago, El Oro, Loja y Zamora Chinchipe (5); según el último censo
poblacional, estas comprenden una población de 2´316.222 habitantes, con una
proyección hasta el año 2020 de 2´638.431 habitantes. Solamente la provincia del
Azuay tiene una población actual estimada de 853.070 habitantes, con una proyección
para el año 2020 de 881.394 habitantes (6). (Anexo 6. Análisis de pertinencia)
Estudio actual y prospectiva
Demanda
El número anual de pacientes con urgencias, atendidos en el HJCA y HVCM, en el año
2016 fue de 238.797; el 12% de las consultas requieren de observación, lo que da un
total de 28.655 pacientes. El análisis de los últimos 5 años da cuenta de un incremento
anual del 5%, por lo menos hasta el año 2020.
De acuerdo con la información recopilada del Área de Emergencia de los hospitales
José Carrasco Arteaga, del IESS y Vicente Corral Moscoso, del MSP, los dos
hospitales más grandes de la ciudad de Cuenca, desde el año 2013 hasta la fecha se
demuestra que existen únicamente dos especialistas en el HJCA y cinco en el HVCM,
lo que obliga a que los pacientes sean atendidos por especialistas en ramas afines o
incluso por médicos generales no preparados suficientemente para enfrentar
situaciones agudas.
Empleabilidad
De acuerdo con la homologación de los establecimientos de salud realizada por el MSP
en el año 2012 (7), los nuevos profesionales especializados en medicina de emergencia
y desastres tendrán empleo a nivel nacional en los establecimientos de salud del nivel
II, III y IV; es decir, un hospital básico y general, público o privado; en un hospital
especializado, público o privado; en un hospital de especialidades o en una clínica
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especializada. Las áreas de influencia regional comprenden las zonas 6 y 7 que abarcan
Azuay, Cañar, Morona Santiago, El Oro, Loja y Zamora Chinchipe (5).
Finalmente, existe el interés de las autoridades del Hospital de Especialidades José
Carrasco Arteaga del IESS y del Hospital Vicente Corral Moscoso del MSP, por la
formación especializada de médicos en emergencias y desastres, lo que garantiza una
zona base de formación académica para, de esta manera, contribuir con el desarrollo
local, regional y nacional.
PLANIFICACIÓN CURRICULAR
OBJETO DE ESTUDIO DEL PROGRAMA
Del análisis del número y casuística de los pacientes que se atienden en las áreas de
emergencia de los principales hospitales de la ciudad y las zonas 6 y 7, se deduce que
la oferta de servicios de emergencia es baja con respecto a las necesidades de la
población de influencia. Por otro lado, la falta de médicos emergenciólogos conduce a
que la atención especializada sea escasa.
La propuesta del programa de especialidad de emergencias y desastres pretende formar
profesionales especialistas altamente capacitados y preparados con el fin de manejar
adecuadamente a pacientes en estado agudo, considerando la fisiología del ser humano
y la fisiopatología de la enfermedad, aplicando este conocimiento en la construcción de
un diagnóstico sindrómico y luego etiológico, que permitirá el manejo de acuerdo con
técnicas y procesos de cuidado universales y basados en la evidencia.
En concordancia con el modelo de práctica clínica de la medicina de emergencia
aceptado internacionalmente (8), el abordaje de un paciente en urgencias es
tridimensional; en primer lugar, se establece la agudeza del cuadro clínico, lo que
conduce a catalogar a un paciente como crítico, emergente o de baja agudeza; en
segundo lugar, se determinan las tareas médicas en cada uno de estos escenarios; y, en
tercer lugar, se procede con una lista de ítems que comprenden conocimiento médico,
destrezas de procedimientos y cuidado del paciente. De esta manera un paciente puede
permanecer en observación o ser referido a consulta externa; posteriormente, si el caso
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lo requiere, es referido a hospitalización. Por lo tanto, es necesario que el médico
postgradista adquiera el conocimiento y la experticia adecuados para dar continuidad al
manejo en estos tres momentos, que son de gran impacto en el pronóstico del paciente.
Finalmente, la formación del médico especialista en emergencias y desastres implica la
visión del paciente como un individuo con múltiples sistemas fisiológicos que
interactúan y se autorregulan consigo mismo y con la sociedad, como un individuo que
tiene una cosmovisión propia, que debe respetarse; que la enfermedad y el
comportamiento humano no son una simple relación causa-efecto y que, por lo tanto,
el manejo debe ser holístico, respetando la diversidad y complejidad del ser humano y
la comunidad a la que pertenece (9).
MODELO COGNITIVO DEL PROGRAMA
El modelo curricular del Proyecto de Especialización en Medicina de Emergencias y
Desastres consta de una unidad básica, una unidad disciplinar, multidisciplinar e
interdisciplinar y una unidad de titulación, encargadas de regular la generación del
conocimiento y promover la experticia de los profesionales postgradistas durante los
cuatro años de formación (4).
La construcción del currículo se ha realizado bajo el modelo “debe-debería-puede”
adoptado como filosofía de los postgrados de Medicina de la Universidad del Azuay, en
donde, “debe” se refiere a un componente esencial y obligatorio que se imparte en
todas las instituciones analizadas y que deben aplicarse en nuestro programa; “debería”
se refiere a un elemento que, sin ser esencial, es altamente deseable incluirlo; y “puede”
se refiere a un elemento que puede enseñarse, dependiendo de la fortaleza de cada
institución determinada (10). De esta manera el Programa-PEP permite la movilidad de
sus especialistas a nivel nacional e internacional.
IMPLEMENTACIÓN
La unidad básica establece las bases teóricas y metodológicas del proceso de postgrado
y se construirá en los tres primeros periodos de la especialización, esto es, un año y
medio. La unidad disciplinar, multidisciplinar e interdisciplinar avanzada se encargará de
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impartir los conocimientos teóricos, metodológicos y epistemológicos de las diversas
disciplinas y campos formativos del programa, los mismos que se impartirán desde el
cuarto al octavo periodo, esto es, del segundo al cuarto año de especialización.
Materias longitudinales constituyen aquellas asignaturas que se desarrollan en el
transcurso del programa de especialización, iniciando en el primer año y continuando
hasta el segundo, tercer o cuarto año, según el caso; estas incluyen bioética, medicina
basada en evidencias, investigación y administración. Estas materias, a su vez, se
consideran transversales con respecto a los otros postgrados de medicina que tiene la
Universidad del Azuay.
Con el fin de consolidar adecuadamente y de manera progresiva el conocimiento y las
destrezas, los postgradistas realizarán (Anexo 7. Rotaciones hospitalarias):
1. Durante el tercero y cuarto periodo, una rotación recíproca de seis meses en las áreas
de emergencia del hospital José Carrasco Arteaga y Vicente Corral Moscoso.
2. Durante el quinto y sexto periodo, una rotación de tres meses por el área de emergencia
pediátrica.
3. Durante el séptimo y octavo periodo, una rotación de tres meses por la unidad de
cuidados intensivos y una rotación opcional por el área de emergencia de un hospital
internacional.
El estudiante tiene la obligación de llenar en su portafolios toda la documentación que
respalde su actividad en las diferentes rotaciones; las que se realicen fuera del país
requieren, además, de una presentación oral ante sus compañeros, una vez que el
postgradista se reintegre a su unidad base correspondiente.
MODOS DE ORGANIZACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
La unidad de titulación está compuesta por las asignaturas, cursos o equivalentes,
destinados a la formación teórico-investigativa y profesional, incluyendo la tutoría y
acompañamiento en la elaboración del trabajo de titulación; para ello se destinarán 400
horas curriculares y el resultado final será un manuscrito científico original y una
sustentación oral (4).
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Los estudiantes de la especialización en medicina de urgencias y desastres, deberán
presentar por escrito y sustentar oralmente, un trabajo de investigación al final de cada
año, durante los primeros tres años, de la siguiente manera:
1. Primer año: Proyecto de investigación, con el tema que, finalmente le servirá como
trabajo de titulación.
2. Segundo año: Estudio analítico de los resultados obtenidos luego de la etapa de
recolección de datos, fruto del proyecto de investigación presentado.
3. Tercer año: Discusión de los datos analizados y contrastación con la literatura científica
universal.
El tema deberá tener relación con las líneas de investigación sugeridas por la
Universidad del Azuay y la Coordinación de Postgrados de Medicina, que están
construidas sobre la base de las Prioridades de Investigación en Salud del MSP (11).
Al inicio del cuarto año se realizará la denuncia del trabajo de titulación, el que deberá
tener la estructura propia de los trabajos de investigación de nivel de postgrado
universitario, señalado anteriormente; buscando ser un aporte al conocimiento y la
práctica de la medicina de emergencias y desastres.
La presentación final de cada trabajo de investigación será un manuscrito científico
original; su aprobación requerirá de una puntuación mínima de 70/100; y, luego se fijará
una fecha para la sustentación oral, que deberá también tener una calificación mínima
de 70/100.
Líneas de investigación
Las líneas de investigación se basarán en las presentadas por el MSP como prioridades
de investigación en salud (11), las cuales tienen como objetivo fundamental optimizar
los recursos, coordinar los esfuerzos de manera colectiva y mejorar la eficiencia, para
lograr así los objetivos del Buen Vivir. El desafío de la investigación en nuestro medio
está en aplicar una metodología transparente, incluyente y de calidad, que evite los
sesgos de la visión particular de sectores específicos, y que el resultado se aleje de la
planificación nacional y mundial, tomando en consideración, claro está, las limitaciones
existentes y los esfuerzos previos en este campo.
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La especialización en medicina de emergencias y desastres, sin apartarse de estos
principios, requiere dirigir la investigación hacia el campo específico de las urgencias,
emergencias y desastres, como parte de la medicina hospitalaria, integrando algunos
tópicos puntuales como: ética y bioética, historia de la medicina, biomedicina, geriatría,
imágenes, cuidados paliativos y de fin de vida, infecciones, nutrición y metabolismo,
administración y mejoramiento de calidad, entre otros. Para ello se iniciará con la
construcción de una base de datos del área de emergencia de los dos hospitales base,
con un perfil epidemiológico que incluirá datos generales, casuística, utilización de
recursos, procedimientos, complicaciones y resultados; todo lo cual servirá de base para
estudios a futuro.
Desarrollo de la investigación
Con respecto al desarrollo de la investigación, los temas propuestos por el tutor
asistencial docente, el director de postgrado o el estudiante, serán considerados en
conjunto en la Unidad de Titulación. Se analizará la importancia, pertinencia, impacto y
viabilidad de la propuesta; de esta manera, el estudiante podrá continuar con el proceso
de investigación, presentado ya en la sección de modos de organización de la
investigación. Es importante recalcar en la relación estrecha que debe existir entre el
estudiante y el director de la investigación, de manera presencial y a través del aula
virtual, para que el proceso de investigación sea continuo y adecuado. La evidencia de
su desarrollo debe también tener documentación de respaldo en el portafolios del
estudiante y del tutor.
La Universidad del Azuay, a través del Departamento de Postgrados, pondrá a
disposición de los estudiantes una plataforma electrónica con las asignaturas, cursos o
equivalentes, todo lo relacionado con el programa de especialización en pediatría.
Además, facilitará la investigación de la literatura científica a través de portales
electrónicos con acceso libre para la comunidad universitaria; y, en el caso específico
del programa en mención, garantizará la suscripción institucional a revistas
internacionales en idioma inglés y en español, que tengan gran impacto e importancia,
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en consenso con el director de postgrado y los tutores, con el fin de garantizar la
investigación de los estudiantes y docentes.
Presentación y descripción de la organización curricular
El modelo curricular del Proyecto de Especialización en Medicina de Emergencias y
Desastres consta de una unidad básica, una unidad disciplinar, multidisciplinar e
interdisciplinar y una unidad de Titulación, encargadas de regular la generación del
conocimiento y la experticia de los estudiantes postgradistas durante los ocho periodos
de formación. Los conocimientos que se generan en estos componentes se
desenvuelven a través de asignaturas, módulos, cursos o sus equivalentes, distribuidos
de manera progresiva y articulada en los ocho periodos del programa. De esta manera,
la estructura curricular mantendrá consistencia, coherencia y correspondencia entre el
perfil de ingreso y el de egreso propuestos en el presente programa. Además, algunas
asignaturas, tales como informática, medicina de evidencias, investigación, lenguaje y
comunicación y administración, mantienen vínculos longitudinales a través de los
diferentes periodos de formación; mientras que otras como bioética, preparación y
exposición de temas, mantienen ejes transversales con otras especialidades médicas de
la Universidad del Azuay y otras universidades de la ciudad; todo ello contribuirá, de
manera efectiva, a construir un ambiente propicio para que se desarrollen las
capacidades y actitudes que se espera de los estudiantes postgradistas, sobre la base de
motivar y conducir el modelo de aprendizaje como estudiantes adultos (2).
Objetivos del aprendizaje
Bajo el sistema de educación basada en competencias, el Programa-PEP propuesto por
la Universidad del Azuay enfoca sus objetivos en alcanzar resultados específicos de los
estudiantes postgradistas en términos de cuidado del paciente, con un aprendizaje
basado en el conocimiento, entrenamiento y mejoramiento, con destrezas de
comunicación interpersonal, profesionalismo y una práctica basada en sistemas
(12)(13).
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En cuanto al aprendizaje intercultural, este se motivará mediante la investigación y el
estudio de los saberes de las diversas comunidades, pueblos y nacionalidades, así como
en las aspiraciones de grupos poblacionales como la comunidad LGBTI; iniciando con los
grupos culturales que más frecuentemente asisten a la atención diaria en las salas de
consulta pediátrica y emergencia de los hospitales base del programa. Además, se
llevarán a cabo conferencias y foros académicos con temas puntuales a lo largo de los
cuatro años de la especialidad y se implementarán procesos y procedimientos que
respeten y potencien la diversidad y complejidad de la sociedad actual. Todo esto, como
un refuerzo de los módulos de bioética.
El desarrollo del currículo puede resumirse en lo siguiente:
1. Primer año. Relacionado con los conocimientos básicos, partiendo de la fisiopatología
de la enfermedad y la valoración inicial con el fin de llegar a un diagnóstico sindrómico;
al mismo tiempo, el entrenamiento en procesos básicos relacionados con el manejo
inicial integral.
2. Segundo año. Consiste en aplicar el conocimiento y entrenamiento básico en la
construcción de un diagnóstico sindrómico y etiológico, que permita al profesional
actuar de manera certera en la estabilización y convalecencia de la enfermedad; todo
ello basado en guías y protocolos de atención universales, previamente establecidos,
validados a nivel internacional y adaptados a nuestra realidad.
3. Tercer año. Se refiere al conocimiento detallado del estado agudo y crónico de las
enfermedades, profundizando en su etiología mediante la solicitud y análisis de
exámenes complementarios, junto con la aplicación de procesos más complejos y la
interconsulta con médicos de otras especialidades, con el fin de llegar a un diagnóstico
personalizado.
4. Cuarto año. Comprende el estudio de situaciones especiales dentro del marco general
del desarrollo del neonato, del niño y adolescente, del manejo de urgencias y
emergencias y en las diversas situaciones y escenarios posibles.
Las materias transversales y longitudinales son aquellas que se desarrollan en el
transcurso del programa de especialización. Inician en el primer año y continúan hasta
el segundo, tercer o cuarto año, según el caso:
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1. Bioética I, II y III: periodos 2, 3 y 4.
2. Investigación y medicina de evidencias I, II y III: periodos 1, 2 y 3.
3. Administración I y II: periodo 7.
MALLA CURRICULAR
La construcción del currículo del Programa de Especialización en Medicina de
Emergencias y Desastres (Programa-PEMED) se basa en un cuerpo de conocimientos,
destrezas y actitudes (CDA) que los estudiantes del postgrado necesitan aprender
(Anexo 8. Plan de estudios) (Anexo 9. Malla curricular). Este se realizó vía revisión de
programas similares de pregrado y postgrado, tanto de nuestro país como del exterior,
con un análisis bajo el modelo “debe-debería-puede”; en donde, “debe” se refiere a un
componente esencial y obligatorio que se imparte en todas las instituciones analizadas
y que deben aplicarse en nuestro programa; “debería” se refiere a un elemento que, sin
ser esencial, es altamente deseable incluirlo; y, “puede” se refiere a un elemento que
puede enseñarse, dependiendo de la fortaleza de cada institución determinada (10). El
currículo de conocimientos se tomó como referencia del libro Oxford Handbook of
Emergency Medicine www.oup.com; el currículo de bioética se adaptó de la Society for
Academic Emergency Medicine www.saem.org (14). El currículo de destrezas clínicas se
tomó del propuesto por la European Society of Emergency Medicine www.eusem.org
(15).
El siguiente paso será la confección de los sílabos, que se implementarán en la etapa de
ejecución del programa de especialización, una vez aprobado por parte del Consejo de
Educación Superior. Los principios del plan de estudios, a través de los sílabos, se
basarán en lo siguiente (10):
• Capaz de servir de manera independiente en cualquier universidad nacional que ofrezca
un Programa-PEMED.
• Delinear el cuerpo CDA de la medicina de emergencias y desastres de cualquier
estudiante de postgrado.
• Comprender el rol del departamento de emergencias, de manera independiente de la
medicina de emergencias como disciplina.
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• Comprender la naturaleza del tema en escenarios diversos y perspectivas diferentes.
PLAN DE ESTUDIOS
Relacionado esencialmente con el conocimiento
I. Enfoque general 1. Bienvenida al Departamento de Emergencias
2. Enfoque general
3. Abordaje del paciente diferenciado
II. Emergencias que amenazan la vida 4. Paro cardiorrespiratorio
III. Clínica 5. Cardiovascular
6. Respiratorio
7. Renal
8. Neurológico
9. Digestivo
10. Hematológico
11. Oncológico
12. Metabólico
IV. Cirugía 13. Cirugía I
14. Cirugía II
V. Toxicología 15. Toxicología I, II y III
VI. Enfermedades infecciosas 16. Enfermedades infecciosas I, II y III
VII. Emergencias del ambiente 17. Emergencias por calor
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18. Ahogamiento
19. Disbarismo y emergencias de buceo
20. Urgencias por gran altitud
VIII. Analgesia, sedación y anestesia 21. Analgesia, sedación y anestesia
IX. Traumatología 22. Trauma menor: Ortopedia, herida y fracturas
23. Oftalmología
24. Otorrinolaringología
25. Psiquiatría
X. Trauma 26. Trauma mayor I, II y III
XI. Obstetricia y Ginecología
27. Problemas ginecológicos frecuentes
28. Lesiones vaginales y abuso sexual
29. La paciente embarazada
30. Trastornos hipertensivos del embarazo
XII. Pediatría 31. Emergencias pediátricas I, II y III
XIII. Cuidados Intensivos 32. ABC de cuidados intensivos
XIV. Desastres 33. Desastres I, II y III
XV. Administración 34. Administración I y II
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XVI. Investigación y medicina de basada en evidencias 35. Investigación y medicina basada en evidencias I y II
Estudios relacionados esencialmente con las competencias
XVII. Destrezas clínicas 36. Destrezas clínicas
37. Otras destrezas
XVIII. Estudios relacionados con el profesionalismo, actitudes y mejoramiento
38. Ética médica I, II y II
MODALIDAD DE ESTUDIO O APRENDIZAJE
La educación médica de postgrado alrededor del mundo está pasando por una
transición desde un sistema basado en procesos de enseñanza-aprendizaje durante un
tiempo definido, a uno basado en competencias y entrenamiento en un tiempo flexible,
que depende de la capacidad del estudiante. Este es un sistema que se sostiene en un
aprendizaje basado en competencias y entrenamiento (ABCyE), denominado también
educación enfocada en resultados (16). Su implementación requiere de cambios en
todos los niveles. El punto central es el resultado y radica en que los estudiantes
demuestren competencia para aplicar su aprendizaje en el cuidado del paciente; otros
puntos fundamentales del sistema radican en la evaluación del rendimiento basada en
la observación directa del trabajo asistencial de los estudiantes, en la frecuente
retroalimentación formativa y la evaluación auto-dirigida; lo que, consecuentemente,
activa la participación de estudiantes y tutores en el proceso de educación.
La competencia en medicina se define como el uso habitual y juicioso de conocimientos,
comunicación, destrezas técnicas, razonamiento clínico, emociones, valores y reflexión
en la práctica diaria, para beneficio de los individuos y la comunidad a la que se sirve.
No se trata de un logro para toda la vida sino de un hábito de aprendizaje a lo largo de
la vida. La competencia, además, es contextual, porque refleja la relación entre la
habilidad del médico y las tareas que debe realizar en una situación particular en el
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mundo real; también es de desarrollo, porque los hábitos de la mente, el
comportamiento y la sabiduría se adquieren mediante la práctica deliberada y la
reflexión continua sobre la experiencia (17).
La implementación del ABC tiene algunos desafíos que se presentan progresivamente a
través de los periodos de estudio. Su objetivo es demostrar que el estudiante es
verdaderamente competente en los aspectos generales de la práctica de la medicina y
particulares de su especialidad en curso, para poder continuar con el entrenamiento en
el siguiente periodo de su carrera profesional. El ABC define explícitamente las
habilidades esperadas del postgradista y permite que los resultados esperados guíen el
desarrollo de planes de estudio, valoración y evaluación, enfocados sobre todo en las
destrezas y rendimiento, más allá del conocimiento. El sistema se basa en la
demostración exitosa, por parte del estudiante, en los diferentes puntos de su
entrenamiento, de la aplicación de su conocimiento, destrezas y actitudes en la práctica
de la medicina, de manera segura, eficiente y eficaz.
El modelo de la pirámide de Miller (Figura 1) conceptualiza este proceso al demostrar
que el ABCyE está dirigido a demostrar la habilidad del estudiante en tanto conocer,
cómo conocer, demostrar lo que conoce y hacerlo (18).
Figura 1. Pirámide de Miller para valoración de la competencia (19) (18)
Saber (conocimiento)
Saber cómo hacer (competencia)
Demostrar cómo hacer (rendimiento)
Hacer (acción)
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Los esfuerzos para mejorar la educación en este sentido han desembocado en la
creación de un marco conceptual basado en seis amplias competencias (13), que
incluyen:
1. Conocimiento médico (saber)
2. Cuidado del paciente (saber hacer)
3. Profesionalismo (saber ser)
4. Destrezas interpersonales y de comunicación (saber hacer)
5. Aprendizaje y mejoramiento basado en la práctica y entrenamiento (saber conocer)
6. Práctica basada en sistemas (saber hacer).
El programa de postgrado de Medicina de Emergencia y Desastres propuesto por la
Universidad del Azuay se desarrollará bajo este tipo de docencia, adaptándola a nuestra
cultura y realidad, sobre todo en lo que respecta a la autoformación, mediante la
entrega directa al estudiante de los objetivos del programa, el perfil de egreso
propuesto, la capacitación docente a través de los diversos módulos, foros y
conferencias de la malla curricular, poniendo a disposición la biblioteca central y digital,
la suscripción a revistas especializadas en emergencia, trauma y desastres, la tutoría
correspondiente y la evaluación multidisciplinaria, tanto de los conocimientos, como de
las destrezas, el rendimiento y resultado.
METODOLOGÍAS Y AMBIENTES DE APRENDIZAJE
El modelo tradicional basado en procesos de enseñanza-aprendizaje, que incluye
directamente al médico y al estudiante con el paciente y sus problemas, sigue siendo
una parte importante de la educación médica; pero no es suficiente. A nivel del
postgrado, permite el desarrollo profesional del estudiante postgradista porque
contribuye al aprendizaje adquirido directamente en el trabajo (20).
El Programa-PEMED se desarrolla básicamente en un ambiento clínico-quirúrgico. Los
estudiantes son motivados a participar activamente en la atención a los pacientes, el
pensamiento profesional cognitivo y reflexivo, el comportamiento y las actitudes en
general, son modelados por los tutores. La práctica de la ginecología y obstetricia, al
igual que otras especialidades médicas, se desarrolla en un escenario en donde la
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destreza para realizar una historia clínica y examen físico, el razonamiento clínico, la
toma de decisiones, la empatía y el profesionalismo son instruidos y asimilados como
un todo integrado. No obstante, este proceso es lo suficientemente planificado para
proveer de una estructura y contexto adecuados, tanto para el profesor como para el
postgradista, y debe poseer un marco óptimo para la reflexión y evaluación, puntales
fundamentales de la CBME.
Por otro lado, debido a que el aprendizaje basado en competencias y entrenamiento no
debe interferir con el trabajo del resto del personal, con los pacientes ni la familia, esta
debe desarrollarse en un ambiente apropiado; el estudiante postgradista debe
progresivamente asistir a sus pacientes de manera autónoma, bajo la supervisión de los
tutores, y reportar sus actividades en la visita diaria multidisciplinaria, en las salas de
hospitalización con una visita directa al paciente para futura deliberación en los casos
pertinentes o con el reporte de los pacientes atendidos en la consulta externa (20).
Metodología de la tutoría
La CBME reconoce que no todos los estudiantes dominan al mismo tiempo todas las
habilidades necesarias para ser un médico confiable, pues que cada uno pasa por una
transición de novato a maestro, en un tiempo variable, hasta alcanzar el resultado final
esperado, hasta apropiarse de un aprendizaje y mejoramiento continuo basado en la
investigación, la comunicación, el profesionalismo y la práctica clínica basada en
sistemas (21) (Tabla 1).
Tabla 1. Resultados esperados y competencias generales
RESULTADOS COMPETENCIAS CARACTERÍSTICAS
Conocimientos médicos profesionales
Conocimiento médico (CM.
Saber)
Conocimiento de las ciencias biomédicas clínicas, epidemiológicas, sociales y conductuales, bien establecidas y en evolución, así como las destrezas para su aplicación en el cuidado del paciente.
Aprendizaje y mejoramiento basado en la práctica y la
investigación
Capacidad para investigar, valorar y asimilar la evidencia científica, y mejorar de manera continua el cuidado de los pacientes sobre la base de una auto-evaluación constante y el aprendizaje no para toda la vida sino a lo largo de la vida.
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(ABP. Saber conocer)
Habilidades profesionales
adecuadas para la práctica clínica
Cuidado del paciente y
habilidades de procedimientos
(CP. Saber hacer)
Cuidado compasivo, apropiado y efectivo para el tratamiento eficaz de los problemas de salud y la promoción de la misma, considerando la seguridad del paciente.
Práctica médica basada en sistemas,
planificación y gestión de
servicios. (PBS. Saber hacer)
Habilidad para recurrir de manera efectiva sobre otros recursos del sistema sanitario para proveer de manera óptima el cuidado de la salud, lidiar con la complejidad y la incertidumbre.
Fortalezas interpersonales de
comunicación y colaboración
(FICC. Saber hacer)
Destrezas que conduzcan al intercambio de información y colaboración con el paciente, la familia y los profesionales de la salud
Valores y comportamientos
fundamentales apropiados, tanto personales como
profesionales
Profesionalismo y humanismo (PH.
Saber ser)
Compromiso para llevar a cabo las responsabilidades profesionales bajo principios éticos y legales, considerando los grupos vulnerables y actuando con honestidad e integridad.
Adaptado de: https://www.gmc.org y https://www.ucgme.org
Las destrezas o habilidades pueden ser vistas como ingredientes de las competencias,
son aprendizajes pequeños ensamblados en un contexto más amplio; por ejemplo, la
actitud ante el paciente para el consentimiento informado, el proceso de asepsia y
antisepsia, la punción venosa central acertada y el cuidado posterior, todo ello basado
en un protocolo previamente establecido, son destrezas necesarias para una
competencia mayor, en este caso el cateterismo venoso central. Las competencias, a su
vez, se vuelven unidades organizadoras del plan de estudios, sobre la base de las cuales
se definen las habilidades o destrezas necesarias para los graduados, luego se
desarrollan métodos de instrucción, hitos y herramientas de evaluación para facilitar su
adquisición por parte de los estudiantes (22).
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Acerca de las Actividades Profesionales Confiables
Tradicionalmente un médico se considera competente cuando se supone listo para
actuar de manera independiente, esta visión estática a menudo descansa sobre la base
del tiempo, por esta razón la CBME propone que en el término competente se
especifique a qué habilidad, a qué contexto y a qué etapa de educación o práctica se
refiere; lo cual está alineado al concepto de actividades profesionales confiables (EPA,
por sus siglas en inglés, o APROC), que son esencialmente competencias en contexto
(23).
Las APROC fueron introducidas en el año 2005 por el holandes Olle ten Cate y han sido
objeto de muchas publicaciones y se han incorporado en varios programas de CBME.
Gran parte de las tareas de cualquier profesional médico se puede convertir en APROC;
estas son unidades de actividad práctica profesional en el quehacer diario de los
médicos, independientemente de las personas; operativamente comprenden una lista
de tareas que cada departamento clínico, servicio o profesional tienen que realizar en
un periodo determinado de tiempo. Desde el punto de vista de la docencia, las APROC
son responsabilidades o tareas que los estudiantes de postgrado deben realizar en la
atención al paciente; cada APROC requiere de múltiples competencias que los
estudiantes deben aplicar de manera integrada. Además, las APROC tienen diferentes
grados de complejidad, así como un principio y un final que el tutor confía
paulatinamente a cada estudiante según el rendimiento que éste demuestre; por esta
razón, la evaluación se basa en la capacidad del estudiante para llevar a cabo tales
actividades, a lo largo de su entrenamiento (24). Ademas, se debe entender que las
APROC describen tareas, mientras que las competencias describen personas.
Las APROC son de dos tipos, transversales y específicas:
1. APROC transversales, básicas o generales, son aquellas que los médicos las han
desarrollado a lo largo de su formación de pregrado, propias de un médico general
(Tabla 2).
2. APROC específicas, son las actividades propias de una disciplina médica particular, que
los médicos lo han desarrollado parcialmente durante la rotación en su internado y lo
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desarrollan a lo largo de una carrera profesional, consciente o inconscientemente. Un
ejemplo de APROC específicas de Ginecología y Obstetricia se describe en la Tabla 3.
Tabla 2. Actividades Profesionales Confiables Transversales
1. Recabar información para una historia clínica: anamnesis y exploración física (CP. FICC)
2. Priorizar un diagnóstico diferencial después de una consulta médica (CM. ABP. PBS)
3. Solicitar e interpretar estudios habituales de diagnóstico y cribado (CM. PBS)
4. Proponer y justificar indicaciones y prescripciones médicas (APB. PBS)
5. Documentar la atención médica en el expediente, físico y/o electrónico (PBS)
6. Realizar una presentación oral de la condición del paciente (CM. ABP. FICC)
7. Formular interrogantes clínicos y obtener evidencia para mejorar la atención médica (ABP.PBS)
8. Recibir y entregar al paciente y la responsabilidad de su atención: referencia y contrarreferencia (CP. ABP. PBS. FICC)
9. Colaborar como miembro de un equipo interprofesional (APB. PBS. FICC)
10. Reconocer a un paciente que necesita atención de urgencia e implementar el manejo inicial (ABP. CP. PBS)
11. Gestionar el consentimiento informado para estudios y/o procedimientos médicos (CM. ABP. PBS. FICC)
12. Realizar procedimientos médicos generales (CM. ABP. PBS. CP. FICC. PH)
13. Contribuir a una cultura de seguridad y mejoramiento de la calidad de atención al paciente e identificar las fallas del sistema de salud (CM. ABP. PBS. FICC. PH)
14. Redactar y conducir un protocolo de investigación, claro, pertinente, sustentable y sostenible (CM. ABP. PBS. FICC. PH)
Tomado de la Association of American Medical Colleges https://www.aamc.org
El programa-PEGO contempla el empleo de APROC transversales, tomadas de la
Association of American Medical Colleges, https://www.aamc.org a ser evaluadas y
supervisadas en los dos primeros periodos de estudio, como una manera de nivelar las
destrezas de los estudiantes postgradistas, que llegan al programa con diferentes grados
de conocimiento, destrezas y progreso. La elaboración de APROC específicas está en
curso, mediante la deliberación de expertos, a través del método de Delphi (25).
Tabla 3. Actividades Profesionales Confiables Específicas Para Emergencias y Desastres
1. Proporcionar atención integral al paciente con estado de choque.
2. Proporcionar atención integral durante la reanimación cardiopulmonar.
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3. Establecer el control del paciente con urgencia respiratoria.
4. Realizar detección de urgencias metabólicas.
5. Proporcionar atención integral al paciente con urgencia neurológica.
6. Otorgar manejo inicial al paciente con una urgencia abdominal.
7. Proporcionar manejo inicial de intoxicaciones y envenenamientos.
8. Proporcionar manejo inicial al paciente politraumatizado.
9. Asignar la prioridad de atención de pacientes (triaje) en el primer contacto del servicio.
10. Proporcionar atención médica al paciente con herida de urgencia.
11. Proporcionar atención integral al paciente con desequilibrio hidroelectrolítico.
12. Proporcionar atención integral al paciente con urgencia cardiológica.
13. Conducir un estudio de investigación, claro, sencillo, pertinente, sustentable y sostenible
Adaptado (23) y (26) Alicia Hamui-Sutton y col. Educ Med. 2018;19(5):294-300.
Metodología de los módulos educativos
El proceso formativo de los estudiantes tiene un componente de docencia sobre la base
del Modelo de Aula Invertida para la Educación Médica Avanzada en el que, una fase de
aprendizaje auto-dirigido e individual, en línea, precede a otra presencial o de
instrucción en el aula, lo que facilita la adquisición y procesamiento del conocimiento,
de modo interprofesional y centrado en el estudiante (27). Luego, el componente de
aprendizaje autónomo conducirá a prácticas de aplicación y experimentación del
aprendizaje
1. La fase individual en línea está destinada al conocimiento fáctico auto-dirigido,
mediante la entrega de material bibliográfico básico, con un mes de anticipación; estos
podrán ser ensayos científicos, videos de conferencias cortas, etc.; que equivalen al
mismo número de horas de docencia presencial.
2. La fase de instrucción en el aula consiste en módulos presenciales, de 4 a 20 horas de
duración, de lunes a viernes, de 18h00 a 20h00.
Las actividades académicas no presenciales son planificadas por cada docente y
coordinadas y monitoreadas por el director del postgrado, quienes se mantienen en
contacto permanente con los estudiantes a través de correo electrónico, aula virtual,
observación directa o cualquier otro mecanismo.
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Ambientes de aprendizaje
Pese a una larga y digna tradición, la sala del hospital no es el lugar ideal para la
enseñanza; no obstante, ella permite estructurar un marco general de manejo de los
pacientes como política del departamento. El estudiante aprende, sin saberlo, basado
en el currículo oculto a través de las actitudes de todos los miembros del equipo de
trabajo y del profesor como “modelo”. Luego, durante el día, el aprendizaje se maximiza
mediante sesiones de estudio de casos seleccionados cuidadosamente, discusión de
temas relevantes o nuevos, los que se desarrollan en una sala destinada para ello. El
tutor, por lo tanto, de manera planificada debe ayudar al estudiante a identificar o
“activar” su conocimiento previo y luego acompañarlo en el aprendizaje nuevo,
mediante ejemplos clínicos, comparaciones o analogías, promoción de la discusión y la
reflexión (19) (28).
Los hospitales base para el programa de Especialización en Ginecología y Obstetricia
gozan de las características adecuadas para que la educación clínica se realice bajo los
principios de la CBME. El proceso de entrenamiento inicia con la ronda matutina
multidisciplinaria en donde se analizarán los casos atendidos el día anterior, señalando
principalmente los problemas y soluciones de los casos sobresalientes que acontecieron
durante la guardia, finalizando con las sugerencias del propio estudiante antes de dictar,
por consenso, las prescripciones para las siguientes 24 horas.
El trabajo asistencial de los estudiantes de postgrado en cada área de trabajo permite el
contacto directo del tutor con el estudiante como médico residente, en un entorno
laboral real. La tutoría que se ejerce en este ambiente es el motor principal y eje
organizador del currículo profesional. De esta manera, el aprendizaje práctico con la
tutoría profesional y académica integrada in situ, conduce a la inserción del estudiante
en contextos y procesos de producción científica que, de manera progresiva, permite la
aprehensión de conocimientos acordes con la malla curricular correspondiente;
cumpliendo de esta manera el principio de aprendizaje basado en competencias y
entrenamiento que se ha señalado.
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Además, el estudiante postgradista, deberá asistir a los módulos de enseñanza-
aprendizaje, en donde se analizarán los temas de mayor importancia que constan en la
malla curricular; los que, serán numerosos en el primer año y menos frecuentes en el
segundo, tercero y cuarto año, de tal manera que permita que el estudiante,
progresivamente, ingrese en el aprendizaje autónomo, lo que le servirá para que las
rotaciones a nivel nacional o internacional sean de mucho valor en su formación
profesional. Esto provocará un cambio de hábitos y actitudes que le permitirá aprender
y reflexionar a lo largo de su vida.
De acuerdo con el Reglamento de Régimen Académico Vigente (29), por cada hora del
componente de docencia se establecerán 1,5 a 2 horas de aprendizaje autónomo. Todos
los componentes de aprendizaje deberán tener su evidencia en el portafolios del
estudiante postgradista y del tutor asistencial docente, los que estarán a disposición
para ser evaluados periódicamente.
EVALUACIÓN
El mayor desafío de la CBME es la evaluación de los médicos postgradistas sobre la base
de las seis áreas de competencias que se relacionan con el principio de aprendizaje
dirigido a resultados, señaladas anteriormente. Desde el punto de vista de la evaluación,
la competencia se define como la habilidad observable de un profesional de la salud
relacionada con una actividad específica que integra conocimiento, destrezas, valores y
actitudes (30). Por cuanto la competencia es observable, puede medirse y valorarse para
asegurar su adquisición y mejoramiento, pueden construirse como se construye un
edificio con el fin de asegurar un desarrollo progresivo.
La evaluación de las competencias se realiza sobre la base de las APROC, calificando su
rendimiento, que se refiere al grado de certeza con el que un estudiante realiza su
práctica de entrenamiento, desde una supervisión directa y total en un estudiante
principiante, pasando por una supervisión limitada o moderada en un estudiante
competente, hasta una supervisión distante cuando este se vuelve proficiente, una vez
que su competencia ha sido suficientemente demostrada y puede actuar
independientemente. El estudiante excepcional puede incluso actuar como instructor,
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tiempo en el que se considera un excelente estudiante y se le puede encomendar,
además, la supervisión (Tabla 4).
Tabla 4. Evaluación de las Actividades Profesionales Confiables
Evaluación Pirámide de
Miller Supervisión Nivel permitido
1. Tiene conocimiento pero no es suficiente = principiante Tiene conocimiento Supervisión total Observar y no
realizar.
2. Poco confiable = principiante avanzado Sabe cómo hacer Supervisión
directa Ejecutar bajo supervisión directa.
3. Muy confiable. Puede actuar independientemente, supervisión directa solo por razones necesarias = competente
Muestra cómo hacer Supervisión limitada
Ejecutar con supervisión indirecta y reactiva.
4. Totalmente confiable. Actúa independientemente = proficiente Lo hace
Supervisión distante. Certificado de adjudicación de responsabilidad (STAR).
Ejecutar sin supervisión.
5. Excepcional, puede actuar como instructor = excelente Lo hace
Encomendar la instrucción o supervisión
El estudiante puede instruir y/o supervisar a otros estudiantes más jóvenes
Adaptado de: (1) Swing SR, et al. J Grad Med Educ 2013; 5:98-106. (2) Lockyer J, et al. Medical Teacher 2017;39(6):609-16.
La evaluación de las competencias se la realiza a través de hitos o marcadores
observables de entrenamiento, definidos en el tiempo, junto con el desarrollo continuo
y la actividad profesional confiable, que se refiere a la confianza de que un estudiante
realiza su práctica de entrenamiento sin supervisión directa, una vez que su
competencia ha sido suficientemente demostrada.
La evaluación de las competencias se realiza a lo largo del entrenamiento a través de
hitos o marcadores observables de procesos definidos en el tiempo, es decir, puntos de
referencia que marcan el nivel de desempeño de las competencias, en nuestro caso al
final de cada periodo de instrucción.
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La evaluación en el Programa-PEMED se realizará de manera continua, múltiple y
diversa, de tipo sumativa y formativa, iniciando con la evaluación del estudiante, del
tutor en los diversos escenarios de aprendizaje y de cada uno de los procesos y
procedimientos durante el entrenamiento, así como la evaluación periódica del director
de postgrado (13).
Evaluación del estudiante
Existen varias maneras de evaluación del sistema CBME (31)(32); sin embargo, todas
ellas desembocan en un mínimo común que se centra en las competencias generales,
las que, en el Programa-PEMED son evaluadas por el tutor asistencial docente, sobre la
base de las APROC transversales y específicas, apoyado por los tutores en servicio (33)
(Anexo 10. APROC transversales y puntaje) y (Anexo 11. APROC de Emergencias y
Desastres y puntaje).
La evaluación del conocimiento se la realiza a través de los módulos académicos
programados para cada periodo, la calificación de cada uno de ellos será sobre 10
puntos, ponderados a 70 puntos al final del periodo 1 y 2; y, luego, al porcentaje que
corresponda a cada periodo, según se describe más adelante. La evaluación de las
competencias se lo hace a través de las APROC transversales, con 15 ítems, que son
calificadas sobre 70 puntos, ponderadas a 30 puntos en el periodo 1 y 2; y, en APROC
específicas, las que se califican a partir del periodo 3. La nota final es la suma de la
calificación ponderada de los módulos y las APROC al término de cada periodo y tiene
un valor porcentual de acuerdo con el periodo correspondiente.
Así mismo, al final del periodo 1 y 2, y luego, al final de cada año, se realiza una prueba
clínica de atención al paciente, como evaluación formativa (Anexo 12. Prueba clínica de
atención al paciente).
El puntaje señalado varía en porcentaje a lo largo del programa de estudio de la
siguiente manera:
1. Periodos 1 y 2 (primer año):
1.1. El 70% corresponde el aprendizaje académico.
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1.2. El 30% corresponde a competencias.
2. Periodos 3 y 4 (segundo año):
2.1. El 60% corresponde al aprendizaje académico.
2.2. El 40% corresponde a competencias.
3. Periodos 5 y 6 (tercer año):
3.1. El 40% corresponde al aprendizaje académico.
3.2. El 60% a competencias.
4. Periodos 7 y 8 (cuarto año):
4.1. El 40% corresponde al aprendizaje académico.
4.2. El 60% competencias.
En caso de que los estudiantes no superen la evaluación mínima final de cada periodo,
el tutor asistencial docente podrá ofrecer actividades específicas que posibiliten la
recuperación y/o refuerzo de aprendizaje del estudiante. Esta calificación también
necesita de la participación del director del postgrado, dirigido sobre todo al proceso de
retroalimentación del estudiante, a través de la presentación de un caso clínico; todo
ello bajo los lineamientos del Reglamento del Sistema de Evaluación Estudiantil (34) y el
Reglamento de Postgrados de la UDA.
El director del postgrado deberá enviar al departamento de postgrados de la universidad
la programación de cada periodo por lo menos con un mes de anticipación, indicando
los módulos a dictarse, fechas y horas a desarrollarse, nombres de los conferencistas y
su hoja de vida para el debido contrato (Anexo 13. Programación de periodo). Así
mismo, en el primer mes del siguiente periodo, la evaluación del periodo anterior
(Anexo 14. Reporte de evaluación de periodo).
Evaluación del docente
Los docentes serán evaluados sobre la base de los siguientes criterios (Anexo 15.
Evaluación de los programas de medicina):
1. Formación.
1.1. Título académico de nivel igual o superior al que otorga el programa
1.2. Título académico está relacionado con áreas afines al programa
2. Experiencia
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2.1. Experiencia docente
2.2. Experiencia investigativa (publicada)
2.3. Experiencia docente-investigativa de carácter nacional
2.4. Experiencia docente investigativa de carácter internacional
2.5. Experiencia laboral o profesional
2.6. Experiencia de participación en eventos académicos-científicos
2.7. Experiencia de gestión académica-administrativa
2.8. Participación en sociedades científicas cuya admisión se realiza por concurso de
méritos
2.9. Participación en actividades de consultoría nacional o internacional
2.10. Participación en proyectos del sector empresarial
3. Dedicación
3.1. La relación profesor-tutor-estudiante se corresponde con la naturaleza, nivel y
modalidad del programa
3.2. Participa simultáneamente y de forma efectiva en actividades de docencia, supervisión
de prácticas profesionales, dirección de trabajos o proyectos de titulación, extensión,
asesoría o consultoría
4. Producción intelectual
4.1. Producción científica-técnica relacionada con el postgrado, en los últimos 5 años
4.2. Reconocimiento social relevante: premios, patente u otros equivalentes
Evaluación del programa
La evaluación del Programa-PEMED se realiza mediante el análisis de los resultados de
los estudiantes, tutores, docentes invitados y director del postgrado, todo ello en
relación con la estructura de la malla curricular planteada por la universidad y aprobada
por CES; complementado con las sugerencias de profesores y estudiantes, analizadas y
evaluadas en sesiones del Comité Coordinador Asistencial Docente (ComCAD) de los
hospitales base, y sintetizadas por la coordinación de postgrados de medicina (Anexo
14. Evaluación de los programas de medicina) (35). Esta evaluación será anual, con una
calificación final cualitativa, tal como sigue:
A. Excelente 95 – 100 puntos
B. Muy buena 85 – 94 puntos
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C. Buena 75 – 84
D. Deficiente 65 – 74
E. Mala < 65
VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD
Introducción
El programa de especialización en medicina de emergencias y desastres es
esencialmente una disciplina hospitalaria; sin embargo, no está exenta del compromiso
con la comunidad a la que presta sus servicios, por tal motivo, el estudiante postgradista
durante su entrenamiento e investigación mantendrá vínculos con la sociedad a través
de charlas de educación en emisoras de la localidad, asistencia técnica y entrenamiento
en conjunto con miembros del personal de asistencia pre-hospitalaria, con afiches y
folletos de información y educación al paciente potencial de emergencia, así como a los
familiares de pacientes internados, acompañamiento a sectores desprotegidos en zonas
urbanas, suburbanas y rurales.
Cada una de estas acciones serán incentivadas por el tutor, el director del postgrado y
ejecutadas por los estudiantes, de manera creativa e innovadora y, en última instancia,
evaluadas por el Coordinador de Postgrados de Medicina y el Departamento de
Postgrados de la Universidad, al final de cada periodo. Las recomendaciones se
realizarán oportunamente al director de postgrado para que sean incluidas en el
siguiente periodo y año lectivo.
La formación del médico especialista en medicina de emergencias y desastres asume
una visión holística que respeta la diversidad y complejidad de la sociedad actual, así
como la cosmovisión del paciente como individuo. La enfermedad y el comportamiento
humano van más allá de una relación causa-efecto; por este motivo, el abordaje de un
paciente en estado agudo requiere de la interacción médico-paciente-comunidad; es
necesario formar médicos especialistas con profundo sentido social y crítico, con
capacidad para investigar y analizar a la comunidad a fin de proponer cambios dirigidos
a mejorar los servicios de salud que correspondan.
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Uno de los objetivos de la Universidad del Azuay es el de potenciar la vinculación con la
sociedad a través de la ejecución de prácticas de aplicación orientadas al fortalecimiento
del aprendizaje, lo que permite que al mismo tiempo se beneficie la comunidad.
Asistencia comunitaria
El programa de especialización en medicina de emergencias y desastres es
esencialmente una disciplina hospitalaria; sin embargo, no está exenta del compromiso
con la comunidad a la que presta sus servicios, por tal motivo, el estudiante postgradista
durante su entrenamiento e investigación mantendrá vínculos con la sociedad a través
de charlas de educación en emisoras de la localidad, asistencia técnica y entrenamiento
en conjunto con miembros del personal de asistencia pre-hospitalaria, con afiches y
folletos de información y educación al paciente potencial de emergencia, así como a los
familiares de pacientes internados, acompañamiento a sectores desprotegidos en zonas
urbanas, suburbanas y rurales.
Educación continua
El Programa de especialización en medicina de emergencias y desastres contempla la
participación de sus estudiantes en el simposio anual de urgencias que la Facultad de
Medicina de la UDA realiza entre los meses de enero a marzo; también se propenderá
la participación de los docentes tutores del postgrado.
Por otro lado, se estimulará la participación de los estudiantes postgradistas en los
Simposios y Congresos de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina de Emergencias y
Desastres, mediante la participación posters, banners, o la presentación de trabajos
libres. Se aprovechará la llegada de los docentes internacionales para promocionar la
medicina de emergencias y desastres con temas puntuales de prevención de accidentes
y preparación para los desastres, a través de la Radio UDA, online, que la UDA mantiene
permanentemente.
Cada una de estas acciones serán incentivadas por el tutor, el director del postgrado y
ejecutadas por los estudiantes, de manera creativa e innovadora y, en última instancia,
evaluadas por el Coordinador de Postgrados de Medicina y el Departamento de
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Postgrados de la Universidad, al final de cada periodo. Las recomendaciones se
realizarán oportunamente al coordinador de postgrado para que sean consideradas en
el siguiente periodo y año lectivo.
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
En referencia a las evidencias de infraestructura y equipamiento se especifica la
siguiente información:
Aulas
El Departamento de Posgrados cuenta con los insumos físicos de la Universidad para el
normal desempeño de las actividades de los programas de posgrado en ejecución.
Bibliotecas
El acceso de los alumnos a la información de consulta está garantizado por la
Universidad del Azuay mediante las plataformas informáticas dispuestas para ello, las
bibliotecas universitarias y suscripciones a prestigiosos órganos especializados en la
materia. Adicionalmente, el material impreso, digital y otros serán proporcionados por
cada uno de los docentes para distribución
a los estudiantes. La Universidad del Azuay cuenta con una extensa y actualizada
biblioteca general, en donde se puede encontrar información física para acceso de sus
estudiantes tanto de pregrado como de postgrado.
Aula Virtual
La Universidad cuenta también con un Aula Virtual basada en una plataforma Web
denominada “MOODLE” (Modular Object Oriented Distance Learning Environment), que
permite a los estudiantes y docentes ampliar su interactividad, acceder a páginas en de
estudio e investigación en Internet, utilizar el correo electrónico como herramienta para
el aprendizaje, acceder a los contenidos con formato hipertexto, participar en foros,
chats y clases virtuales.
Espacio físico
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El Departamento de Posgrados cuenta con un auditorio para 80 personas y la
Universidad con un auditorio principal con capacidad para 500 personas. Los espacios
para recreación son compartidos con los estudiantes de pre grado, en donde se dispone
de cancha sintética de futbol, cancha de básquet, espacios verdes, y el bar. Los
laboratorios a ser utilizados están ubicados en la Facultad de Ciencia y Tecnología, como
se explica en líneas anteriores.
FONDO BIBLIOGRÁFICO DISPONIBLE PARA EL PROGRAMA
Libros base en español
1. Introducción a la Investigación en Ciencias de la Salud. Stephen Polgar y Shane A
Thomas. 6º Edición. Editorial Elsevier. 2013.
2. Medicina de urgencias y emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación.
Jiménez Murillo, L.; Montero Pérez, F.J. 5ta edición. Editorial Elsevier. 2015.
3. Tintinalli Medicina de Urgencias. Judith E. Tintinalli, J. Stephan Stapczynski, O. John Ma,
David M. Cline, Garth D. Meckler, Rita K. Cydulka. 7º edición. Editorial McGraw-Hill
Interamericana. 2013.
Libro base en inglés
1. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Ron Walls, MD, Robert
Hockberger, MD and Marianne Gausche-Hill, MD, FACEP, FAAP. 9th Edition. Elsevier.
2018.
Revistas base en inglés
1. American Journal of Emergency Medicine http://www.ajemjournal.com
2. Emergency Medicine Clinics of North America. Elsevier. http://www.emed.theclinics.com
Revista base en español
1. Revista Científica de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias.
http://emergencias.portalsemes.org
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asistenciales docentes. 2015. p. 1–28.
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práctica clínica. 1° Parte: principios y métodos, ventajas y desventajas. Educ
Médica. 2016;17(4):130–9.
32. Morán-Barrios J. La evaluación del desempeño o de las competencias en la
práctica clínica. 2° parte: tipos de formularios, diseño, errores en su uso,
principios y planificación de la evaluación. Educ Médica. 2017;18(1):2–12.
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Unidades Asistenciales-Docentes, Quito: Ministerio de Salud Pública DN de N.
Norma técnica para unidades asistenciales docentes [Internet]. 2015. Available
from: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2016/09/Modificación-
Norma-Técnica-UADS.pdf
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ANEXO 1. PORTAFOLIOS DEL ESTUDIANTE
INTRODUCCIÓN
Durante toda su vida de estudiante de pregrado ha recibido una calificación como una
forma de pasar a un siguiente nivel. Ahora usted se encuentra en una etapa de
desarrollo profesional y ha elegido un programa de especialidad; por lo tanto, es
necesario que inicie en el camino correcto y con las herramientas adecuadas. El objetivo
de este portafolios es que obtenga crédito de lo que hace y que se estimule a pensar en
su curriculum vitae como un documento de crecimiento que puede serle útil para
descubrir en dónde estuvo, en dónde está y hacia dónde se dirige. Considere que el
curriculum vitae es una “boleta de calificaciones” como informe en el mundo real.
Piense que esto le permitirá obtener trabajos, ascenso, invitación a conferencias,
subvenciones, colaboraciones de investigación, compensación de incentivos, puestos de
liderazgo… y el pase al siguiente periodo de formación especializada.
PERFIL 1. Nombres y apellidos
2. Especialidad en estudio
3. Dirección
4. Teléfono convencional. Móvil. Correo electrónico
FORMACIÓN 1. Superior
DESCRIPCIÓN DE SUS ACTIVIDADES EDUCATIVAS
Relacionado con el conocimiento 1. Aprendizaje académico
2. Lectura crítica
Relacionado esencialmente con las competencias 1. Destrezas clínicas
2. Procedimientos
3. Guías, protocolos, paquetes de cuidado
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Relacionado con el profesionalismo, actitudes y mejoramiento 1. Bioética
2. Administración
3. Informática
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ANEXO 2. PORTFOLIOS DEL DOCENTE
INTRODUCCIÓN
La educación médica es un área en expansión de especial interés para los profesionales
médicos. Aunque la mayoría de los médicos estarán familiarizados con la compilación
de portafolios clínicos para el escrutinio de su prácticaclínica y la provisión de
responsabilidad pública, los portafolios de enseñanza utilizados específicamente para
reunir y demostrar la actividad de educación médica siguen siendo poco comunes en
muchos entornos no académicos (Dalton, Wilson, & Agius, 2018).
Para los educadores médicos principiantes y de carrera, en particular, su valor no debe
subestimarse. El portafolios del educador médico es un compendio único de evidencias
que es invalorable para la evaluación, revalidación y promoción de un docente. Puede
estimular y proporcionar una dirección para el desarrollo profesional y es una fuente
rica para la reflexión personal y el aprendizaje. Se recomienda que todos los educadores
médicos nuevos y aspirantes preparen un portafolios del educador y sugieran los
consejos sobre cómo compilar uno.
Es probable que cada uno de estos componentes se incluya en la cartera de un maestro
veterano, pero es poco probable que desarrolle actividades en todas las áreas desde el
comienzo de su carrera. Complete únicamente las partes que son relevantes para su
trabajo. Si es necesario, invente una nueva categoría para describir completamente
todas sus contribuciones educativas importantes. Recuerde que no hay dos carreras
idénticas.
Su portafolios debe transmitir a los revisores la cantidad, calidad y naturaleza académica
de su trabajo educativo. Mire a través de la plantilla y decida a qué secciones pertenecen
sus actividades educativas pasadas y actuales. Puede compilar información para todas
las secciones, o concentrarse en una o dos áreas.
Esta plantilla está diseñada para que actualice su portafolios periódicamente. Mientras
trabaja en su portafolios, piense en las áreas nuevas que le gustaría agregar en los
próximos cuatro años.
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PERFIL 1. Nombres y apellidos
2. Especialidad
3. Dirección. Teléfono convencional. Móvil. Correo electrónico
FORMACIÓN 1. Pregrado
2. Postgrado
EXPERIENCIA 1. Puesto de trabajo actual
2. Ciudad, provincia, año de inicio hasta el presente
3. Puesto de trabajo anterior
4. Ciudad, provincia, mes y año de inicio, mes y año de terminación
DECLARACIÓN DE FILOSOFÍA EDUCATIVA
En 1 o 2 páginas describa su enfoque de la educación y los principios que subyacen a su
enseñanza; por ejemplo, puede discutir su teoría personal del aprendizaje, las
características de un buen maestro y un buen aprendiz, su visión de los roles y
responsabilidades de los estudiantes y los docentes, los objetivos de la instrucción y
cómo pueden cambiar bajo diferentes condiciones o factores ambientales que
promueven o impiden el aprendizaje.
Esta declaración debería surgir de una cuidadosa reflexión sobre sus fortalezas y
prácticas educativas. Ilustre sus principios con ejemplos de su propia enseñanza, para
mostrar cómo se relacionan.
DECLARACIÓN DE CÓMO EDUCADOR PARA LOS PRÓXIMOS CUATRO AÑOS
Esta lista puede incluir tanto aspiraciones de logro como planes de aprendizaje y
crecimiento, idealmente vinculados entre sí.
Mantenga una lista breve y enfocada, considere discutir sus metas con su mentor.
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DESCRIPCIÓN DE SUS CONTRIBUCIONES EDUCATIVAS
Enseñanza 1. Okdnofsv dsoi s sdoijco aoijhcoidjc oijchijdcp
Desarrollo curricular 2. Okdnofsv dsoi s sdoijco aoijhcoidjc oijchijdcp
Mentoría / consulta 3. Okdnofsv dsoi s sdoijco aoijhcoidjc oijchijdcp
Liderazgo /administración educativa 4. Okdnofsv dsoi s sdoijco aoijhcoidjc oijchijdcp
Otra información pertinente: 5. Relacionada con el conocimiento
6. Relacionada con las competencias
7. Relacionada con el profesionalismo, actitudes y mejoramiento
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ANEXO 3. ACTIVIDADES DOCENTES FUNDAMENTALES TUTOR ASISTENCIAL DOCENTE
TAREAS
Supervisión de la práctica diaria Asesor educativo a lo largo del curso de entrenamiento de aprendizaje
Actividades Representar explícitamente los roles, las actitudes y las competencias de un médico en el trabajo clínico.
Ayudar al estudiante a diseñar y actualizar su plan de aprendizaje individual (Portafolios).
Promover y estimular el razonamiento clínico y la resolución de problemas. Dirigir una revisión exhaustiva del progreso
periódico informado por el autoanálisis del estudiante (Portafolios). Proporcionar evaluación y retroalimentación
oportuna, integral y centrada en el estudiante. Utilizar las herramientas de evaluación de programas (APROC) para documentar el rendimiento observado del estudiante, de acuerdo con el nivel de capacitación.
Ajustar las intervenciones para apoyar al estudiante que enfrenta conflictos en la progresión de las competencias.
Emplear prácticas de reflexión para depurar la supervisión clínica (Prueba de atención clínica).
Asistir al estudiante en su desarrollo profesional integral.
DOCENTE TAREAS
Diseño y entrega de sesiones de enseñanza (módulos) fuera del entorno clínico
Actividades Antes: Preparar la sesión de enseñanza (syllabus y clase en línea). Durante: Facilitar la sesión de enseñanza (aprendizaje presencial).
Después: Reflexionar sobre la sesión de enseñanza (evaluación y retroalimentación). DIRECTOR / COORDINADOR DE POSTGRADOS
TAREAS
Programador educativo: Diseño y desarrollo de la programación educativa.
Administrador educativo: Roles de liderazgo en la enseñanza de situaciones y programas educativos.
Actividades Diseñar y desarrollar el plan de estudios y la malla curricular. Evaluar los programas.
Desarrollar estrategias para los estudiantes, con desafíos progresivos.
Aplicar y desarrollar estándares. Involucrar a las partes interesadas. Utilizar y desarrollar recursos.
Evaluador Fecha Adaptado de: Walsh A, et al. Medical Teacher. 2017.
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ANEXO 4. MARCO COMÚN EUROPEO DE LA LENGUA INGLESA Nivel Sub
nivel Comprender Hablar Escribir
Auditiva Lectura Interacción oral Expresión oral
Expresión escrita
A. Básico A1 Reconoce palabras y expresiones muy básicas que se usan habitualmente, relativas a sí mismo, su familia y el entorno inmediato cuando se habla despacio y con claridad.
Comprende palabras, nombres conocidos y frases muy sencillas como las que hay en los letreros, carteles y catálogos.
Participa en una conversación sencilla. Plantea y contesta preguntas sencillas sobre temas de necesidad inmediata o asuntos habituales.
Utiliza expresiones y frases sencillas para describir el lugar en donde vive y las personas que conoce.
Capaz de escribir postales cortas y sencillas, rellenar formularios con datos personales.
A2 Comprende frases y el vocabulario más habitual sobre temas de interés personal. Capaz de captar la idea principal de avisos y mensajes breves, claros y sencillos.
Capaz de leer textos muy breves y sencillos. Encontrar información específica y predecible en escritos sencillos y cotidianos como anuncios publicitarios, prospectos, menús y horarios y comprende cartas personales breves y sencillas.
Puede comunicar tareas sencillas y habituales que requieren un intercambio simple y directo de información sobre actividades y asuntos cotidianos. Capaz de realizar intercambios sociales muy breves.
Utiliza una serie de expresiones y frases para describir en términos sencillos a la familia y otras personas, sus condiciones de vida, el origen educativo, el trabajo actual o el último que tuvo.
Capaz de escribir notas y mensajes breves y sencillos relativos a sus necesidades inmediatas. Puede escribir cartas personales muy sencillas, por ejemplo, agradeciendo a alguien.
B. Intermedio B1 Comprende las ideas cuando el discurso es claro y normal y se tratan asuntos cotidianos del trabajo, la escuela, durante el tiempo de ocio, etc. Comprende la idea de muchos programas de radio o televisión que tratan temas actuales o asuntos de interés
Comprende textos redactados en un lenguaje de uso habitual y cotidiano relacionado con el trabajo. Comprende la descripción de acontecimientos, sentimientos y deseos en cartas personales.
Se desenvuelve en casi todas las situaciones que se le presentan cuando viaja. Puede participar espontáneamente en una conversación que trate temas cotidianos de interés personal o pertinentes a la vida diaria.
Sabe analizar frases de forma sencilla con el fin de describir experiencias y hechos, sueños, esperanzas y ambiciones. Puede explicar y justificar brevemente sus opiniones y proyectos. Sabe narrar una historia o relato, la trama de un libro o película y describir sus reacciones.
Capaz de escribir textos sencillos y bien enlazados sobre temas que le son conocidos o de interés personal. Puede escribir cartas personales que describen experiencias e impresiones.
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personal o profesional.
B2 Comprende discursos y conferencias extensas e incluso sigue líneas argumentales complejas siempre que el tema sea relativamente conocido. Comprende casi todas las noticias de la televisión y los programas sobre temas actuales.
Capaz de leer artículos e informes relativos a problemas contemporáneos en los que los autores adoptan posturas o puntos de vista concretos.
Puede participar en una conversación con cierta espontaneidad, lo que posibilita la comunicación normal con habitantes nativos. Puede tomar parte activa en debates desarrollados en situaciones cotidianas.
Presenta descripciones claras y detalladas de una amplia serie de temas relacionados con su especialidad. Sabe explicar un punto de vista sobre un tema exponiendo las ventajas e inconvenientes de varias opciones.
Capaz de escribir textos claros y detallados sobre una amplia serie de temas relacionados con su interés. Puede escribir redacciones o informes transmitiendo información o proponiendo motivos que apoyen o refuten un punto de vista concreto.
C. Competente
C1 Comprende discursos extensos, incluso cuando no están estructurados con claridad y cuando las relaciones están solo implícitas. Comprende sin mucho esfuerzo los programas de televisión y las películas.
Comprende textos largos y complejos de carácter literario o basados en hechos, apreciando distinciones de estilo. Comprende artículos especializados e instrucciones técnicas largas, aunque no se relacionen con la especialidad.
Se expresa con fluidez y espontaneidad sin tener que buscar de forma muy evidente las expresiones adecuadas. Utiliza el lenguaje con flexibilidad y eficacia para fines sociales y profesionales.
Presenta descripciones claras y detalladas sobre temas complejos, desarrollando ideas concretas y terminando con una conclusión apropiada.
Capaz de expresarse en términos claros y bien estructurados. Puede escribir cartas sobre temas complejos, redacciones o informes resaltando lo que considera son aspectos importantes.
C2 No tiene ninguna dificultad para comprender la lengua hablada, tanto en conversaciones en vivo como en discursos retransmitidos, aunque se produzcan a una velocidad de hablante nativo.
Capaz de leer con facilidad prácticamente todas las formas de la lengua escrita, incluyendo textos abstractos estructural o lingüísticamente complejos.
Toma parte sin esfuerzo en cualquier conversación o debate y conoce bien modismos, frases hechas y expresiones coloquiales. Se expresa con fluidez y transmite matices sutiles de sentido con precisión.
Presenta descripciones o argumentos de forma clara y fluida, con un estilo adecuado al contexto y con una estructura lógica y eficaz que ayuda al oyente a fijarse en las ideas importantes y a recordarlas.
Capaz de escribir textos claros y fluidos con un estilo apropiado. Puede escribir cartas, informes o artículos complejos que presentan argumentos con una estructura lógica y eficaz. Escribe resúmenes y reseñas de
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obras profesionales o literarias.
Departamento de Idiomas de la Universidad del Azuay. 2018.
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ANEXO 5. PRUEBA CLÍNICA DE ADMISIÓN
Pasos clave Recomendaciones
Plan de evaluación
Estudiante
Realizar en un momento oportuno; por ej: después de un eventos o más tarde en el mismo día. No es conveniente durante un evento extremo. Asignar un tiempo adecuado y un ambiente cómodo.
Fecha:
Items Competencias
Rendimiento
Puntaje
Poco confiable Muy confiable Totalmente confiable Excepcional
Observación intencional
del estudiante
Presenta una historia y examen físico
dirigidos.
Información extraña o insuficiente. Puede omitir información clave o examinar incorrectamente.
Información generalmente adecuada. Examen en su mayoría adecuado y correcto. No puede diferenciar detalles importantes de los secundarios.
Información apropiada para el contexto clínico. Examen completo y adecuado. Puede incluir un exceso de detalles, aunque precisos.
Información excepcional, centrada y pertinente. Dirige la queja principal y los asuntos urgentes. Diferencia lo importante de los detalles secundarios.
Genera un diagnóstico diferencial priorizado.
Limitada capacidad para filtrar, priorizar y conectar información para generar un diagnóstico diferencial basado en datos clínicos y conocimiento médico.
En general es capaz de filtrar y conectar información para generar un diagnóstico diferencial basado en datos clínicos y conocimiento médico. Inicia la incorporación de datos y su priorización.
Síntesis confiable de datos dentro de un diagnóstico diferencial. Incorpora datos y prioriza el diagnóstico diferencial por probabilidades.
Demuestra una excepcional interpretación de datos y diagnóstico diferencial. Utiliza toda la información disponible para desarrollar un diagnóstico diferencial prioritario enfocado en las amenazas extremas de vida.
Formula un plan diagnóstico y
terapéutico adecuado.
Dificultad para aplicar el conocimiento en la formulación de planes, o no ofrece un plan.
En general, hábil para aplicar el conocimiento en la generación de planes; aunque estos pueden ser incompetentes o erróneos en algunos detalles.
Confiablemente hábil para aplicar el conocimiento en la formulación de planes que son completos, apropiados y pertinentes a las necesidades y deseos del paciente.
Capacidad excepcional para aplicar el conocimiento y formular planes sobresalientes centrados en el paciente.
Discusión con el estudiante
¿Qué exámenes complementarios
solicitaría? No justificados Pobremente
justificados Medianamente
justificados Totalmente justificados
¿Qué interconsulta
solicitaría? No justificada Pobremente justificada
Medianamente justificada
Totalmente justificada
¿Qué procedimiento específico realizaría? No justificado Pobremente
justificado Medianamente
justificado Totalmente justificado
TOTAL
1. Kritek PA. Ann Am Thorac Soc 2015; 12:557–60. 2. Jung J. West J Emerg Med 2018;19(1)66-74.
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ANEXO 6. ANÁLISIS DE PERTINENCIA
INTRODUCCIÓN
Ecuador está ubicado en el “Cinturón de Fuego del Pacífico”, una de las zonas de mayor
actividad geológica y sísmica en el mundo, donde se han generado grandes desastres de
origen natural como terremotos y erupciones volcánicas y de origen antrópico tales
como inundaciones, lahares, deslizamientos de tierra, derrames de petróleo e incendios
desastrosos, los mismos que han afectado a la población y al desarrollo del país, debido
a la ausencia de una cultura preventiva y la falta de preparación y mitigación del riesgo.
Sin duda el Ecuador al ser un país con cuatro regiones y una geografía inigualable, a lo
largo de la historia ha sufrido desastres naturales que han afectado la memoria colectiva
de la población como, por ejemplo: el terremoto de Ibarra, el fenómeno El Niño,
deslizamiento de la Josefina, erupción de volcanes, inundaciones, el terremoto de
Manta, entre otros detallados en la Tabla 1.
En este sentido, se ha detectado que Ecuador cuenta con un grado considerable de
vulnerabilidad frente a emergencias y desastres naturales, donde uno de los problemas
más delicados de tratar, es la debilidad del sistema y del sector de la salud en el Ecuador
en materia de atención de emergencias y desastres especialmente en lo referente a la
atención de emergencias cotidianas, las deficiencias en el funcionamiento de los
componentes en que se basa la atención, la falta de coordinaciones entre los
prestadores de servicios de emergencia, la falta de recursos de toda índole, la carencia
de recurso humano capacitado tanto en la atención pre-hospitalaria y hospitalaria. Estas
debilidades dificultan el poder proporcionar una atención integral y de calidad en casos
de emergencias y desastres y en muchos casos, el éxito de la recuperación y vida del
paciente está supeditado a la capacidad de pago del mismo.
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Tabla 1. Principales desastres naturales en el Ecuador
Año Desastres Principales efectos sociales y económicos 1982 Fenómeno El Niño 307 fallecidos, 700.000 afectados, vías
destruidas. 1987 Terremoto en la región
amazónica 3.500 fallecidos, 150.000 afectados, rotura de oleoductos y otros daños estimados en 890 millones de dólares.
1993 Deslizamiento La Josefina
100 fallecidos, 5 631 afectados, 741 viviendas destruidas, graves daños en cultivos, infraestructura pública y red vial, pérdidas económicas directas estimadas en 148 millones de dólares.
1997-98 Fenómeno El Niño 293 fallecidos, 13.374 familias afectadas, daños estimados en 2.882 millones de dólares
1999 Erupción del volcán Guagua Pichincha
2.000 personas desplazadas, daños en la salud y cierre del aeropuerto de Quito.
Desde 1999 Erupciones del volcán Tungurahua
En 1999, 20.000 evacuados, pérdidas estimadas de 17 millones de dólares en el sector agrícola y de 12 millones en el turístico. Desde 2001, 50.000 personas evacuadas y daños en la salud por la emisión de ceniza.
2008 Inundaciones en gran parte del país
62 fallecidos, 9 desaparecidos, 90.310 familias afectadas, vías destruidas, 150.000 ha. De cultivos perdidos y otros daños incalculables.
2016 Terremoto en Manabí 673 fallecidos y más de un millón de afectados. El terremoto más destructivo desde 1987. El costo económico se calcula en 175.000 millones de dólares.
Fuentes: http//www.fao.org. El telégrafo, consulta domingo 2 de septiembre de 2018.
Cabe destacar que la atención pre-hospitalaria constituye un proceso integrado de
servicios médicos de atención de emergencias y no solo el servicio de traslado de
pacientes en ambulancias. Su objetivo es realizar, durante el transporte del paciente,
una serie de actividades médicas de reanimación y/o soporte que requieren
capacitación específica, con lo cual se logra mejorar la condición de ingreso al hospital
del paciente, su sobrevivencia frente a lo que ocasionó el evento adverso, y su posterior
traslado a la unidad de salud adecuada para recibir tratamiento, considerando la
gravedad de la patología. Cumpliendo con el propósito de brindar atención de salud y
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mejorar la calidad y la eficiencia en la respuesta ante una emergencia médica de parte
de todos quienes realizan atención pre-hospitalaria, mediante Protocolos que reflejan
el trabajo de un equipo de profesionales de diversas instituciones que conforman el
Sistema de Emergencias Médicas (Protocolos de atención prehospitalaria para
emergencias médicas, 2011).
Cuando se habla de gestión de riesgo, se evoca al planeamiento y aplicación de políticas,
estrategias, instrumentos y medidas orientadas a impedir, reducir, prever y controlar
los efectos adversos de fenómenos peligrosos sobre la población, los bienes y servicios
y el ambiente. Las acciones integradas de reducción de riesgos a través de actividades
de prevención, mitigación, preparación y atención de emergencias y recuperación post
impacto se enmarcan en normativas legales, como las referidas a continuación:
La Constitución de la República del Ecuador contempla en varios de sus articulados las
actividades que las instituciones de salud, deben realizar para enfrentar situaciones que
amenazan la salud, causadas por emergencias y desastres así:
Art. 32. Establece la salud como un derecho.
Art. 35. Sobre la atención prioritaria a grupos prioritarios de atención y de doble
vulnerabilidad ante desastres naturales y antropogénicos.
Art. 389 y 390. Relacionados con la obligatoriedad de aplicar la Gestión de Riesgo en las
actividades administrativas diarias.
Art. 358, 359, 360, 361,362. Sobre la finalidad, composición, funcionamiento del Sistema
Nacional de Salud.
Art. 365. Sobre la prohibición de negar atención de emergencia en los establecimientos
públicos y privados.
La Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud, establece los principios y normas
generales para la organización y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud y entre
sus objetivos está el garantizar el acceso equitativo y universal a servicios de atención
integral de salud, a través del funcionamiento de una red de servicios, promoviendo la
coordinación, la complementación y el desarrollo de las instituciones del sector.
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El Capítulo II, Artículo 6, Literal 11 -12- 13. Art. 34, 35, 36, 37 se refieren al manejo de
accidentes, desastres y planeamiento para la gestión del riesgo.
Ley de Seguridad Nacional, En todos sus articulados, especialmente en la Directiva 001,
que regula el funcionamiento de las DIPLASEDES en todos los Ministerios.
Acuerdos Ministeriales:
Nº 526 del 02/06/2004, que en su Art. 1 “Establece la Red Nacional de Salud, para la
atención en Emergencias y Desastres, liderada por la Dirección de Planeamiento de la
Seguridad para el desarrollo Nacional, proceso DIPLASEDE, dependencia del Ministerio
de Salud Pública, responsable de la Gestión de Riesgos”.
Nº 000305 del 03/06/2008, que en su Art. 1 “Declara como política nacional la atención
prioritaria y de calidad a todas las personas en el área pre-hospitalaria y de unidades de
salud pública y privadas en el ámbito nacional, en relación a las emergencias médicas.
Art.2 “Crea los Comités Interinstitucionales de la Red de Emergencias CIREM, para la
ejecución de políticas de la Red de Emergencias Médicas del País”. Y, el Art.3 “Crea el
subcomité técnico en Planta Central del MSP, proceso DIPLASEDE, que será encargado
de la planificación, coordinación, vigilancia y evaluación de la atención de emergencias
médicas, en el accionar de las instituciones que ofertan atención de emergencias, y red
de ambulancias, evacuación, búsqueda y rescate, en casos de emergencia y desastres”.
Nº 1187 del 11 /10/2004, sobre la Atención a Refugiados.
Nº 753 del 20/12/2005 Requisito de tener Plan de Emergencia en los establecimientos
para obtener permiso de funcionamiento.
Nº 550 del 27/09/2007. Aprueba como política de salud el Programa Hospital Seguro.
A nivel regional (área Andina), los Ministerios de Salud Pública han priorizado acciones
oportunas para reducir el impacto en la salud por amenazas externas de riesgo
representados por fenómenos de origen natural o provocadas por el hombre que
pueden manifestarse en un sitio específico y en un tiempo determinado. Como
respuesta a ello, se realizó el taller para elaborar el Plan Andino del Sector Salud, que
contempla varias líneas estratégicas como son:
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• El fortalecer el Sector Salud frente a Emergencias y Desastres.
• Desarrollar el conocimiento, investigación y gestión de la información en emergencias y
desastres.
• Asistencia mutua y cooperación entre Países (Ayuda Humanitaria).
• Apoyo a los Países mediante la cooperación internacional (Mitigación, prevención y
atención de emergencias, MSP 2008-2009).
En definitiva, el proyecto de especialidad propuesto por la UDA pretende fortalecer el
sistema y del sector de la salud en el Ecuador en materia de atención de emergencias y
desastres ya que existen deficiencias en el funcionamiento de los componentes de la
atención pre-hospitalaria y hospitalaria, falta de coordinación entre los prestadores de
servicios de emergencia, la falta de recursos, carencia de talento humano capacitado
tanto en la atención pre-hospitalaria y hospitalaria, especialmente en la zona 6 (ver la
necesidad zonal) frente a las emergencias y desastres naturales.
Con ello se espera contar con talento humano nacional que contribuya a prestar sus
servicios para la atención integral de salud de manera oportuna, eficaz y eficiente de
víctimas de cualquier emergencia y/o desastre y no debiendo acudir a organizaciones
internacionales de salud para el respaldo respectivo en la atención oportuna.
Se espera un incremento importante de la oferta en educación superior y un mayor
acceso a la misma; la intención, es vincular de manera clara la oferta de carreras de
tercer y cuarto nivel con la demanda laboral, tanto aquella presente como la que se
proyecta a futuro. El sistema educativo será de calidad, algo que se verá reflejado en los
resultados de evaluaciones nacionales e internacionales para estudiantes y maestros.
(Plan Nacional de Desarrollo, pág. 32)
La oferta académica para formación médica en el país, cuenta con una serie de brechas
que deben ser cubiertas por parte de las instituciones de educación superior, y así
menguar de alguna manera la migración de nuestros médicos para formarse en cuarto
nivel (especialidades médicas) en el extranjero y regresar al Ecuador a ejercer su
profesión, es importante diversificar nuestra oferta a sabiendas de las necesidades
nacionales que nos permitan fortalecer nuestro sistema en el área de la salud.
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Los hospitales y clínicas públicas y privadas han solicitado la diversificación de la oferta
de posgrados para otorgar plazas de formación puesto que para programas tradicionales
que tengan ya médicos especialistas no será muy factible que se habiliten plazas de
formación.
Se debe posicionar al Sistema de Educación Superior del país como un referente de la
región, revisando que los mecanismos de acceso y asignación de cupos sean los más
adecuados; ampliando la oferta académica a través de la formación técnica y
tecnológica superior; potenciando la formación de cuarto nivel y la capacitación de las
y los servidores públicos; fortaleciendo el sistema de certificación de competencias
laborales y la educación continua; diversificando la inserción y retorno del talento
humano hacia el sector productivo; impulsando programas de becas para profundizar la
inclusión; articulando a las IES públicas, cofinanciadas y autofinanciadas, tanto
nacionales como aquellas que operan bajo convenios internacionales en el marco del
ejercicio de la autonomía responsable, que reconoce el papel fundamental y
complementario de todas ellas para la consecución de los Objetivos Nacionales de
Desarrollo. (Plan Nacional de Desarrollo, pág. 50)
La Universidad del Azuay, en ejercicio de su autonomía responsable, propone el
programa de Especialización en Medicina de Emergencias y Desastres para colaborar
con la Zona 6, en la región y sin duda en el país, con la formación de profesionales
quienes piramidalmente irán adquiriendo los conocimientos necesarios en cuarto nivel.
De acuerdo con el artículo 8 de la Ley Orgánica de Educación Superior –LOES, los fines
de la educación superior, entre otros, son el de formar académicos y profesionales
responsables, con conciencia ética y solidaria, capaces de contribuir al desarrollo de las
instituciones de la República, así como aportar con el cumplimiento de los objetivos del
régimen de desarrollo previsto en la Constitución y en el Plan Nacional de desarrollo (1).
De acuerdo con el artículo 107 de la misma ley, la educación superior debe responder a
las expectativas y necesidades de la sociedad, a la planificación nacional y al régimen de
desarrollo, a la prospectiva de desarrollo científico, humanístico y tecnológico mundial
y a la diversidad cultural.
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La Universidad del Azuay, acorde con estos principios propone la creación y ejecución
del Postgrado de Especialización en Medicina de Emergencias y Desastres –PEMED,
como una forma de aportar al desarrollo local y regional. Para esto se basa en las
necesidades de la comunidad a la que se debe, en la innovación y diversificación de
profesionales, en las tendencias demográficas locales, provinciales y zonales, así como
en la estructura productiva actual y potencial de la región.
De acuerdo con el artículo 8 de la Ley Orgánica de Educación Superior –LOES, los fines
de la educación superior, entre otros, son el de formar académicos y profesionales
responsables, con conciencia ética y solidaria, capaces de contribuir al desarrollo de las
instituciones de la República, así como aportar con el cumplimiento de los objetivos del
régimen de desarrollo previsto en la Constitución y en el Plan Nacional de desarrollo (1).
De acuerdo con el artículo 107 de la misma ley, la educación superior debe responder a
las expectativas y necesidades de la sociedad, a la planificación nacional y al régimen de
desarrollo, a la prospectiva de desarrollo científico, humanístico y tecnológico mundial
y a la diversidad cultural.
La Universidad del Azuay, acorde con estos principios propone la creación y ejecución
del Postgrado de Especialización en Medicina de Emergencias y Desastres –PEMED,
como una forma de aportar al desarrollo local y regional. Para esto se basa en las
necesidades de la comunidad a la que se debe, en la innovación y diversificación de
profesionales, en las tendencias demográficas locales, provinciales y zonales, así como
en la estructura productiva actual y potencial de la región.
SITUACIÓN ACTUAL
Las instituciones base del Proyecto PEMED comprenden el Hospital Regional José
Carrasco Arteaga del IESS, el Hospital Regional Vicente Corral Moscoso del MSP y La
Universidad del Azuay; las tres instituciones tienen influencia en las zonas 6 y 7 del país
que, de acuerdo con la Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo –SENPLADES,
comprenden las provincias de Azuay, Cañar, Morona Santiago, El Oro, Loja y Zamora
Chinchipe (2).
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Según el último censo poblacional realizado en el año 2010 (3), población total del
Ecuador es de 15.012.228 hab., con una proyección para el año 2018 de 17.023.406 hab.
y para el año 2020 de 17.510.643 hab., con una proyección para el año 2018 de
17.023.406 hab. Y para el año 2020 de 17.510.643 hab. Las zonas 6 y 7 señaladas
anteriormente, comprendían una población de 2´316.222 hab. para el año 2010; la
población estimada para el año 2018 es de 2.638.431 hab. y para el año 2020 se estima
que será de 2.716.646 hab. (Tabla 2).
Tabla 2. Proyección poblacional del Ecuador y las zonas 6 y 7 en el periodo 2010-2020
Provincias Año 2010 Año 2018 Año 2020
Azuay 739.520 853.070 881.394
Cañar 235.814 272.236 281.396
El Oro 624.860 698.545 715.751
Loja 467.671 511.184 521.154
Morona Santiago 153.163 188.028 196.535
Zamora Chinchipe 95.194 115.368 120.416
Total zonas 6 y 7 2.316.222 2.638.431 2.716.646
Total del país 15.012.228 17.023.406 17.510.643 Modificado de la referencia (3).
Solamente en el Azuay, la población proyectada para el año 2000 será de 859.606, es
decir, una 20% más de lo que fue en el 2010 (Figura 1).
250975 274642367324
442019506090
599546
712127 739445 767811827849 859606
1950 1962 1974 1982 1990 2001 2010 2012 2014 2018 2020
Núm
ero
de p
erso
nas
Población total según la división política administrativa vigente en cada año
Figura 1. Población real y proyectada del Azuay
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De acuerdo con la información recopilada de las Áreas de Emergencia del Hospital de
Especialidades José Carrasco Arteaga del IESS, el número de atenciones de urgencia en
el año 2013 fue de 128.742 pacientes y en el año 2016 de 156.018 pacientes, con un
crecimiento anual promedio de 16,7%, lo que ha disminuido en el año 2016 por falta de
espacio y, por lo tanto, aumento de la demanda insatisfecha y referencia obligada a
hospitales privados a través de la Red Pública Integral de salud (4) (Tabla 3).
Tabla 3. Número de atenciones de urgencia en el Hospital José Carrasco Arteaga
Mes Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017 Enero 9.798 10.832 15.066 12.607 11.425 Febrero 9.734 8.797 14.507 13.522 9.577 Marzo 11.760 10.869 12.958 12.829 12.747 Abril 10.839 11.540 13.497 12.764 15.309 Mayo 10.106 12.430 14.054 12.970 10.879 Junio 9.990 14.305 14.401 10.886 12.725 Julio 11.023 12.945 13.278 18.122 11.395 Agosto 11.164 12.000 12.313 13.501 ND Septiembre 11.925 14.860 12.549 14.478 ND Octubre 11.898 15.326 13.156 11.471 ND Noviembre 10.527 12.826 13.763 11.125 ND Diciembre 9.978 15.902 13.449 11.743 ND Total 128.742 152.632 162.991 156.018 84.057 Media 10.729 12.719 13.583 13.002 12.008 % Crecimiento anual 18,56 6,79 -4,28 -46,12 Fuente. Estadísticas del Área de Emergencia del Hospital José Carrasco Arteaga
Por otro lado, el número de pacientes cuidados en observación en ese mismo periodo
fue de 12.981 pacientes en el año 2013 y de 18.568 pacientes en el año 2016, con un
crecimiento anual promedio de 22,3%, que también disminuye en el año 2016 por la
misma causa, falta de espacio; lo que significa, además, que, en el año 2013, un 10,08%
de las consultas de urgencia requirieron de observación; este porcentaje aumentó a
11,91% en el año 2016 (Tabla 4).
Tabla 4. Número de pacientes en observación en el Hospital José Carrasco Arteaga
Mes Año 2013 Año 2014 Año 2015 Año 2016 Año 2017 Enero 955 1.351 1.663 1.616 1.445 Febrero 1.074 1.244 1.570 1.593 1.392
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Marzo 773 1.525 1.673 1.619 1.589 Abril 784 1.598 1.631 1.590 1.540 Mayo 958 1.295 1.745 1.603 1.605 Junio 947 1.632 1.638 1.546 1.627 Julio 1.008 1.703 1.606 1.580 1.684 Agosto 1.436 1.551 1.409 1.570 ND Septiembre 1.241 1.682 1.411 1.444 ND Octubre 1.226 1.201 1.573 1.492 ND Noviembre 1.288 1.716 1.472 1.430 ND Diciembre 1.291 1.700 1.591 1.485 ND Total 12.981 18.198 18.982 18.568 10.882 Media 1.082 1.517 1.582 1.547 1.555 % Crecimiento anual 40,19 4,31 -2,18 -41,39 Fuente. Estadísticas del Área de Emergencia del Hospital José Carrasco Arteaga
Por lo tanto, se espera que en el presente año y para el 2020, el número de pacientes
anualmente atendidos sea por lo menos igual, pero con una demanda insatisfecha aún
mayor, que obligará a continuar refiriendo a los pacientes a otros centros hospitalarios,
generalmente privados, si es que no se toman las medidas pertinentes, lo que no se
vislumbra a un corto o mediano plazo, debido a las circunstancias actuales por las que
atraviesa el país.
Con respecto a la distribución de los pacientes, de acuerdo, asimismo, con las
estadísticas del Área de Emergencia de Hospital de Especialidades José Carrasco
Arteaga, considerando únicamente los 6 primeros meses del año 2017, se encuentra
que se han atendido 61.753 urgencias de pacientes adultos, 4.072 pacientes pediátricos
y 739 pacientes de Ginecología y Obstetricia (Tabla 5).
Tabla 5. Distribución de los pacientes atendidos en urgencias en el primer semestre 2017
Mes Urgencias adultos Urgencias en Pediatría Urgencias en Ginecología/Obstetricia
Enero 10.318 3.718 804 Febrero 8.744 3.660 746 Marzo 11.196 4.648 914 Abril 10.226 4.301 845 Mayo 9.627 3.582 181 Junio 11.642 4.522 943
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Total 61.753 24.431 4.433 Media 10.292 4.072 739 Fuente. Estadísticas del Área de Emergencia del Hospital José Carrasco Arteaga
Cuando se analizan los pacientes en observación, alrededor del 10% de los pacientes
adultos y pediátricos necesitan estar en esta área, para luego ser derivados a
hospitalización o a domicilio; sin embargo, los casos de Ginecología y Obstetricia que
necesitan observación y/o ingreso es de casi 30% (Tabla 6).
Tabla 6. Distribución de los pacientes atendidos en observación en el primer semestre 2017
Mes Urgencias adultos Urgencias en Pediatría Urgencias en Ginecología/Obstetricia
Enero 1.077 482 210 Febrero 986 407 198 Marzo 1.051 481 212 Abril 1.012 468 229 Mayo 1.127 539 208 Junio 1.064 498 225 Total 6.317 2.875 1.282 Media 1.053 479 214 Fuente. Estadísticas del Área de Emergencia del Hospital José Carrasco Arteaga
Por esta razón, los estudiantes del postgrado de medicina de emergencias y desastres
deben adquirir conocimientos y competencias en la atención de pacientes en estado
agudo, tanto adultos, como niños y ginecológico-obstétricas, independientemente de
los especialistas en estas dos áreas.
No se conocen estadísticas en cuanto a trauma y desastres, no porque no existan, sino
porque no se han distribuido como tal; lo que quiere decir que un porcentaje de los
pacientes distribuidos en las tres áreas de atención documentadas en las tablas
anteriores corresponden a trauma y desastres. Por tal motivo, es necesario que se cree
un banco de datos que de manera prospectiva distribuya la casuística dentro de estos
grupos, lo que se propone en el proyecto de postgrado que nos ocupa.
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Con respecto al Hospital Regional Vicente Corral Moscoso, los pacientes atendidos en el
Servicio de Urgencias han sido en un número variable en los últimos tres años (Figura
2); debido, en gran parte, a dificultades en su capacidad de atención, lo que ha
significado tener que referir a la Red de Atención Pública señalada anteriormente. No
obstante, el número de pacientes atendidos anualmente es muy significativo,
considerando que se trata de un hospital base de referencia regional.
Fuente. Base de datos del Hospital Regional Vicente Corral Moscoso.
El Hospital Regional Vicente Corral Moscoso, a diferencia del Hospital José Carrasco
Arteaga, ha implementado desde el año 2008 el Centro de Trauma, que permitirá el
aprendizaje de este tipo de pacientes a los estudiantes postgradistas en esta área tan
importante de su formación. Por otro lado, los pacientes atendidos en el año 2017 han
correspondido a diferentes áreas de especialización como Cirugía, Clínica, Ginecología y
Obstetricia, Medicina Familiar y Trauma (Figura 3), con un manifiesto porcentaje de
pacientes con prioridad I y II.
DEMANDA
De acuerdo con la información recopilada de las Áreas de Emergencia del Hospital de
Especialidades José Carrasco Arteaga del IESS y del Hospital Regional Vicente Corral
Moscoso del MSP, los dos hospitales más grandes de la provincia del Azuay, se conoce
106000
108000
110000
112000
114000
116000
118000
120000
122000
124000
126000
128000
1 2 3
113941
126523
115698
2015 2016 2017
Figura 2. Pacientes atendidos en los años 2015-2017
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que existen únicamente dos especialistas en el HJCA y cinco en el HVCM, lo que obliga
a que los pacientes sean atendidos por especialistas en ramas afines o incluso por
médicos generales no preparados suficientemente para enfrentar situaciones agudas.
Figura 3. Distribución de los pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias. Año 2017
Fuente: Base de datos del Hospital Regional Vicente Corral Moscoso.
EMPLEABILIDAD
De acuerdo con la homologación de los establecimientos de salud realizada por el MSP
en el año 2012 (4), los nuevos profesionales especializados en medicina de emergencias
y desastres tendrán empleo a nivel nacional en los establecimientos de salud del nivel
II, III y IV; es decir, un hospital básico y general, público o privado; en un hospital
especializado, público o privado; en un hospital de especialidades o en una clínica
especializada. Las áreas de influencia regional comprenden las zonas 6 y 7, que abarcan
Azuay, Cañar, Morona Santiago, El Oro, Loja y Zamora Chinchipe (2).
Finalmente, existe el interés de las autoridades del Hospital de Especialidades José
Carrasco Arteaga del IESS y del Hospital Vicente Corral Moscoso del MSP, por la
formación especializada de médicos en emergencias y desastres, lo que garantiza una
zona base de formación académica para, de esta manera, contribuir con el desarrollo
local, regional y nacional.
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
Cirugía Clínica Pediatría Gineco-obstetricia
Medicinafamiliar
Trauma
17513 10200 13491 14772 58458 1264
PRIORIDAD II
PRIORIDAD I
PRIORIDAD III
PRIORIDAD IV
PRIORIDAD V
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Por todo lo señalado anteriormente, se considera que el presente proyecto de
especialización tiene los elementos suficientes para llevarse a cabo con la seguridad de
que sus objetivos se vean cumplidos en función de los intereses y expectativas de la
comunidad, así como a la planificación nacional prevista en la Constitución y en el Plan
Nacional de desarrollo.
Referencias
1. Ministerior de Educación Española. Ley Organica de Educacion. Boletín Of del
Estado. 2006;106:17158–207.
2. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Registro oficial. Secretaría Nacional de
PLanificación y Desarrollo. 2012. p. 2–7.
3. Instituto Nacional de Estadística y Censos. Compendio estadístico 2016. Quito;
2016. p. 1–418.
4. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Manual del Modelo de Atención Integral
de Salud-MAIS. Quito; 2012. 84-90 p.
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ANEXO 7. ROTACIONES HOSPITALARIAS Con el fin de consolidar adecuadamente y de manera progresiva el conocimiento y las
competencias, los estudiantes postgradistas realizarán rotaciones recíprocas entre los
hospitales base y dentro de cada institución en áreas de especial importancia, como
emergencia pediátrica y cuidados intensivos, por la necesidad de ligar la práctica de
emergencia con las otras especialidades que requieren de hospitalización; previamente
los estudiantes postgradistas habrán recibido el sílabo correspondiente de
conocimientos para que su rotación sea eficiente y eficaz. Además, podrán realizar de
manera opcional una rotación internacional, dependiendo del lugar y la fecha, siempre
de acuerdo con el director del postgrado y el aval de la Universidad del Azuay.
El estudiante tiene la obligación de llenar en su portafolios toda la documentación que
respalde su actividad en las diferentes rotaciones; las que se realicen fuera del país
requieren, además, de una presentación oral ante sus compañeros, una vez que el
postgradista se reintegre a su unidad base correspondiente.
1. Durante el segundo año, los estudiantes postgradistas realizarán una rotación recíproca
de seis meses en las áreas de emergencia del hospital José Carrasco Arteaga y Vicente
Corral Moscoso.
La finalidad de esta rotación es que conozcan las características de organización y la
casuística diferente que tienen los servicios de emergencia; así pues, el hospital Vicente
Corral Moscoso del MSP dispone de un área de trauma, de referencia regional y un área
de cuidados intensivos cuya casuística básicamente es trauma; mientras que el hospital
José Carrasco Arteaga dispone del servicio de hemodinamia, que también se ha vuelto
no solamente un servicio de referencia zonal sino regional. Por esta razón, los
estudiantes necesitan desenvolverse en estos ambientes de trabajo; los temas del
currículo continúan siendo los mismos, que los reciben a través del tutor y de los sílabos
correspondientes, en tanto que el ambiente de trabajo es diferente.
Una vez terminada la rotación, el estudiante deberá presentar su portafolios de pasantía
al tutor del hospital en donde realizó sus prácticas asistenciales, para que reciba su
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calificación (sobre 10 puntos) y lo presente a su tutor cuando regrese al hospital base
inicial.
2. Durante el tercer año, los estudiantes postgradistas realizarán una rotación de tres
meses por el área de emergencia pediátrica del mismo hospital base.
El objetivo de esta rotación es conocer los fundamentos de la asistencia pediátrica de
emergencia, así como su organización, que tiene particularidades que son de gran
importancia el conocerlas.
El horario asistencial será de 6 horas, que lo realizará después de la visita diaria habitual
en el área de emergencia; la rotación no implica cambios de turnos ni prácticas
asistenciales en emergencia. Previamente los estudiantes habrán recibido el sílabo
correspondiente.
De igual manera, una vez terminada la rotación, el estudiante deberá presentar su
portafolios de pasantía al jefe del servicio en donde realizó sus prácticas asistenciales,
para que reciba su calificación (sobre 10 puntos) y lo presente al tutor.
3. Durante el cuarto año, una rotación de tres meses por la unidad de cuidados intensivos
y una rotación opcional por el área de emergencia de un hospital internacional.
La finalidad de rotar por la unidad de cuidados intensivos es conocer y aplicar las bases
de atención en esta especialidad, cuya casuística proviene de emergencia en un 50%,
tanto a nivel local como nacional e internacional; además, se lo realiza en el cuarto año
porque el estudiante necesita estar en un periodo avanzado de su propia especialidad,
que le permitirá aprovechar eficientemente su pasantía.
El horario asistencial será de 6 horas que lo realizará desde el inicio en el servicio de
cuidados intensivos con la visita multidisciplinaria matutina. Así mismo, el estudiante
continuará dependiendo del área de emergencia, sin que aquello signifique cambio de
turnos ni prácticas asistenciales. Previamente los estudiantes habrán recibido el sílabo
correspondiente.
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Así mismo, una vez terminada la rotación, el estudiante deberá presentar su portafolios
de pasantía al jefe del servicio en donde realizó sus prácticas asistenciales, para que
reciba su calificación (sobre 10 puntos) y lo presente al tutor.
Finalmente, durante el cuarto año, los estudiantes postgradistas podrán realizar una
rotación internacional de tres meses por un hospital internacional, de manera opcional
porque depende de las posibilidades personales y las condiciones del hospital que lo
reciba. Esta rotación no podrá reemplazar a las otras rotaciones señaladas y el
estudiante postgradista, una vez terminada la rotación, deberá presentar su portafolios
de pasantía al jefe del servicio en donde realizó sus prácticas asistenciales, para que
reciba su calificación (sobre 10 puntos) y lo presente al tutor de su hospital base, cuando
regrese al país. Además, tiene la obligación de realizar una presentación oral ante sus
compañeros, una vez que se reintegre a la unidad base.
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ANEXO 8. PLAN DE ESTUDIOS
ESTUDIOS RELACIONADOS ESENCIALMENTE CON EL CONOCIMIENTO
Enfoque general 1. Bienvenida al Departamento de emergencia 1 hora
1.1. Historia clínica, evolución y otros formularios
1.2. Solicitudes de laboratorio
1.3. Solicitudes de imágenes
1.4. Triaje
1.5. Alta, referencia y pase a hospitalización
1.6. Conducirse como un médico junior
1.7. Relación con el personal de ambulancia
1.8. Asistentes inapropiados
1.9. El paciente etiquetado
1.10. El paciente que a usted le molesta
1.11. El paciente de edad mayor
1.12. Qué hacer después de la muerte
1.13. Cómo lidiar con la agresión y la violenci
2. Enfoque general
2.1. Abordaje del paciente en estado agudo indiferenciado
2.1.1. Sea un médico pesimista
2.1.2. Abordaje de los signos vitales anormales
2.1.3. Tratamiento del dolor
2.1.4. Diagnóstico diferencial
2.1.4.1. Paciente en estado crítico
2.1.4.2. Paciente en estado agudo de moderada intensidad
2.1.4.3. Paciente en estado agudo de baja intensidad
3. Abordaje del paciente diferenciado
3.1. Pacientes de edad mayor
3.2. Pacientes pediátricos
3.3. Pacientes embarazadas
3.4. Pacientes con historia psiquiátrica
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3.5. Pacientes con condiciones crónicas
3.6. Población LGBTI
Emergencias que amenazan la vida 4. Paro cardio-respiratorio 16 horas
4.1. Soporte vital básico
4.2. Soporte vital avanzado
4.3. Cuidados post-reanimación
Clínica 5. Cardiovascular I 6 horas
5.1. Arritmias
5.1.1. Bradiarritmias
5.1.2. Taquiarritmias
5.1.2.1. Fibrilación auricular
5.2. Dolor torácico
5.2.1. Pericarditis
5.2.2. Síndrome coronario agudo
5.2.3. Disección de aorta
5.3. Síndrome coronario agudo
5.3.1. Crisis de angina
5.3.2. Angina inestable
5.3.3. Infarto agudo de miocardio
5.3.3.1. Infarto del miocardio con elevación del segmento ST (IMEST)
5.3.3.2. Infarto del miocardio sin elevación del segmento ST (IMNEST)
6. Cardiovascular II 8 horas
6.1. Choque
6.1.1. Hipovolémico
6.1.2. Cardiogénico
6.1.2.1. Obstructivo
6.1.2.2. Restrictivo
6.1.3. Distributivo
6.1.3.1. Anafiláctico
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6.1.3.2. Séptico
6.1.3.3. Neurogénico
6.2. Crisis hipertensiva
6.2.1. Urgencia hipertensiva
6.2.2. Emergencia hipertensiva
6.3. Insuficiencia cardiaca
6.3.1. Valvulopatías
6.3.2. Edema agudo de pulmón
6.3.2.1. Cardiogénico
6.3.2.2. No cardiogénico
6.4. Trombosis venosa profunda
7. Respiratorio I 4 horas
7.1. Fisiopatología respiratoria
7.1.1. Análisis de gases sanguíneos
7.2. Abordaje del paciente con disnea
7.2.1. Hiperventilación
7.2.2. Derrame pleural
7.2.3. Hemoptisis
7.3. Oxigenoterapia
7.3.1. Dispositivos de bajo flujo
7.3.2. Dispositivos de alto flujo
8. Respiratorio II 6 horas
8.1. Insuficiencia respiratoria aguda
8.1.1. Obstrucción respiratoria alta
8.1.2. Síndrome de distrés respiratorio agudo
8.2. Crisis de asma
8.3. Agudización del EPOC
8.4. Neumonía
8.4.1. Neumonía asociada con la comunidad
8.4.2. Neumonía asociada con el hospital
8.4.3. Neumonía por aspiración
8.4.4. Neumonía asociada con la ventilación mecánica
9. Respiratorio III 6 horas
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9.1. Asistencia respiratoria mecánica no invasiva
9.2. Asistencia respiratoria mecánica I
9.2.1. Conceptos básicos del ventilador
9.2.2. Modos básicos de ventilación mecánica
9.2.3. Programación inicial
9.3. Asistencia respiratoria mecánica II
9.3.1. Ventilación mecánica en grupos especiales
9.3.2. Modos avanzados de ventilación mecánica
9.4. Liberación de la ventilación mecánica
10. Respiratorio IV 4 horas
10.1. Empiema y absceso pulmonar
10.2. Tromboembolia pulmonar
10.3. Asfixia por inmersión
11. Renal 5 horas
11.1. Síndrome nefrótico y nefrítico
11.2. Infección del tracto urinario
11.2.1. Infección del tracto urinario alto
11.2.2. Infección del tracto urinario bajo
11.3. Cólico ureteral
11.4. Insuficiencia renal aguda
11.5. Insuficiencia renal crónica agudizada
11.5.1. Emergencia dialítica
12. Neurológico I 7 horas
12.1. Cefalea y migraña
12.2. Colapso y síncope
12.3. Vértigo y mareo
12.4. Coma
12.5. Accidente cerebro vascular
12.5.1. Isquémico transitorio
12.5.2. Isquémico
12.5.3. Hemorrágico
12.5.3.1. Hemorragia intra-parenquimatosa
12.5.3.2. Hemorragia subaracnoidea
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13. Neurológico II 7 horas
13.1. Síndrome convulsivo
13.1.1. Crisis convulsivas
13.1.2. Estado epiléptico
13.2. Infecciones neurológicas
13.2.1. Meningitis
13.2.2. Encefalitis
13.2.3. Abscesos cerebrales
13.3. Hidrocefalia y complicaciones
13.4. Enfermedades neuromusculares
13.4.1. Miastenia Gravis
13.4.2. Polirradiculopatía desmielinizante aguda
13.4.2.1. Síndrome de Guillaín-Barré
13.5. Imágenes en Neurología
14. Digestivo 6 horas
14.1. Hemorragia digestiva
14.1.1. Sangrado digestivo alto
14.1.2. Sangrado digestivo bajo
14.2. Enfermedad hepatobiliar
14.2.1. Insuficiencia hepática aguda
14.2.2. Enfermedades biliares obstructivas
14.3. Pancreatitis aguda
14.4. Hepatitis
14.5. Enfermedad diarrea aguda y crónica
15. Hematológico 8 horas
15.1. Fisiopatología de la coagulación
15.2. Desórdenes de la coagulación
15.3. Transfusión sanguínea
15.4. Anemia hemolítica y crisis drepanocítica
15.5. Trombocitopenia (púrpuras)
15.6. Coagulación intravascular diseminada y fibrinolisis primaria
15.7. Neutropenia febril
16. Oncológico 4 horas
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16.1. Urgencias oncológicas 240 min
16.1.1. Urgencias causadas por efectos locales del tumor
16.1.2. Urgencias por trastornos bioquímicos
16.1.3. Urgencias por afectación hematológica
16.1.4. Urgencias por tratamiento
17. Metabólico I 4 horas
17.1. Descompensación aguda de la diabetes mellitus
17.1.1. Hipoglicemia
17.1.2. Crisis hiperglicémicas
17.1.2.1. Cetoacidosis diabética
17.1.2.2. Estado hiperosmolar no cetósico
17.2. Insuficiencia suprarrenal aguda
17.2.1. Crisis de Addison
17.3. Crisis tiroideas
17.3.1. Tirotoxicosis
17.3.2. Coma mixedematoso
18. Metabólico II 10 horas
18.1. Trastornos hidroelectrolíticos
18.2. Terapia con líquidos en emergencia
18.2.1. Cristaloides
18.2.2. Coloides
18.3. Trastornos electrolíticos
18.3.1. Hiperpotasemia e hipopotasemia
18.3.2. Hipernatremia e hiponatremia
18.3.3. Trastornos del calcio y magnesio
18.4. Equilibrio ácido base
18.4.1. Abordaje fisiológico
18.4.2. Abordaje físico-químico
18.4.3. Integración equilibrio ácido-base y electrolitos
18.4.4. Enfoque clínico para la interpretación
Cirugía 19. Cirugía I 8 horas
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19.1. Dolor abdominal agudo
19.1.1. Abordaje del dolor abdominal
19.2. Abdomen agudo quirúrgico
19.2.1. Apendicitis aguda
19.2.2. Colecistitis aguda, coledocolitiasis y colangitis
19.2.3. Obstrucción intestinal
19.3. Abdomen agudo no quirúrgico
19.4. Problemas del recto y el ano
20. Cirugía II 6 horas
20.1. Patología urológica de emergencia
20.1.1. Torsión testicular
20.1.2. Trauma de pene
20.2. Complicaciones de venas varicosas
20.3. Aneurisma de aorta abdominal
20.4. Oclusión arterial periférica
20.5. Sepsis abdominal
Toxicología 21. Toxicología I 8 horas
21.1. Manejo inicial del paciente intoxicado
21.2. Soporte vital y estabilización del paciente intoxicado
21.3. Enfoque diagnóstico
21.4. Análisis toxicológicos
21.5. Descontaminación del paciente intoxicado
21.6. Métodos de disminución del tóxico circulante
21.7. Soporte postreanimación y manejo de las complicaciones
21.7.1. Reconocimiento de síndromes tóxicos y manejo
21.7.1.1. Anticolinérgico-inhibidores de la colinesterasa. Adrenérgico.
Extrapiramidal. Narcótico. Simpaticomimético
21.8. Manejo de intoxicaciones específicas
21.8.1. Intoxicación por medicamentos
21.8.1.1. Sistema Nervioso Central
21.8.1.1.1. Benzodiacepinas. Barbitúricos. Anticonvulsivantes
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21.8.1.1.2. Antidepresivos tricíclicos. Inhibidores selectivos de la
recaptación de la serotonina.
21.8.1.1.2.1. Síndrome serotoninérgico
21.8.1.1.2.2. Inhibidores de la monoaminooxidasa
21.8.1.1.2.3. Sales de litio
21.8.1.1.2.4. Antipsicóticos
21.8.1.1.3. Síndrome neuroléptico maligno
21.8.1.2. Sistema cardiovascular
21.8.1.2.1. Digitálicos. Betabloqueantes. Antagonistas del calcio
21.8.1.3. Antihistamínicos y descongestionantes
21.8.1.3.1. Paracetamol, AINEs y salicilatos
21.8.2. Antidiabéticos
21.8.2.1. Metformina, biguanidas y sulfonilureas
21.8.2.2. Insulina
22. Toxicología II 6 horas
22.1. Intoxicación por plaguicidas
22.1.1. Organofosforados y carbamatos. Piretrinas y piretroides. Paraquat. Glifosato
22.1.2. Rodenticidas anticoagulantes
22.2. Intoxicación por alcoholes
22.2.1. Etanol. Metanol. Etilenglicol
22.3. Intoxicación por gases
22.3.1. Monóxido de carbono
22.3.2. Otros gases
23. Toxicología III 6 horas
23.1. Intoxicación por drogas delictivas y de abuso
23.1.1. Cocaína
23.1.2. Marihuana
23.1.3. Opioides
23.1.4. Dietilamida de ácido lisérgico (LSD)
23.1.5. Hongos
23.1.6. Anfetaminas y derivados
23.1.7. Escopolamina
23.2. Intoxicaciones por animales y plantas tóxicas
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23.2.1. Accidente ofídico
23.2.2. Accidente arácnido
23.2.3. Accidente escorpiónico
23.2.4. Medusas
23.2.5. Intoxicación por plantas
23.3. Otros tóxicos
23.3.1. Cianuro
23.3.2. Solventes e hidrocarburos
23.3.3. Cáusticos y corrosivos
23.3.4. Fósforo blanco
23.4. Intoxicaciones en grupos especiales
23.4.1. Mujeres embarazadas
23.4.2. Pacientes pediátricos
23.4.3. Manejo diagnóstico y terapéutico de los transportadores de drogas -
“Bodypackers”.
Enfermedades infecciosas 24. Enfermedades infecciosas I 6 horas
24.1. Enfermedades de notificación
24.1.1. Periodos de incubación
24.2. Síndrome de choque tóxico
24.3. Infecciones de tejidos blandos
24.4. Enfermedades de transmisión sexual
24.5. Infecciones virales diseminadas
24.5.1. Herpes virus
24.5.2. Varicela y herpes zóster
24.5.3. Epstein-Barr
24.5.4. Citomegalovirus
24.5.5. Arbovirus
24.6. Infección por HIV y SIDA
25. Enfermedades infecciosas II 8 horas
25.1. Endocarditis infecciosa
25.2. Tétanos
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25.3. Rabia
25.4. Paludismo
25.5. Enfermedades transmitidas por alimentos y agua
25.6. Zoonosis
25.7. Parasitosis
25.8. Viajeros internacionales
25.9. Farmacología de antibióticos, antimicóticos y antivirales
Enfermedades del ambiente 26. Emergencias del ambiente 2 horas
26.1. Enfermedades por calor
26.2. Ahogamiento
26.3. Disbarismo y emergencias de buceo
26.3.1. Barotrauma de descenso y ascenso
26.3.2. Embolia gaseosa arterial
26.4. Urgencias por gran altitud
Analgesia, sedación y anestesia 27. Analgesia, sedación y anestesia 10 horas
27.1. Manejo del dolor agudo
27.1.1. Valoración
27.1.2. Escalas funcionales
27.1.3. Analgésicos
27.2. Analgesia para trauma
27.3. Analgesia en situaciones específicas
27.4. Principios generales de la anestesia local
27.4.1. Anestesia tópica
27.4.2. Administración de anestésicos locales
27.5. Bloqueo nervioso local y regional
27.6. Anestesia de emergencia
27.7. Sedación
27.7.1. Nivel de sedación
27.7.2. Escalas
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27.7.3. Fármacos
27.8. El paciente con dolor crónico
27.8.1. Diagnóstico diferencial
27.8.2. Tratamiento
Traumatología 28. Ortopedia, heridas y fracturas 10 horas
28.1. Abordaje general de las heridas en emergencia
28.1.1. Evaluación adicional de heridas en la piel
28.2. Manejo inicial de las heridas
28.2.1. Profilaxis antitetánica
28.2.2. Profilaxis antibiótica
28.2.3. Cuidado posterior
28.3. Heridas infectadas, celulitis y osteomielitis
28.4. Mordeduras
28.4.1. Mordeduras específicas y picaduras
28.4.2. Heridas por punción
28.5. Fracturas
28.5.1. Cómo describir una fractura
28.5.2. Fracturas compuestas
28.5.3. Luxaciones
28.5.4. Enyesados y sus problemas
28.5.5. Epónimos de las fracturas
28.6. Trauma de extremidad superior
28.6.1. Trauma de mano y muñeca
28.6.1.1. Abordaje general
28.6.1.2. Heridas y lesiones asociadas
28.6.1.3. Fracturas y dislocaciones
28.6.1.4. Lesión de tejidos blandos
28.6.1.5. Fracturas del hueso carpiano y dislocaciones
28.6.1.6. Fractura de Colles
28.6.1.7. Otras fracturas de la muñeca
28.6.2. Fracturas de antebrazo y lesiones relacionadas
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28.6.3. Lesiones de hombro y codo
28.7. Trauma de extremidad inferior
28.7.1. Fracturas de la pelvis
28.7.2. Dislocaciones de cadera y fracturas del acetábulo
28.7.3. Fracturas de fémur
28.7.4. Lesiones de rodilla
28.7.5. Lesiones de tibia y peroné
28.7.6. Lesiones del tendón de Aquiles
28.7.7. Lesiones de tobillo
28.7.8. Lesiones del pie y dedos del pie
28.8. Dolor de espalda
28.9. Artritis aguda
29. Oftalmología 4 horas
29.1. Abordaje general de los problemas de ojo
29.2. El ojo rojo
29.2.1. Evaluación y fondo de ojo
29.2.2. Causas y tratamiento
29.2.3. Problemas con lentes de contacto
29.2.4. Pérdida súbita de la visión
29.2.5. Manejo de cuerpos extraños
29.3. Trauma oftalmológico
29.3.1. Trauma de cámara anterior
30. Otorrinolaringología 5 horas
30.1. Cuerpos extraños en oídos, nariz y garganta
30.2. Dolor de oído
30.2.1. Otitis
30.3. Epistaxis
30.4. Fractura nasal
30.5. Dolor de garganta
30.5.1. Faringitis
30.5.2. Amigdalitis
30.5.3. Absceso periamigdalino y retrofaríngeo
30.6. Parálisis del nervio facial
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31. Psiquiatría 6 horas
31.1. Como tomar una historia clínica en psiquiatría
31.1.1. Glosario y términos psiquiátricos
31.1.2. La entrevista psiquiátrica
31.1.3. Examen del estado mental
31.2. El paciente violento y abusivo
31.2.1. Autolesión deliberada
31.3. Depresión, manía y esquizofrenia
31.4. Abuso de alcohol, drogas y sustancias
31.4.1. Síndrome de abstinencia
31.5. Síndrome confusional agudo y demencia
31.6. Hospitalización obligatoria
Trauma mayor 32. Trauma mayor I 6 horas
32.1. Principios generales
32.1.1. Manejo prehospitalario.
32.1.2. Manejo hospitalario.
32.2. Manejo de la vía aérea
32.2.1. Medidas básicas y avanzadas.
32.2.2. Vía aérea difícil
33. Trauma mayor II 6 horas
33.1. Trauma cráneo-encefálico
33.2. Trauma cervical
33.3. Trauma raquimedular
33.4. Trauma de tórax
34. Trauma mayor III 8 horas
34.1. Trauma abdominopélvico
34.2. Trauma maxilofacial
34.3. Lesiones térmicas
34.3.1. Quemaduras térmicas
34.3.2. Quemaduras eléctricas
34.3.3. Lesiones por congelación e hipotermia
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34.4. Trauma por aplastamiento
Obstetricia y Ginecología 35. Obstetricia y Ginecología 6 horas
35.1. Problemas ginecológicos frecuentes
35.1.1. Flujo vaginal
35.1.2. Dolor vaginal
35.1.3. Sangrado vaginal
35.2. Lesiones vaginales y abuso sexual
35.3. La paciente embarazada
35.3.1. Parto normal de emergencia
35.3.2. Dificultades en el parto normal
35.3.3. Hemorragia obstétrica
35.3.3.1. Primera mitad del embarazo
35.3.3.1.1. Aborto
35.3.3.1.2. Embarazo ectópico
35.3.3.1.3. Mola hidatiforme
35.3.3.2. Segunda mitad del embarazo
35.3.3.2.1. Desprendimiento de placenta normo inserta
35.3.3.2.2. Placenta previa
35.3.3.2.3. Amenaza de parto pre término
35.3.4. Dolor abdominal y embarazo
35.3.5. Trauma y embarazo
35.3.6. Paro cardiaco y embarazo
35.3.7. Problemas postparto
35.3.7.1. Hemorragia postparto
35.3.7.1.1. Sepsis puerperal
35.4. Trastornos hipertensivos del embarazo
35.4.1. Hipertensión crónica
35.4.2. Hipertensión inducida por el embarazo
35.4.3. Preeclampsia
35.4.4. Eclampsia
35.4.5. Síndrome de Hellp
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Pediatría 36. Emergencias pediátricas I 8 horas
36.1. El ambiente pediátrico
36.2. Soporte vital en el paciente pediátrico
36.2.1. Evaluación primaria y reanimación del niño enfermo
36.2.2. Reanimación del recién nacido
36.2.3. Soporte vital básico
36.2.4. Soporte vital avanzado
36.2.5. Asfixia por cuerpo extraño
36.2.6. Anafilaxia
36.2.7. Síndrome de muerte súbita
36.3. Trastornos respiratorios
36.3.1. Estridor e infecciones respiratorias superiores
36.3.2. Asma aguda grave
36.3.3. Bronquiolitis aguda
36.3.4. Neumonía
37. Emergencias pediátricas II 6 horas
37.1. Trastornos dermatológicos
37.1.1. Problemas de piel en infantes
37.1.2. Enfermedades eruptivas
37.1.3. Lesiones de piel en enfermedades multisistémicas
37.2. Desequilibrio hidroelectrolítico
37.3. Síndrome convulsivo y estado epiléptico
38. Emergencias pediátricas III 10 horas
38.1. Infección del tracto urinario 60 min
38.2. Envenenamiento en niños 60 min
38.3. Dolor abdominal en niños 60 min
38.4. Edema inguinal y escrotal 60 min
38.5. Cadera dolorosa 60 min
38.5.1. Artritis de cadera en niños
38.5.2. Pifisiolistesis en adolescentes
38.6. Trauma pediátrico mayor 300 min
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38.6.1. Enfoque para la reanimación
38.6.2. Trauma de cráneo y cuello
38.6.3. Trauma de tórax
38.6.4. Trauma abdominopélvico
38.6.5. Fracturas y luxaciones
38.6.6. Lesiones de miembros superiores
38.6.7. Lesiones de miembros inferiores
38.6.8. Abuso infantil
Cuidados Intensivos 39. ABC de cuidados intensivos 12 horas
39.1. Organización
39.2. Criterios de ingreso y egreso
39.3. Soporte hemodinámico
39.4. Soporte respiratorio
39.5. Soporte renal
39.6. Soporte neurológico
39.7. Disfunción multiorgánica
39.8. Escalas de valoración
39.9. Transporte intra-extrahospitalario
39.10. Recuperación a corto y largo plazo
39.11. Limitación del tratamiento
Desastres 40. Desastres I 12 horas
40.1. Generalidades
40.1.1. Concepto. Fases de los desastres.
40.1.2. Tipos de eventos adversos, generalidades y clasificación
40.1.3. Desastres en el país. Efectos de los desastres en la salud pública
40.2. Organización de la gestión de riesgos
40.2.1. Acuerdos, normas y leyes nacionales e internacionales.
40.2.2. Principales instancias, instituciones, organizaciones que se encargan de la
gestión del riesgo
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40.3. Vulnerabilidades
40.3.1. Estructurales y no estructurales
40.3.2. Organizativas, funcionales, sociales y otras
40.3.3. Índices y coeficientes de vulnerabilidad
40.3.4. Análisis de vulnerabilidad:
40.3.4.1. Generalidades sobre la elaboración de mapas, componentes, escalas,
simbología, etc.
40.3.4.2. Elaboración de mapas de vulnerabilidad
40.3.5. Vulnerabilidad del país
40.3.6. Vulnerabilidad del sector salud
40.4. Amenazas
40.4.1. Naturales. Antrópicas. Complejas
40.4.2. Índices y coeficientes de cada una de las amenazas
40.4.3. Generalidades de elaboración de mapas
40.4.3.1. Mapa de recursos y capacidades para cada uno de los riesgos
establecidos
40.4.4. Análisis de amenazas del sector de la salud del país
40.5. Riesgos
40.5.1. Elaboración de mapas
40.5.1.1. Principales mapas de riesgos en el país
41. Desastres II 10 horas
41.1. Planes, programas y proyectos en desastres
41.1.1. Planes de emergencia
41.1.1.1. Elaboración de planes de emergencias
41.1.1.1.1. Fase de preparación, prevención y mitigación
41.1.1.1.2. Fase de recuperación y rehabilitación
41.1.2. Planes de mitigación
41.1.3. Planes de recuperación y rehabilitación
41.1.4. Planes operativos y planes estratégicos
41.1.5. Planes de contingencia
41.1.6. Plan familiar de emergencias
41.2. Sistemas de alerta temprana, alarmas y señalización
41.3. Ejercicios de simulación y simulacro
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41.4. Vigilancia epidemiológica en desastres
41.4.1. Evaluación de daños y análisis de necesidades en salud (EDAN salud)
41.4.2. Manejo de albergues
41.4.3. Manejo de residuos
41.4.4. Manejo de cadáveres
41.5. Salud mental en desastres
42. Desastres III 6 horas
42.1. Hospitales seguros
42.1.1. Generalidades
42.1.2. Índice de seguridad hospitalaria
42.2. Sistema de comando de incidentes
42.2.1. Comités de seguridad y emergencias hospitalarias
42.2.2. El Centro de Operaciones de Emergencia (COE)
42.2.3. Centro de comando
42.2.4. Sala de operaciones
42.2.5. El Puesto de Pando Unificado (PMU)
42.2.6. Comunicación y seguridad
42.3. Brigadas de respuesta a emergencias y desastres
42.4. Planeamiento hospitalario para emergencias
42.5. Aspectos funcionales y planificación de la difusión del plan de emergencias
Administración 43. Administración I 6 horas
43.1. Calidad de los servicios de salud y seguridad del paciente
43.1.1. Métodos de mejora continua y norma de calidad en los servicios de salud
43.1.2. Principales indicadores de calidad en salud
43.1.3. Validación de indicadores de calidad en salud
43.1.4. Seguridad del paciente
43.1.5. Normas del Ministerio de Salud Pública
43.2. Planificación y análisis en administración de salud
43.2.1. Liderazgo, trabajo en equipo y trabajo en grupo
43.2.2. Planificación estratégica, fases, eje filosófico
43.2.3. Misión, visión y valores
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86
43.2.4. Eje analítico de la planificación
43.2.5. Diagnóstico situacional
43.2.6. Análisis FODA: fortalezas-oportunidades-debilidades-amenazas
43.3. Modelo de evaluación en salud
43.3.1. Procesos de efectividad, eficacia y eficiencia
43.3.2. Curva de aprendizaje
43.4. Normas de buena comunicación y escucha empática
43.4.1. Manejo del paciente insatisfecho
43.4.2. Moral y motivación de los empleados
44. Administración II 8 horas
44.1. Mercadeo de servicios en salud
44.1.1. Origen, definición, características, elementos
44.1.2. Funciones del servicio y del producto
44.1.3. Análisis de necesidad, demanda y oferta
44.1.4. Mercadeo de servicios en salud pública
44.2. Gestión de procesos
44.2.1. Concepto y clasificación
44.2.2. Análisis con diagrama SIPOC: proveedor-entrada-proceso-salida-clientes
44.2.3. Seguimiento con objetivos SMART: específico-medible-alcanzable-relevante-
oportuno
44.3. Administración por resultados, investigación de resultados y efectividad clínica
60 min
44.4. Responsabilidad penal y civil del profesional de la medicina
44.5. Planes, programas y proyectos
44.5.1. Generalidades, clasificación y evaluación
44.5.2. Proyectos de investigación e implementación
44.5.2.1. Componentes y pasos a ejecutar
44.5.3. Metodología de marco lógico
44.5.3.1. Datos generales del proyecto
44.5.3.2. Diagnóstico y análisis de la situación actual
44.5.3.3. Criterios para selección de problemas prioritarios
44.5.3.4. Valores institucionales
44.5.3.5. Justificación
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44.5.3.6. Árbol de problemas y árbol de objetivos
44.5.3.7. Matriz de involucrados y análisis de alternativas
44.5.3.8. Estructura analítica
44.5.3.8.1. Matriz de marco lógico
44.5.3.8.2. Evaluación
Investigación y medicina basada en evidencias 45. Investigación y medicina basada en evidencias I 8 horas
45.1. Evaluación crítica de la investigación publicada
45.1.1. Directrices para la valoración crítica
45.1.1.1. Evaluación de la introducción
45.1.1.2. Evaluación de la sección de métodos
45.1.1.3. Evaluación de la sección de resultados
45.1.1.4. Evaluación de la sección de discusión
45.1.2. Resumen
45.2. Fundamentos metodológicos de la investigación
45.2.1. Fundamentos de investigación sanitaria
45.2.2. Métodos cuantitativos y cualitativos
45.2.3. Proceso de investigación
45.3. Planificación de la investigación
45.3.1. Formulación de preguntas de investigación
45.3.2. Métodos de muestreo y validez externa
45.4. Diseños de investigación
45.4.1. Diseños experimentales y ensayos controlados aleatorizados
45.4.2. Encuestas y diseños cuasi experimentales
45.4.3. Diseños de caso único
45.4.4. Investigación cualitativa
46. Investigación y medicina basada en evidencias II 4 horas
46.1. Recopilación de datos
46.1.1. Cuestionarios
46.1.2. Técnicas de entrevistas
46.1.3. Observación
46.1.4. Medida
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46.2. Estadística descriptiva
46.2.1. Organización y presentación de datos
46.2.2. Medidas de tendencia central y de variabilidad
46.2.3. Valores tipificados y distribuciones normales
46.2.4. Correlación
46.3. Análisis de datos e inferencia
46.3.1. Probabilidad e intervalos de confianza
46.3.2. Verificación de hipótesis
46.3.3. Tamaño del efecto e interpretación de evidencias
46.3.4. Análisis cualitativo de los datos
47. Investigación y medicina de evidencias III 4 horas
47.1. Glosario de términos de investigación
47.2. Informática
47.2.1. Manejo de programas de estadística
47.2.1.1. Análisis de datos en EPI INFO
ESTUDIOS RELACIONADO ESENCIALMENTE CON LAS COMPETENCIAS
Destrezas o habilidades 48. Destrezas clínicas 6 horas
48.1. Manejo de la vía aérea y control de la columna cervical
48.1.1. Manejo de desfibrilador externo automático y manual
48.1.2. Abordaje del trauma mayor y organización del equipo de trauma
48.1.3. Procedimientos pulmonares
48.1.4. Procedimientos vasculares
48.1.5. Procedimientos de descontaminación
48.1.6. Paracentesis
48.1.7. Manejo de heridas
48.1.8. Procedimientos ortopédicos
48.1.9. Transporte de pacientes
49. Otras destrezas 16 horas
49.1. Estudios de imágenes
49.1.1. Ecografía abdominal dirigida para trauma: FAST
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49.1.2. Ultrasonido rápido en el estado de choque: RUSH
49.1.3. Ecocardiograma transtorácico: FOCUS
49.1.4. Evaluación abdominal y cardiaca con ultrasonido para el estado de choque:
ACES
49.2. Habilidades de enseñanza
49.2.1. Preparación de lecturas
49.2.2. Técnicas con pequeños grupos
49.2.3. Técnicas de presentación
49.2.4. Enseñanza de la crítica
49.2.5. Programa de enseñanza departamental
49.2.6. Desarrollo profesional o aprendizaje autónomo
49.3. Capacidad de gestión
49.3.1. Procesos y políticas departamentales
49.3.2. Gestión de personal
49.3.3. Auditoría y control de calidad
49.3.4. Atención de quejas
49.3.5. Declaratorias médico-legales
49.3.6. Relación con otras agencias
49.3.7. Relaciones públicas/medios de comunicación
49.3.8. Liderazgo
49.3.9. Confiabilidad
49.3.10. Trabajo en equipo
49.3.11. Automotivación
49.3.12. Promoción de la salud
ESTUDIOS RELACIONADOS CON EL PROFESIONALISMO, ACTITUDES, PRÁCTICAS BASADAS EN SISTEMAS Y MEJORAMIENTO
Ética médica 50. Ética médica I 8 horas
50.1. Comprensión de los principios éticos básicos
50.1.1. Beneficencia, no-maleficencia, equidad y autonomía
50.1.2. Avance profesional vs familia
50.1.3. Verdad vs lealtad de amigo
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50.2. Relación médico paciente
50.2.1. Competencia, beneficencia y compasión
50.2.2. Confidencialidad y privacidad
50.2.3. Comunicación y veracidad
50.3. Problemas relacionados con la autonomía del paciente
50.3.1. Consentimiento informado y negación de la atención
50.3.2. Capacidad del paciente para la toma de decisiones
50.3.3. Tratamiento a los menores de edad
50.4. Problemas al final de la vida
50.4.1. Honrar las preferencias de los pacientes
50.4.2. Directivas de avance
50.4.3. Órdenes de no reanimación (ONR)
50.4.4. Declaración de futilidad
51. Ética médica II 6 horas
51.1. Relaciones interpersonales
51.1.1. Interacciones entre colegas
51.1.1.1. Cumplir las indicaciones del consultor
51.1.1.2. Personal con exceso de trabajo y dificultad para priorizar asistencia
51.1.2. Conflictos interpersonales
51.1.2.1. Dolor crónico que demanda una respuesta
51.1.2.2. Debate Enfermera/médico acerca de dolor crónico vs “buscador de
drogas”
51.1.2.3. Participación romántica facultad vs postgradista
51.2. El profesionalismo en el entorno de la educación
51.2.1. Supervisión del estudiante vs autonomía
51.3. Responsabilidades profesionales
51.3.1. Códigos de ética
51.3.1.1. Paciente intoxicado que solicita confidencialidad
51.3.1.2. Colega solicita tratamiento especial
51.3.2. Conflictos entre los valores profesionales y personales
51.3.2.1. Transfusión de componentes sanguíneos
51.3.2.2. Anticonceptivos
51.3.2.3. Conflictos entre la víctima y el conductor en un accidente
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51.3.3. Competencia cultural y “humildad”
51.3.3.1. Familia que solicita resultados protegidos del paciente
51.3.3.2. Paciente con diagnóstico poco claro
51.4. Discapacidad y bienestar del médico
51.4.1. Mantenerse despierto en los turnos usando medicamentos
51.4.2. Trabajar cuando se está enfermo
51.5. Problemas morales en medicina de desastres
51.5.1. Priorización en accidentes de tránsito masivos o desastres naturales
51.5.2. Priorización en exposición química masiva
51.5.3. Hacinamiento en temporadas de gripe
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52. Ética médica III 4 horas
52.1. Relaciones con la industria
52.1.1. Relaciones con la industria farmacéutica
52.1.2. Cenas y obsequios gratuitos de la compañía farmacéutica
52.1.3. Relaciones con terceros pagadores y otras industrias
52.2. Ética de la investigación
52.2.1. Diseño de la investigación
52.2.2. Ética de la autoría
52.2.3. Poblaciones vulnerables
52.2.4. Derechos de los sujetos y consentimiento informado
52.2.5. Fondos de investigación y conflictos de interés
52.2.6. Diseño de un estudio pre-hospitalario y hospitalario
52.2.7. Autoría entre estudiante, residente y facultad
52.2.8. Reclutamiento con incentivos monetarios
52.2.9. Relaciones con la compañía de financiamiento
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ANEXO 10. ACTIVIDADES PROFESIONALES CONFIABLES BÁSICAS ÍTEM
1. Recaba información para una historia clínica: anamnesis y exploración física. (CM. CP. ABP. FICC. PH.)
2. Prioriza un diagnóstico diferencial después de una consulta médica. (CM. CP. ABP. FICC. PH)
3. Solicita e interpreta estudios habituales de diagnóstico y cribado. (CM. CP. ABP. PBS)
4. Propone y justifica indicaciones y prescripciones médicas. (CP. ABP. FICC)
5. Documenta la atención médica en el expediente, físico y/o electrónico. (CP. ABP. PBS. FICC. PH)
6. Realiza una presentación oral de la condición del paciente. (CP. ABP. FICC. PH)
7. Formula interrogantes clínicos y obtiene evidencia para mejorar la atención médica. (CM. ABP)
8. Ingresa, recibe y entrega al paciente, y la responsabilidad de su atención (referencia y contrarreferencia). (CP. ABP. PBS. FICC. PH)
9. Colabora como miembro de un equipo interprofesional. (ABP. FICC. PH)
10. Reconoce a un paciente que necesita atención de urgencia e implementa el manejo inicial. (CP. FICC)
11. Gestiona el consentimiento informado para estudios y/o procedimientos médicos. (CP. ABP. PBS. FICC. PH)
12. Realiza procedimientos médicos generales. (CP. ABP. PBS. FICC. PH)
13. Contribuye a una cultura de seguridad y mejoramiento de la calidad de atención al paciente e identifica las fallas del sistema de salud. (CM. ABP. FICC. PH)
14. Redacta un Protocolo de Investigación, claro, pertinente, sustentable y sostenible. (CM. ABP. PBS. FICC. PH)
Modificado de la Association of American Medical Colleges https://www.aamc.org
Evaluación y puntaje
1. Tiene conocimiento pero no es suficiente = principiante.
2. Poco confiable; actúa bajo supervisión total = principiante avanzado.
3. Muy confiable; puede actuar independientemente, supervisión ocasional = competente.
4. Totalmente confiable; actúa independientemente = proficiente.
5. Excelente, puede actuar como instructor = excelente.
Adaptado de Swing SR, et al. J Grad Med Educ 2013; 5:98-106. Olle ten Cate & Scheele. Acad Med 2007;82(6):542-547.
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ANEXO 11. ACTIVIDADES PROFESIONALES ESPECÍFICAS
ITEM Puntaje/5
1. Recaba información esencial y precisa para una historia clínica especializada. (CM. ABP. PBS)
2. Formula interrogantes clínicos y obtiene evidencia para mejorar la atención médica. (CM. ABP. PBS)
3. Solicita e interpreta estudios habituales de diagnóstico y cribado. (CM. ABP. PBS)
4. Evalúa y aplica información científica, propone y justifica indicaciones y prescripciones médicas para un cuidado integral del paciente. (CM. CP. ABP. PBS)
5. Ingresa, recibe y entrega al paciente y la responsabilidad de su atención, garantizando transiciones sin interrupciones. (CP. PBS. FICC. PH)
6. Organiza y prioriza las responsabilidades después de la consulta y brinda atención al paciente de forma segura, efectiva y eficiente. (CM. CP. ABP. PH)
7. Documenta en el expediente, físico y/o electrónico, la atención médica realizada. (ABP. PBS)
8. Realiza la presentación oral de la condición del paciente, de manera concisa, organizada, clara e integral. (CM. ABP. PBS. FICC)
9. Coordina la atención al paciente dentro del sistema de salud relevante para su especialidad, contribuyendo a una cultura de seguridad y mejoramiento de la calidad de atención. (ABP. PBS. FICC. PH)
10. Redacta y conduce un protocolo de investigación, claro, pertinente, sustentable y sostenible. (CM. ABP. PBS. PH)
11. Gestiona adecuadamente el consentimiento informado, para procedimientos médicos y estudios de investigación. (CP. ABP. PBS. FICC. PH)
12. Se comunica de manera efectiva con los pacientes, la familia y el público, según corresponda, en amplios escenarios socioeconómicos y culturales. (FICC. PH)
13. Analiza sistemáticamente su formación utilizando métodos de mejora de la calidad e implementa cambios con el objeto de mejorar su práctica. (ABP. PBS)
14. Demuestra humanismo, compasión, integridad y respeto por los demás, basado en las características de un practicante empático. (PH)
15. Posee autoconciencia de sus conocimientos y habilidades, así como de sus limitaciones emocionales, que le conducen a comportamientos apropiados de búsqueda de ayuda. (PH)
16. Reconoce a un paciente que necesita atención de urgencia e implementa un manejo sistemático, adecuado y conveniente. (CM. CP. ABP. PBS)
17. Reconoce oportunamente un paro cardiaco y proporciona antención integral apropiada y pertinente. (CM. CP. ABP. PBS. FICC)
18. Prioriza la acción de estabilización inicial y moviliza los servicios de apoyo hospitalario en la reanimación del paciente gravemente enfermo o lesionado y evalúa nuevamente después de estabilizarlo. (CM. CP. ABP)
19. Revalúa a los pacientes que se encuentran en observación y monitoreo, utiliza los datos y recursos apropiados, establece un diagnóstico diferencial y el ajuste del plan de manejo, cuando corresponde. (CM. CP. ABP. PBS)
20. Proporciona un manejo seguro del dolor agudo; anestesia y sedación de procedimiento a pacientes de todas las edades, independientemente de la situación clínica. (CM. ABP. PBS. PH)
TOTAL/100
Evaluación y puntaje 1. Tiene conocimiento pero no es suficiente = principiante = 1 punto
2. Poco confiable; actúa bajo supervisión total = principiante avanzado = 2 puntos
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3. Muy confiable; puede actuar independientemente, supervisión ocasional = competente = 3 puntos
4. Totalmente confiable; actúa independientemente = proficiente = 4 puntos
5. Excelente, puede actuar como instructor = excelente = 5 puntos
Estudiante Fecha Evaluador Adaptado de: (1) Olle ten Cate & Fede Scheele. Acad Med 2007; 82(6):542-547. (2) Alicia Hamui-Sutton y colaboradores. Educ Med. 2018;19(5):294-300 y de la Association of American Medical Colleges https://www.aamc.org
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ANEXO 12. PRUEBA CLÍNICA DE ATENCIÓN AL PACIENTE
Items Competencias Rendimiento
Poco confiable
Muy confiable
Totalmente confiable Excepcional
Observación intencional del
estudiante
Realiza una historia y examen físico
dirigidos.
Información extraña o insuficiente. Puede omitir información clave o examinar incorrectamente.
Información generalmente adecuada. Examen en su mayoría adecuado y correcto. No puede diferenciar detalles importantes de los secundarios.
Información apropiada para el contexto clínico. Examen completo y adecuado. Puede incluir un exceso de detalles, aunque precisos.
Información excepcional, centrada y pertinente. Dirige la queja principal y los asuntos urgentes. Diferencia lo importante de los detalles secundarios.
Genera un diagnóstico diferencial priorizado.
Limitada capacidad para filtrar, priorizar y conectar información para generar un diagnóstico diferencial basado en datos clínicos y conocimiento médico.
En general es capaz de filtrar y conectar información para generar un diagnóstico diferencial basado en datos clínicos y conocimiento médico. Inicia la incorporación de datos y su priorización.
Síntesis confiable de datos dentro de un diagnóstico diferencial. Incorpora datos y prioriza el diagnóstico diferencial por probabilidades.
Demuestra una excepcional interpretación de datos y diagnóstico diferencial. Utiliza toda la información disponible para desarrollar un diagnóstico diferencial prioritario enfocado en las amenazas extremas de vida.
Observación intencional del
estudiante
Formula un plan diagnóstico y terapéutico adecuado.
Dificultad para aplicar el conocimientos en la formulación de planes, o no ofrece plan.
En general, hábil para aplicar el conocimiento en la generación de planes; aunque estos pueden ser incompetentes o erróneos en algunos detalles.
Confiablemente hábil para aplicar el conocimiento en la formulación de planes que son completos, apropiados y pertinentes a las necesidades y deseos del paciente.
Capacidad excepcional para aplicar el conocimiento y formular planes sobresalientes centrados en el paciente.
Observa, monitoriza y realiza un
seguimiento.
No puede evaluar a los pacientes o realizar de manera oportuna un seguimiento de los resultados.
Por lo general revalúa a los pacientes y realiza un seguimiento de los resultados, aunque puede necesitar indicaciones.
Realiza una revaluación confiable de los pacientes y un seguimiento de los resultados, de manera oportuna y sin problemas. Integra datos básicos en el plan en curso, aunque puede necesitar ayuda. Completa tareas a pesar de la distracción.
Excepcional revaluación y habilidades de seguimiento. Proactivo. Integra resultados complejos en un plan cotinuo. Capaz de manejar múltiples pacientes de manera simultánea.
Reconoce y maneja una emergencia.
Puede que no reconozca o responda a signos vitales anormales o al deterioro del paciente. Retraza o no busca ayuda. Incapaz de recomendar intervenciones de estabilización.
Reconoce y responde a la mayoría de signos vitales anormales pero puede pasar por alto cambios sutiles. Busca ayuda oportunamente. Recomienda y/o inicia algunas intervenciones básicas de estabilización.
Reconoce y responde de manera confiable a todas las anormalidades y tendencias de los signos vitales. Busca ayuda rápidamente. Recomienda y/o inicia todas las intervenciones básicas y algunas intervenciones
Excepcionalmente atento a los signos vitales anormales y al deterioro del paciente. Busca ayuda rápidamente. Recomienda y/o inicia intervenciones básicas y avanzadas de manera apropiada.
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avanzadas de estabilización.
Observación intencional del
estudiante
Mantiene una comunicación centrada en el paciente y el equipo médico.
La comunicación con el paciente y/o el equipo de salud es unidireccional o no se adapta alas circunstancias. No puede interpretar o responder bien a las emociones de los demás. Puede que no siempre atienda a la comodidad o las preferencias del paciente.Puede que no siempre se integre bien ene le equipo de salud. Puede que no reconozca el valor de las contribuciones del equipo.
La comunicación con los pacientes y/o el equipo es bidireccional y generalmente se adapta a las circunstancias. Por lo general, interpreta y responde bien a las emociones de los demás. Generalmente es atento con la comodidad y preferencias del paciente. Por lo general, se integra bien en el equipo. Puede que no siempre comprenda bien las funciones o contribuciones del equipo.
La comunicación con los pacientes y/o el equipo es bidireccional y se adapta de forma fiable a las circunstancias. Interpreta y responde bien a las emociones de los demás. Confiablemente sensible a la perspectiva y preferencias del paciente. Se integra bien en el equipo y reconoce el valor de los miembros de este.
Demuestra una comunicación excepcional con los pacientes y/o el equipo de salud. Interpreta y negocia de manera efectiva situaciones y conflictos emocionales complejos. Siempre sensible a la perspectiva del paciente. Muy respetado por los pacientes y el equipo.
Profesionalismo: atributos o
comportamiento específico
Conflictos? Sí o No Por favor describa comportamientos específicos observados
Compasión, sensibilidad y respeto hacia los pacientes. Respeto o compañerismo hacia los miembros del equipo. Receptividad a comentarios constructivos. Honestidad y conducta ética. Confiabilidad, honorabilidad y responsabilidad. Iniciativa, diligencia y ética de trabajo. Puntualidad, asistencia y preparación para el servicio. Aseo y vestido adecuado. Otro?
Discusión con el estudiante
Enfóquese en comportamientos específicos. Sea honesto y ecuánime. Ajústese a los objetivos del estudiante. Recomendaciones. Qué necesita aprender?
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Objetivos y expectativas del
estudiante y objetivos externos
Qué necesita para alcanzar sus objetivos?
Qué demostrará que usted ha tenido éxito?
Datos del estudiante
Nombre:
Especialidad:
Periodo: (1) Kritek PA. Ann Am Thorac Soc 2015; 12:557-60. (2) Jung J. West J Emerg Med 2018; 19(1)66-74.
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ANEXO 13. PROGRAMACIÓN DEL PERIODO
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
COORDINACIÓN DE POSTGRADOS DE MEDICINA
PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
PROGRAMACIÓN DEL PERIODO 1
MÓDULO FECHA HORARIO PROFESOR
Nombre 9-11 de abril 16-18 de mayo, etc.
11h00-12h00 Dr. Juan Pablo Holguín
Nombre 14.16 de mayo; 21- 23 junio, etc
11h00-12h00 Dra. Beatriz Quichimbo
Nombre 15-16 de junio; 28- 30 de junio; etc.
11h00-12h00 Dr. Rubén Valencia
Nombre
Nombre
Nombre
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ANEXO 14. REPORTE DE EVALUACIÓN DE PERIODO
UNIVERSIDAD DEL AZUAY
COORDINACIÓN DE POSTGRADOS DE MEDICINA
PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
EVALUACIÓN DEL PERIODO 1
ESTUDIANTES Módulo 1
Módulo 2
Módulo 3
Módulo 4
Módulo 5
Módulo 6
Total módulos Ponderado/70 APROC/30 Calificación
final
Marcelo Ochoa Parra
NNNN
NNNN
NNNN
Notas
a. Cada módulo se califica sobre 10, ponderados luego a 70 puntos (con dos decimales)
b. Las APROC sobre 70, ponderados a 30 puntos (con dos decimales).
c. La nota final sobre 100 puntos (sin decimales).
d. Las notas de los módulos son responsabilidad del docente de cada módulo
e. La nota de las APROC son responsabilidad del tutor asistencial docente
f. El reporte se lo envía al departamento de postgrados
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ANEXO 15. EVALUACIÓN DE LOS POSTGRADOS DE MEDICINA N
umer
al
Variables Especialización Valores
Med
icin
a Fa
mili
ar
y Co
mun
itaria
O
bste
tric
ia
y G
inec
olog
ía
Pedi
atría
Emer
genc
ias
y De
sast
res
Bioé
tica
Canc
erol
ogía
Proceso observable
Documentación
Variable 1: ESTUDIANTES
Elemento 1.1 Procesos de Admisión
1 El programa cuenta con procesos de admisión debidamente definidos
0,5 Proceso de admisión interno. En ejecución de la RESOLUCIÓN RPC-SO-47-N°.489-2013.
Proceso de admisión
2 Se realizan pruebas de admisión
0,6 Proceso de admisión interno.En ejecución de la RESOLUCIÓN RPC-SO-47-N°.489-2013.
Examen teórico-práctico
3 Se efectúan procesos de selección objetivos
0,8 Proceso de admisión interno.En ejecución de la RESOLUCIÓN RPC-SO-47-N°.489-2013.
Criterios
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103
4 El programa exige para la admisión una dedicación suficiente de los estudiantes acorde con los objetivos y modalidades del programa.
0,7 Proceso de admisión interno.En ejecución de la RESOLUCIÓN RPC-SO-47-N°.489-2013.
5 Se considera la motivación del estudiante para vincularse al programa
0,4 Proceso de admisión interno.En ejecución de la RESOLUCIÓN RPC-SO-47-N°.489-2013.
Total elemento 1.1 hasta 3,0
3 0 0 0 0 0 0
Elemento 1.2 Experiencia
1 Se considera la calidad, el nivel y la duración de la actividad laboral o profesional
0,6 En ejecución de la RESOLUCIÓN RPC-SO-47-N°.489-2013
Aplicación de la resolución
2 Se considera la calidad y el nivel de la actividad docente investigativa
0,3 En ejecución de la RESOLUCIÓN RPC-SO-47-N°.489-2013
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104
3 Se considera el rendimiento académico en el pregrado o en el último posgrado.
0,3 En ejecución de la RESOLUCIÓN RPC-SO-47-N°.489-2013
4 Se considera la participación en eventos académicos, científicos, técnicos y culturales
0,3 En ejecución de la RESOLUCIÓN RPC-SO-47-N°.489-2013
5 Se considera los resultados científicos o técnicos de su actividad académica y profesional y su calidad (publicaciones, patentes, innovación tecnológica)
0,3 En ejecución de la RESOLUCIÓN RPC-SO-47-N°.489-2013
6 Se considera la proficiencia del alumno en una segunda lengua
0,2 Normativa interna en conformidad al Art. 31 del Reglamento de
RRA Art. 31 Inglés para posgrados.pdf
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105
Régimen Académico
Total elemento 1.2 hasta 2,0
2 0 0 0 0 0 0
Variable 2: PROFESORES
Elemento 2.1 Formación
1 El 75% de los docentes tiene un título académico de nivel igual o superior al que otorga el programa
2 Validación previa al contrato con hoja de vida y formación académica. Proceso interno
Proceso interno
El 60 a 74% de los docentes tiene un título académico de nivel igual o superior al que otorga el programa
1,5
2 Más del 70% de las titulaciones de los docentes está relacionada con áreas afines al programa
1 Validación previa al contrato con hoja de vida y formación académica. Proceso interno
Total elemento 2.1 hasta 3.0
3 0 0 0 0 0 0
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106
Elemento 2.2 Experiencia
1 Al menos el 70% de los profesores tiene experiencia docente
1 Proceso de selección docente en el programa y su ejecución
hojas de vida
2 Al menos el 70% de los profesores tiene experiencia investigativa
1
3 Al menos el 70% de los profesores tiene experiencia laboral o profesional
2
4 Al menos el 70% de los profesores tiene experiencia de participación en eventos académicos-científicos
0,5
5 Al menos el 70% de los profesores tiene experiencia de gestión académica-administrativa
0,5
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6 Al menos el 50% de los docentes participa en sociedades científicas y profesionales cuya admisión se realiza por concurso de méritos
0,5
7 Al menos el 20% de los docentes tiene expericiencia docente o investigativa de carácter nacional
0,5
8 All menos el 20% de los docentes tiene expericiencia docente o investigativa de carácter internacional
1
9 Al menos el 20% participa en actividades de consultoría a nivel nacional o
0,5
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108
internacional
10
Al menos el 20% participa en proyectos con el sector empresarial
0,5
Total elemento 2.2 hasta 8
8 0 0 0 0 0 0
Elemento 2.3 Dedicación
1 La relación profesores-tutores-estudiantes se corresponde con la naturaleza, nivel y modalidad del programa
1 Si conforme al programa aprobado por el CES y normativa complementaria
Norma técnica
2 Más del 90% de los profesores del programa participa simultáneamente y de forma efectiva en actividades de docencia, supervisión de prácticas profesionales, dirección de trabajos
1 Si conforme al programa aprobado por el CES y normativa complementaria
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109
o proyectos de grado, extensión, asesoría o consultoría.
Del 70 al 89% de los profesores del programa participa simultáneamente y de forma efectiva en actividades de docencia, supervisión de prácticas profesionales, dirección de trabajos o proyectos de grado, extensión, asesoría o consultoría.
0,8 Si conforme al programa aprobado por el CES y normativa complementaria
Del 50 al 69% de los profesores del programa participa simultáneamente y de forma efectiva en actividades de docencia,
0,5
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110
supervisión de prácticas profesionales, dirección de trabajos o proyectos de grado, extensión, asesoría o consultoría.
Total elemento 2.3 hasta 2
2 0 0 0 0 0 0
Elemento 2.4 Producción intelectual
1 All menos el 70% de los docentes tiene producción científico-técnica de la calidad relacionada con el posgrado, en los últimos 5 años (publicaciones, innovaciones tecnológicas y otros resultados equivalentes)
5 Sin documentación verificable
2 Los resultados académicos, científicos y técnicos de los
2 Sin documentación verificable
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111
docentes han conducido a reconocimientos sociales relevantes (premios, patentes y otros equivalentes)
Total elemento 2.4 hasta 7
7 0 0 0 0 0 0
Variable 3: Plan de formación
Elemento 3.1 Fundamentación
1 En la documentación se formula un referente histórico-filosófico y contextual
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Formato de aprobación de programas y estudios de pertinencia
2 Existe un diagnóstico de necesidades de formación coherente con el plan de formación
0,5 Proyecto aprobado por el CES
3 Se formulan la misión, política y objetivos del programa y el perfil del estudiante
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Total elemento 3.1 hasta 1.5
1,5 0 0 0 0 0 0
Elemento 3.2 Ámbito de conocimiento
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112
1 El plan de formación responde a un enfoque multidisciplinario, interdisciplinario o transdisciplinario
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Formato de aprobación de programas y estudios de pertinencia
2 El plan de estudios contribuye en amplitud y profundidad, a la formación superior avanzada de conformidad con las exigencias del ámbito del conocimiento
0,5 Proyecto aprobado por el CES
3 La orientación de la investigación o del desarrollo tecnológico corresponde al ámbito de conocimiento del programa
0,5 Proyecto aprobado por el CES
4 La orientación de la práctica laboral, tecnológica o
1 Proyecto aprobado por el CES
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113
profesional corresponde al ámbito de conocimiento y al nivel del programa
5 Existen mecanismos efectivos para la revisión permanente del plan de estudios
1 Organización interna del Departamento de Posgrados
Comisión conformada
Total elemento 3.2 hasta 3,5
3,5 0 0 0 0 0 0
Elemento 3.3 Objetivos
1 Los objetivos de formación formulados son coherentes con la fundamentación
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Programas
2 Los objetivos de formación formulados son coherentes con el diagnóstico de necesidades
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Programas
Total elemento 3.3 hasta 1
1 0 0 0 0 0 0
Elemento 3.4 Contenidos
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114
1 En el plan de estudios se evidencia una organización clara, coherente y flexible de los contenidos del programa
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Programas
2 Su forma de organización es coherente con la naturaleza y nivel del programa
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Programas
3 Existe coherencia entre contenidos y objetivos
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Programas
4 Los contenidos evidencian, en su desarrollo, actualización teórico-práctica
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Programas
5 El programa brinda a los estudiantes oportunidades efectivas para mejorar sus competencias
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Programas
DEPARTAMENTO DE POSTGRADOS
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115
profesionales
Total elemento 3.4 hasta 2.5
2,5 0 0 0 0 0 0
Elemento 3.5 Metodología
1 La metodología incentiva la formación amplia, profunda y actualizada del conocimiento
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Programas
2 Se hace énfasis en la aplicación de conocimientos
1,5 Proyecto aprobado por el CES
Programas
3 La metodología privilegia la autonomía intelectual y el aprendizaje autodirigido
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Programas
4 La metodología favorece procesos de tutoría y orientación individualizada del estudiante
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Programas
Total elemento 3.5 hasta 3
3 0 0 0 0 0 0
Elemento 3.6 Evaluación
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116
1 Las estrategias de evaluación del rendimiento se corresponden con la naturaleza y el nivel del programa
0,2 Proyecto aprobado por el CES
Programas
2 La estrategias de evaluación del rendimiento son coherntes con los objetivos y metodología del programa
0,2 Proyecto aprobado por el CES
Programas
3 Los criterios de evaluación y los objetivos de formación son coherentes
0,2 Proyecto aprobado por el CES
Programas
4 Existen mecanismos de seguimiento del aprendizaje
0,2 Formato de evaluación
Informe
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117
5 Se proveen espacios de socialización de los resultados de investigación
0,2 Medicina familiar con ferias de la salud
https://www.elmercurio.com.ec/569318-feria-promociona-la-salud-y-el-medio-ambiente/
Total elemento 3.6 hasta 1
1 0 0 0 0 0 0
Elemento 3.7 Recursos
1 El programa cuenta con infraestructura física adecuada para el desarrollo de las actividades académicas (aulas, laboratorios, espacios de estudio, etc)
1 Infraestructura UDA, FPJC, IESS
Descriptibles
2 El programa cuenta con el equipamiento científico y de laboratorio adecuado
1 Infraestructura UDA, FPJC, IESS
Descriptibles
3 El programa tiene acceso a campos de práctica profesional y técnica de alto nivel
2 Infraestructura UDA, FPJC, IESS
Descriptibles
DEPARTAMENTO DE POSTGRADOS
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118
4 El programa cuenta con procesos y equipos informáticos adecuados, suficientes, accesibles y actualizados para la actividad académica
1 Infraestructura UDA, FPJC, IESS
Descriptibles
5 Se tiene acceso adecuado a tecnologías de información y comunicación (correo electrónico, internet, etc.
1 Infraestructura tecnológica UDA. Correo institucional
www.uazuay.edu.ec
6 Se cuenta con recursos bibliográficos y fuentes de información y documentos impresos y electrónicos adecuados
2 Bibliotecas digitales
Información
7 Las actividades académicas están debidamente financiadas
2 Presupuestos aprobados para cada programa
Resoluciones
DEPARTAMENTO DE POSTGRADOS
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119
Total elemento 3.7 hasta 10
10 0 0 0 0 0 0
Elemento 3.8 Ejecución del programa
1 Las formas de programación de las actividades corresponden a la naturaleza y al nivel del programa
0,2 Proceso de interno de ejecución
Posgrados
2 Las etapas de formación académica corresponden a la naturaleza y nivel del programa
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Programas
3 La deserción promedio no supera el 20%
0,5 Proceso de acreditación institucional
Datos estadísticos
4 Existen estrategias para reducir la deserción
0,3 Proceso de acreditación institucional
Proceso Posgrados
Total elemento 3.8 hasta 1,5
1,5 0 0 0 0 0 0
Elemento 3.9 Titulación
1 El porcentaje de estudiantes que se titulan dentro del tiempo previsto fluctúa :
DEPARTAMENTO DE POSTGRADOS
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120
entre el 30% y 40%
0,5
entre el 41% y el 60%
1
entre el 61% y el 100%
1,5 Resultados de eficiencia
Total elemento 3.9 hasta 1.5
1,5 0 0 0 0 0 0
Variable 4: Investigación científica, desarrollo tecnológico, innovación y desempeño profesional de alta calidad Elemento 4.1 Investigación
1 Los estudiantes participan con los profesores en publicaciones, patentes, innovaciones e informes técnicos
5 Trabajos de investigación anual exigido por la malla y el trabajo de graduación
2 El programa cuenta con campos de práctica profesional consolidados y de alto nivel
5 Residencias anuales del posgrado
3 Los estudiantes están incorporados a proyectos de innovación de la práctica profesional
5 No verificable a la fecha
Total elemento 4.1 hasta 15
15 0 0 0 0 0 0
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121
Variable 5: Gestión
Elemento 5.1 Organización
1 Los programas de posgrados cuentan instancias organizativas autónomas
1 Consejos / ComCAD
2 Los usuarios de la gestión académica están satisfechos con la gestión
0,5 Evaluación del programa
3 Los usuarios de la gestión administrativa financiera están satisfechos con la gestión
0,5 Procesos de auditoría interna
4 Los responsables del programa tienen experiencia administrativa
0,5 Evaluación previa a la designación
5 Existen procesos adecuados de gestión de la calidad
0,5 Evaluación
Total elemento 5.1 hasta 3
3 0 0 0 0 0 0
Elemento 5.2 Recursos
DEPARTAMENTO DE POSTGRADOS
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122
1 La administración del programa cuenta con infraestructura física adecuada
0,5 Consejos / ComCAD
2 La infraestructura está debidamente equipada y dotada
0,5 Infraestructura UDA, FPJC, IESS
Descriptibles
3 Si la administración del programa cuenta con recursos humanos y materiales adecuados para su normal funcionamiento
0,5 Proceso de interno de ejecución
Posgrados
Total elemento 3.9 hasta 1.5
1,5 0 0 0 0 0 0
Variable 6: Entorno y pertinencia
Elemento 6.1 Institucional
1 En la documentación se encuentran formulados la misión, los objetivos y las estrategias de la institución
0,5 Estatuto de la Universidad
Documento
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123
2 El programa se corresponde con la misión, los objetivos y estrategias de la institución
0,5 Proyecto aprobado por el CES
Programas
3 Si la misión y los objetivos del programa son coherentes
1 SI
Total elemento 6.1 hasta 2
2 0 0 0 0 0 0
Elemento 6.2 Geopolítico-político
1 El ámbito de influencia del programa es regional
1
2 El ámbito de influencia del programa es nacional
1
3 El ámbito de influencia del programa es internacional
1
Total elemento 6.2 hasta 3
3 0 0 0 0 0 0
Elemento 6.3 Académico
1 Existen programas de pregrado
0,5 Facultad de Medicina
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124
relacionados con el campo de conocimiento específico del posgrado
2 Se desarrollan otros programas de posgrado en el área
0,5 SI
3 Existe una estructura investigativa y una experiencia consolidada a nivel institucional
0,5 SI
4 La institución edita publicaciones periódicas en el campo de conocimiento específico del posgrado
0,5 no
5 La institución ofrece publicaciones periódicas
0,5 no
6 La institución mantiene una
0,3 No en todos
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125
organización y comunicación regular con sus egresados
7 Existen convenios interinstitucionales de colaboración académica y productiva y se llevan registros de resultados
0,2 Si
Total elemento 6.3 hasta 3
3 0 0 0 0 0 0
Elemento 6.4 Vinculación
1 Si el programa mantiene relaciones efectivas con programas similares de otras instituciones universitarias
0,5 REDU
2 Si las hay con agencias gubernamentales y no gubernamentales
0,2 SI
3 Si las hay con comunidades cientíticas,
0,5 SI
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126
tecnológicas y culturales
4 Si las hay con el entorno empresarial y productivo
0,5
5 Si el programa tiene como referente los planes de desarrollo regional y nacional
0,3 SI
Total elemento 6.4 hasta 2
2 0 0 0 0 0 0
Variable 7: Egresados e impacto
Elemento 7.1 Perfil
1 En el perfil están claramente definidas las competencias de carácter profesional, académico o investigativo para las que el programa habilita
2 Proyecto aprobado por el CES
Programas
2 Existen procesos de seguimiento de los exalumnos
4 No
3 Los egreados
2 Desconocido
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127
están satisfechos con el programa
4 Si los empleadores están satisfechos con la formación de los graduados
2 Desconocido
Total elemento 7.1 hasta 10
10 0 0 0 0 0 0
Elemento 7.2 Desempeño
Si en general los egresados aportan en forma efectiva al desarrollo científico, tecnológico, económico-social y cultural:
1 Se encuentran trabajando en campos afines para los que fueron preparados
2
2 Participan en actividades de investigación, desarrollo e innovación
1 No verificable
3 Ejercen la docencia
0,5
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128
4 Desempeñan cargos directivos
1
5 Contribuyen al desarrollo cultural y social
0,5 No verificable
Total elemento 7.2 hasta 5
5 0 0 0 0 0 0
Variable 8: Evaluación y mejora continua
Elemento 8.1 Desempeño
1 Se efectúan evaluaciones periódicas de las variables: estudiantes, profesores, plan de estudios, gestión, evaluación y mejora continua
1
2 Se efectúan evaluaciones periódicas, válidas y confiables de las variables: entorno, egresados, impacto
2 No verificable
3 Se efectúan evaluaciones periódicas, válidas y confiables
1 No verificable
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de las variables: investigación científica, desarrollo tecnológico, innovación y desempeño profesional de alta calidad
Total elemento 8.1 hasta 4
4 0 0 0 0 0 0
Elemento 8.2 Estrategias de mejora
1 Los resultados de la evaluación se utilizan para poner en marcha acciones de mejoramiento continuo
1
Total elemento 8.2 hasta 1
1 0 0 0 0 0
Totales 100 0 0 0 0 0 0
Especialización Valores
Med
icin
a Fa
mili
ar
y Co
mun
itaria
O
bste
tric
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y G
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Emer
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y De
sast
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Bioé
tica
Canc
erol
ogía
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130
_______________________________________________________________________
Realizado por:
• Dr. Marcelo Ochoa Parra. Coordinador de Postgrados de Medicina.
• Dr. Galo Duque Proaño. Decano de la Facultad de Medicina.
• Dr. Geovanny Calvo Campoverde. Médico Emergenciólogo. Docente de la Facultad de
Medicina.
• Dr. Juan Pablo Holguín Carvajal. Médico Emergenciólogo. Docente de la Facultad de
Medicina.
Revisado por
Dra. Cecilia Maldonado. Secretaria Abogada del Departamento de Postgrados de la
Universidad del Azuay.
Revisión de redacción y estilo
Dr. Oswaldo Encalada. Investigador de la Universidad del Azuay